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PREGUNTAS DE LA CLASE OSTEOARTRITIS

1. ¿Cúal de los siguientes es el factor de riesgo más importante en la artrosis? 1) La edad. 2) La obesidad 3) Los traumatismos articulares 4) El grupo étnico. 5) El sexo femenino.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la artrosis o enfermedad articular degenerativa? 1) Los hallazgos radiológicos característicos incluyen pinzamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y, en estadios más evolucionados, quistes subcondrales y luxaciones articulares. 2) La hipertrofia ósea de las articulaciones interfalángicas distales se conoce con el nombre de nódulos de Heberden. 3) El líquido sinovial de las articulaciones afectas de artrosis muestra una viscosidad reducida y una celularidad escasa. 4) La rigidez que aparece típicamente tras períodos de inactividad es habitualmente de duración inferior a 15-30 minutos. 5) La artrosis esternoclavicular es causa frecuente de consulta por motivos estéticos, pero casi siempre es asintomática 3. Una mujer de 50 años refiere dolor y deformación en las articulaciones interfalángicas distales de ambas manos. La exploración evidencia dolor a la presión en las mencionadas articulaciones y nudosidades. La paciente es diagnosticada de nodulos de Heberden (artrosis de las articulaciones interfalángicas distales). Señale la FALSA: 1) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales predomina en mujeres. 2) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales tiene una clara historia familiar. 3) Las dos artropatías que afectan con más frecuencia las articulaciones interfalángicas distales son: la artrosis y la artritis psoriásica. 4) La artritis reumatoide debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este caso. 5) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales puede ocasionar desviaciones laterales de los dedos

4. Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hacer varios años y no tiene otros antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta? 1) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días. 2) Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox2) durante 7 días. 3) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días. 4) Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días. 5) Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot 5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta? 1) La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1. 2) Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno. 3) La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 mm/h. 4) Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación. 5) El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor

PREGUNTAS DE LAS CLASES ESCLERODERMIA Y DERMATOMIOSITIS 1. Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liláceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de: 1) Eccema de contacto. 2) Eccema atópico. 3) Dermatomiositis. 4) Lupus eritematoso. 5) Síndrome de Sjögren.

2. Paciente de 45 años que desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería: 1) Lupus eritematoso sistémico. 2) Artritis reumatoide. 3) Dermatomiositis. 4) Eritema polimorfo. 5) Esclerodermia. 3. Un hombre de 68 años consulta por notar debilidad muscular lentamente progresiva desde hace unos 3 meses. En la exploración se aprecia una debilidad de la musculatura proximal en extremidades y reflejos musculares disminuidos. Las cifras de CPK están elevadas en sangre, y el estudio electromiográfico muestra un predominio de potenciales de unidad motora polifásicos de amplitud y duración reducidas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) Los datos confirman la existencia de una afectación postsináptica de la transmisión neuromuscular. 2) Los datos establecen el diagnóstico de una distrofia miotónica. 3) Si en la biopsia muscular se encuentran datos de inflamación puede establecerse el diagnóstico de polimiositis. 4) Los datos del electromiograma muestran un patrón de afectación neurógeno crónico que excluye cualquier tipo de miopatía. 5) Los datos confirman la existencia de una polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. 4.

Las miopatías inflamatorias no se caracterizan por: 1)Debilidad muscular de predominio distal. 2) Elevación de enzimas musculares. 3)Mialgias. 4)Alteraciones inflamatorias en la biopsia muscular. 5) Patrón miopático en el electromiograma (Ondas breves con bajo voltaje y aumento de la actividad espontánea con potenciales de fibrilación).

5. No es cierto en la dermatopolimiositis: 1) Es típico el eritema en heliotropo y las pápulas de Gottron. 2) La biopsia cutánea es diagnóstica de la enfermedad. 3) Las lesiones cutáneas pueden aparecer sin debilidad muscular. 4) Las lesiones cutáneas pueden empeorar con la exposición a la luz solar. 5) Muestra predominio femenino. 6. Una mujer de 65 años presenta desde hace dos meses intensa debilidad muscular que actualmente le impide levantarse de la cama, con dolor muscular de predominio proximal. Ante esta sintomatología, que no ha mejorado con el tratamiento de AINEs, se decide su derivación al servicio de urgencias, donde se objetivala pérdida de fuerza bilateral y simétrica de predominio proximal en extremidades superiores e inferiores, así como elevación de CPK muy significativa. En el dorso de las manos presenta lesiones cutáneas sobre las articulaciones. Como estudios complementarios a realizar en esta paciente, tendrá MENOS utilidad: 1) Radiografía de tórax. 2)TC craneal. 3) Hemograma con frotis. 4)Ecografía abdominal. 5)Mamografía 7. No es cierta, en relación al tratamiento de las miopatías inflamatorias, una de las siguientes afirmaciones: 1) Los AINEs son la base del tratamiento. 2) Los corticoides se deben administrar a dosis altas. 3) La aparición de debilidad muscular en un paciente tratado con corticoides y que previamente ha mejorado puede deberse a miopatía esteroidea o a la aparición de resistencia a los corticoides. 4) El metotrexate y la azatioprina son inmunosupresores usados en el manejo de la enfermedad. 5) La inmunoglobulina i.v puede ser útil en los casos resistentes a las medidas convencionales.