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Curso SVB Materia 11 Emergencias Médicas I Duración

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3 Horas.

Puntos a cubrir

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Definir Emergencia Médica Definir Infarto Agudo de Miocardio (IAM), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario Definir Angina de Pecho, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario Definir Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario Definir Accidente Cerebro Vascular (ACV), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario Definir Hipertensión (HTA), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario

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Preparación sugerida

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Evaluación

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Materiales y recursos a utilizar

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Leer el Material de Referencia Practicar la lección guiándose por el PL y MP Tener muy claro los conceptos y asegurarse que los domina

Evaluación escrita al finalizar la lección.

Papelógrafo Hojas de papelógrafo Pantalla de proyección Equipo Multimedia Ayudas visuales AV 11-1 a 11-19 Marcadores para papel Borrador Material del Participante, Material de Referencia y el Material de Distribución Extensión Eléctrica y bombillos de repuestos

Abril 2016

Lección 11 - Descripción

Curso CSVB Materia 11: Emergencias Médicas I Importancia de la lección

Referencias

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Las enfermedades que afectan al Sistema cardiaco y respiratorio en pacientes adultos son las que más demandan del conocimiento de un capacitado en soporte vital básico, el conocerlos e identificarlos por sus signos y síntomas nos guiará al tratamiento adecuado para cada situación.

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Los textos en el margen derecho son indicaciones para el instructor. Los textos que en el PL están en negrita itálica y subrayados, corresponden a espacios a completar en el MP. El instructor debe guiar al participante, a través de preguntas y orientación del razonamiento, para que encuentre los conceptos que les permitan completarlos. Luego, según corresponda y utilizando las ayudas visuales y transparencias que tenga, aprobará los aciertos o indicará los conceptos correctos. El instructor debe estar correctamente vestido o uniformado ya sea en lecciones

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Abril 2016

Lección 11 - Descripción

Curso de Soporte Vital Basico (CSVB)

Emergencias Médicas I

PLAN DE LECCIÓN

11

Curso Soporte Vital Básico (CSVB)

Emergencias Médicas I INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM), ANGINA DE PECHO, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC), ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV) E HIPERTENSIÓN

Elaboro: Michael López Tirone Seccional Tolima

Instrucciones

1. Introducción 1.1 Presentación del instructor y asistente 1.2 Presentación de la lección, importancia y duración

Objetivos Al finalizar la Materia, el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica. 2. Definir Infarto Agudo del Miocardio (IAM), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario.

Presentación de los objetivos Lectura de los objetivos solicitando a varios participantes su intervención. Apoyándose de las AV 11-2 a 11-4

3. Definir Angina de Pecho, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 4. Definir Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 5. Definir Accidente Cerebro Vascular (ACV), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 6. Definir Hipertensión (HTA), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario.

Solicite a los participantes que se mantengan en esta página.

Emergencias Médicas I

2. Contenido 2.1 Emergencias Médicas Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no es un tratamiento y requiere una asistencia inmediata.

2.2. Emergencias Médicas Cardiovasculares Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la victima y requiere una asistencia inmediata. Las emergencias médicas cardiovasculares más comunes son: 1. Infarto Agudo del Miocardio (IAM) 2. Angina de Pecho 3. Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) 4. Evento Cerebro-Vascular (ECV) 5. Hipertensión Arterial

Curso de Soporte Vital Basico (CSVB)

2. Verificar que la escena sea segura 3. Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración adecuada. En posición semi-sentada Solicitar que avancen al MP 11-2. Apóyese con la AV 11-5. Solicite la opinión de los participantes sobre el concepto de emergencia médica.

Demostrar por medio de pizarrón la anatomía del corazón y su función

Apóyese con la AV 11-6

2.2.1 Infarto Agudo del Miocardio (IAM) Lesión de un tejido del músculo cardíaco por privación súbita de la circulación sanguínea que llega a la muerte del tejido (necrosis). Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la victima y requiere una asistencia inmediata.

Signos y síntomas 1. Molestia o dolor en el pecho. Puede ser dolor o una sensación de opresión o llenura en el pecho. Algunas veces el dolor no es en el pecho sino en los brazos, en la mandíbula o en la espalda. Usualmente, el dolor se irradia hacia el brazo izquierdo, manteniéndose por más de dos minutos. 2. Dolores torácicos recientes, incluso estos se presentan horas o días antes del infarto. 3. Náuseas 4. Falta de aire 5. Insuficiencia respiratoria 6. Debilidad 7. Inquietud 8. Paro cardiaco 9. Sudoración Si cualquiera de estos signos o síntomas está presente, asuma que el paciente está teniendo o está a punto de tener un infarto agudo de miocardio.

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) Emergencias Médicas I

PL 11 - 2

Preguntar a los participantes si alguien conoce algunas emergencias médicas Apóyese con la AV 11-7

Solicitar a los participantes completar el MP 11-2 Dar a conocer los factores de riesgo y los protectores

Apóyese con la AV 11-8

Solicitar la lectura de los signos y síntomas por parte de los participantes Solicitar que avancen al MP 11-2 y hacer breve lectura

Emergencias Médicas I

Solicitar que avancen al MP 11-3

Algunos participantes leerán el tratamiento prehospitalario

Emergencias Médicas I

PL 11 - 3

Curso de Soporte Vital Basico (CSVB)

Emergencias Médicas I

Curso de Soporte Vital Basico (CSVB)

4. Asegure la escena. 5. 6. 7. 8.

Mantener vía aérea permeable, iniciar RCP si es necesario. Mantener al paciente en reposo, suministre apoyo emocional y afloje psicologico. Continúe vigilando los signos vitales. Suministre soporte emocional. Es importante que anime al Paciente. 9. Trasladar al paciente Se deben monitorear continuamente los signos vitales

2.2.2 Angina de Pecho

Apóyese con la AV 11-9

Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno. Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios. Tipos - Estable: en la mayoría de los casos ocurre con actividad o estrés emocional - Inestable: se presenta sin estricta relación con los esfuerzos o frente a esfuerzos mínimos, es en general más prolongado y no desaparece con el reposo. Signos y síntomas  El paciente sufre dolor en el pecho,  sensación de opresión o llenura, que aparece y aumenta con el esfuerzo físico.  Puede irradiarse a la mandíbula o a los brazos.

Apoyarse con la AV 11-10

Solicitar al participante completar en el MP 11-3 Apóyese de la AV 11-11

Todo dolor en el pecho inexplicado es una indicación de una posible angina de pecho o infarto al miocardio. pulmonar, esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire.

Tratamiento prehospitalario El tratamiento prehospitalario es el mismo que el de infarto del miocardio. 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura. 3. Los pacientes están conscientes de su condición y a veces toman Solicitar que avancen al MP 11-3 y medicamentos (Nitroglicerina) para aliviar el dolor. El capacitado 11-4 debe asistirlos para que tomen la medicación prescrita si la presión arterial esta entre los parámetros normales. 4. suministre oxigeno si el protocolo lo permite 5. Trasladar al paciente. El dolor puede aliviarse al descansar por unos diez minutos.

2.2.3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón. Cuando el corazón no bombea efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación Emergencias Médicas I

PL 11 - 4

Emergencias Médicas I

Apóyese con la AV 11-12

Solicitar al participante completar en el MP 11- 4

Emergencias Médicas I

PL 11 - 5

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Signos y síntomas

Apóyese con la AV 11-13

1. Respiración jadeante o bulliciosa, insuficiencia respiratoria 2. Ansiedad 3. Pulso rápido 4. Edema de tobillo y/o muñeca 5. Aumento del volumen del abdomen 6. Venas del cuello congestionadas o distendidas 7. Cianosis En la insuficiencia cardiaca no es frecuente que el paciente tenga dolor de pecho. Tratamiento prehospitalario Es el mismo que para el de los pacientes con insuficiencia respiratoria:

Solicitar que avancen al MP 11-5

1. 2. 3. 4.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura Mantener vías aéreas permeables Mantener al paciente en reposo, de manera tal que permita una respiración adecuada 5. Suministre oxígeno siguiendo el protocolo local 6. Vigílelo constantemente y apóyelo emocionalmente 7. Trasladar al paciente

2.2.4 Accidente Cerebro-Vascular (ACV) Apóyese con la AV 11-14

Anteriormente llamado ACV, es un daño al tejido cerebral producido por la ruptura de vasos sanguíneos en la masa encefálica.

Causas: 1. Trombosis cerebral: es cuando un coágulo obstruye una Apóyese con la AV 11-15 arteria cerebral, impidiendo que la sangre oxigenada nutra la porción de cerebro correspondiente. Solicitar al participante completar en el MP 11-5

2. Hemorragia cerebral (Derrame Cerebral): es cuando una arteria cerebral se rompe, dejando un área del cerebro sin nutrir. La sangre que sale por dicho vaso aumenta la presión intracraneal presionando al cerebro e interfiriendo en sus funciones. El riesgo de tener un ACV se incrementa con la edad.

Emergencias Médicas I

PL 11 - 6

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Signos y Síntomas Varían dependiendo de la localización y extensión del daño. Estos incluyen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Dolor de cabeza, puede ser el primer y único síntoma. Desmayo. Alteración de la conciencia. Hormigueo o parálisis usualmente de las extremidades y/o de la cara, Dificultad para hablar y respirar. Visión borrosa. Convulsión. Pupilas desiguales. Pérdida del control urinario o intestinal.

Apóyese con la AV 11-16 AV 11-17

Solicitar que avancen al MP 11-6 y lectura de los signos

Si un paciente presenta cualquiera de estos signos o síntomas de acv, sospeche que puede estar padeciendo o está a punto de sufrirlo

Escala Prehospitalaria de ACV de Cincinnati Signos y Síntomas Varían dependiendo de la localización y extensión del daño. Trate de provocar alguno de los siguientes signos (la anomalía de Explicar la imagen proyectada en la AV 11-18 dando la importancia de la algunos de ellos sugiere firmemente un ACV) escala

Asimetría Facial: (haga el paciente sonría o muestre los dientes) - Normal: ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica. - Anormal: un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro Descenso de las extremidades superiores: (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos extendidos hacia delante por 10 minutos) - Normal: ambos brazos se mueven igual o no se mueven en absoluto (otros como prensión de manos) - Anormal: un brazo no se mueve o se cae Lenguaje anormal: (indique al paciente que diga frases y comunes) - Normal: utiliza las palabras correctas sin farfullar - Anormal: el paciente tartamudea, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar. Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar ventilación artificial o RCP, si fuera necesario 4. Suministrar oxígeno según el protocolo local

Emergencias Médicas I

PL 11 - 7

Lectura según MP 11-6

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5. Mantener en reposo al paciente y aflójele cualquier prenda que Solicitar que avancen al MP 11-7 le esté apretando el cuerpo 6. Proteja toda la parte afectada, al movilizarlo 7. Suministrar soporte emocional. Es importante que anime al paciente 8. Colocar al paciente en la posición de recuperación 9. No permitir que el paciente se sobrecaliente o enfríe 10. No administrar nada por la vía oral 11. Vigilar al paciente y esté prevenido por el shock. 12. Trasladar al paciente.

2.2.5 Hipertensión

Apóyese con la AV 11-19

Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales Signos y síntomas 1. Cefalea 2. Mareos 3. Ansiedad 4. Zumbido de oídos (tinnitus) 5. Fosfenos (Destellos luminosos) 6. Hemorragia nasal 7. Presión arterial por encima de sus valores normales 8. Hormigueo en cara y extremidades Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener vía aérea permeable 4. Colocar al paciente sentado o semi sentado 5. Mantener al paciente en reposo y hacer entrevista 6. Calmar la ansiedad 7. Tratar la hemorragia nasal 8. Ayudar a que tome la medicación habitual 9. Trasladar al paciente

Solicitar que los participantes completen la definición en MP 11-7 Según AHA: La presión sistólica: igual o mayor de 140 mmHg. La presión diastólica: igual o mayor de 90 mmHg. Apóyese de la AV 11-20

Solicitar que los participantes completen el tratamiento prehospitalario en MP 11-7 y MP 11-8

Recuerde que: 1. La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones. Ejemplo: una persona que tiene un Accidente Cerebro-Vascular puede perder el Preguntar a los participantes si las conocimiento y caer, sufriendo lesiones. emergencias médicas producen un El capacitado, no debe dejarse llevar por lo más obvio o evidente; trauma y viceversa ante un trauma, debe pensar en la posibilidad de una emergencia médica oculta. Hará una evaluación adecuada del paciente para detectarla.

Emergencias Médicas I

PL 11 - 8

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2. El trauma puede producir una emergencia médica. Ejemplo: el estrés de un accidente puede producir un Infarto del Miocardio, un Accidente Cerebro-Vascular o una convulsión. El capacitado debe llevar a cabo la Evaluación inicial y en Ruta. Mientras el paciente esté bajo su cuidado, continuará vigilando para detectar la posibilidad explicada.

Revisar brevemente el contenido de la lección, enfatizando los puntos a evaluar.

1. Contestar la hoja de evaluación en un tiempo no mayor de 10 minutos. 2. Verificar que las respuestas sean correctas.

1. Revisar los objetivos de la lección. 2. Preguntas, comentarios, sugerencias. 3. Agradecer la participación de todos y anunciar la actividad (Lección, refrigerios, almuerzo, etc.) Que seguirá a continuación.

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PL 11 - 9

3. Repaso

4. Evaluación

5. Cierre

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EVALUACIÓN EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIOVASCULARES

1. Se considera Emergencia médica a: A- Son aquellas provocadas por amplias variedades de microorganismos presentes en el entorno que causan sepsis. B- Aquellas derivadas de un cuadro de lesiones resultantes de un accidente común o de transito C- Aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la víctima y requiere una asistencia inmediata. D- Ninguna de las anteriores 2. Las principales emergencias médicas cardiovasculares son: IAM, ICC, Angina de pecho, ACV, HTA

AB- TBC, IAM, CRC,EPOC, DM C- IAM, IRA, Angina de pecho, EDA, SIRS D- Convulsión, DM, Hipoglicemia e hiperglicemia, Abdomen agudo 3. _________________: Dolor en el pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno. Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios. ABCD-

Infarto agudo de miocardio Crisis hipertensiva órgano blanco corazón Angina de pecho Insuficiencia cardiaca congestiva

4. Es recomendado administrarle oxígeno al paciente que este presentando signos y síntomas de un IAM: A- Verdadero B- Falso 5. Edema en tobillos y muñecas, Ansiedad,, respiración jadeante y cianosis son algunos de los signos y síntomas de: ABCD-

Infarto agudo de miocardio Insuficiencia cardiaca obstructiva Infarto agudo del pericardio Insuficiencia cardiaca congestiva

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PL 11 - 10

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6. Complete: ____________________: _______________ arterial que se mantiene ___________ Por encima de los _________________. ABCD-

Hipotensión, Presión, constantemente, valores anormales Hipertensión, Tensión, constantemente, valores normales Hipotensión, Tensión, a menudo, valores normales Hipertensión, Presión, a menudo, valores normales

7. El daño en el tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo es considerado como: ABCD-

ACV CAV TCE Ninguna de las anteriores

8. La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones: A- Falso B- Verdadero 9. Las causas de un accidente cerebro vascular son: ABCD-

Abierta y cerrada Trombosis cerebral y hemorragia nasal Trombosis cerebral y hemorragia cerebral Hemorragia cerebral y aneurisma

10. Como se llama la escala prehospitalaria de accidente cerebro-vascular ABCD-

Cincinatti Cincin ALICIA Glasgow

Emergencias Médicas I

PL 11 - 11