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SALUD-ENFERMEDAD El proceso salud enfermedad es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptación y des adaptación física, mental y social del individuo o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma bidireccional y constante y que da como resultado la afectación positiva o negativa a la calidad y al tiempo de vida. Aun que enfermedad es lo opuesto a salud, se trata de un proceso en el que se pasa de un estado a otro y viceversa, inclusive coincidiendo, malestar en el cuerpo con funcionalidad. El continúo salud-enfermedad La adaptación del individuo o de un grupo a una enfermedad, más si es invalidante o crónica, es importante. Cuando la enfermedad deja de percibirse como tal porque el individuo o grupo así lo perciben, se siente que ha retornado a la salud. Daño a la salud es el deterioro que sufre el individuo, su familia o la población en su bienestar biológico, psicológico o social y son la enfermedad, la discapacidad, la invalidez y la muerte.  La enfermedad es el desequilibrio físico, mental o social que experimenta el individuo en un momento dado como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptación al ambiente.  La discapacidad es la disminución temporal o permanente de la capacidad funcional, biológica, psicológica o social del individuo para desempeñar actividades cotidianas en forma útil e independiente. Puede llevar a la incapacidad pero esta puede ser inmediata momentánea y aguda.  La invalidez, es la disminución permanente de alguna capacidad funcional, biológica, psicológica o social del individuo para desempeñar actividades cotidianas en forma útil e independiente permanente si se deja a su libre curso, pero muchas de ellas pueden ser discapacidades que se resuelven si el grupo social conciente y solidario, realiza acciones en su convivir. Las acciones para mantener la salud o recuperarla forma parte del proceso salud enfermedad. Son de incumbencia social debido a que comprenden recursos institucionales y comunitarios. Por ello la disciplina “salud Publica se encuentra involucrada en esta parte del proceso. A nivel poblacional el proceso salud enfermedad es observado por la medicina, a través de indicadores denominados tasas, que se comparan según espacio, tiempo y persona, que tiene gradientes y a se modifican de acuerdo a la respuesta social organizada, a veces primariamente por acciones de salud y en otras como efecto de medidas de bienestar colectivo como son la urbanización, la educación, etc. Evolución de los conceptos del proceso salud-enfermedad. En la antigüedad y posiblemente aún todavía, en algunos grupos humanos, la enfermedad es considerada castigo divino y la salud como gracia divina. Se integra así que para resolver los problemas de salud anteriores el modelo es mágico y/o religioso. Cuando la presencia o ausencia de agentes biológicos o químicos se identifica que afecta la salud, se califican como “causas” de la enfermedad. La identificación de un agente etiológico permite abordar la salud mediante practicas que evitan el agente dañino y la enfermedad se cura evitando o proporcionando un producto especifico. El modelo para resolver los problemas de salud así concebido es de tipo biomédico, el que se reforzó con el descubrimiento de enfermedades por agentes carenciales específicos, por la presencia de inmunogenos para enfermedades especificas y por el uso de antibióticos. De manera contemporánea al modelo anterior, explicar el proceso salud / enfermedad por la presencia de múltiples factores ambientales, con múltiples interacciones entre ellas en un ambiente biofísico hostil, lleva a identificar un enfoque de tipo ecologista. El modelo para resolver esta forma de ver los problemas de salud son de tipo sanitario/ ecologista, como el del modelo epidemiológico clásico. Otra explicación del proceso salud enfermedad es cuando se explica a este en función de los estilos de vida y conductas sociales nocivas de las personas y grupos sociales lo que nos lleva a un enfoque socio medico. El modelo para abordar así los problemas que plantea el proceso salud enfermedad es el modelo epidemiológico social.

Estos modelos con mas o menos variantes, se usan para abordar el proceso salud enfermedad, a veces de manera complementaria y a veces incluso de manera antagónica, de cualquier manera la salud y la enfermedad de individuos y poblaciones humanas tienen causas y efectos múltiples de tipo social, ambiental, aspectos biológicos, como el genoma y su expresión, los estilos de vida, etc. que de manera pragmática se consideran para atenderlos. La situación de salud de una sociedad refleja las condiciones sociales generales de una población. La salud depende de satisfacer las necesidades de alimentación, trabajo, habitación, educación, control del medio ambiente, abastecimiento y distribución de alimentos y agua etc. Para influir favorablemente en el proceso salud enfermedad, la sociedad organiza instituciones que brinden servicios para mejorar y atender a la salud, mismos que se proporcionaran de acuerdo a los modelos para la salud que percibe esa sociedad. Estas instituciones no son solo las atención de la salud, sino también económicas, educativas, productivas, legales etc. y esto da origen entonces a un concepto, el de la respuesta social organizada de gran importancia para el estudio de la salud publica. FIEBRE: CONCEPTO, FISIOLOGÍA, FASES, ETIOLOGÍA, CUIDADOS: La fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma objetiva, que sobrepasa los 37.8ºC en la región oral o los 38.4ºC en la rectal, acompañado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o estupor. La teperatura corporal varía en el transcurso del día, siendo más baja en horas tempranas de la mañana y más elevada en las horas de la tarde (4:00-8:00 p.m.). La variación puede ser de 1ºC. Recuérdese que fiebre e hipertermia son procesos fisiológicamente distintos, y que en ésta la producción de calor excede la pérdida del mismo, como se observa en la hipertermia maligna. El concepto práctico clínico que resulta de esta distinción es que los antipiréticos son más efectivos en el manejo de la fiebre que en la hipertermia. El aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma de varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas. Puede acompañar brotes de diferentes tipos (exantemas vesiculares y no vesiculares), adenopatías grandes y pequeñas, únicas o múltiples, hepatomegalia, varios tipos de anemia y otros cambios hematológicos como eosinofilia. Generalmente se acompaña de un aumento de la frecuencia del pulso a razón de 15 pulsaciones por grado centígrado, pero en algunos casos se presenta bradicardia o no hay este aumento, lo cual se conoce como disociación esfigmotérmica o signo de Faget, de mal pronóstico en enfermedades como el dengue hemorrágico y la fiebre amarilla. La fiebre puede ser aguda o crónica, continua, remitente, ondulante, periódica y bifásica y a cada uno de estos patrones se asocia generalmente un tipo de patología. Por esta razón es importante establecer en el análisis de la fiebre no solo sus valores, por ejemplo matutino y vespertino, influidos por el ejercicio (actividad muscular), el matabolismo (comidas, reposo, ciclos circadianos), sino que es también importante definir su tendencia y patrón. Para esto es indispensable hacer mediciones seriadas y a intervalos regulares. ETIOLOGIA Y PATOGENIA MECANISMOS DE PRODUCCION La fiebre se produce por alteraciones de la termorregulación en el hipotálamo donde existe un centro o pequeña agrupación de neuronas termosensitivas cerca al piso del tercer ventrículo. Esta zona del cerebro es la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la fiebre cuando es estimulada por pirógenos endógenos, que tal vez actúan directamente. Otros mediadores como el AMP cíclico, la prostaglandina E, y la serotonina también pueden ejercer su acción en el hipotálamo. Los pirógenos exógenos incluyen virus, productos bacterianos, endotoxinas, complejos inmunes y linfoquinas liberadas a partir de linfocitos sensibilizados. El efecto pirógeno se realiza a través de un proceso en el cual intervienen el factor activador de los linfocitos (LAF) y la interleucina-1 (IL-1) producida por los monocitos y los

macrófagos preferentemente, aunque también se incluyen las células endoteliales vasculares y las células mesangiales renales. Los polimorfonucleares no se consideran fuente significativa de IL-1 cuya producción es estimulada por las endotoxinas, los complejos inmunes y el daño tisular. Esta interleucina se une a los receptores específicos en el hipotálamo anterior donde estimula la síntesis local de prostaglandinas, siendo la E la responsable principal de la elevación térmica. Neurotransmisores: El AMP cíclico, la norepinefrina y la serotonina actúan como neurotransmisores que desempeñan un importante papel fisiológico en el control de la temperatura. Prostaglandinas: La interleucina-1 estimula la síntesis de prostaglandinas a través de la activación de fosfolipasas que a su turno producen ácido araquidónico necesario para la producción de prostaglandinas. PATRONES DE LA FIEBRE Generalmente un patrón febril (curso de la temperatura) no debe ser considerado patognomónico de un agente infeccioso en particular en un paciente, sin embargo, la curva de la tamperatura puede convertirse en una valiosa pista para el estudio etiológico de la fiebre. Fiebre intermitente: Caracterizada por una amplia oscilación en las cifras de la temperatura. El uso irregular de antipiréticos y los abscesos piógenos son las cuasas más comunes de este patrón intermitente. También se observa en la tuberculosis diseminada, en la pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo. Fiebre continua: Es aquella con elevaciones moderadas, pero persistentes de la temperatura, con mínimas fluctuaciones. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumonía neumocócica. Fiebre remitente: Es muy similar a la fiebre intermitente excepto porque las fluctuaciones de la temperatura son menos dramaticas sin que ésta retorne a las cifras normales. Ejemplos son las infecciones virales respitatorias, la neumonía por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum. Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes con periodos afebriles. Durante los episodios febriles, la fiebre puede presentarse bajo una de las formas antes descritas. Disociación esfigmotérmica (disparidad pulso-temperatura): Se presenta con elevación de temperatura sin incremento en la frecuencia cardiaca. Puede observarse en la brucelosis, fiebre tifoidea y psitacosis. RESPUESTAS FEBRILES ATENUADAS A pesar de existir infección, la fiebre algunas veces puede no presentarse. Esto es detectado en recién nacidos severamente enfermos, algunas ocasiones en ancianos y otras en urémicos o en pacientes que reciben corticosteroides. COMPLICACIONES La principal y más importante complicación de la fiebre son las convulsiones y en la hiperpirexia el desequilibrio hidroelectrolítico. Pero en general, el aumento moderado de la temperatura corporal no reviste mayor gravedad y más bien puede tener un efecto potenciador de la respuesta inmune como se mencionó anteriormente. DIAGNOSTICO El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si se trata de un caso agudo (menos de tres semanas de evolución) o crónico (FUO). El patrón de la fiebre puede

orientar a su etiología, si se registra juiciosamente al menos en dos días consecutivos. Luego se debe tratar de definir si la posible causa es infecciosa o no y en caso de pensar en origen infeccioso, se deben tomar las muestras pertinentes para confirmar esta etiología, antes de iniciar la terapia respectiva. En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de "fiebre ficticia" y un método simple de confirmar si el aumento de temperatura es real, consiste en medir la temperatura de una muestra fresca de orina. En el síndrome febril agudo las causas más frecuentes son infecciosas. En el síndrome febril crónico (fiebre de origen desconocido, FUO), si bien las infecciones siguen siendo la primera causa etiológica, las neoplasias, colagenosis y enfermedades granulomatosas son causas igualmente importantes. Por otra parte como se ha establecido en varias series aún usando las más modernas técnicas y metodos diagnósticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar la etiología. Los exámenes mínimos que deben practicarse al paciente con síndrome febril son: Hemoleucograma completo con sedimentación, hemoparásitos, parcial de orina, baciloscopia, coproscopia, examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula ósea y mielocultivos; radiografía de tórax. En algunos casos son necesarias radiografías de abdomen, TAC, resonancia magnética y ecografía. En aquellos pacientes con adenopatías, un recurso adicional es la resección de una de ellas, para realizar improntas (toques) en lámina portaobjeto, estudios de histopatología y además inoculaciones en animales de laboratorio de macerados del tejido. El xenodiagnóstico (aislamiento en zancudos y otros artrópodos) es de mucha utilidad en varias infecciones (arbovirosis y Chagas, por ejemplo). TRATAMIENTO El manejo inicial de los síndromes febriles y la hipertemia debe ser sintomático, mientras se establece la etiología y se instaura un tratamiento específico. Este manejo sintomático debe incluir la aplicación de medios físicos como los baños de agua fría con esponja, las bolsas plásticas con hielo en regiones inguinal y axilar y el baño general con agua tibia. Una tendencia universal, particularmente de los jóvenes colegas, es iniciar el empleo de antibióticos de amplio espectro, aún sin tomar muestras para laboratorio, como si los antibióticos fueran antipiréticos. Frecuentemente esto sólo contribuye a enmascarar signos y síntomas importantes, a modificar resultados de laboratorio que de otra manera serían diagnósticos y en no pocos casos a complicar el cuadro inicial por sobreinfección bacteriana o micótica oportunista. Por las anteriores razones, salvo aquellos casos en los cuales sea evidente la etiología o en donde la vida del paciente esté seriamente amenazada, no se recomienda iniciar antibióticos de amplio espectro ni combinaciones de antibióticos. Las razones que obligan a manejar un cuadro febril pueden resumirse en la presencia de taquicardia en personas con cardiopatías en quienes se puede precipitar una falla cardiaca; en la posibilidad de desencadenar convulsiones febriles especialmente en niños menores de 3 años o en ancianos con peligro de agravamiento de una encefalopatía. ANTIPIRETICOS Acido acetilsalicílico: Es el fármaco más frecuentemente usado para disminuir la temperatura. Sin embargo, ocasionalmente puede causar cuadros de hipotermia. Se usan dosis de 500 a 750 mg vía oral en el adulto, cada cuatro-seis horas. La administración dependerá de la evolución de la enfermedad de base. Acetaminofén: En caso de pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico o que estén anticoagulados o presenten trastornos gástricos, la alternativa es el acetaminofén con dosis que varian entre 325-750 mg por vía oral cada seis horas. Aines: El más recomendado es el diclofenaco por su actividad bloqueadora de prostaglandinas. Puede utilizarse por vía parenteral y oral cada seis-ocho horas.

CAUSAS DE FIEBRE INFECCIONES (40%) Tuberculosis Endocarditis infecciosa subaguda Infecciones urinarias Infecciones por citomegalovirus Absceso hepático NEOPLASIAS (20%) Hipernefroma Tumor pancreático Cáncer pulmonar Leucemia ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO (15%) Artritis reumatoidea Lupus eritematoso Poliarteritis nodosa Polimiositis CAUSAS MENOS COMUNES (20%) Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis) Enteropatías inflamatorias (enteritis regional) Tromboembolismo pulmonar Cirrosis hepática Hipertiroidismo IDIOPATICAS (5%)

INTOXICACIÓN: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN: Una intoxicación se produce por la ingestión o por la inhalación de sustancias tóxicas. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las más frecuentes. Otros tóxicos son: productos industriales, domésticos, de jardinería, drogas, monóxido de carbono. La gravedad de la intoxicación depende de la toxicidad del producto, del modo de introducción, de la dosis ingerida y de la edad de la víctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiración y también el pulso. DOLOR: CONCEPTO, CLASIFICACIÓN: CONCEPTOS IMPORTANTES DEL DOLOR: a. Umbral del Dolor: intensidad mínima a partir de la cual un estímulo se percibe como doloroso. Se refiere a factores fisiológicos. b. Tolerancia: intensidad del dolor máximo que podemos soportar. Están presentes factores culturales y psicológicos. Clasifica los sentimientos en función del dolor: 1. Sentimientos sensoriales: están localizados en un sector de nuestro organismo. Dolor de oidos, de muelas; es el dolor carnal puramente físico. 2. Sentimientos vitales: experimentados por la persona difusamente y se refieren a la corporalidad, al yo corporal. Estos sentimientos informan de nuestro estado de salud o de enfermedad.

3. Sentimientos Psíquicos: procedentes del propio yo y autoestima. Se corresponden con el dolor psíquico. 4. Sentimientos Espirituales: nacen en la espiritualidad artística, religiosa, etc. Tipos de DOLOR: 1. Dolor Amenazador: Vivido por el paciente como premonitorio (aviso de muerte o enfermedad grave). Como en personas con migrañas, si estos dolores aumentan pueden pensar que tengan una enfermedad más grave como cáncer. La ALGOFOBIA es la fobia al dolor y sufrimiento corporal, y se extiende entre sanos y enfermosporque no nos familiarizamos con el dolor por el avance tecnológico y médico, y debemos aceptarlo y convivir con él en enfermedades crónicas. La TANATOFOBIA o miedo a la muerte, aparece cuando el dolor se vive como mensajero de la muerte y si aumenta el dolor aumenta también el temor. 2. Dolor Placentero: Es vehículo de cierto placer por el paciente. Es Paradójico. Sus consecuencias son la obtención de ganancias secundarias como abandonar las obligaciones y responsabilidades y la búsqueda de afectividad. Por el dolor obtenemos un beneficio, no ir al trabajo por el dolor. Se da sublimación del dolor como en el parto y se sublima el dolor una vez pasado el proceso. 3. Dolor de Espiritualización: Busca la trascendencia en el sentido existencial, metafísico y religioso. Es una sublimación positiva y requiere como paso previo la integración de este. Se vive con sentido trascendental. El dolor ayuda al paciente a tolerarlo porque tiene un sentido, es una prueba. 4. Dolor Lacerante: Se dan reacciones de descargas motrices y sobresalto. Es innato y primitivo e independiente de la personalidad y la situación. Es el dolor puramente físico como el dolor de muelas. También es independiente de factores psicosociales. 5. Dolor Frustrante y alienanto: EL sujeto lo vive como un obstáculo a su proyecto vital, este puede reaccionar con conductas agresivas, regresivas, negación, etc... No puede autorealizarse porque lo limita, hay falta de libertad. 6. Dolor Psicógeno: Está dentro de la mente pero no hay una causa orgánica que lo justifique, aún así el paciente lo vive. Se dan círculos viciosos que aumentan el dolor y disminuyen su tolerancia, se dan en los crónicos donde la aumenta la tensión muscular.Se desusa la zona dolorida y se da una respuesta como ansiedad, preocupación, focalizando la atención en el problema del dolor y si esto sucede aumenta su dolor.

NAUSEAS Y VÓMITOS: DEFINICIÓN Nausea: Sensación subjetiva y desagradable asociada con la parte alta del tracto gastrointestinal que, frecuentemente, se acompaña de vómito. Se presenta en más del 60% de los pacientes con cáncer. Vómito: Expulsión violenta del contenido gástrico y parte superior del intestino delgado a través de la boca. Se presenta en alrededor del 30% de los pacientes con cáncer. FISIOPATOLOGÍA El mecanismo fisiopatológico de las nauseas y los vómitos se produce cuando un estímulo llega al centro del vómito, situado en el bulbo raquídeo, y provoca dos tipos de respuesta: 1.- Mediada por los nervios autónomos que, a través del sistema simpático y parasimpático, desencadenan las reacciones vagales que acompañan a las nauseas y a los vómitos. 2.- Mediada por los nervios somáticos conectados directamente con músculos estriados de la respiración y de la pared abdominal.

ETIOLOGÍA Gastrointestinal: - Infección, irritación o distensión gástrica - Retardo en el vaciamiento gástrico (pensar en estreñimiento); ante paciente terminal con nauseas/vómitos, pensar siempre en estreñimiento como posible causa. - Obstrucciones totales o parciales del tracto digestivo. - Reflejo: acompañante o indicador de cuadro clínico intra o extradigestivo: cólico renal, peritonitis, patología cardíaca, traumatismos, etc. Metabólicas: Hipercalcemia, uremia, cetosis,etc. Drogas: - Aines, corticoides, etc. - Quimioterapia ( cisplatino, ciclofosfamida, doxorrubicina, dacarbacina,..) - Opioides. Centrales (producidos por irritación o estímulo a nivel de quimioreceptores): - Procesos expansivos intracraneales, crisis hipertensivas, migrañas, etc. - Patología vestibular ( laberintitis, menier, cinetosis) Post-radiación: Fundamentalmente post radiación abdominal, pélvica y cerebral Psicógenas (estímulos corticales altos que personalidades especiales): Neurosis, anorexia nerviosa, determinados olores, etc.

pueden

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vómitos

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Manejo Consideraciones generales: - Intentar, en la medida de lo posible, efectuar el tratamiento etiológico del vómito, utilizando la vía más fisiológica posible: oral (v.o.) o, en su defecto, subcutánea (s.c.). Evitar las vias intramuscular (i.m.) e intravenosa ( i.v.). - Si el vómito es secundario a fármacos, intentar las reducción de los mismos. - Si el vómito es sencundario a causas metabólicas (ej: hipercalcemia) corrección. Específicas: Constipación intestinal - La Metoclopramida es la droga de elección. Actúa tanto a nivel central ( quimioreceptores) como a nivel periférico, actuando sobre la motilidad gastro-intestinal. La dosis inicial es de 10-20 mg v.o o s.c. cada 4 horas o cada hora. Si fuera necesario se pasará infusión continua s.c./24 h: 60-120 mg/24 h. - Si resultara ineficaz, considerar la adición de dexametasona. - Si la Metoclopramida no fuera tolerada, considerar: · Domperidona- menos efectos extrapiramidales- 10- 20 mg/ 6-8-horas v.o., o vía rectal ( supositorios de 60 mg). · Cisapride: 10 mg/6-8h. Obstrucción intestinal. a) Obstrucción intestinal completa: considerar siempre cirugía; si la cirugía no fuera válida, recordar: 1.- Los procinéticos están contraindicados. 2.- Dexametasona a dosis altas s.c.. Si fuera eficaz, disminución progresiva hasta alcanzar la mínima dosis eficaz. 3.- Si los esteroides son ineficaces, considerar Haloperidol 1-2 mg sc. cada 8/ 12h. 4.- Si el Haloperidol fuera ineficaz, considerar Ondansetron 8 mg s.c/cada 8/6h.

5.- Si el Ondansetron fuese ineficaz, considerar N- butilbromuro de hioscina 10-20 mg s.c.cada 4h ó 60-120 mg/24h s.c. 6.- Conservación subcutánea de la hidratación 1- 2 l / día ya que minimiza la secreción gastrointestinal. 7- Opioides subcutáneos para el dolor. 8.-Considerar colocación de sonda nasogástrica (SNG), sólo si hubiera gran distensión abdominal con vómitos y, si ésta, es eficaz. 9.- Si la obstrucción no se resuelve, considerar descompresión a través de gastrostomia percutanea. 10.-Si existe obstrucción a nivel del esófago, considerar dilatación. 11.-Si persiste la obstrucción, considerar octreotida 100- 200 mg s.c. cada 6- 8 horas. b) Obstrución intestinal parcial 1.- Uso de procinéticos y enemas vigorosos. 4.2.3.- Hipercalcemia: 1.- Hidratación y bifosfonatos. 4.2.4.- Drogas: Opiáceos 1.- Intentar supresión y/o reducción. 2.- Intentar rotación. 3.- Clorpromazina ~ Haloperidol ~Hidroxina. 4.2.5.-Central 1.- Radiación. 2.- Reducción de la presión con dexametasona .

DEFINICIÓN DE ANOREXIA Definimos la anorexia como la pérdida del apetito para perder peso de forma rápida mediante la restricción de la ingesta de alimentos (usando muchas veces laxantes o diuréticos), especialmente aquellos con alto contenido calórico. Hay que marcar la diferencia entre la anorexia nerviosa y la baja incorporación de alimentos, esta última no resulta perjudicial siempre y cuando se siga una dieta variada en alimentos y el peso corporal sea el adecuado para el individuo. Sin embargo podemos decir que la primera es un trastorno psicológico que requiere tratamiento médico. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA Existen distintos tipos de anorexia: De carácter restrictivo: en donde la pérdida de peso se consigue a través de una dieta y ejercicio intenso, en dónde la los afectados no recurren a los atracones o cualquier tipo de purga. De índole compulsiva: estos individuos sí recurren a atracones o purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida, para así perder peso. SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA La anorexia se puede diagnosticar no sólo al ver a una persona con un bajo peso corporal, esta enfermedad presenta ciertas características muy propias de dicho trastorno: Rechazo a mantener el peso normal de acuerdo a la edad y a la altura del individuo, adopción de distintas dietas, tener como objetivo únicamente la delgadez, carácter hostil e irritable, la persona tiende a tener actitudes depresivas, actividad física intensa, miedo intenso a ganar peso, distorsión de la imagen del cuerpo, en las mujeres existe la ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos, preocupación por las calorías de los alimentos, se presentan dolores abdominales, vómitos, preocupación por cómo son elaboradas las comidas (con qué ingredientes), restricción de alimentos, hiperactividad entre otras cosas.

Los anoréxicos pueden ser reconocidos fácilmente por distintos síntomas emocionales: no tener la habilidad para hacer frente a situaciones emocionales o exoresarse, hay una disminución de las relaciones sociales (se produce un aislamiento), cambios drásticos de humor, compulsión y vergüenza debido a sus malos hábitos alimenticios. Esta hipersensibilidad en el área emocional está acompañada por ese deseo de poder manejar sentimientos y reacciones que son afectadas por ese condicionamiento social de verse bien, lo que indica para un anoréxico perder peso. TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA Hay diversos tratamientos para la cura de la anorexia, las alternativas son: psicoterapia, terapia comportamental, terapia medicamentosa, familiar, etc. Los objetivos de estos tratamientos es regularizar la alimentación en el individuo y tratar que el entorno familiar solucione sus disfunciones ya que el papel de la familia es fundamental para la recuperación. Se recomienda en el caso de los padres del afectado que traten de hacer encontrar a su hijo los valores perdidos, fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. Ayudarlo a manejar su ansiedad, si se manifiestan actitudes sospechosas no hay que encubrirlas sino pedir ayuda profesional rápidamente, no imponer comida: que el tema de la alimentación no se convierta en una discusión.

ESTREÑIMIENTO: DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA El estreñimiento se define por una frecuencia de deposiciones inferior a tres veces por semana, o por deposiciones difíciles más del 25% de las veces. Son factores de riesgo la escasa ingesta de líquidos y fibra, la polifarmacia, la inmovilización y el deterioro cognitivo. A parte de los anteriores factores de riesgo, a continuación se citan otras causas de estreñimiento. Enfermedades digestivas Tumores colónicos. Enfermedades réctales (hemorroides y fisuras). Enfermedades endocrinometabólicas Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Diabetes. Hipercalcemias. Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Enfermedades neurológicas y mentales Enfermedad de Parkinson. Ictus. Neuropatías. Depresión. Demencia. Aparte del estreñimiento producido por las mencionadas enfermedades, existe estreñimiento idiopático, también conocido como primario o crónico de tipo funcional.

el

Estreñimiento Definición del estreñimiento El estreñimiento es una alteración intestinal que se caracteriza por una dificultad para evacuar las heces, ya sea por el volumen acumulado o por la consistencia de las mismas. Es común que su origen sea una falta de tono en la pared intestinal, poca hidratación del intestino o una dieta falta de la fibra de las verduras y frutas.

Interpretación emocional del estreñimiento El estreñimiento es la expresión de la resistencia a dar y del afán de retener, además relacionado con el problema de la avaricia. Indica un exagerado afán de aferrarse material y la incapacidad de ceder, tratando de controlar acontecimientos, aferrarnos a por miedo a soltarnos. El deseo de control está inducido por la inseguridad, ya que cuando nos sentimos inseguros queremos aferrarnos a cualquier cosa.

está a lo ellos muy

Emoción positiva para el estreñimiento Renunciar al control implica una enorme confianza y capacidad para rendirse a lo que sea, dejándose fluir. Fitoterapia para el estreñimiento • Diente de León: sus hojas son diuréticas y depuradoras del organismo. Ayuda a las funciones del hígado y es suavemente laxante. • Malva: es suavemente laxante y emoliente, por lo que calma y relaja los tejidos inflamados. • Achicoria: es tónico amarga, por lo que aumenta el apetito, ayuda a la digestión y es depurativa. También favorece la función del hígado. Es laxante suave. • Semillas de Lino y de Zaragatona: tienen un suave efecto laxante gracias a su mucílago. No irritan ni producen molestias. • Cáscara sagrada, Sen, Frángula, Ruibarbo: son plantas con un efecto laxante más fuerte y ya pueden producir molestias (consultar con el médico o especialista). Nutrición para el estreñimiento La nutrición será el punto a tener más en cuenta en el estreñimiento. La dieta tendrá que ser rica en fibra vegetal: pan y cereales integrales, fruta (la manzana es un buen regulador intestinal), ciruelas pasas (puestas en remojo durante toda la noche y tomadas en ayuno por la mañana). Es también muy importante estar correctamente hidratado (1,5 - 2 l. de agua diarios; importante empezar a hidratarse en ayunas). A menudo cambiar la leche de vaca por una vegetal (almendra, soja, avena...) produce resultados espectaculares. A nivel externo-interno para el estreñimiento El ejercicio físico es ideal para el estreñimiento, como correr, bicicleta, nadar, gimnasia (concretamente la gimnasia dirigida a fortalecer la musculatura abdominal). Los enemas serán de gran ayuda, así como los masajes en el abdomen. Un punto a tener en cuenta es el crear un hábito de evacuación a nuestro intestino, si acostumbramos nuestro intestino a una hora concreta para evacuar, a este le será más fácil. En todos los casos le recomendamos consultar con su médico, terapeuta u otro profesional de la salud competente. La información contenida en este articulo tiene una función meramente informativa. PERDIDA DEL CONOCIMIENTO: DESMAYO: Los desmayos ocurren cuando falla el suministro de nutrientes u oxígeno al cerebro, o cuando entran al organismo sustancias tóxicas a través del flujo sanguíneo. Entre las causas más comunes para sufrir un desvanecimiento se encuentran: quedarse de pie mucho tiempo, recibir estímulos emocionales impactantes (miedo o enterarse de una mala noticia) o permanecer en una habitación mal ventilada; niveles muy elevados de alcohol en la sangre, fuerte golpe en la cabeza, ataques y convulsiones, envenenamiento, embolia

(obstrucción de un vaso sanguíneo debido a un coágulo), sobreexposición al Sol e infarto cardiaco.

QUÉ HACER Si una persona está inconsciente y no se conoce la causa, hay que fijarse en lo siguiente: ¿Está respirando bien? Si no es así, debe doblar su cabeza hacia atrás y jalar la quijada y la lengua hacia delante. Si observa que tiene algo atorado en la garganta, trate de sacarlo. Es conveniente que consulte el esquema adjunto para saber cómo hacerlo. Si considera que la persona desmayada sufre de insuficiencia respiratoria deberá aplicar la técnica de respiración boca a boca, como se muestra en el esquema adjunto. Si está perdiendo mucha sangre hay que controlar la hemorragia. En heridas mayores, comprima los lados de la herida sin lastimar, manteniendo la presión durante 10 minutos, aproximadamente. Si está en estado de choque (piel húmeda y pálida, y pulso débil) acuéstela con la cabeza más abajo que los pies y aflójele la ropa. Si piensa que la persona padece insolación (exposición excesiva a los rayos solares), cuyas señales son piel roja y caliente, sin presencia de sudor y mucha fiebre, colóquela a la sombra, manteniéndole la cabeza más arriba que los pies y báñela con agua fría (el hielo es mejor), dándole aire. Si considera que la persona inconsciente esta gravemente herida es mejor no moverla. Si lo tiene que hacer, tenga mucho cuidado, pues puede tener una lesión en el cuello o la columna vertebral. Busque heridas o fracturas, moviendo a la persona lo menos posible. No doble ni la espalda ni el cuello. -Pida ayuda médica si la víctima no se recupera pronto. EVITE Dar bebidas o alimentos a una persona inconsciente. Hágalo hasta que recobre el conocimiento. Proporcionar alcohol a quien se recupera de un desmayo, pues puede empeorar su situación. Poner la cabeza de la víctima sobre una almohada, ya que puede obstruirse la respiración. Verter agua sobre la cabeza de alguien desmayado. RECUERDE La persona inconsciente puede estar gravemente herida, por lo que es preferible no moverla. Una persona en este estado no debe recibir alimentos ni bebidas. Cuándo Acudir al Médico Cuando se trate de reanimar a la víctima utilizando las técnicas antes descritas y no haya respuesta. De cualquier manera, es recomendable acudir al médico para conocer las causas y el desarrollo de algún posible padecimiento. PODEMOS DECIR QUE: La pérdida de conocimiento es el SÍNCOPE o pérdida brusca y transitoria de la conciencia y del tono muscular, de corta duración y recuperación espontánea, sin necesidad de actuación médica y sin repercusión posterior. El más frecuente es el síncope vaso-vagal o desmayo (sobre todo en escolares y adolescentes), que suele ir precedido de náuseas, palidez, visión borrosa, sudoración fría.

Dura segundos y la recuperación es precoz y global. Puede estar producido por miedo, dolor, estrés emocional. El espasmo del llanto ocurre en preescolares. Se produce tras un pequeño traumatismo o susto (el niño trata de llorar pero no inicia el llanto, se pone pálido y pierde la conciencia), o tras el llanto (cesa la respiración, se pone azulado y pierde la conciencia y el tono muscular). También puede deberse a histeria por hiperventilación (respiraciones muy frecuentes y cortas, generalmente en adolescentes, delante de gente, sin síntomas previos, y que no se hacen daño al caerse), a problemas cardiacos (si se relaciona con el ejercicio, puede ocasionar muerte súbita en jóvenes deportistas, sin que haya síntomas acompañantes) y a otras causas: hipo o hiperglucemia, adolescentes con dietas de adelgazamiento muy severas, crisis epiléptica, patología vascular cerebral o traumatismo craneal. INSOLACIÓN El GOLPE DE CALOR O INSOLACIÓN es la consecuencia más grave del exceso de calor. Un golpe de calor es la elevación de la temperatura corporal por encima de los normal ( Entre 39,4 y 41 ºC ) durante periodos de 10 a 15 minutos. Es una situación que puede producir graves daños al organismo dado que muchos órganos corporales dejan de funcionar correctamente a estas elevadas temperaturas. Especialmente sensible es el cerebro, de manera que, si el golpe de calor no se trata rápidamente, puede producir graves daños en el mismo. Los riñones también pueden resultar muy afectados. Este tipo de problema suele ocurrir con niños pequeños que están expuestos al sol durante mucho rato sin la protección en la cabeza dado que su capacidad para sudar es menor que los más grandes, o con personas mayores que tienen una hidratación inferior a los jóvenes o aquellos que realizan grandes trabajos ( trabajadores en pleno sol) o actividades deportivas en días muy calurosos y que pierden mucha agua. . También puede afectar a personas que toman ciertos medicamentos como los antideportivo o contra la tensión arterial elevada, dado que este tipo de medicamentos disminuye la sudoración SÍNTOMAS Entre los síntomas más importantes de un golpe de calor tenemos los siguientes: Mareo, confusión, sudoración excesiva al principio con posterior falta de sudor, enrojecimiento y sequedad de la piel, fiebre con temperatura corporal por encima de los 39,4 ºC, ( Llegando hasta los 40 y 41 ºC) desorientación, comportamiento no adecuado, aceleración del ritmo cardíaco con latido débil, dolor de cabeza, inconsciencia, ataques, coma. CAUSAS Entre las causas fundamentales de una insolación tenemos: - El exceso de calor, especialmente cuando se combina con una humedad elevada. Es más fácil coger una insolación cerca de la costa que en el interior, aunque el termómetro marque la misma temperatura. - Beber poco: El sudor o transpiración es necesario para eliminar calor corporal. Para sudar abundantemente necesitamos tener el cuerpo bien hidratado. Beber agua y otros líquidos cuando hace calor es una manera de de asegurar la transpiración. - La deshidratación: falta de líquidos en el organismo, producidos por una excesiva sudoración sin el aporte de líquidos adecuados o por la presencia de ciertas enfermedades como diarrea, vómitos, fiebre, diabetes no controlada, etc. - El esfuerzo excesivo en trabajadores o deportistas que se someten a un esfuerzo demasiado elevado en días muy calurosos. - La aparición repentina del calor elevado: El organismo necesita unos días para acostumbrarse al aumento de temperatura. Cuando las olas de calor se suceden de una manera inesperada y brusca suelen tener peores consecuencias porque el cuerpo no tiene tiempo de adaptarse a estos cambios.

¿COMO ACTUAR ANTE UNA INSOLACIÓN? Si se produjese la circunstancia, es conveniente tener en cuenta las normas de actuación siguientes: - Poner a la persona en un sitio fresco a la sombra. De continuar estando expuesto al sol la temperatura corporal podría no descender o incluso subir más. Es conveniente ponerle los pies en una posición elevada. - Llamar al teléfono de urgencia pertinente. - Mientras tanto, desvestir a la persona afectada e intentar disminuirle la temperatura corporal, bien aplicando alguna tela mojada, hielo en las axilas o ingles. - Mover a la persona afectada, siempre que sea posible, hacia lugares donde haya aire acondicionado o utilizar un ventilador. - Con temperaturas superiores a 40 º C se debería bañar con agua fría para intentar bajar la temperatura hasta los 38 ºC, momento en que se debe de dejar de aplicar frío, para evitar posibles hipotermias. - Controlar de tanto en tanto la temperatura y, si vuelve a subir, aplicar más tratamientos fríos. CONSEJOS PARA EVITAR UN GOLPE DE CALOR O INSOLACIÓN Para evitar un golpe de calor y sus consecuencias tendríamos que tener en cuenta los siguientes consejos: - Beber muchos líquidos para evitar la deshidratación y compensar la perdida de agua por el sudor. Resulta muy recomendable beber, al menos, un par de litros diarios. ( Más información sobre cuanta agua se debe beber) Cuando la actividad es muy fuerte y se suda mucho, puede ser conveniente, a no ser que se tengan problemas de hipertensión, añadir un poco de sal al agua. - Evitar hacer ejercicio en las horas de pleno calor. Es más conveniente hacerlo por la mañana o por la tarde. La gente mayor debería permanecer en su casa en las horas caniculares. - Vestir con ropa ligera y fresca y proteger la cabeza adecuadamente : Lo más aconsejado es llevar ropa de algodón fina. Las fibras acrílicas no permiten transpirar bien y retienen demasiado el calor. Es mejor utilizar ropa clara que refleja el calor que ropa oscura que lo absorbe. Es conveniente proteger la cabeza con sombrero de paja o con alguna gorra. La cabeza contiene muchos capilares que absorben rápidamente el calor. Si la calor es muy fuerte, puede colocarse entre la cabeza y el sombrero un pañuelo húmedo. Las personas con problemas de calvicie deberán usar sombrero si realizan caminatas o exposiciones al sol. No es conveniente quitarse la camisa, si se siente calor y se encuentra al sol. La camisa retiene humedad que desaparece cuando nos la quitamos. - Comer comidas ligeras y no beber alcohol ni excitantes: Se deberá evitar comida que tenga mucha grasa, dado que la ingestión de esta proporciona muchas calorías y eleva la temperatura corporal. Tampoco resulta conveniente tomar comidas muy calientes que proporcionan más calor al organismo. Lo más adecuado es alimentarse a base de alimentos vegetales naturales crudos ( ensaladas, frutas o verduras) Deben evitarse las bebidas alcohólicas porque contienen muchas calorías y elevan el calor corporal. Las bebidas con cafeína estimulan el organismo y favorecen la perdida de agua. - Descansar de tanto en tanto si se realiza trabajo o ejercicio físico duro : Dejar de trabajar unos minutos y refrescarse a la sombra, descansando y bebiendo agua para que el cuerpo recupere su temperatura. Si se sienten síntomas de mareo dejar de trabajar o de hacer ejercicio. Nunca se deberían realizar deportes o caminatas duras solo. Es conveniente hacerlo, como mínimo, en pareja para que uno de los dos pueda ayudar a otro en caso de necesidad. - Aclimatarse gradualmente al calor: Es importante que el cuerpo tenga tiempo de adaptarse al calor. En caso de cambios bruscos de temperaturas, muchas veces pronosticadas por los hombres del tiempo, es conveniente no exponerse demasiado al sol durante los primeros días. Es mejor hacerlo gradualmente y en las horas de menos calor. Tampoco resulta adecuado cuando se pasa de un lugar cerrado con aire acondicionado a una exposición solar continuada.

HERIDAS: DEFINICION Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspón, etc). TIPOS DE HERIDAS: Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente. Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente. Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral. HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos. · Heridas cortopunzantes Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

· Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. · Heridas contusas Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moratón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. LAS SEPARACIONES DE LAS ARTICULACIONES Y LA RUPTURA DE HUESOS SON LESIONES QUE CAUSAN INTENSOS DOLORES Uno de los problemas que pueden presentarse en las articulaciones son los esguinces, que son causados por la separación momentánea de las articulaciones provocando dolor intenso, inflamación y dificultad para mover la parte afectada. Cuando esto sucede hay que inmovilizar la articulación afectada, elevar el miembro lastimado y mantenerlo en reposo. Un poco de hielo en la parte lastimada ayuda a calmar el dolor, pero lo más importante es acudir al médico para que valore y controle decuadamente la lesión. Una luxación es la separación total de las articulaciones y se manifiesta por dolor agudo, deformidad e imposibilidad para mover la parte afectada. En estos casos solamente debemos inmovilizar la parte lastimada y acudir de inmediato al médico ya que cualquier jalón o movimiento puede agravar mucho el problema. Una fractura es la ruptura de algún hueso provocada por accidentes o por osteoporosis principalmente. Cuando esto sucede no se debe tratar de colocar el hueso el su lugar, sino de inmovilizarlo como está y acudir al hospital más cercano para su tratamiento adecuado. Para saber si un hueso está roto: se presenta hinchazón, dolor muy fuerte y crujido al tocarlo. Las técnicas para colocar y rehabilitar un hueso roto han avanzado mucho y la persona lesionada puede estar bien en pocos días, si recibe tratamiento oportunamente.

ENFERMEDADES: ESTREÑIMIENTO (CONSTIPACION) CONCEPTO El término estreñimiento se refiere a los cambios en los hábitos diarios intestinales, particularmente una disminución en el número o consistencia de movimientos intestinales, o dolor o dificultad para pasar las heces. Si usted va regularmente, pero pasa 2 o más días sin movimiento intestinal, y entonces tiene dolor o dificultad para pasar grandes y duras heces, usted está estreñido. Si tiene buen apetito y no está con molestias, no hay necesidad de preocuparse. Sin embargo, si usted pierde el apetito, está vomitando y tiene molestias, usted debería consultar a un médico sin demora. Es importante que los intestinos se muevan diariamente; el colon es un depósito de materia fecal que debe ser removida dentro de las 18 a 24 horas. Las toxinas dañinas podrían formarse dentro de este periodo. Los antígenos y toxinas de las bacterias intestinales y partículas de alimentos no digeridos podrían jugar un papel en el desarrollo de diabetes mellitus, meningitis, miastenia grave, enfermedades tiroideas, candidiasis, gases crónicos, migraña, fatiga y colitis ulcerativas de estreñimiento agudo SIGNOS Y SINTOMAS *Defecación infrecuente y/o dolorosa *Heces duras y pequeñas *Sensación de pasaje incompleto de las heces (tenesmo) *Esfuerzo excesivo para defecar *Abotagamiento, gases, distensión abdominal *Mal aliento (halitosis) *Lengua seca y pegajosa *Dolor de cabeza *Calambres abdominales *Fatiga *Problemas de piel (acné vulgar) *Disminución del apetito *Sobre ansiedad y pobre función intestinal *Uso frecuente de laxantes *Abdomen en tabla a la palpación *Heces palpables en colon *Disminución de los ruidos intestinales CAUSAS DE ESTREÑIMIENTO AGUDO *Cambios en la dieta *Viajes *Íleo adinámico *Efecto colateral de algún fármaco *Tumores colónicos *Patologías anorectales *Stress CAUSAS DE ESTREÑIMIENTO CRONICO

*Ingesta insuficiente de agua *Dieta pobre en fibras y rica en grasas *Vida sedentaria *Edad avanzada *Desordenes musculares *Enfermedades intestinales *Enfermedades neurogénicas *Embarazo COMPLICACIONES *Apendicitis *Mal aliento *Mal olor del cuerpo *Lengua saburra *Depresión *Diverticulitis *Fatiga *Gases, dolor de cabeza *Hemorroides, fisura anal *Hernia *Indigestión *Insomnio *Síndrome de mala absorción *Obesidad *Vena varicosa RECOMENDACIONES GENERALES Y CONSEJOS CASEROS *El proceso digestivo comienza en la boca. Las enzimas de la saliva degradan los alimentos antes de que usted trague. Recuerde que su estómago no tiene dientes, así que mastique bien sus alimentos y no sobrecoma. *Todos los días ponga dos cucharadas de jugo de limón en 8 onz. De agua tibia y bébalo. *Debido a que la deshidratación puede conducir al estreñimiento, aumente la cantidad de fluidos en su dieta. Beba por lo menos 8 vasos de agua al día de preferencia spring water *Para un rápido alivio de la constipación, beba grandes vasos de agua de calidad cada diez minutos por media hora. Esto puede trabajar maravillosamente a evacuar las toxinas y alivia el estreñimiento. *Vaya al toilet todos los días a la misma hora, aunque no exista la urgencia, y relájese. Mucha gente encuentra ayuda en la lectura como una manera de relajarse. Nunca reprima los deseos de defecar. *Mantenga limpio su intestino. Si el estreñimiento es persistente, haga enemas de limpieza. *Revise sus medicamentos y suplementos. Hay muchos medicamentos que pueden producir o exacerbar el estreñimiento. *Cuídese de determinados alimentos; algunos alimentos pueden estreñir a una persona y a otras no. *No se esfuerce; por más que tenga la tentación de pujar para salir de su estreñimiento, no es prudente hacerlo, pues corre el riesgo de producir hemorroides y fisura anal, que no solo resultan dolorosas, sino que también pueden empeorar el estreñimiento al reducir la abertura anal. Además, pujar también puede elevar su presión sanguínea y disminuir la frecuencia cardiaca. *Evite cocinar en utensilios de cocina de aluminio. Es posible que las trazas de aluminio puedan exacerbar el estreñimiento.

*FITOTERAPIA.- La mayor parte de los casos de estreñimiento son de causa funcional, es decir que no se deben a ninguna lesión orgánica del intestino. Las plantas que se indican están especialmente recomendadas para el estreñimiento funcional por su acción laxante suave y fisiológica. Boldo. La infusión de sus hojas, normaliza el funcionamiento de la vesícula biliar y es un laxante suave. Diente de león. Un té de infusión de sus hojas o raíz por la mañana, es un laxante suave y depurativo. Sen. La infusión de sus hojas y extractos en dosis bajas, actúa como laxante facilitando la emisión de heces blandas sin cólico. Cáscara sagrada. El polvo o infusión de la corteza es un purgante enérgico aunque bien tolerado. Cerezo. Una cura de cerezas es un laxante suave y tonificante del conducto digestivo Manzanilla. La infusión de sus semillas o esencias, facilita la expulsión de gases intestinales. POSIBLES DIAGNOSTICOS EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA Muchísimo calor en el sistema especialmente en el abdomen bajo. Exceso de calor en el hígado. Estancamiento en el hígado. Deficiencia de líquidos en colon. Deficiencia en intestino delgado. Deficiencia de bazo. Estancamiento y deficiencia en vesícula con calor y flema. Deficiencia de energía en colon produciendo estancamiento de comida. Calor en colon. Deficiencia de riñón secando colon. Ver en casos por debilidad de pulmón afectando la energía descenderte del colon. Según los síntomas que describa el paciente en consulta, como se vea la lengua, estudios del medico primario, y los pulsos que se toman en ambas muñecas se definirá el diagnóstico. Dependiendo el diagnóstico se definirá el tratamiento con acupuntura, hierbas chinas, dieta oriental y ejercicios recomendados. La clave es un buen diagnóstico. Medico oriental que ataca los síntomas para calmar se llama medico menor. El que ataca el origen de los síntomas para curar que presenta el paciente se llama Medico Mayor o Master en Medicina Tradicional China.

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno,

Las Reacciones Psicológicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los fenómenos psíquicos o interiorización del individuo. Es una reacción psicológica suscitada por una experiencia intensamente vivida. La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a vivir como una situación de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psíquico. Se dan los siguientes elementos en el ser humano: 1. Invalidez, porque bloquea al individuo. 2. Molestias; dolor físico y psíquico. 3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece. 4. Anomalía; porque no soy igual que los demás y no puedo realizar lo que los demás.

5. Temor al dolor, es uno de los aspectos más importantes del ser humano. 6. Ruptura del proyecto existencial. La enfermedad se va a involucrar en función del tipo de enfermedad, según sea Aguda o Crónica, variará el pronóstico y la evolución, también la edad va a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivirá de distinta forma. El Sexo también influye, ya sea masculino o femenino se vivirá diferente y se generará una situación diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una modificación del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia a esta situación puede dar lugar a reacciones de disfunción, dándose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crónicas , el proceso de adaptación va a tener una serie de implicaciones. Factores de vulnerabilidad Familiar. 1. Tipo de enfermedad de que se trate. 2. Estructura y dinámica familiar: a. Grado de permeabilidad de los límites.( hace referencia a la realidad de los límites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no está delimitada y se pasa a otro miembro). b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera dependencia den enfermo, además de bloquear las relaciones. No se proporciona apoyo emocional). 3. Factores de tensión existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensión internos o externos). 4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situación. (Depende la estructura de la dinámica familiar, de reorganización en momentos similares de crisis, capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos, 5. Redes sociales. REACCIONES PSICOLÓGICAS ANTE LA ENFERMEDAD. No tienen por que ser reacciones psicológicas permanentes, porque si recobran la salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicológico anterior. a. Regresión: Reacción muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se corresponde con la edad cronológica y se motiva por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un número u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede dar en cualquier etapa del proceso La regresión puede ser: a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja de ser ella misma y depende de los demás. a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentación, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hábitos higiénicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja tolerancia a la frustración, son ancianos y adolescentes. En niños esta conducta es normal.

Hola jovencita, se que me odias y tal vez lo merezco, pero no quiero que estemos así, se que fue egoísta de mi parte y no te di la DEFINICIÓN DE ANOREXIA Y BULIMIA Anorexia nerviosa: es un desorden psicológico y alimenticio a la vez. El enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso, hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde de la inanición con el objeto de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesión es similar a una adicción de cualquier tipo de droga. Las características esenciales de este trastorno son la distorsión de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. Consecuencias: • •

Frecuencia cardiaca y presión arterial bajas, lo que provoca un cambio en la musculatura del corazón y fallas en su funcionamiento. Reducción de la densidad ósea (osteoporosis), lo que provoca ruptura de huesos.

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Debilidad y pérdida de músculo. Deshidratación severa lo que provoca fallas en los riñones. Debilidad general, desmayos y fatigas.

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Resequedad de la piel y pérdida del cabello. Desarrollo de cabello delgado en todo el cuerpo, incluyendo la cara (pelusa), para mantener el cuerpo caliente, ya que carecen de la grasa (tejido adiposo) que sirve como aislante para regular la temperatura corporal. En ocasiones muerte por inanición, y pérdida de la menstruación.

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-Bulimia nerviosa: la palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego. Para las personas con bulimia, la comida es una adicción placentera y autodestructiva. Es un desorden alimenticio que se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestión de alimentos, seguidos por métodos inapropiados para controlar el peso, como la inducción al vómito, abuso de laxantes o diuréticos y la realización de ejercicios demasiado exigentes para el cuerpo. En el 70% de los casos, este transtorno va acompañado de la anorexia (bulimarexia). Consecuencias: - Alteración grave de los electrolitos: cloro, sodio, potasio, calcio y magnesio. Los electrolitos son esenciales para la producción de la energía eléctrica natural del organismo, la que asegura la salud de la dentadura, articulaciones y huesos, la transmisión de los impulsos del sistema nervioso y de los músculos, riñones y corazón, el nivel de azúcar en sangre y la llegada de oxigeno a las células - Amenorrea - Perdida de los Ciclos Menstruales (por falta de secreción hormonal, estrogenos, por parte de los ovarios). La pérdida del ciclo menstrual puede llevar a Osteopenia y Osteoporosis - Atrofia Muscular - desgaste de los músculos y disminución de la masa muscular debido a que el organismo se consume a si mismo. Alteración del Funcionamiento Neuromuscular debido a déficits de vitaminas y minerales (en particular de potasio), y malnutrición - Aumento del Azúcar en Sangre/Hiperglucemia - puede llevar a la diabetes, fallos en hígado y colapso del riñón, problemas circulatorios y del sistema de inmunidad. - Artritis (degenerativa) - puede ser causada por desbalances hormonales y déficits vitamínicos así como un incremento en la tensión de articulaciones en personas que comen compulsivamente. - Baja cantidad de plaquetas o Trombocitopenia - Causada por bajos niveles de vitamina B12 y ácido folico, y/o exceso de alcohol. Puede ser indicador de supresión del sistema inmune o una disfunción en la inmunidad - Variaciones Abruptas en los Niveles de Azúcar en Sangre - Baja Azúcar en Sangre/Hipoglucemia: puede indicar problemas en el hígado o riñones y conducir a deterioro neurológico o mental. - Callos o hematomas en los dedos de la mano - por el uso repetido de los dedos para provocarse el vomito. - Cáncer - de garganta y cuerdas vocales (Laringe) debido a trastornos de reflujo ácido - Cetoacidosis - altos niveles de ácidos que se acumulan en la sangre (cetones) por causa de la quema de la grasa corporal (en lugar del azúcar y los carbohidratos) para obtener energía. Puede ser resultado de inanición, purgas excesivas, deshidratación, hiperglucemia y/o abuso de alcohol (o también como resultado de una diabetes no tratada o no controlada). Puede llevar al coma y a la muerte. - Convulsiones - un riesgo incrementado de convulsiones en personas con Anorexia y Bulimia a causa de la deshidratación. Es posible que las lesiones cerebrales a causa de una malnutrición prolongada y la falta de células transportadoras de oxigeno jueguen también un papel. - Debilidad y Fatiga - a causa de malos hábitos alimentarios generalizados, desbal

ances electrolitos, deficiencias de vitaminas y minerales, depresión, malnutrición, problemas cardiacos. - Déficit de Hierro, Anemia - esto ocasiona que las partículas en sangre que transportan oxigeno se inutilicen y puede causar fatiga, falta de aire, incremento de infecciones y palpitaciones del corazón. - Deterioro grave de la dentadura: Ocurre por desnutrición y carencia de vitaminas o por erosión de los ácidos gástricos al vomitar. - Depresión que induce al suicidio - Descenso de la temperatura corporal - Sensibilidad a la Temperatura.

Definición de anorexia El término anorexia tiene su origen en la lengua griega y está formado por dos vocablos: a/an (una negación) y orégo (“apetecer”). Se trata de un síntoma frecuente en distintas enfermedades y situaciones fisiológicas que consiste en la disminución del apetito, lo que puede llevar a una disminución de la ingesta de alimentos.

La causa más usual de la anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. Esta es una situación fisiológica conocida como anorexia postprandial.

Sin embargo, la anorexia puede aparecer con infecciones generalizadas, inflamaciones de la mucosa intestinal (como la colitis ulcerosa), procesos neoplásicos, abuso de drogas o en trastornos psicológicos como la depresión y la anorexia nerviosa. Esta última enfermedad, la anorexia nerviosa, es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y que lleva a un estado de inanición. El trastorno se diagnostica a través de la relación entre el análisis del comportamiento del sujeto frente a la comida y su peso, y por la determinación de su Índice de Masa Corporal (IMC). La pérdida de peso extrema producida por la anorexia nerviosa puede ocasionar graves de salud e incluso la muerte. Aunque decíamos que la anorexia hace referencia a la pérdida del apetito, en realidad este significado etimológico no es exacto en el caso de la anorexia nerviosa. Los afectados suelen tener hambre con mucha frecuencia pero, sin embargo, rechazan la comida ya que tienen temor a engordar y se ven a sí mismos como gordos.