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3.14 PLANES DE CUIDADO (SALA DE PARTO) 3.14.1 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

Hipertermia R/C Proceso La usuaria O.A disminuirá

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Comunicación

La usuaria O.A disminuyó

infeccioso

viral

E/P su temperatura corporal a

terapéutica

su temperatura corporal a

Aumento

de

la (37°C) durante el trabajo

Enfermera

/ (37°C) durante el trabajo

temperatura (38.5°C)

corporal de parto

de parto

paciente

Control

de

S/V

c/20minutos (temp). 

Aplicar

medidas

antitérmicas (bañocompresa humedecido agua fría).

con

DX DE ENFERMERIA

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO

ENFERMERIA 

EVALUACIÓN

Administrar antipirético

(según

orden medica). 

Evaluar la eficacia del medicamento.



Mantener hidratación.



Mantener regulación temperatura corporal.

la de

la

3.14.2 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Alteración de la integridad La usuaria O.A disminuirá cutánea R/C Prurito E/P el lesiones

en

la

prurito

durante



su

piel estadía hospitalaria

EVALUACIÓN

Comunicación

La usuaria O.A disminuyó

terapéutica

el

paciente. 

Realizar

un baño

a la usuaria para que mantenga una buena así

higiene evitar

y la

infección 

durante

/ estadía hospitalaria

enfermera

(Exantemas).

prurito

Realizar cambio de indumentaria adecuada y estéril

su

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA  Utilizar compresas estéril humedecida con agua fría para calmar el prurito en la zona. 

Aplicar lociones y cremas

tópicas

(SOM) para reducir el prurito. 

Mantener

y

recomendar a la usuaria las uñas recortadas

y

limpias para evitar una mayor lesión del tejido cutáneo e infección.

EVALUACIÓN

3.14.3 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMERÍA

Ansiedad

RESULTADO ESPERADO

R/C La

Desconocimiento

durante

maternofetales

preocupación paciente

O.A



sobre disminuirá su ansiedad

complicaciones

Expresión

usuaria

ACCIONES DE ENFERMERÍA

M/P parto.

verbal

de

de

la

el

trabajo

de 

Comunicación

La usuaria O.A disminuyó

enfermera

su ansiedad durante el

/paciente.

trabajo de parto.

Toma

de

constantes vitales 

Observar signos y

“tengo mucho

síntomas

miedo por lo que le pueda

ansiedad.

pasar a mi bebe y a mi”

EVALUACIÓN



Estimular

de

a

la

paciente

que

exprese

sus

sentimientos.

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

Informar

a

EVALUACIÓN

la

paciente de todos los

cuidados

enfermería

de que

practique. Enseñar paciente

a

la

técnicas

respiratorias que le ayuden a relajarse 

Instruir en aquellos síntomas o signos que tienen que ser comunicados.

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Vigilar la duración e

intensidad

del

dolor (contracciones). 

Mantener

un

entorno tranquilo y seguro. 

Informar

a

la

paciente origen y porqué del dolor.

3.14.4 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL) DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

Riesgo a infección R/C La lesiones

en

(Exantemas)

la

usuaria

piel presentará síntomas

O.A

no



EVALUACIÓN

Comunicación

La

y

enfermera

presentó

infección

/paciente.

síntomas

signos de

ACCIONES DE ENFERMERÍA

durante su hospitalización



(temperatura) cada 20 minutos). Valorar el estado de piel. 

O.A

no

signos

y

de

infección

Cuantificar Signos durante su hospitalización Vitales



usuaria

Realizar corporal.

higiene

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Realizar lavado de manos,

uso

de

indumentaria estéril

y

de

guantes antes de algún procedimiento con la

gestante

(métodos

de

barrera). 

Verificar que materiales utilizar totalmente esterilizados.

los a

estén

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA  Realizar cambio completamente de lencería tanto de indumentaria como de sabanas. 

Mantener

un

ambiente aseado. 

Mantener

y

orientar usuaria

a a

la tener

uñas recortadas y limpias. 

Evaluar de

resultado

cuenta

formula blanca.

y

EVALUACIÓN

3.14.5 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL) DX DE ENFERMERÍA

Riesgo

al

RESULTADO ESPERADO

Síndrome El

Recién

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

Comunicación

El

Congénito de Rubeola en (neonato) no presentará

terapéutica

(neonato) no presentó el

el Recién Nacido R/C el Síndrome de Rubeola

enfermera/

Síndrome

Rubéola maternal.

paciente.

Congénito

Congénito

nacido

EVALUACIÓN

durante

la

atención en trabajo de



parto.

Informar madre

a

sobre las parto.

complicaciones en el Recién Nacido. Realizar cuidados inmediatos Recién Nacido.

de

nacido

Rubeola

durante

la

la atención en trabajo de

posibles



Recién

al

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Valorar en la piel si hay presencia de purpúreas

o

equimosis. 

Valorar

algún

signo

de

enfermedad cardiaca (agitación al

alimentarse-

cianosis-soplos cardiacos). 

Valorar

opacidad

de la córnea. 

Valorar respuesta de sonidos.

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Valorar anormalidades congénitas.



Determinar circunferencia cefálica (microcefalia).



Tomar para

muestra diagnostico

serológico

y

aislamiento viral. 

Mantener

en

aislamiento

con

incubadora

para

prevención

de

contagio

y/o

generación

de

brote.

DX DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA 

EVALUACIÓN

Orientar a la madre signos de peligro.(vomita todo, no succiona, letárgico, convulsión)



Orientar madre

a

la

que

le

brinde al Recién Nacido

lactancia

Materna. 

Referir especialista

a