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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Problema y/o necesidad

1. Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. 2.

Objetivos

Acción de enfermería

- Se pretenderá estabilizar

-

el

estado madre -feto.

Fundamento científico

Vigilar la Frecuencia

Mejorar

madre oxigeno

nivel

producto No depende de las condiciones en

fetal.

por ello muy importante que la

de

la madre este en las más óptimas administrando condiciones que se pueda. por

CBN

según demanda. -

del

que se encuentre la madre es

el

oxigenación

estado

se

observaron

signos de sufrimiento

Cardiaca Fetal. -

El

Evaluación

- La

aceleración

- Colocar a la paciente en

desaceleración

decúbito lateral izquierda.

FCF

son

o

de

la

signos

de

.

sufrimiento fetal esto a consecuencia

de

una -

disfunción placentaria.

- Cuando la placenta no es capaz de sintetizar, transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos,

sea

por

alteraciones propias o por

la

existencia

de

alguna enfermedad se produce

una

insuficiencia

útero

placentaria que consiste en el nulo aporte de oxígeno al producto. - La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión grandes vasos.

de

los

2.

Exceso

de 

Disminuir

y

volumen

de

controlar

lo

líquidos

más que se

corporales

pueda

(edema)

edema.

relacionado la

con

retención

hídrica

y

la

 Llevar un control de líquidos.

El cuerpo necesita en cierta medida

líquidos para

su

buen estado pero se estará

el

bien si hay una regulación  Medir estricta.

diuresis entre la ingesta y excreción, el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo.

alteración de la excreción

de

- La capacidad retención de

sodio,

sodio, cloro y agua en los

manifestado por

túbulos renales aumenta en

edema (++) de

un

miembros

hormonas

inferiores.

como

50%

debido

a

tiroideas la

las así

infiltración

glomerular. - El desequilibrio hídrico, con

frecuencia

la

hipovolemia, se produce por

No

se

lograron

observar

grande

avances

en

este

problema ya que no se estuvo por mucho tiempo paciente.

con

esta

la

incapacidad

riñones

para

líquidos

de

regular

los los

extracelulares

mediante la reducción de sodio y agua.

3.

3. Alto riesgo de lesión cerebral materna

y

-Evitar lesiones

Las

por convulsión.

contracciones enérgicas e No se presentó involuntarias de los ninguna convulsión.

del

producto

convulsiones

son

músculos esqueléticos del

relacionado con las

organismo

convulsiones.

secundario

descargas

a

cerebrales

originadas por una irritación de

centros

nerviosos

motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo.  Administración

de Este tipo de medicamentos

medicamentos

disminuyen la hiperreflexia,

(Diazepam, sulfato de alivia el vasoespasmo magnesio). cerebral, baja la T/A y

mejora la diuresis.  Llevar un control de la T/A.

Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia

a las convulsiones.  Mantener

reposo

absoluto en cama.

El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam.

 Vigilar neurológico.

estado

La

hiperreflexia,

cefalea,

acufenos y fosfenos son signos

y

síntomas

importantes

que

proporcionan alteración

muy

datos del

de

sistema

nervioso.  Evitar externos.

estímulos Luz brillante, corriente de

aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión.

4. Intolerancia

a la

actividad relacionada

con

oxigenación insuficiente de los tejidos, manifestada dificultad respirar.

por para

- Paciente mantendrá niveles adecuados de oxígeno.

 Tomar

periodos

-de

-

reposo

durante

las

necesario

actividades

diaria,

intervalos entre el día.

a

El

oxígeno para

es el

- Mejoro

la

respiración de la

mantenimiento de la

señora

Irma

vida, la función de los

refirió

sentirse

sistemas cardiaco y

mejor

respiratorio

es

ejercicios que se

satisfacer

las

le establecieron,

necesidades

y

orgánicas

sintió

corporales

con

con

de oxígeno, ya que

relajada

hay una disminución

tranquila.

en

el

paso

del

oxígeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular. Por ello cuando los niveles

de

oxigenación no son

ello

y

los

se mas y

los adecuados no se debe

forzar

al

organismo a realizar más de lo que se debe, para ello varios ejercicios se pueden  Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos).

realizar independientemente del

déficit

de

oxigenación. - El

ejercicio

actividad

aumenta

metabólica

la del

organismo y la demanda de oxígeno, aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria, permitiendo que el paciente inspire espire

más más

oxígeno

y

anhídrido

carbónico, las personas que ejercitan de tres a cuatro veces por semana de 20 a 30

minutos

tienen

una

disminución de la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, niveles de colesterol y un aumento

del

flujo

sanguíneo. - Los ejercicios respiratorios tienen

como

objetivo

el

trabajo

disminuir respiratorio,

mejorar

la

oxigenación y aumentar la función respiratoria.

5.

Ansiedad relacionada con el

déficit

de

conocimientos sobre el tema de preclampsia

 Disminuir la

 Brindarle

toda

la

ansiedad de

información posible de

la paciente.

forma oportuna sobre su padecimiento.

La ansiedad es una emoción. Hay una relación entre la ansiedad trastornos (hipertensión). importante

y

diferentes psicosomáticos También su

es

La

señora

comprendió acerca

de

padecimiento

Irma todo su y

amplia estuvo más tranquila

prevalencia, hay un número ya que disminuyo la muy elevado de personas que ansiedad que tenia

presenta

algún

tipo

de de no saber nada del

trastornos de ansiedad que padecimiento puede afectar su salud. esta cursando.  Realizar ejercicios de relajación.

- El estar informada la hará sentirse

mejor

y

no

corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que

la

ansiedad

puede

aumentarla.  Explicar a la paciente sobre procedimientos

La relajación libera la

-

los

tensión muscular y el cual

que

puede estar ligada con la

pudieran realizarse en

ansiedad. - El conocimiento reduce la

caso de ser necesarios.

ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el  Proporcionar ambiente tranquilo.

un

-

transcurso

de

su

en

un

padecimiento.

-

El

estar

ambiente tranquilo los individuos

sienten

que

menos

temor

padecimiento cursan. -

al que