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• Ivan Ramos García

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Caso Clinico: Cistocele Grado 1-2 Recordando conceptos Un prolapso es el desplazamiento de una viscera pelviana hacia la vagina debido a la fuerza de la gravedad, una hiperpresion abdominal o un descenso del tono muscular de los musculos de la pelvis. En este caso al tratarse de un cistocele, se trata del descenso del utero. Al ser un grado entre 1 y 2, el utero casi llega a los labios vaginales, pero sin llegar a sobrepasarlos, aun estamos a tiempo de recurrir a un tratamiento fisioterápico para evitar el empeoramiento y la cirugía.

Anamnesis -

Mujer de 54 años. Remitida por ginecología tras observar un prolapso uterino. Sensacion de presión genital. Sin enfermedades graves. No toma ningún tipo de medicación.

Exploración física Tras realizar un tacto vaginal inmediatamente nos encontramos con el utero descendido. Al evaluar los diferentes musculos observamos un bajo tono general. La paciente es incapaz de realizar contracciones localizadas del transverso del abdomen.

Objetivo Fortalecer la musculatura pelviana mediante ejercicios hiporesivos que favorezcan el retroceso de la viscera a su posición original.

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Tratamiento Utilizaremos técnicas de propiocepcion y potenciación muscular hipopresivas para favorecer el retroceso de las viscera En primer lugar nos ocupamos de estirar toda la cadena posterior de nuestro cuerpo, esto nos ayudara a mantener una anteversion perlvica, necesaria para esta técnica. Puesto que al principio puede resultar complicada la contracción del transverso del abdomen, empezaremos los ejercicios en posiciones sencillas y gradualmente aumentaremos la dificultad de los mismos. -

Supino Cuadrupedia Sedestacion Bisedestacion

Hay que indicarle a la paciente que primeramente respire relajadamente manteniendo el abdomen firme, después se le pedirá una expansión constal y a continuación la paciente debe de hacer el gesto de llevar el ombligo hacia el suelo, esto le llevara a realizar una contracción isometrica del oblicuo. Se harán 4 series de 10 segundos de contracción. Se ira aumentando la dificultad levantando una pierna, las dos, el tronco, ejerciando a la vez los aductores… Existen numerosas tablas de ejercicios hipopresivos. Una vez se dominen las contracciones isométricas del musculo, el paciente puede intentar hacer diferentes ejercicios dinámicos.

A continuación adjunto una tabla con ejercicios hipopresivos:

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Resultados -

Tras la realización de este programa de fisioterapia, el prolapso ha retrocedido, se espera que realizando un mantenimiento pueda controlarse.

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