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• Regina M;orales Hernandez

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PLAN DE CUIDADOS VALORACIÓN: Femenina de 23 años de edad, peso 71 kgrs. Talla 1.66 mts. Acude al servicio de consulta de Medicina Familiar por presentar dolor tipo cólico en región pélvica, portadora de DIU como método de planificación familiar, decidiendo su retiro y cambio de método bajo la supervisión de su médico familiar. Al interrogatorio, manifiesta sentir ansiedad y temor relacionados con desconocimiento sobre el futuro de la patología de su hija. A la exploración física se obtiene T/A 110/60, FC 78 x min, FR 24 x min, TEMP 36.6º C. Valoración hecha por: E.E.E.M.F. Marisa Guillermina Ríos Luna. Fecha: 8 de Mayo del 2012. Hora: 13:40 hrs.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOLOR AGUDO RELACIONADO CON SECUELAS DE RECHAZO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO MANIFESTADO POR IRRITABILIDAD Y MOLESTIA A LA PALPACIÓN DE LA REGIÓN PELVICA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

 Objetivo Final: Que la Sra. Espitia permanezca libre de dolor.

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 Objetivo Específico: Que la Sra. Espitia reconozca la importancia de la vigilancia de los métodos anticonceptivos para detectar a tiempo si existe algún rechazo al método.

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Dar orientación sobre las condiciones en las que debe acudir con su médico familiar para el retiro del DIU. Explicar que mientras se lleva a cabo el retiro del DIU puede consumir bebidas calientes (tés). Sugerir técnicas de relajación para evitar mostrarse irritable y disminuir en la medida de lo posible el dolor. Darle información clara y precisa sobre métodos anticonceptivos, explicarle ventajas y desventajas, para la elección de un nuevo método. Informar sobre la importancia de la vigilancia del método de su elección.

FUNDAMENTO CIENTIFICO Al proporcionar información clara y precisa sobre los métodos anticonceptivos, sus posibles contraindicaciones, ventajas y desventajas; se disminuye en la paciente el impacto si llegara a presentarse alguna reacción desfavorable. Es importante la vigilancia de los métodos anticonceptivos para detectar a tiempo posibles rechazos o no aceptación del método por el metabolismo; ya que el 90% de los métodos de planificación familiar liberan hormonas extras al organismo.

EVALUACIÓN Se realizan las intervenciones con la paciente antes de su egreso del consultorio de medicina familiar. Disminuye el dolor cuando se le indica como tener una adecuada técnica de relajación (respiración). Se resolvieron sus dudas sobre las condiciones en cómo se presentaría para el retiro del DIU. Se da orientación sobre métodos de planificación de manera entendible; posterior a la información decide como método de planificación familiar el uso del parche anticonceptivo y el condón como método de barrera para prevenir infecciones de trasmisión sexual. Se compromete a acudir a revisión médica del método elegido periódicamente. La evaluación de este diagnóstico fue satisfactoria ya que debido a las intervenciones independientes de enfermería, la paciente refirió una disminución en la intensidad del dolor. Acudirá al retiro de DIU y posteriormente previa valoración médica iniciara el uso del parche anticonceptivo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ANSIEDAD RELACIONADA CON CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD DE SU ÚNICA HIJA MANIFESTADO POR INCERTIDUMBRE Y TEMOR.

OBJETIVOS  Objetivo Final: Que la Sra. Espitia no presente alguna crisis de ansiedad.

INTERVENCIONES -

 Objetivo Específico: Que la Sra. Espitia adquiera la información necesaria sobre el cuidado de la enfermedad de su hija.

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Proporcionar a la paciente un ambiente de seguridad para reducir el temor. Escuchar con atención a la paciente y conocer cuáles son las dudas que tiene respecto a la enfermedad de su hija. Utilizar un enfoque sereno que le dé seguridad al momento de responder a sus cuestionamientos. Proporcionarle información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico del padecimiento de la niña. Darle orientación sobre los cuidados en casa para evitar posibles complicaciones. Resolver en la medida de lo posible las dudas que durante la orientación pudieran surgir en la Sra.

FUNDAMENTO CIENTIFICO Cuando se crea un ambiente de seguridad en el trato con el paciente y se le brinda la confianza necesaria para que pregunte sus dudas sobre algún tema en particular se disminuye en este el temor; primeramente al desconocimiento del tema. Y después el temor de acercarse a preguntar para resolver sus dudas por no tener la confianza necesaria para hacerlo. Cuando se les brinda a las personas información clara, precisa y de manera oportuna sobre su padecimiento o sobre la enfermedad de algún familiar, se puede disminuir en ellos la incertidumbre que genera lo desconocido.

EVALUACION Se llevan a cabo las acciones de enfermería. Se le proporciona a la Sra. Espitia información clara, precisa y con un lenguaje entendible para ella sobre la patología de su hija. Se hace énfasis en el cuidado de la niña en casa, para prevenir complicaciones y se resuelven las dudas surgidas en ese momento. La evaluación de este diagnóstico no podrá llevarse a cabo ya que las intervenciones de enfermería están encaminadas a proporcionar orientación sobre la enfermedad de la niña y su cuidado, y estos resultados de ser favorables o no se notaran paulatinamente, conforme a la evolución de la niña. En cuanto a la paciente se logra disminuir su ansiedad, refiere sentir menos temor e incertidumbre ya que ahora tiene más conocimiento sobre lo que es la enfermedad de su hija.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR RELACIONADO CON FALTA DE EXPERIENCIA PARA CUIDAR

OBJETIVOS  Objetivo Final: Que la Sra. Espitia adquiera los conocimientos necesarios para llevar a cabo de manera óptima su nuevo rol.  Objetivo Específico: Orientar a la Sra. Espitia acerca de su nuevo rol.

INTERVENCIONES -

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Dar la información necesaria sobre cuál será su nuevo de cuidadora ante las necesidades de salud de su hija. Crear un rol de cuidados que involucre a los demás miembros de la familia (padre). Capacitar al padre para que tome participación en el rol de cuidador. Que continúe llevando a cabo actividades recreativas a manera de distracción. Sugerir que cuando su hija este al cuidado de su padre, ella procure tener periodos de descanso más prolongados.

FUNDAMENTO CIENTIFICO El adaptarse a un nuevo rol es un proceso que lleva cierto tiempo, así que debe hacerse de una manera consiente y siendo capaz de enfrentar todos los cambios. Para esto es necesario contar con información oportuna. Si se capacita e involucra a otros miembros de la familia en el cuidado del enfermo será más difícil que exista cansancio en los cuidadores, ya que no siempre serán los mismos y tendrán oportunidad de descansar.

EVALUACION Se realizan las intervenciones de enfermería, se solicita tener una plática con los demás miembros de la familia (padre) para darle a conocer la importancia de tomar participación en el cuidado de su hija e informarle sobre la enfermedad de la niña así como cuáles son los cuidados que ella requiere. Queda pendiente la evaluación de este diagnóstico ya que solo es un posible riesgo, además de no ser evaluable porque la Sra. Espitia en este momento no manifiesta sentirse cansada. Y dice estar consciente de su nuevo rol.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DISPOSICION PARA MEJORAR EL SUEÑO. SIGUE RUTINAS DE INDUCCION AL SUEÑO QUE PROMUEVEN LOS HÁBITOS DE SUEÑO

OBJETIVOS  Objetivo Final: Que la Sra. Espitia recupere su patrón de sueño normal habitual.

INTERVENCIONES -

 Objetivo Específico: Que la Sra. Espitia logre dormir mínimo 8 horas diarias por la noche sin despertar durante la madrugada.

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Establecer un horario diario (a la misma hora todo los días) para ir a dormir. No tener televisión encendida para intentar conciliar el sueño. Que tome un vaso de leche tibia antes de acostarse. Recomendarle técnicas de relajación. Baño de agua tibia antes de ir a dormir. Mantener la habitación lo más posible libre de ruidos.

FUNDAMENTO CIENTIFICO Evitar los distractores, televisión o luces encendidas propicia un ambiente tranquilo que induce al sueño. Cuando se está relajada, tranquila, se originan sensaciones de bienestar que propician al descanso y al sueño. El agua tibia es produce una relajación que induce al sueño.

EVALUACION Aun y cuando se llevan a cabo las intervenciones de enfermería este diagnóstico se evaluara hasta que la Sra. Espitia ponga en marcha las indicaciones recibidas. Y una vez establecidas las intervenciones manifieste la sra ya no tener dificultad para dormir o permanecer dormida.