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• Marcelino Mateos

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Subsecretaria de integración y desarrollo del sector salud Dirección general de calidad y educación en salud Dirección general adjunta de calidad Dirección de enfermería Comisión permanente de enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Post operado de mielomeningocele-plastia.

Dominio 12:Comfort

Clase 1: Confort físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Etiqueta (problema) (P) (00132) Dolor agudo Factores relacionados (causas) (E) Agentes lesivos (herida quirúrgica). Características definitorias (signos y síntomas) Conducta expresiva irritabilidad, llanto, expresión facial (ojos apagados, expresión abatida, movimientos fijos).

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

(1605) Control del dolor

Reconocer comienzo dolor (3)

Dominio: Conocimie nto y conducta de salud (VI)

Utiliza los analgésico de forma apropiada (4)

Clase: conducta de salud (Q)

El del

Utiliza recursos disponibles (3) utiliza medidas de alivio no analgésica(3)

ESCALA DE MEDICIÓN 1Nunca demostrado. 2raramente demostrado.

PUNTUACI ÓN DIANA Mantener a 3 Aumentar a 4

3 a veces demostrado.

Mantener a 4 Aumentar a5

4 frecuentemen te demostrado

Mantener a 3 Aumentar a 4

5 siempre

Mantener a 4 Aumentar

demostrado

a5

control de síntomas(2) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (herida quirúrgica) manifestado por Conducta expresiva irritabilidad, llanto, expresión facial (ojos apagados, expresión abatida, movimientos fijos).

(2010) Estado de comodidad físico

bienestar físico (2)

Dominio; salud percibida (V)

posición cómoda(3)

Clase: salud y calidad de vida

ropa cómoda(3)

1.gravemente comprometido 2. sustancialmen te comprometido . 3. moderadamen te comprometido .

Mantener a 3 Aumentar a 4 Mantener a 3 Aumentar a4

4. levemente comprometido .

Mantener a 4 Aumentar a 5

5. no comprometido

Mantener a 4 Aumentar a5

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INTERVENCIONES (NIC):2210 CAMPO:2 Fisiológico Complejo CLASE: H Control de Fármaco ACTIVIDADES

1. Determinar 2. 3. 4.

5. 6.

a ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgésicos prescritos. Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcótico a la primera dosis o si se observan signos inusuales. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor severo. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

INTERVENCIONES (NIC): 1400 Manejo del dolor CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: E Fomento de la comodidad física ACTIVIDADES

1.-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. 2.-observar claves no verbales de molestia especialmente en aquellas que no pueden comunicarse eficazmente. 3.- explorar con el paciente los factores que alivian / o empeoran el dolor. 4.- controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del dolor a las molestias. 5.- disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga y falta de conocimientos)

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO:1 Fisiológico básico CLASE: H Fomento a la comodidad física ACTIVIDADES

1. Determinar los objetivos del paciente y la familia para la manipulación del entorno y una comodidad óptima. 2. Crear un ambiente tranquilo y de apoyo. 3. Proporcionar un ambiente tranquilo y de apoyo. 4. Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posición de sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.

5. Colocar al paciente de forma que facilite la comodidad, apoyo con almohadas, apoyo de articulaciones durante el movimiento.

6. Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales por si hubiera signos de presión o irritación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: Sparks, C. R. & Seroggis, V. (2012-2014). Diagnósticos enfermeros: definición y clasificación (NANDA). (3ª ed.). España: Elsevier. Moorhed, S. et al. (2009). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). (4ª ed.). México: Elsevier. Gloria, M. et al (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). (5ª ed.). México: Elsevier

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PARTICIPANTE: L.E. CLARA RAMIREZ LOPEZ

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