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CCPM

TRABAJOS DE TERRACERIAS Y PAVIMENTOS PARA LA CONSERVACION DE CAMINOS PROVISIONALES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS EXISTENTES Y BORDOS DE CANALES, DRENES Y DE LAGUNAS DDE REGULACION DEL NUEVO AEROPUERTO INTERNACIONAL DE LA CIUDAD DE MEXICO

Codigo No de Revisión Vigencia

PERMISO DE TRABAJO IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PERMISO DE TABAJO Proyecto: Consevación de Caminos Provisionales, Drenes y Bordos. Área o lugar de trabajo: Fecha y Vigencia: Planta de Asfalto

Terracerias

Excavación

Trabajos de Noche

Trabajos con Presión

Planta de Emulsiones

Concreto de Asfalto

Azolve

Trabajos en Altura

Riesgo Electrico

Trituradora

Bacheo Profundo

Alcantarilla

Trabajos de Soldadura

Mantenimiento

Descripcción de la Actividad RECURSOS (MATERIAL Y EQUIPOS) Generador o Motor

Maquina de soldar

Compresor

Andamios

Escaleras

Torres de Iluminación

Equipo de Oxicorte

Herramienta Eletrica Manual

Taladros

Herramienta Manual

Cortadora

Motoconformadora

Pavimentadora

Perfiladora

Excavadora

Retroexcavadora

Compactador

Neumatico

Recuperadora

Cargador

Pata de Cabra

Barredora

Petrolizadora

Pipa de agua

Procedimiento

Analisis de Seguridad

DOCUMENTACIÓN ADICIONAL DC3

Hojas de Seguridad

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Fuego/Explosión

Golpe de Calor

Caida de Altura

Superficies Cortantes

Ergonomicos

Electrocución

Quemaduras

Aplastamientos

Atropellamiento

Volcadura

Caida de Objetos

Atrpamiento de Extremidades

Golpes por objetos

Inhalación de Humos, Vapores, Gases o Polvos

Choque

CONTROL DE RIESGOS Área delimitada

Extintor en Área

Iluminación

Protección Auditiva

Banderero

Botiquin en Área

Linea de Vida

Careta para soldador

Señalización Vial

Orden y Limpieza

Escaleras o Andamios

Protector Facial

Personal con EPP Básico

Inspección Diaria de Maquinaria

Arnes de Seguridad

Peto, Mangas

Acceso Restringido

Inspección de Herramientas

Respirador para Polvos

Gafas o googles especiales

Señalización de Riesgos

Inspección de Equipos de Trabajo

Resporador para Vapores y Gases

EPP para trabajos con Riesgo eléctrico

Nombre y Firma

AUTORIZACIONES Si o No JEFE DE ÁREA

Observaciones SEGURIDAD Observaciones RESPONSABLE DE OBRA Observaciones

Fecha

Otros Especifique

Hora

CCPM

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Codigo No de Revisión Vigencia

PERMISO DE TRABAJO IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN ACTIVIDADES EVENTUALES En caso de no contar con AST se debera llenar de manera obligaroria el siguiente recuadro DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD: PELIGROS

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

FECHA:

PELIGROS

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

FECHA:

PELIGROS

NOMBRE / FECHA

JEFE DE AREA SEGURIDAD RESPONSABLE DE OBRA OBSERVACIÓNES

LUNES __________

FECHA:

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

REVALIDACIÓN DE PERMISO DE TRABAJO SE REVALIDA PERMISO SI o NO Y FIRMA

MARTES MIÉRCOLES __________ __________

JUEVES __________

VIERNES __________

SÁBADO __________

Observaciones

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Codigo No de Revisión Vigencia

PERMISO DE TRABAJO (Parte II) ACTIVIDADES DIARIAS Proyecto: Fecha del Localización

al

de

2018

Actividad

RIESGO

MEDIDAS DE MITIGACIÓN DE RIESGOS

Inicio de Actividad Fecha

Termino de Actividad

Hora

Fecha

Nombre y Firma Jefe de Área Seguridad Enterado

Hora

Nombre y Firma Jefe de Área Observaciones

REGISTRO DIARIO DE PERSONAL Todo personal que labore en el frente de trabajo, asi sea por un periodo corto de tiempo, debe de registrarse en este apartado.

Lunes

de Nombre del Trabajador

de 2018 Puesto

No ECO de Maquinaria

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

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PERMISO DE TRABAJO (Parte II) ACTIVIDADES DIARIAS REGISTRO DIARIO DE PERSONAL Todo personal que labore en el frente de trabajo, asi sea por un periodo corto de tiempo, debe de registrarse en este apartado.

Martes

de

de 2018

Nombre del Trabajador

Miercoles

de

Nombre del Trabajador

Jueves

de Nombre del Trabajador

Puesto

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

Observaciones

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

Observaciones

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

Observaciones

de 2018 Puesto

de 2018 Puesto

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PERMISO DE TRABAJO (Parte II) ACTIVIDADES DIARIAS REGISTRO DIARIO DE PERSONAL Todo personal que labore en el frente de trabajo, asi sea por un periodo corto de tiempo, debe de registrarse en este apartado.

Viernes

de Nombre del Trabajador

Sabado

de Nombre del Trabajador

de 2018 Puesto

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

Observaciones

Firma de ingreso en buen estado

Firma de salida en buen estado

Observaciones

de 2018 Puesto