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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL DOMINIO: seguridad/protección DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):

RESULTADO (NOC) INDICADOR

ETIQUETA: ETIQUETA (PROBLEMA): limpieza  AUTOCONTROL: ineficaz de las vías ASMA aéreas (00031). DEFINICION: FACTORES Acciones personales REALCIONADAS para manejar el (CAUSAS): asma, su tratamiento y evitar  Exposición a humo  Alergia en la vía aérea complicaciones.  Infección DOMINIO: CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): o Alteraciones de la frecuencia respiratoria o Cantidad excesiva de esputo o Cianosis o Disnea o Inquietud o Tos ineficaz o Dificultad para verbalizar

CLASE: Lesión física

conocimiento y conducta de salud. CLASE: Conducta de salud.

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

(70401) Inicia 1. Desde NUNCA Mantener a: acciones para demostrado evitar hasta desencadenantes SIEMPRE personales demostrado Aumentar a: (70402) inicia 2. Desde NUNCA acciones para demostrado controlar hasta SIEMPRE (70403) Realiza demostrado las 3. Desde NUNCA modificaciones demostrado del entorno hasta apropiadas. SIEMPRE (704010) demostrado Monitoriza el 4. Desde NUNCA peak-flow demostrado habitualmente hasta SIEMPRE (70412) demostrado Selecciona la 5. Desde NUNCA medicación demostrado apropiada hasta (70415) Informa SIEMPRE de los síntomas demostrado no controlados. 6. Desde NUNCA demostrado hasta SIEMPRE demostrado

INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3660) ACTIVIDADES    

Determinar los datos basales des estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo. Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios. Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un broncodilatador de corta duración.

INTERVENCION (NIC): Manejo de la vía aérea (3140) ACTIVIDADES          

Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible. Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales, mascarilla con reservorio, casco cefálico en niños, etc. Administrar medicamentos broncodilatadores, antiinflamatorios, esteroideos, mucolíticos o medicación prescita por el médico. Fomentar una respiración lenta y profunda. Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. Enseñar a toser de manera efectiva. Aumentar la ingesta de líquidos si está permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales.

INTERVENCION (NIC): Monitorización respiratoria (3350) ACTIVIDADES         

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones Kussmaul, respiraciones Cheyne – Stokes, respiración amneustica, esquemas atáxicos, etc. Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias, estertores). Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. Anotar aparición, características y duración de la tos. Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente. Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador. Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes, inflando globos, etc.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL DOMINIO: Percepción/Cognición

CLASE: Respuesta de afrontamiento

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):

RESULTADO (NOC) INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

ETIQUETA (PROBLEMA): conocimientos deficientes

ETIQUETA:

Mantener a: 1. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 2. Desde Ningún conocimiento hasta Aumentar a: Conocimiento extenso 3. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 4. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 5. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 6. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 7. Desde Ningún conocimiento hasta Conocimiento extenso 8.

(183201) Signos y  CONOCIMIENTO: síntomas del MANEJO DEL asma. ASMA (183202) FACTORES DEFINICION: Beneficios del REALCIONADAS Grado de manejo de la (CAUSAS): conocimiento enfermedad  Alteración de la transmitido sobre el asma, su tratamiento (183203) función cognitiva y la prevención de causas y  Conocimientos factores insuficientes de los complicaciones. contribuyentes recursos DOMINIO:  Información (183204) Curso Conocimiento y errónea habitual del conducta de salud. proporcionada por proceso de la CLASE: otros enfermedad Conocimientos sobre  Información (183205) salud. insuficiente complicaciones CARACTERISTICAS potenciales del DEFINITORIAS asma (SIGNOS Y (183206) SINTOMAS): Estrategias o Conducta para manejar el inapropiada asma o Conocimiento (183211) insuficiente Importancia de o No sigue seguir el completamente las régimen instrucciones terapéutico. o Rendimiento inadecuado en una prueba

PUNTUACION DIANA

INTERVENCION (NIC): Enseñanza: Proceso de enfermedad (5602) ACTIVIDADES                 

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico. Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso. Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección. Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección. Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda. Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas. Describir el proceso de la enfermedad, según corresponda. Identificar las etiologías posibles, según corresponda. Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda. Identificar cambios en el estado físico del paciente. Evitar las promesas tranquilizadoras vacías. Dar seguridad sobre el estado del paciente, según corresponda. Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los progresos del paciente, según proceda. Proporcionar información acerca de las medidas de diagnóstico disponibles, según resulte adecuado. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad. Discutir las opciones de terapia/tratamiento. Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento.

INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3210) ACTIVIDADES           

Determinar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo. Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica. Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios. Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un broncodilatador de corta duración. Monitorizar el flujo espiratorio máximo, según corresponda. Enseñar al paciente el uso del medidor de flujo espiratorio máximo en casa. Observar si hay crisis asmáticas. Determinar la comprensión de la enfermedad y del tratamiento por parte del paciente/familia. Enseñar al paciente/familia las medicaciones antiinflamatorias y broncodilatadoras y su uso adecuado. Enseñar técnicas adecuadas para el uso de la medicación y del equipo (p. ej., inhalador, nebulizador, medidor de flujo máximo). Determinar el cumplimiento de los tratamientos prescritos.