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“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACION GLOBAL

FACULTAD DE ENFERMERIA PAE ASIGNATURA

: ENFERMERIA Y SALUD DEL ANCIANO

DOCENTE

: VILCA MAMANI, MILAGROS

ALUMNOS

: -

CICLO

SOBIA MENDOZA, ALESSANDRA

: VII – NOCHE

2018-II

INTRODUCCION

Proceso de Atención de Enfermería es un método científico y humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de Enfermería de una forma lógica, racional y sistemática a las personas en sus diferentes etapas del ciclo vital. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud para asegurar la calidad de la atención permitiendo así una práctica verdaderamente profesional. El presente trabajo consta de la introducción, capítulos, y comienza con el proceso de atención de enfermería que será aplicado a una paciente del centro geriátrico TAYTA WASI. Es importante señalar, que el presente caso clínico me permitirá como estudiante fortalecer identificar y ejecutar el cuidado de enfermería con fundamento científico ético y humanístico aplicando el PAE en la atención integral del paciente asumiendo una actitud responsable de la información.

I.

CAPITULO I

VALORACIÓN

A) SITUACION DEL PROBLEMA: La Sra. Martina, es una persona de 68 años, vive con uno de sus hijos que tiene problemas con el alcohol, cría a su nieto un pequeño de 5 años (el pequeño es de uno de sus otro hijos), ella ingresa al centro ya que manifiesta dolores en la rodilla, ante ello agrega que sufre de osteoporosis, ante ello se evalúa su peso sacando el IMC el cual está por encima del parámetro esperado.



RECOLECCION DE DATOS (técnicas e instrumentos utilizados) Técnica: entrevista Instrumento: observación

B) DATOS GENERALES :  Apellidos y Nombres: Cama Quispe, Martina  Sexo: Femenino  Edad: 68 años  Peso: 72 kg.  Talla: 1.51 m.

C) DATOS ESPECIFICOS:  Antecedentes familiares: ninguno  Antecedentes médicos: osteoporosis

D) EXAMEN CEFALO CAUDAL

AREA A EVALUAR

PIEL

ASPECTOS A VALORAR



APARENTEMENTE

TECNICA

OBSERVACION

HIDRATADA

CABELLO

OJOS



BUENA IMPLANTACON



MEDIANAMENTE LARGO



MOVIMIENTOS OCULARES

OBSERVACION

OBSERVACION

CONSERVADOS

MIEMBROS



SIMETRICOS



SIMENTRICOS CON

SUPERIORES

MIEMBROS INFERIORES

OBSERVACION

BUENA MOVILIDAD



SIMETRICOS CON DIFICULTAD DE MOVILIDAD

OBSERVACION

E) ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

CONFRONTACION CON LA LITERATURA

ANALISIS E INTERPRETACION

DATOS 

Osteoporosis



Es una enfermedad que provoca la fragilidad y debilitamiento de los huesos. En consecuencia, aumenta el riesgo de sufrir fracturas.las personas con osteoporosis pueden fracturarse un hueso al realizar actividades cotidianas cuando reciben un golpe o cuando se caen. Las fracturas provocadas por la osteoporosis se producen con mayor frecuencia en las vertebras (columna), muñeca y cadera, y pueden ocasionar dolor agudo, pérdida significativa de movilidad e incluso la muerte. Debido a que no presente síntomas, las personas no reciben la enfermedad y restan importancia al tratamiento.



PAM, diagnosticada con osteoporosis, el cual ocasiona debilitamiento en los huesos.

II.

CAPITULO II DIAGNOSTICO

A. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión



00233 sobrepeso r/c IMC >25kg/m2. Ev. Estado físico.

Domino 11: seguridad / protección Clase 2: lesión física 

00155 Riesgo a caídas r/c disminución de la fuerza en las extremidades superiores Ev. Mecanismo de apoyo (bastón).

Dominio 7: rol / relaciones Clase 1: roles del cuidador



00061 cansancios del rol de cuidador r/c frustración Ev. Afecciones físicas.

B. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO

N. DE PRIORIZACION

Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión

1

00233 sobrepeso r/c IMC >25kg/m2. Ev. Estado físico

Domino 11: seguridad / protección Clase 2: lesión física 

2

00155 Riesgo a caídas r/c disminución de la fuerza en las extremidades superiores Ev. Mecanismo de apoyo (bastón).

Dominio 7: rol / relaciones Clase 1: roles del cuidador 

00061 cansancios del rol de cuidador r/c frustración Ev. Afecciones físicas

3

CAPITULO

PROBLEMA



sobrepeso r/c IMC >25kg/m2. Ev. Estado físico

FUNDAMENTO DEL RPOBLEMA



Es el aumento de peso corporal por encima de un patrón dado para evaluar si una persona presenta sobrepeso, los expertos emplean una formula llamada IMC, que calcula el nivel de la grasa corporal en relación con

III. PLANEAMIENTO

PARAMETRO ESPERADO

 Lograr que el paciente recupere el peso corporal con una adecuada nutrición de alimentos nutrientes

ACCIONES DE ENFERMERIA



Controle los signos vitales

FUNDAMENTACION DE LAS INTERVENCIONES



Reflejan funciones principales del cuerpo, si una de estas está alterada ese es un indicador de que nuestro paciente no se encuentra bien

PARAMETRO OBSERVADO



Paciente disminuirá el nivel IMC

el peso y la estatura.



Orientar sobre la alimentación balanceada



Darle ánimo para que así logre el objetivo de disminuir de peso



Indicar solo la ingesta diaria que su cuerpo necesita de acuerdo, a los aportes alimenticios de cada alimento.



El ánimo o apoyo es esencial , ya que esto hacer sentir al paciente seguro de sí mismo y del objetivo que se ha trazado



Conocer las influencias que produzcan un aumento de apetito



Pesar al paciente una vez por semana



Mantener la cantidad de calorías de los alimentos digeridos



Recurrir al apoyo de una nutricionista



Permite mejorar la alimentación



Demuestra si el paciente esta perdiendo peso



Proporciona datos necesarios para calcular los requerimientos calóricos



Con el fin de evitar o tratar la malnutrición.



00155 Riesgo a caídas r/c disminución de la fuerza en las extremidades superiores Ev. Mecanismo de apoyo (bastón).



Los pacientes con riesgo de caída son aquellos que por diversos factores, como el estado de salud, la conducta y la actividad, tienen mayor probabilidad de sufrir un daño al caerse.



Paciente mantendrá su integridad física, con las orientaciones dadas por la enfermera



Controle los signos vitales



Reflejan funciones principales del cuerpo, si una de estas está alterada ese es un indicador de que nuestro paciente no se encuentra bien



Orientación sobre vigilancia y seguridad



Las personas mayores de 65 años son vulnerables a sufrir caídas por ello, es importante orientar a los



Paciente lograra disminuir el riesgo de caída con las indicacion es de la enfermera , así conservar a su integridad física

pacientes sobre la seguridad y vigilancia de todo aquel lugar que pueda poner en riesgo la salud de la persona o en este caso propinar una caída. 

Guiar sobre la disposición de de objetos de apoyo



Proporciona mayor seguridad para el mejor desplazamient o de la persona



00061 cansancios del rol de cuidador r/c frustración



Dificultas percibida por el cuidador para desempeñar este rol en la familia.



Paciente recibirá las orientaciones requeridas sobre el cuidado



Controle los signos vitales



Reflejan funciones principales del cuerpo, si una de estas está alterada ese es un indicador de que nuestro paciente no se encuentra bien



Apoyo al cuidador



Esto ayudara a que se cree un vinculo de confianza entre el paciente y la enfermera, de esta manera se puede trabajar la parte

Ev. Afecciones físicas



Paciente lograra sentir menos cansancio del rol del cuidador, con la ayuda de los profesion ales de la salud

emocional del cuidador 

Pedir ayuda psicológica



Con el fin de poder tratar posibles complicacione s emocionales

CAPUTILO IV: EVALUACION A) EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERÍA 1) Valoración: Para obtener los datos de la valoración primero se hizo uso de la historia clínica para poder sacar el diagnóstico médico, exámenes auxiliares y tratamiento. Para el examen físico, utilizamos la observación la palpación y la inspección. 2) Diagnóstico de Enfermería: Los diagnósticos que sacamos son los problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades independientes por parte de las enfermeras. De esta manera hemos analizado los datos recogidos del paciente con la finalidad de identificar los problemas que constituirán la base del plan de cuidados. Para poder realizar nuestros diagnósticos priorizando las dificultades o problemas del paciente nos basamos en el NANDA-I Diagnósticos Enfermeros. 3) Planeamiento: En el planeamiento se plasmó todo lo que vamos a realizar para la pronta mejora del paciente; realizando actividades en cada turno y verificando su avance para que de esta manera se pueda llegar a una conclusión que quizás sea favorable para el paciente o en todo caso analizar qué acción no se está cumpliendo o no está favoreciendo. Es más que todo para organizar, clasificar y categorizar la información

4) Ejecución: De las intervenciones ya realizadas observamos cuales se han ejecutado y cuales están en proceso para seguir con la evolución del paciente.

5) Evaluación: Nos brinda la eficiencia con la que hemos cumplido los procesos anteriores y el progreso del paciente como cumplimiento a los objetivos planteados.