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• HarDmando Laura

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I.

OBJETIVOS a. Determinar los casos de retenedores Adams b. Determinar los pasos en la confección de retenedores Adams.

II.

MARCO TEORICO

GANCHOS DE RETENCION Los ganchos de retención son elementos metálicos que impiden el desplazamiento del aparato, mediante la fuerte sujeción a determinados dientes que no serán movidos y sirven de anclaje. Aunque existe un arsenal inmenso, se muestran los más utilizados. Gancho Adams. Se ubican casi siempre en los primeros molares permanentes y es confeccionado con alambre de acero inoxidable de 0,7 mm de diámetro. Este gancho presenta 2 puntas de flecha en 45o apoyadas en el margen gingival mesial y distal del diente, unidas por un puente que debe quedar recto y separado 2 mm de la cara vestibular del molar, a la altura de la mitad de la corona aproximadamente. Los extremos del gancho cruzan hacia el palatino, donde quedan incluidos en el acrílico por encima del punto de contacto, de forma que no alteren la oclusión ni interfieran en el brote de las piezas ausentes. Los ganchos Adams pueden confeccionarse también en premolares e incisivos con alambre de 0,6 mm de diámetro, su forma de construcción es similar a la explicada para los molares; además pueden incluir 1 ó 2 dientes.

III.

MATERIAL E INSTRUMENTAL

1. Alambres 07,08 y 09 2. Marcador indeleble 3. Regla milimetrada 4. Alicate cortafrias o cizalla 5. Alicate Aderer o 3 puntas 6. Alicate Universal 7. Platina de vidrio 8. Papel milimetrado 9. Cinta adhesiva 10. Espatula de Le Cron 11. Tipodont superior Etiquetado IV.

PROCEDIMIENTO

A. Comenzaremos el procedimiento realizando primero un desgaste con la espátula en la zona del MG para que el retenedor tenga buena adherencia, luego de ellos realizamos los trazos en la cara vestibular de ambas primeras molares de la arcada superior; primero una línea que divide en una mitad oclusal y otra cervical al diente, luego otras dos líneas pero en sentido vertical que nos darán 3 tercios uno mesial, uno medio y uno distal. Para luego realizar dos pequeños surcos en gingival de los tercios mesial y distal, que usaremos como apoyos.

1mm

B. Dependiendo del ancho del diente, se toma un alambre de aproximadamente 12 cm de longitud y se marca desde el centro a exactamente 3.5 mm hacia la derecha e izquierda, quedando así un tramo de 7 mm marcado en el centro del alambre, o podemos usar la sección rectangular del circulo de mediano tamaño del alicate de Young, lo . Este tramo forma el puente vestibular entre las dos ansas. La parte rectangular del alicate 139 o el Alicate de Young. Se coloca por dentro en las marcas para doblar el alambre un poco más de 90°.

C. Ahora se marcan dos puntos en las partes verticales, cada uno a 3 mm de distancia del puente bucal incluyendo el grosor del alambre. Con el extremo redondo del alicate se dobla el alambre en las marcas en ambos lados hacia arriba. D. La parte activa rectangular del alicate Universal (o puede ser el Alicate 139), se coloca a 2 mm mesial y distal de la curvatura del ansa y el alambre es doblado a 90° respecto al eje del ansa en dirección palatino o lingual.

E. Luego con el alambre de 3 puntas o Aderer haremos dobleces de tal forma que tome una forma curva de tal forma que se acomode a la forma interproximal de los dientes. F. Luego doblaremos la parte de tal forma que se acerque a paladar sin tocarlo y por final haremos dobleces en dirección mesial, para que nos sirvan como retenciones.

V.

CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es la definición para los retenedores Adams? Ilustre con gráficos. Se ubica casi siempre en los primeros molares permanentes y es confeccionado con alambre de acero inoxidable de 0,7 mm de diámetro. Este gancho presenta 2 puntas de flecha en 45o apoyadas en el margen gingival mesial y distal del diente, unidas por un puente que debe quedar recto y separado 2 mm de la cara vestibular del molar, a la altura de la mitad de la corona aproximadamente. Los extremos del gancho cruzan hacia el palatino, donde quedan incluidos en el acrílico por encima del punto de contacto, de forma que no alteren la oclusión ni interfieran en el brote de las piezas ausentes (Fig. 9.2). Los ganchos Adams pueden confeccionarse también en premolares e incisivos con alambre de 0,6 mm de diámetro, su forma de construcción es similar a la explicada para los molares; además pueden incluir 1 ó 2 dientes. 2. ¿Cuáles son las indicaciones para los retenedores Adams? 

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Aprovechamiento apropiado de las zonas interproximales mesiovestibular y distovestibular, sino también, y sobre todo, a la sencillez y versatilidad de aplicación No obstaculizar eventuales erupciones dentarias. Poder ser activados por el especialista en cualquier momento Pueden ser utilizados en piezas temporales o permanentes y en dientes con semi-erupción permanentes y en dientes con semierupción(siempre que el grado de risolisis del primario o(siempre que el grado de risolisis del primario orisogenesis del permanente lo permita).risogenesis del permanente lo permita). Está indicado en piezas expulsivas y en molares permanentes en proceso de erupción

3. ¿Qué tipos de retenedores existen? SEGÚN SU COMPLEJIDAD: Simples  Gancho uña o lágrima: Es el más comúnmente utilizado por su fácil confección y por su clara estética en boca.  Gancho punta de flecha o triangular: Abarca más superficie que el anterior y apoya sobre dos elementos dentarios.

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Gancho punta bola: Es muy conveniente para la adaptación. Tiene una bola metálica en la punta. Este se compra en los comercios, pero tiene como desventaja que su costo es alto a comparación de los retenedores que se puedan llegar a confeccionar en el laboratorio.  Gancho circunferencial: Retenedor ideal para molares o caninos. Adaptado por debajo de la zona retentiva del elemento. Dobles  Gancho Duyzings: Es similar al retenedor circunferencial pero con un doblez que lo adapta a la mitad de la cara vestibular, uno por mesial y otro por distal.  Gancho flecha de Schwarz: Formado por varios ganchos flecha o triángulos. Obtiene una muy buena retención posterior. Su confección es muy dificultosa.  Arcos cortos de retención: Generalmente son vestibulares, son auxiliares dobles de retención.  Gancho Adams: Es el más utilizado por su efectividad, generalmente es adaptado en elementos posteriores. La parte vestibular de este retenedor no contacta con el elemento, puede apoyarse pero no hace retención, ya que quienes la ejercen son sus dos asas.  Gancho medio Adams: Se utiliza en elementos posteriores cuando hay alguna brecha libre. Este contornea por distal al elemento. La construcción es igual al retenedor Adams pero con una sola asa. SEGÚN SU RELACIÓN CON EL DIENTE: Abiertos  Uña.  Punta de flecha o triangular.  Bola.  Circunferencial.  Duyzings. Cerrados  Schwarz.  Arcos cortos de retención.  Adams.  Medio Adams. ADEMÁS HAY: Continuos: Poseen mayor capacidad de retención y estabilidad.  Schwarz.  Arcos cortos de retención.  Ganchos flecha. Topes oclusales: Evitan lesiones por parte de la placa hacia la mucosa.

VI.

CONCLUSIONES

  VII.

Los retenedores tipo Adams son confeccionadas con alambre de acero inoxidable que permiten el establecimiento de los aparato ortodontico en su posición. Son confeccionadas en las piezas dentarias como el primer molar por presentar mayor estabilidad y retención

BIBLIOGRAFIA

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http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/terapiamiofuncional/conocer_mas/aparatologia-removible.pdf http://portaldent.com/index.php?option=com_content&view=article&id= 109&Itemid=87 http://www.slideshare.net/clau_cano/retenedores