PLANILLA de Tenis Mesa
“TORNEO INTERCURSOS DE TENIS DE MESA” PLANILLA DE INSCRIPCIÓN CURSO: _ ___________________ No. NOMBRE Y APELLIDOS No
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- Marcks Colque
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“TORNEO INTERCURSOS DE TENIS DE MESA”
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN CURSO: _ ___________________
No.
NOMBRE Y APELLIDOS
No. T.I.
EPS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DELEGADO: ____________________________________ TELEFONO: ______________________________________ CORREO ELECTRONICO: __________________________________
DEBEN ANEXAR OBLIGATORIAMENTE:
FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FOTOCOPIA DE EPS.
PRESENTAR CARNET ACTUAL DE EDUCACION FISICA
RH
TELEFONO