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‘‘Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional’’

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO-PUNO

FACULTAD DE ENFERMERIA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRON-PUNO SERVICIO: Alojamiento Conjunto JEFA DE PRACTICA: Lic. Yesica Pastor Ticona TEMA: Proceso de atención de Enfermería aplicado en la Atención Inmediata al Recién Nacido PRESENTADO POR: Rosa Mariana Huayta Quispe SEMESTRE: IV GRUPO: C 2018

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizó con la finalidad de contar con un instrumento valioso como lo es el proceso de atención de enfermería enfocado al recién nacido, en el cual fueron detectados necesidades y factores de riesgo que mediante la aplicación del proceso enfermero, se pretende solucionar o minimizar al máximo mediante las intervenciones del personal de enfermería, contribuyendo con esto para que el recién nacido obtenga un estado de salud favorable y eliminando todos los factores de riesgo que pongan en peligro su bienestar. Así como también brindarle a la madre toda orientación que requiera para que pueda proporcionarle la mejor atención de calidad a su hijo.

OBJETIVOS A. GENERAL: Brindar un cuidado de enfermería con calidad y calidez humana al recién nacido con diagnostico RNAT de sexo FEMENINO, de 40 semanas por test de Capurro; en el servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Regional Manuel Nuñez Butron-Puno. B. ESPECÍFICOS:  Elaborar los diagnósticos de enfermería en un recién nacido a término de acuerdo a los problemas detectados.  Planificar y brindar los cuidados de enfermería en un Recién Nacido a Termino.  Ejecutar acciones de enfermería planificadas.  Evaluar los cuidados de enfermería brindado a un Recién Nacido a Termino.

I.

VALORACIÓN: A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RN  Paciente: RN Humiri Meneses  Fecha de Nacimiento: 09-07-2018  Hora de Nacimiento: 15:40  Sexo: Femenino  APGAR: 1° (08) – 5° (09) – 10° (10)  CAPURRO: 40 semanas  Peso al nacer: 3730gr  Talla al nacer: 51 cm  Tipo de parto: Eutócico  Perímetro Cefálico: 35.7cm  Perímetro Torácico: 35cm  T° RN: 37.2 °C B. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE 

Nombres y Apellidos: Olga Efigenia Meneses Poma



Edad: 25 años



Lugar de Procedencia: Laraqueri



Lugar de Residencia: Av. Agusto Beleguia



Ocupación: Ama de casa



Alfabeta: No



Estado Civil: Estable



Estudios: Secundaria completa



Controles Prenatales: 11



Embarazos anteriores: 01



Hijos vivos: 01



Abortos: 00

C. ANTECEDENTES DEL TRABAJO DE PARTO  Atención: Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón-Puno  Tipo de parto: Eutócico  Presentación: Cefálico  Características del líquido amniótico: Liquido Claro y Normal  Rotura de membranas: Integras  Sufrimiento Fetal: No  Pinzamiento oportuno del cordón: Si  Apego Precoz: Si D. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD O QUIRURGICOS 

Madre Segundigesta, primipara



No presenta Hábitos Nocivos



Diabetes: No



TBC pulmonar: No



Hipertensión: No



Gemelares: No



Cirugía Pélvica Uterino: No



Infertilidad: No



Examen clínico: Normal



Examen de mamas: Normal



H.I.V: No



VDRL(sífilis): No

E. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. PATRON PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD 

Estado de salud actual: Recién nacido de sexo Femenino, producto de parto eutócico de 40 semanas, con APGAR 8-910, con llanto inmediato, activo, con buen tono muscular, piel y mucosas orales hidratadas, con buen reflejo de succión y deglución.



Enfermedades y/o hospitalización reciente: No aplica

2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO 

Reflejo de succión y deglución: Presenta los 2 reflejos



Valoración de formación de pezones maternos y producción de leche: Pezones bien formados, buena producción de leche, madre con previos conocimientos sobre posiciones y técnicas de amamantamientos.



Tipo de alimentación: Lactancia Materna



Suplementos Nutricionales: No



Molestias Gastrointestinales: No



Estado de la piel: Piel rosada, normotérmica, buen tono muscular



Peso Actual: 3730gr



Talla: 51cm

3. PATRON DE ELIMINACIÓN 

Meconio presente



Eliminación urinaria presente

4. PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO 

Actividad respiratoria: FR= 64 x’; no hay presencia de tos, secreciones ni ruidos respiratorios, se observa tórax simétricos.



Actividad circulatoria: FC= 166 x’; no hay presencia de soplos.

5. PATRON SUEÑO DESCANZO



Sueño conservado

6. PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL El recién nacido se encuentra en la fase sensorial o motora (ejercicios, reflejos y movimientos espontáneos). Presenta buen reflejo de succión y deglución la cual se evidencia con el buen agarre de succión y deglución al momento de la lactancia materna. Reflejos del Recién Nacido: 

Reflejo de Búsqueda (presente)



Reflejo de Succión (presente)



Reflejo de Deglución (presente)



Reflejo de Prensión Palmar (presente)



Reflejo de Prensión Plantar (presente)



Reflejo de Extrusión (presente)



Reflejo Glabelar (presente)



Reflejo de Esgrima (presente)



Reflejo de Moro (presente)



Reflejo de Marcha (presente)



Reflejo de Arrastre (presente)



Reflejo de Extensión Cruzada (presente)



Reflejo de Sobresalto (presente)



Reflejo de Babinski (presente)



Reflejo de Tracción (presente)



Reflejo de Incurvación del Tronco (presente)



Reflejo de Imán (presente)

7. PATRON AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO No aplica

8. PATRON ROL/RELACIONES 

Vinculación afectiva: recibió contacto piel a piel.



Al momento de la lactancia: madre mira con cariño y amor a su hija recién nacida



Madre y padre reciben con amor la llegada de su hija



Padre carga con amor y cariño a su hija.

9. PATRON SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN 

Órganos Genitales: sexo claramente definido. Femenino; adecuado para sexo femenino



Ano permeable

10. PATRON ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS 

Conducta del Recién Nacido: normal



Signo: recién nacido activo

11. VALORES Y CREENCIAS 

Padres católicos

F. VALORACION POR DOMINIOS 1. DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD 

Tratamiento que recibió previo al ingreso (Antecedentes maternos): Ninguno

2. DOMINIO II: NUTRICIÓN 

Edad Gestacional: 40 semanas, PAEG



Succión: Buena



Agarre: Bueno



Deglute: Si



Alimentación: Lactancia materna



Abdomen: Blando depresible

3. DOMINIO III: ELIMINACIÓN 

N° de deposiciones por día: Meconio



Características: Meconial



Estreñimiento: No



Sistema de ayuda: pañal



Vómitos: No



Sialorrea: No



Ostomia: No



Vesical: Normal

4. DOMINIO IV: ACTIVIDAD/ REPOSO 

Activo: Si



Actividad Respiratoria: FR= 64x’ (normal)



Tos: No



Apoyo Ventilatorio: No



Ruidos Respiratorios: Murmullo vesicular



Actividad Circulatoria: FC= 166x’



Soplos: No



Edemas: No



Extremidad superior: Normal



Extremidad inferior: Normal



APGAR: 1min (08) – 5min (09) – 10min (10)

5. DOMINIO V: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN 

Tremores: No



Convulsiones: No



Pupilas: Isocoricas, reactivas



Reacción corneal: Si

6. DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN No aplica

7. DOMINIO VII: ROL/ RELACIONES 

Recibe visitas: Si (del padre)



Madre o padre participa: Si

8. DOMINIO VIII: SEXUALIDAD No aplica

9. DOMINIO ESTRÉS 

IX:

AFRONTAMIENTO/

TOLERANCIA

Recien nacido tranquilo

10. DOMINIO X: PRINCIPIOS VITALES No aplica 11. DOMINIO XI: SEGURIDAD/ PROTECCIÓN 

Piel: Intacta



Signo de Pliegue: No



Coloración: Normal



Ojos Hundidos: No



Hidratación: Turgente



Mucosa Oral: Intactas, húmedas



Fontanela: Normal



Termorregulación: T°=37 °C

12. DOMINIO XII: CONFORT Dolor: No

13. DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y DESARROLLO 

Peso: 3730 gr

AL



Perímetro Cefálico: 35.7 cm



Talla: 51 cm



Perímetro Torácico: 35 cm

G. VALORACIÓN FÍSICA

I.

APARIENCIA GENERAL:  Constitución mediana, buen estado conformacional  Sexo: Femenino  Talla: 51 cm  Peso: 3730 gr  Perímetro Cefálico: 35.7 cm  Perímetro Torácico: 35 cm  Presentación personal: vestidos limpios  Evidencia de enfermedad: No  Sueño profundo  Llanto fuerte con expresión facial  Postura en reposo con libertad de movimiento

II.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:  Peso al nacer: 3730 gr  Talla al nacer: 51 cm

III.

SIGNOS VITALES:  F. C= 166 x’  F. R= 64 x’  T°= 37.2 x’

IV.

PIEL: Piel tibia, afebril, rosada, suave y turgente; con pigmentación clara, presencia de millium en dorso nasal, presencia de macha mongólica.

V.

CABEZA: PC= 35.7; grande en relación al resto del cuerpo; fontanelas blandas, planas y firmes; no presenta cefalohematomas; normocefalo; normotenso; cabello de textura suave con buena implantación y distribución.

VI.

CARA: Rostro redondo, simétrico, con movimiento de todas las características faciales

.

 Ojos: Ojos normales, sin presencia de secreciones, no presenta lesiones.  Parpados: Ligeramente edematizado.  Conjuntivas: Transparente, integras sin presencia de cuerpos extraños.  Escleras: Integras, de coloración normal.  Pupilas: Isocoricas, fotoreactivas. VII.

OREJAS: Pabellón auricular integro, de forma simétrica, tamaño normal, sin presencia de secreciones y lesiones, pabellón auricular bien formado.

VIII.

NARIZ: De tamaño regular, simétrico, sin lesiones, sin cicatrices, sin presencia de secreciones, respira espontáneamente, no presencia de inflamación, no epistaxis, no desviación de tabique.

IX.

CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE: Labios humectados, rosados, simétricos, no presenta labio leporino, lengua móvil integra, frenillo normal, buen reflejo de succión, deglución y reflejo de búsqueda presente.

X.

CUELLO: Recién nacido con cuello corto, no se palpa tumoraciones, cilíndrico, móvil, no masas palpables.

XI.

TORAX: Simétrico, expandible, sin presencia de fractura clavicular, sin malformaciones, respiración Toracoabdominal

XII.

ABDOMEN: Forma simétrica, depresible no doloroso a la palpación, presencia de cordón umbilical con dos arterias y una vena.

XIII.

DORSO, CADERAS Y NALGAS: Dorso recto y columna vertebral intacta

XIV.

ANO: Permeable

XV.

XVI.

XVII.

GENITALES: Femeninos, normales, secreciones, micción espontanea.

sin

presencia

de

COLUMNA Y EXTREMIDADES: Columna (postura normal), extremidades simétricas sin ninguna anormalidad

BRAZOS Y PIERNAS: Simétricos en anatomía y función.

XVIII.

SISTEMA RESPIRATORIO: Torax simétrico de 35 cm de perímetro conservado, mamas simétricas, FR= 64x’.

XIX.

SISTEMA CARDIOVASCULAR: FC= 166x’, no presenta soplos.

XX.

SISTEMA GASTROINTESTINAL: Abdomen blando depresible, muñón umbilical limpio y seco en proceso de cicatrización, no hay signos de infección.

XXI.

SISTEMA GENITOURINARIO: Genitales femeninos, sin secreciones en buen estado de higiene.

XXII.

XXIII.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: simétricas buen reflejo de Babinski.

Extremidades

SISTEMA NERVIOSO: Se observa buen movimiento y activo.

H. VALORACION DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO

II.



Reflejo de Succión y Búsqueda: Él bebe gira la cabeza hacia el estímulo, abre la boca se detiene y succiona.



Reflejo de Deglución: La deglución está coordinada con la succión y no presenta dificultades, tos ni vómitos.



Reflejo de Prensión Palmar: Los dedos del bebe agarran los del examinador.



Reflejo de Prensión Plantar: Los dedos de los pies se levantan hacia adentro.



Reflejo de Extrusión: El recién nacido saca la lengua.



Reflejo Glabelar: El recién nacido parpadea en los primeros cuatro o cinco golpes leves en la frente.



Reflejo de Esgrima: Cuando él bebe mira hacia el lado izquierdo, el brazo y la pierna de ese lado se extiende, el brazo y la pierna opuestos se flexionan.



Reflejo de Moro: Abducción y extensión simétrica de los brazos, los dedos se abren en abanico y forman una C.



Reflejo de Marcha: El RN simula la marcha alternando la flexión y la extensión de los pies, camina sobre las plantas de los pies.



Reflejo de Arrastre: El RN hace movimientos de natación con los brazos y las piernas.



Reflejo de Extensión Cruzada: La pierna opuesta se flexiona, se abduce y después se extiende.



Reflejo de Sobresalto: Los brazos se abducen con flexión de los codos, las manos permanecen cerradas.



Reflejo de Babinski: Todos los dedos de los pies se hiperextienden con dorsiflexion del dedo gordo, se registra como signo positivo.



Reflejo de Tracción: La cabeza cae hasta que él bebe este en posición vertical después la cabeza se mantendrá en el mismo plano con el pecho y el hombro durante un momento antes de caer hacia adelante, el RN intentará enderezarlo



Reflejo de Incurvación del Tronco: El tronco se flexiona y la pelvis se gira hacia el lado estimulado.



Reflejo de Imán: Ambos miembros inferiores se extienden.

DIAGNÓSTICO:

A. DATOS OBJETIVOS Y DATOS SUBJETIVOS. DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS



APGAR: 1’(8)-5’(9)-10’(10)



Peso al nacer: 3730 gr



Talla al nacer: 51cm



Tipo de parto: Eutócico



PC: 35.7 cm



PT: 35 cm



T° RN: 37.2 °C



RNAT de 40 semanas



Buen tono muscular



Piel rosada, suave y turgente



Mucosas orales hidratadas



Buen reflejo de succión y deglución



Liquido Amniótico: Claro y normal



Presenta fontanelas blandas, planas y firmes



FC= 166 x’



FR= 64x’



Recibió contacto piel a piel al nacer.



Presencia de millium en dorso nasal.



Presencia de mancha mongólica.



Abdomen blando palpación.



Presencia de muñón umbilical en proceso de cicatrización.

depresible



a

Madre refiere tener saberes muy poco acerca de lactancia materna, posiciones de amamantamiento, cuidados del cordón.

la

DATOS SIGNIFICATIVOS



RNAT de 40 semanas por test de Capurro.



Presencia de muñón umbilical en proceso de cicatrización.



Madre refiere desconocer sobre limpieza del cordón umbilical.



Madre no tiene suficiente información acerca de los cuidados del recién nacido.

B. ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS:

(Grupo 01) 1) DATO SIGNIFICATIVO 

RNAT de 40 semanas por test de capurro.

2) CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA El RN tiene poca capacidad de mantener una temperatura estable. La incapacidad del RN para mantener una temperatura estable deriva de la tendencia de perder mas calor que el que produce. La producción de calor en el recién nacido es derivada principalmente del metabolismo celular de la grasa parda. La grasa parda es un tejido graso especial de producir calor a través de reacciones químicas exotérmicas, esta se encuentra distribuida en la región interescapular, axilas, cuello, mediastino y riñón del RN. La grasa parda se encuentra disminuida en pos RN a término. El frio aumenta la producción de norepinefrina, que produce lipólisis de la grasa parda, la capacidad termogénica del RN es baja en las primeras horas de vida, por falta de exposición al frio en la vida intrauterina. Las pérdidas de calor están condicionadas principalmente por dos factores:  Alta relación superficie/ volumen corporal.  Escaso aislamiento cutáneo, menos grasa subcutánea y piel más fina. El RN tiene una menor producción de calor y una mayor perdida por: 

Mayor superficie corporal en relación al volumen.



Menor aislamiento de la grasa subcutánea.

 Inmadurez de respuesta frente a golpes de frio; tendencia a perder más calor que el que produce.  Mayor posibilidad de pérdidas de calor por mecanismos físicos.

3) COCLUSIÓN DIAGNÓSTICA Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales extremas.

(GRUPO 02)

1) DATOS SIGNIFICATIVOS 

Presencia de muñón umbilical en proceso de cicatrización.



Madre refiere desconocer acerca del cuidado del cordón.

2) CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ONFALITIS Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordón umbilical, existe una probabilidad de infección. Ello se debe a que al quedar los vasos sanguíneos expuestos los mismos se pueden constituir en una vía de entrada de gérmenes al organismo. Cada año, un tercio de las muertes neonatales en todo el mundo (1.5 millones) se debe a alguna infección, y muchas de ellas comienzan como infección del cordón umbilical. Las infecciones del cordón umbilical ocurren en todos los ámbitos. Sin embargo, son muchos más probables en los países de bajos ingresos y en los lugares donde la mayoría de los partos no son asistidos por personal de salud capacitado. En algunos ámbitos, las prácticas culturales, populares o tradicionales generan una mayor susceptibilidad de infección del cordón por no prevenir de manera adecuada la infección.

3) CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.

(GRUPO 03)

1) DATO SIGNIFICATIVO 

Madre no tiene sufiente información acerca de los cuidados del recién nacido.

2) CONFRONTACION CON LA LITERATURA El síndrome de muerte subuta del lactante constituye la situación mas estresante y lamentable que pueden enfrentar los padres en el hecho de perder un hijo(a), que por si mismo supone una vivencia tan antinatural como desgarradora. El que una madre acuda feliz a la cuna de su hijo(a), lleno de vida cuando lo dejo, para cogerlo en sus brazos, se percate (tardara mucho en hacerlo) de que está muerto, constituye una experiencia que probablemente no tiene parangón entre las desdichas que puedan acontecer a los humanos. Sin embargo, esta situación se repite cada dia cientos, quizás miles de veces en todos los países del mundo. Este hecho ha llevado a que el síndrome de muerte súbita del lactante constituye la primera causa de muerte en los primeros años de vida en los países desarrollados El síndrome de muerte súbita del lactante supone por maneras obvias, una enorme preocupación mundial y en los últimos decenios del siglo XX se han puesto en marcha estudios epidemiológicos, clínicos, neurofisiológicos, anatomopatológicos, etc. Que están permitiendo un mejor conocimiento sobre el síndrome de muerte súbita del lactante y de los factores relacionados con el mismo.

3) CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.

C. DIAGNOSTICOS:

PRIORIZADOS

 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales extremas.  Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.  Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.

III.

PLANIFICACIÓN: PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales extremas.



DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales extremas



DOMINIO: Dominio 11, seguridad y protección



CLASE: Clase 6, termorregulación



CODIGO: 00005

OBJETIVO

Recién nacido mantendrá su temperatura corporal dentro de los parámetros normales (36.537.5).

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Recepción al neonato en paños precalentados.

Los paños precalentados evitan que el neonato pierda calor por conducción

Colocar al neonato bajo calor radiante y mantener al neonato en un ambiente térmico neutro.

Un ambiente térmico neutro permitirá mantener la temperatura interna normal, con un consumo de oxígeno y un gasto calórico mínimo.

Secado minucioso y rápido de todo el cuerpo, en especial la cabeza.

La cabeza del neonato tiene mayor superficie corporal en relación a su peso, por lo que pierde fácilmente calor por evaporación.

Mantener puertas y ventanas cerradas durante la atención inmediata al RN y el contacto piel a piel.

Las corrientes de aire provenientes de puertas y ventanas, aire acondicionado, ventiladores, corredores. Producen perdida de calor.

EVALUACIÓN

Recién Nacido mantiene su temperatura corporal dentro de los parámetros normales.

Abrigarlo con ropas adecuadas y el uso de gorro.

Monitorizar la temperatura.

Para evitar la pérdida de calor por los 4 mecanismos

La hipotermia o hipertermia, le traerá graves consecuencias fisiológicas como:  Aumento la tasa metabólica.  Gasto de las reservas de grasa parda.  Descarga de adrenalina.  Aumento de la frecuencia cardiaca.  Aumento el consumo de oxígeno.  Respiración lenta y superficial.  Bradicardia hipoxia.  Retención de CO2.  Acidosis respiratoria.  Depresión del SNC.  Disminución de reflejos.  Disminución de la capacidad de coagulación sanguínea.  Muerte si no hay control.  Disminuyen la habilidad compensatoria del niño.  Fatiga causada por el gran esfuerzo respiratorio.

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.  DOMINIO: Dominio 11, Seguridad / Protección  CLASE: Clase 1, Infección  CODIGO: 00004 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.

OBJETIVO

Disminuir riesgo de infección en el RN durante su estancia hospitalaria.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Control de funciones vitales en especial la temperatura.

El control de funciones vitales indica la estabilidad del recién nacido y cuando se presenta temperatura alta significado de que hay un cuadro infeccioso presente.

Lavado sistemático y completo de las manos.

Con el lavado de manos se eliminan los microorganismos patógenos que pueden ser llevados ahí y causar una infección y/u otro problema.

Valorar signos y síntomas de infección (color rojo de la piel, secreciones, fiebre, hinchazón)

Esto ayudara a poder a que puedan reconocer los signos y síntomas y poder prevenirlos antes de que sucedan.

Limpieza del muñón umbilical

Se limpia para evitar colonización cutánea y del área umbilical por bacterias potencialmente patógenas.

Consejería a la madre sobre cuidados y limpieza del muñón umbilical.

Para que la madre sepa cuál es la técnica correcta que debe utilizar al ser dada de alta.

EVALUACIÓN

Recién nacido no presenta signos y síntomas de infección.

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.  DOMINIO: Dominio 11, Seguridad/ Protección.  CLASE: Clase 2, Lesión Física  CODIGO: 00156

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.

OBJETIVO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Recién nacido no presentara riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

Educar a la madre para que adapte lugares de la casan en donde pudiera haber riesgos para el recién nacido.

Revisar el entorno del recién nacido para ver si hay algún riesgo que ponga en peligro la vida del bebe.

Dar consejería a la madre acerca de la lactancia materna exclusiva.

Se sabe que la lactancia materna evita el síndrome de muerte súbita del lactante por lo tanto se alentara a la madre que de leche materna a su hijo (a).

Reforzar la habilidad de la madre para que realice los cuidados especiales del lactante (cuidados en el baño, estimulación temprana, cuidados del cordón umbilical)

El RN por sus características especiales necesita de cuidados especiales para preservar la salud.

Enseñarle a la madre que él bebe debe dormir en una cuna cerca de ellos, pero no debe compartir la cama con ellos.

Por seguridad del bebe, ya que el índice de muertes de bebes por sofocamiento es alto (Es negligencia de los padres por dormir junto al RN).

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Recién nacido no presenta riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

Enseñarle a la madre a evitar las superficies blandas, sabanas voluminosas, en el entorno donde duerma el recién nacido.

Enseñar a la madre que la ropa del recién nacido estará en función de la temperatura de la habitación, evitando la ropa pesada o que dificulte los movimientos.

Enseñar a la madre la importancia de mantener limpio el ambiente y el lavado de manos antes de tocar al recién nacido.

Porque al colocar al bebe boca abajo sobre un colchón blando o el exceso de ropa puede ocasionar asfixia.

El recién nacido no se adapta bien a los cambios de temperatura. Por eso es importante abrigarlo y mantener una temperatura adecuada en su exterior

La madre debe que las manos son una de las principales vías de propagación de microorganismos, y para evitar la propagación es muy importante el lavado de manos.

IV.

EJECUCIÓN: El presente proceso de atención de enfermería, se realizó por la designación de la enfermera de turno del servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Regional Manuel Nuñez Butron – Puno. Las actividades que fueron planificadas según los problemas reales y potenciales que presento el recién nacido, se cumplieron efectivamente, para lo cual se contó con la colaboración de la madre, y con el apoyo de la Lic. Yesica Pastor Ticona.



PREPARACIÓN: Las intervenciones planificadas y realizadas en la paciente son necesarias para las satisfacciones de sus necesidades y problemas identificadas en la valoración, propiciando una favorable evolución de su salud, recuperación y rehabilitación.



INTERVENCIONES: De acuerdo a la situación encontrada, se pudo intervenir realizando las actividades programadas en el recién nacido, además educando a su madre sobre los cuidados y precauciones que debe tener en casa para evitar diversos tipos de accidentes que pongan en riesgo la salud del recién nacido.



DOCUMENTACIÓN: La recolección de datos y la observación se realizaron mediante la valoración del recién nacido, el control de signos vitales, tarjetas de identificación del recién nacido, identificación de los diagnósticos, permitieron seleccionar y realizar correctamente las intervenciones de enfermería.

V.

EVALUACIÓN: 

VALORACIÓN: En la recopilación de datos se contó fuentes primarias: la observación, el examen físico la entrevista a la madre y el personal de salud que labora en el servicio. Entre los datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia clínica perinatal. Se hizo uso de técnicas de valoración como: la observación, la entrevista a la madre. El examen físico se desarrolló mediante la observación, la palpación, la percusión y la auscultación.



DIAGNÓSTICO: La elaboración del diagnóstico de enfermería se realizó en base a las necesidades del recién nacido, considerando los problemas reales, potenciales y de riesgo.



PLANIFICACIÓN: Se elaboró un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos que presento el recién nacido en el desarrollo del trabajo.



EJECUCIÓN: Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de enfermería en el servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón – Puno.

VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 

BRAVO M, Guía metodológica del PAE aplicación del NANDA, NOC Y NIC por especialidades. 2da edición marzo de 2010.



NANDA internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2015 – 2017.



Clasificación de Intervenciones de Enfermeria (NIC). 5° Edición. Madrid: Mosby. Bulechek G.M, McCloskey J. (1999)