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• Jeremy Levy

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NEMATODOS (gusano redondo que se pueden ver) Generalidades  Poseen un cuerpo cilíndrico en forma de macarrón, tiene una simetría bilateral, y que el tamaño va oscilar desde pocos mm (trichinella spiralli) hasta varias decenas de cm (Ascaris).  Su pared del cuerpo consta:  Cutícula exterior: anucleada  Hipodermis media: epitelial  Capa interior: muscular  Grupo nemathelmintes  Tiene cuatro cordones longitudinales de la hipodermis que recorre el gusano de la cabeza hasta cola son: dos laterales, uno dorsal y otro vertical.  Después de la capa interior (muscular) hay una cavidad del cuerpo o pseudoceloma (contiene órgano reproductor, excretores y los digestivo (estos órganos están impregnado de liquido hemolinfa)).  De acuerdo con la capa muscular pueden ser:  Holomiarios: células abundante unida y capa continua – estrato interrumpido entre cordón y cordón (ej. Tricocéfalo).  Meromiario: las células son escasas 2-4 (ej. Enterobius)  Polimiario: las células son alargadas se proyectan al celoma (ej. ascaris).  Esto se utilizara para la identificación de los grupos nematodos. El sistema nervioso central se compone de cuatro troncos longitudinales: dos lateral, uno central, uno dorsal unidos por dos anillos nerviosos periesofagico y peri genital. Carecen de sistema circulatorio. El sistema digestivo se inicia desde la boca puede ser: ganchos (tenia), una simple abertura (Angiostrongylus) o por labios (ascaris) o por dientes (ancylostoma duodenales) o placas cortantes (Necator americanus), ganchos (Taenias); luego le sigue una faringe corta que se con el esófago muscular. Órganos digestivos que utilizan los metazoarios para fijarse al huésped. Ventosa, espinas (P. westermani) (boca-faringe-esófago-intestino-recto-ano) El esófago tiene distintas formas de acuerdo a la especie:  Cilíndrico: simple tubo recto de igual diámetro en toda su longitud (ej. Áscaris y filarias).  Oxiuriforme: constituido por una posición cilíndrico y otra bulbosa (Ej. Enterobius).  Rhabdiforme: tiene antes del bulbo un pseudobulbo poco desarrollado. (ej. Larva unciarias).  Esticosoma: constituido por una cadena de células llamadas esticocitos, cada una de las cuales posee una pequeña abertura central que es el canal alimentario o esticosoma (ej. Tricocefalo - Trichenella). Luego del esófago pasamos al tubo digestivo o intestino que se continúa en el extremo distal con el recto para desembocar al ano. El sistema excretor esta formados por dos túbulos longitudinales lateral que confluyen a un poro excretor. Muy importante que los adultos presenten dimorfismo sexual: el macho es más pequeño que la hembra y su cola en el extremo caudal esta enrollado; acompañado por una serie de estructuras especializadas para la copula (espícula y la bolsa copulatriz). Masculino: es un tubo largo; testículo, conducto deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador, espículas copuladoras, cloaca. Forma de Reproducción  Oxiparos: aquellos que paren huevos y se desarrollan fueran de la hembra (ej. Ascaris, tricocéfalo y enterobius).  Ovoviviparos: paren huevos que embrionan dentro del cuerpo de la hembra (Ej. filarias)  Viviparos: paren directamente sus larvas, son hembras larvíparas (ej. Trichinella spiralis). El huevo presenta una masa multinucleada rodeada de vitelos y contenida en una triple envoltura: exterior (hilianotranslucida-albumina), medio –verdaderas (quitinosa), interior (lipídica-vitelina).

El ciclo de vida depende del parasito (hay diferentes tipos de ciclo de vida) – etapas: huevos, 4 estadios (por lo general), larvales y adultos.  Monoxeno: Evolucionan directamente sin necesitar Huéspedes intermediario (solo utilizan un huésped definitivo): áscaris, tricocéfalo, enterobius.  dieteroxeno: Son de evolución indirecta que requieren del huésped definitivo y uno o mas huésped intermediario (filarias)  Autoheteroceno: Usan el mismo huésped como definitivo e intermediario (allí están la forma adulta y estadios larvarios infectantes)-trichinellas.  Ciclo evolutivo alterno strongyloides: es el único parasito facultativo; opción para vivir en el hombre (solo va estar la hembra y se auto fecunda; no necesita del macho) o para completar su ciclo de biológico afuera –vida libre- (si necesita del macho para la fecundación). Importancia Médica: los nematodos es que causan enfermedades; ya que existe especie de vida libre o son parásitos vertebrados e invertebrados. Mecanismo Infeccioso  Autoinfección: Enterobius y strongyloides  Por contagio: enterobius  Por Fecalismo: Enterobius y strongyloides  Por el suero: áscaris y tricocéfalo  Por ingestión de carne mal cocida de animales infectados: trichenella y toxocara canis.  Por Molusco que actúan como huésped intermediario: angiostrongyloides  Por artrópodos (H. Intermediario): Filarias.

Enterobius vermicularis

(enfermedades oxiuriasis y enterobiasis)

Clasificaciones Taxonómicas Phylum: Nematodos (gusano redondo, sin segmentos, cavidad celómica y sexos separados generalmente) Clase: Phasmidia (con quimiorreceptores caudales/ fásmides) Familia: Oxyuridae Genero y E: Enterobius vermicularis (oxiuros). Descripción:  Distribución: cosmopolita (clima frio), mundial  Oxiariasis: del griego “cola aguda”  Agente Etiológico: Enterobius vermicularis  Habitad: ciego y apéndice (intestino grueso))  Frecuencia: niños escolares (asilos, orfanatos, escuela, guarderías, cárcel, etc.). Morfología  Gusano fusiforme (alfileres) en su boca tiene tres labios y un par de alulas o aletas – membrana transparente  El macho con cola curva y una espícula copuladora  La hembra con cola aguda mas dos juegos de órganos genitales es bidelfica  Región Perianal deposita casi mas o menos 11 000 huevos por días cada hembra.  Huevo tiene un aspecto navicular con un lado plano y el otro convexo: con capa albuminoidea delgada pegajosa. Vive hasta 3 semanas fuera del hombre Mecanismo de transmisión  Mas común: ano-mano-boca (directamente).  Contaminación: de ropa de cama, muebles, puertas, alimentos y objetos con huevos infectantes que se llevan a la boca (indirectamente).  Vías aéreas: huevos livianos y flotan de forma de aerosol, se barre o la ropa de la cama se sacude- junto con el polvo de la casa se inhala o se ingiere.  Retroinfección: la salida de la larva en la región perianal y migran de nuevo al intestino grueso.  Fecalismo: autoinfección

Ciclo de Vida Inhalación x nariz o por un alimento por la boca; Huevos larvado cae en la región perianal se arrasca (el parasito es monoxeno (que solo necesita del mismo)), se lo lleva, entra por la boca en las diferentes forma, entran el intestino delgado se rompe la larva y llegan el intestino grueso se forma el adulto hembra y macho copulan y sigue el ciclo. Patogenia  El daño causado por el gusano en el intestino (inflamatorio-mecánico)  El daño que resulta de la oviposición alrededor del ano (toxico – sustancia pegajosa)  Inflamación leve que produce al fijarse a la mucosa intestinal –ulceras pequeña- (acción traumática).  Efecto Psicológico: debido al prurito intenso que produce una alteración de la conducta –irritabilidad o incomodidad. Cuadro Clínico  Irritación perianal y perineal (hembra – huevos - noche)  Prurito anal y vaginal (irritación por rascado)  Escoriaciones  Exema y dermatitis (si se contaminan las escoriaciones)

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Sueño intranquilo/ insomnio Bruxismo, sialorrea Vómitos y nauseas Salpingitis

Diagnóstico  Clínicamente  Directo: Método de Graham, Macroscópicamente (alfileres alrededor del ano). Complicaciones  Apendicitis  Salpingilis  Vulvovaginitis Tratamiento  Mebendazol 200g/d/3d  Albendazol 400mg/d/1d (para las larvas)  Antihistamínico  Tratamiento familiar

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Infección bacteriana en área perianal Pérdida de Zinc

Medidas Preventivas  Limpieza personal con baño diario  Recorte de uñas  Aseo de ropa de cama  Educación y evitar el hacinamiento.

Trichuris trichiura

(tricocéfalo)

Clasificaciones Taxonómicas Phylum: Nematodos (gusano redondo, sin segmentos, cavidad celómica y sexos separado generalmente) Clase: Aphasmidia (Sin quimiorreceptores caudales) Familia: Trichinellidae Genero y E: Trichuris trichiura (gusano látigo) tricocéfalo. Descripción Distribución: cosmopolita (Regiones húmedas y cálida) Agente etológico: Trichuris trichura Habitad: Intestino Grueso (ciego - rectosigmoides) y apéndices. Frecuencia: Pre-escolar / escolares (20 - 40% incidencia - Pmá). Morfología  Gusano Filiforme: tricocéfalo (griego trix: cabello/ kephale: cabeza) (látigo/cabello) blanquecino. Cuerpo muy delgado en sus 3/5 anteriores y engrosado. Boca es simple  Dimorfismo sexual: macho (mas pequeño) –externo caudal encurvado ventralmente y una espícula copuladora desarrollada. o La hembra es mas larga y un juego de órganos reproductores – vulva cerca de la unión.  Son holomiarios  No poseen intestino excretor propio.  Huevo: forma de barril (football americano) con tapón mucoide en cada extremo, más triple cubierta impregnado de bilis.  Mas lábiles que áscaris  Capa externa es vitelina; la ½ quintinosa e int. Lipídica.  Poseen 6000 huevos salen con las heces y en un periodo de 20 días desarrollan la larva infectante. Luego son ingeridos por tierra, agua, alimentos y objetos contaminados. Ciclo de vida Participa el hombre y el suelo, por Fecalismo entra llega al intestinos delgado sale la larva; va al intestino grueso, hembra y macho copulan huevos inmaduros caen el suelo pasan 20 días para que sean huevos larvarios infectantes. Huésped definitivo el hombre y huésped intermediario el ambiente. Tiene longevidad el adulto de ocho años Patogenia  Traumática: irritación/ inflamación a nivel de la mucosa intestinal – la perforan.  Mecánica: numero de parásitos produce prolapso rectal y fijación de la parte cefálica delgada en la mucosa.  Toxica: excretan sustancia que producen irritación en las terminaciones nerviosas.  Expoliatriz: succionan sangre y/o linfa. Hgb= 3g/dl (PUEDEN IR CAMINANDO POR HAY ESPECIALMENTE CON LOS INDIOS) Mecanismo de Trasmisión Ingestión de tierra, alimento, agua y otros objetos contaminado con huevos embrionados (larvados). Cuadro clínico

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Las manifestaciones clínicas están relacionadas con el número de parásitos. Pacientes asintomáticos (casi siempre); infección leve Infección severa Cuadro diarreicos o enterorragia. (diarrea con sangre) Dolor abdominal –tenesmos – prolapso rectal. (lo más sobresaliente) Anemia / palidez/ vómitos / perdida de peso Desnutrición/ -- colitis, proctitis. Apendicitis por obstrucción o por perforación como camino errático en su ciclo.

Diagnóstico  Microscópico: huevo y adulto en muestra de heces  En caso de que sea masiva o leve recuentos de huevos por gramos de heces. Stool NaOH- Ferreira.  Concentración por floración= Faust  Bhc= anemia (biometriahematica)  Rectosigmoidoscopia SEGD= “Migaja de pan”, sonda gastroduodenal Rayos X= Signo de la escalera niveles de aire. (Caso Tricocéfalo severa) Complicaciones  Apendicitis (por obstrucción o perforación, por camino errático)  Colitis  Proctitis Prolapso rectal Tratamiento  Mebendazol (200md/d/3d)  Albendazol (400mg/d/1d)  Prolapso rectal cede con el tratamiento.  Severa: Hexilresorcinol 67.5mg/kg + enema, 5 ocasiones 1/c/3er día más vaselina  Corregir la anemia (dar hierro) Medida Preventivas  Lavado de manos antes de comer  Lavado de verduras y otros alimentos que se ingieren crudas.  Eliminación adecuada de las heces humanas  Educación a los niños sobre el uso del inodoro.

Ascaris lumbricoides Phylum : nematodo Clase: phasmidia Descripción:  Rayli henrry 1915 lo descubre  Distribución: cosmopolita (clima tropical y templado)  Agente etiológico: Ascaris lumbricoide/ A. suum (cerdo)  Habitad: intestino delgado

Superclase: ascaridoide Genero: Ascaris    

Frecuencia: pre-escolares y escolares (20 – 40 % en Panamá) Nematodo del hombre más grande 1958 Linnneo lo ve Hay más en Veraguas y Coclé.

Morfología  Polimiario  Gusano blanco, amarillentos o rosados; de forma redonda y alargada, forma cilíndrica  Macho mide más de 31cm. Y a la hembra mas de 35cm y pueden a llegar hasta 50 cm.  Macho cola curvada vertebralmente; un aparato reproductor tubiforme; dos especulas copuladotas y ano subterminal.  Hembra: totalmente recta, sist. Reproductor pareado y pone 200000 huevos por día  Tiene tres labios  Luego de 18 días huevos embrionados son infectantes o más. Huevos  Con capsulas gruesa y transparente: tienen tres capas: o Interior: vitelina – lípido o Medio: quitinosa – gruesa – Transp. de glucógeno

o

Exterior: mamelonada albuminoide

Ciclo de vida (demora dos meses, por eso se repite el tratamiento a los dos meses)  Forma infectante para el hombre: es el huevo larvado que lleva el desarrollo de la larva (L1).  Entra por la boca, llega pasa al intestino, primero al esófago, estomago (ácidos grasos, clorhídrico) que destruyen el huevo y salen las larvas (L1) que pasan al intestino delgado que es su habitad.  Este L1 atraviesa la pared intestinal, recorre la vénula, va por circulación porta, llega al hígado, y del hígado pasa al corazón y del corazón a los pulmones, en los pulmones sufre dos mudas: L2 Y L3.  Esa L3 sale atravesando la traque, bronquio, lo deglute nuevamente y cae al intestino delgado formando el L4, que ya entonces viene el adulto.  En el intestino delgado se lleva acabo la copulación, donde el macho fecunda ala hembra, desaparece el macho por los movimiento peristáltico del intestino, lo arrastra y se va, la hembra queda desempeñando el papel de mama, los huevo están dentro de la hembra,  Cuando la persona excreta sus heces, tira los huevo en la forma inmadura, esa forma inmadura necesita un suelo adecuado para poder desarrollarse, ese suelo tiene q ser arcillo, temperatura adecuada, húmedo y tener sombra, con el tiempo va madurando al huevo L1. y así se repite el ciclo.  Larvas L1 y L2 esta en el pulmón presenta signo de louffler.

Patogenia  Fase larvaria (L1) o Mecánica: con procesos congestivos e inflamación más eosinofilia o Alérgicas: Alteraciones de tipo alérgica (síndrome de loeffler)  Fase adulta: o Mecánica: depende # de parasitos – obtruccion o Tóxica: produce una toxina como mecanismo de defensa llamada antitripsina, desnutrida, proteína baja. o Traumática: inflamación, irritación o Expoliatriz: consume COH y alimentos – sangre= eosinofilia – deficiencia de vitamina A. (afecta la visión) Mecanismo de transmisión  Ingestión de huevos embrionados (L1) del suelo contaminado con heces de persona infectadas – geofagia o fecalismo. o Objeto contaminado que se llevan a la boca, verduras, legumbres y las manos sucias.  Transmisión mecánica: por medio de moscas y cucarachas que en sus patas llevan los huevos.  Inhalación de polvo: contaminación por huevecillos que luego son tragados con el moco nasal. Cuadro clínico  Dolor abdominal, tipo cólico  Diarrea / inflamación aguda intestinal  Fiebre y obstrucción mecánica intestinal  Cuadro neumónicos (migración de larvas)  Síndrome de Loeffler (tos, fiebre, estertores, bronquiales y eosinofilia) Diagnóstico  métodos directos – CPS: huevos o adultos en muestras de heces contaminadas  métodos de concentración : Ritchie o Faust  método de Kato Tratamientos  Piperacina 75 mg/kg/d x 8dias ( produce parálisis flácida y acción a nivel de las placas neuromusculares, hay relajación y el peristaltismo los expulsan) se absorbe bien intestinal  Tiabendazol (mintezol) 25mg/kg/bid 2 xd Medidas preventivas  Lavados de manos y de alimentos adecuadamente  Eliminación de heces sanitariamente

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parasitismo errático (colangitis y colecistitis, pancratitis, apendicitis, peritonitis) caso esporádico: en feto = invasión transplacentaria / transmamaria conjuntivitis, convulsiones. Mala absorción de la grasa, proteína y vitamina A.

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Aspirado bronquial – esputo = larvas Rayos x

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Mebendazole = < absorción y produce parálisis espástica – es anticolinergica (produce obstrucción de vías aéreas), puede matar al paciente.

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Educación a la población y normal higiénicas esenciales.

Capillariasis hepática   

Phylum: nematodo (gusano redondo) Clase: Aphasmidia (sin quimiorreceptores caudales) Familia: trichinellidae

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Genero capillaria Especie hepática

Morfología  Frecuencia: ratas, ardillas, castor, perro, cerdo, mono y gato  Algunas ocasiones parasita al hombre.  Mecho: 10 mm de long x 0.1 mm de ancho; 1 espícula dentro de vaina membrana protráctil.  Hembra: mas grande que el macho, una apertura vulvar membrana hacia la región del esófago  Huevos igual a los tricocéfalos, con capa externa con hoyuelos depresiones (pelota de golf); forma de limón  Mecanismo de transmisión: ingestión de hígado crudo de H. naturales (cerdo), llenos de huevos – requieren oxigeno para embrionar.  Hábitat: Al liberarse los embriones migran al hígado = y aquí desarrolla adultos  Habitad de adultos: viven en el hígado donde copulan y la hembra deposita sus huevos – infiltrándose en el parénquima hepático Ciclo biológico  Cuando el hígado infectado de una rata es comido de otra rata por canibalismo, los huevos escapan con las heces para embrionarse en el suelo, en donde se ingieren los huevos infectados.  El hombre come el hígado (crudo del cerdo) de animal infectado y se contamina  La hembra adulta post copulación deposita en el hígado los huevos sin desarrollarse.

Patogenia  Presencia de parásitos adultos y huevos en hígado producen hepatitis aguda o subaguda con eosinofillia  Forma granulomatosa en cuyo centro estarán los huevos  Causan reacción inflamatoria. En el hígado, con producción de tejido conectivo fibroso, destrucción tisular y cirrosis hepática  Presente hepatomegalia con leucocitosis y eosinofilia alta. Cuadro clínico  Hepatomegalia, ascitis, anemia y eosinofilia  La diseminación hematógena de los huevo a otras vísceras (pulmón, producen síndrome de loeffler)  Los síntomas siguiente se pueden confundir con los q se presenta en : o Hepatitis infecciosa, amibiana, x piógenos o Leucemia o Larvas migratoria viscerales Diagnóstico  Biopsia (huesos o adultos en hígado) o autopsia Tratamiento  Se desconoce tratamiento apropiado para esta parasitosis.

Profilaxis  Evitar la ingestión de hígado crudo en los hospederos reservorios.

Urcinarias ssp (Uncinariasis) Clasificacion  Phylum : Nematodo (gusanos redondos  Orden : Rhabditida (boca con 3-6 labios ) verdaderos)  Fila : Ancylostomatidae  Clase : Phasmidia (quimiorreceptores caudales)  Géneros y Especies: Ancylostoma duodenale. Europa , China ( Uncinaria del viejo mundo) Necator americanus (uncinaria del nuevo mundo) Ancylsotoma braziliense / caninum Descripción  Distribución: Cosmopolita: clima tropical y subtropical en condiciones sanitarias deficientes y personas dedicadas a trabajos agrícolas.  Agente etiológico : o Necator amercanus – griego = asesino o Urcinaria americana –vino de África –esclavos ; 1902 .Stiles .EU o Ancylostoma duodenale-griego= encorvado –boca + ganchos o Ancylostoma brazilense – Papiro de Eber o Ancylostoma caninum  

Habitad: intestino delgado ( duodeno –yeyuno ) Frecuencia: niños desnutridos /insuficiente ingesta - calórico –proteica (áreas rurales).

Morfología  Gusanos: cilíndricos de color blanquecino / rosáceo  Comparación entre las dos: o huevos: son similares en ambas especies y difícil diferenciarlas .Son ovoides, con los extremos redondeados y la cúpula hialina delgada. o Los huevos de Acylostoma son más grandes (70 x 40 micras) Características Morfológicas: 1. Bolsa copulatriz: Necator americanus (más larga que ancha) Ancylostoma duodenale (más ancha que larga) 2. Extremidad posterior de la hembra: Necator americanus (sin espina) Ancylostoma duodenale (con espina) 3. Posición de la vulva: Necator americanus (entre 1/3 anterior y el 1/3 medio) Ancylostoma duodenale (entre 1/3 medio y 1/3 posterior) 4. tamaño: Necator americanus (mujer y hombre pequeños) Ancylostoma duodenale (Hombre y mujer ponen el doble de los huevos – consume + sangre) 5. Forma: Necator americanus (se semeja a una S) Ancylostoma duodenale(semeja a un arco) 6. Cápsula bucal: Necator americanus (par de placas cortantes) S. de loeffler Ancylostoma duodenale (dos pares de dientes) no S. de loeffler Necator americanus La parte posterior de la placa tiene unas papilas caudales Bolsa copulatriz tiene doble especula y se fusionan como si fuera una Ancylostoma duodenale No tiene papilas gustativas Dos especulas libres

Larvas iguales rabditoides Forma infectante es la larva filariforme L3 Ancylostoma duodenale Huevo: Mas grande y de 2 a 6 células de división blastómero. Necator americanus Huevo: Células en división mayor de 6.

Mecanismo de transmisión  Penetración por la piel de la filaridforme L3 o F3 (interdigital –pies, larvas f3).  Penetración por la boca (F3) al ser ingeridas por medio del agua y alimentos contaminados.  Transplacentaria –F3 viaja por el torrente sanguíneo llegando al corazón izquierdo – placenta y feto. Ciclo de vida  La larva produce una enzima que se llama hialunidraza, ella va a degrada el acido hialurónico que tiene la piel y le facilita la entrada.  Larva L3 o F3 penetra por la piel del hombre, nivel cutáneo, pasa a la vénulas, circulación, corazón, llega a nivel de pulmones, viene L1 y se deglute y llega al intestino delgado que es su habitad, y el L3 y L4 maduro, macho fecundo a la hembra, y la hembra con el tiempo va a tener los huevo inmaduro q va a caer con la heces, macho se elimina por peristaltismo  Cuando están en el suelo los huevo inmadura entre 24 y 48 horas se rompen y salen los L1 en 7 días se transforma en Rhabditoide L2 (es la que se alimenta de bacteria y de materia orgánica), luego esta Rhabditoide se transforma en filariforme (no se alimentan y si no encuentran huésped en 3-4 semanas mueren) Patogenia  Traumático: debido a la migración de las larvas a diferentes tejidos (inflamación e irritación )  Mecánico: de acuerdo al número de parásitos que se encuentran producen daño, obstrucción.  Expoliatriz: ingiere sangre como alimento del huésped. (más ingiere sangre)  Tóxica: liberan sustancias en su camino, producen reacciones alérgicas; inflamación –urticaria. Cuadro clínico  Pacientes asintomático  Casos graves es necesario considerar el estado nutricional del paciente y el número de parásitos adultos en el intestino. Fases clínicas  S. cutáneo: dermatitis pruriginoso (yuyos, sabañones) espacios interdigitales Eritema, pápulas , vesículas , pústulas que se pueden infectar por bacterias .  S. pulmonar: cuadros neumónicos en caso de Necator americanus (tos, estertores e infiltrados) / fiebre, eosinofilia –insuficiencia respiratoria – Síndrome de Loeffler.  S. intestinal: problemas G.I (nauseas vómitos, diarrea , dispepsia , dolor epigástrico. Sangrado digestivo, gastritis, anemia por falta de hierro (microcitica-hipocromica ) y la medula ósea hiperplasia (hemoglobina alterada). Bajo de peso y estatura – perdida de peso. Eosinofilia = 70 – 80 %. Nota: genera hialurodinaza, virulenta, degrada el ácido hialurónico de la piel. Diagnóstico  Capsula de Beal (enterotest –giardia lambia)  Métodos directos : o CPS(huevos no segmentado) o Cultivo de Harada – mori (específico) o Rayos x=S. De Loeffler (ver infiltrado) o BHC (biometriahemática)

Tratamiento  Albendazol: (Tiabendazol) 200 mg /Kg. x d (larvisidas), nombre común CENTEL  Pirantel: (combactrin) 20 mg /Kg./d x 3d  Transfusión sanguínea  Administración de hierro para mejorar la hemoglobina

Medidas preventivas  Uso de calzado  Eliminación adecuadas de las heces

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Hábitos de higiene adecuada (lavado de manos) Educación sanitaria

Toxocaris Larva Migrans visceral - LMV

Larva Migrante Ocular – LMO Descripción Larva migrans visceral -LMV Descripción: mundial - cosmopolita

Agente Etiológico: Toxocara Catis (gato) Toxocara Canis (Perro) Habitad: Intestino Delgado. Huésped: Perros/gatos/ y animales relacionado con ellos, ratones, cucarachas. Frecuencia: Niños de 1 a 4 años/adultos (esporádicos) Comportamiento es igual que Áscaris lumbricoide.

Patogenia  Traumática: por la migración - irritación e inflamación.  Toxico: ellos producen sus propias toxinas y se llaman ANTI-TOXOCARA.  Mecánica: produce lesiones granulomatosas (se debe a la migración de la L2 o al sitio de muerte) solo llega hasta el L2(que se enquista)) presencia de eosinofilos, linfocitos, células epiteloides y gigantes de cuerpos extraños que rodean la larva L2. Que dará a los Cristales De Charcot-leyden. Morfología  Dos especies de la superfamilia Ascaroidea (áscaris del perro y del gato)  Los gusanos con aletas cervicales y con tres labios parecidos a Áscaris.  Huevos esféricos, con hoyuelos superficiales - característico- color pardo- viven=T