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• Jesús Castañeda

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DEFINICION La obesidad (CIE 10 C66 Obesidad) es una enfermedad crónica, compleja multifactorial que se puede prevenir. Es un proceso que suele iniciarse en la infancia o adolescencia y se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Factores Genéticos TRASTORNO METABOLICO Factores Ambientales

Acumulación excesiva de grasa Sobrepasando el IMC de acuerdo Al genero y edad.

INTRODUCCIÓN

• Para definir el sobrepeso y la obesidad, cuyos valores según edad y sexo se corresponden con los IMC 25 y 30 del adulto. • Los niños y adolescentes con sobrepeso se corresponden con un percentil 85 y la obesidad con el percentil 95.

DEFINICION OBESIDAD INFANTIL: el peso correspondiente a la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de NCHS). IMC (indice de masa corporal arriba del 95%. IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado). Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95%

INCIDENCIA

• Ocupa el 45.2 % en hombres y el 35.9% en Mujeres. • En Mexico se estima entre un 25 y 28 % de la poblacion Infantil habia padecido obesidad y en las ultimas dos decadas se ha incrementado hasta un 60%.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al año. Hay un incremento en la morbilidad. La obesidad infantil ha incrementado cuando menos un 50% desde 1976. Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo segurán siendo el resto de su vida.

• INFANCIA 10 AL 20% • ADOLESCENCIA 30 AL 40% • ADULTOS 60 AL 70% • A incrementado mas en Hombres en un 77% y en Mujeres 47% Los últimos cálculos de la OMS (febrero 2010) estiman que la obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial. Mil millones de adultos tienen sobrepeso y más de 300 millones son obesos. Se calcula además que para el 2015 habrá aproximadamente 2.300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad .

Factores asociados al desarrollo de obesidad FACTORES GENETICOS Genes de la Leptina y su receptor Gen receptor Otros genes

3 adrenérgico

FACTORES AMBIENTALES Hábitos alimenticios Estilo de vida Transtornos psicoafectivos TRANSTORNOS HORMONALES Hiperinsulinismo Leptina elevada

O B E S I D A D

HOMEOSTASIS ENERGETICA Regulación hipolatámica del apetito Glucogenogénesis, lipogénesis ANOMALIAS DEL ADIPOSITO GASTO ENERGETICO BASAL Y TOTAL DISMINUIDOS INGESTION ENERGETICA AUMENTADA

Otros factores de riesgo • Ablactación temprana • Aumento en indigesta de alimentos industrializados • Disminución del consumo de alimentos con densidad calórica baja • La urbanización • Sedentarismo

Diagnostico de obesidad

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1) Pectoral: Pliegue diagonal tomado a medio camino entre el pezón y el pectoral superior. Las mujeres deben tomar el pliegue a un tercio (más alto). 2) Suprailíaca: A unos dos centímetros y medio sobre el hueso de la cadera. 3) Abdomen: Pliegue vertical a la derecha del ombligo, a dos centímetros y medio. 4) Muslo: Pellizco vertical a medio camino entre la patella y el pliegue inguinal (el que obtienes entre muslo e ingle al levantar la pierna). 5) Tríceps: Horizontal a medio camino entre el acromión (hueso puntiagudo del hombro) y el olecranón (codo).

PREVENCION • Promover actividad física • Esparcimiento al aire libre • Limitar horas frente al televisor o pc • Inculcar desde pequeños el habito de consumir alimentos sanos y naturales

PRINCIPALES OBJETIVOS

FAMILIA •

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Ejemplo los padres deben llevar una vida saludable, mantenerse en un peso adecuado y correcto. Enseñarles a no ver la comida ni dulces como premios. Tener siempre fruta y verdura en casa para que el niño tenga fácil acceso cuando le de hambre Hacer postres de frutas y verduras en lugar de frituras y dulces Enrolarlos en actividades físicas Evitar que al comer realice otra actividad como ver tv esto lo estimula que aun que no tenga hambre al ver la tv quiera hacerlo

ESCUELA • Actividades físicas favorables para la quema de calorías • Enseñando los riesgos de la obesidad

IS • Campañas de salud • Educando a los padres de familia • En consulta informar

• Orientar y referir a los niños obesos y con sobrepeso • Haciendo brigadas •

Vender dentro de la escuela alimentos saludables • Monitoreos

TRATAMIENTO • EL OBJETIVO FUNDAMENTAL ES DISMINUIR APORTE CALORICO E INCREMENTAR EL GASTO ENERGETICO.

• Reducción de calorías y grasa de dieta e incrementar fibra. • Dieta baja en hidratos de carbono • Con actividad física, ejercicios aeróbicos lo que incluye menos horas en tv y video juegos

Incrementadores de gasto cardiacoEfedrina, cafeina

Farmacológico REDUCTORES DE APETITO Inhibidores de la monoamino oxidasa simpático miméticos

Inhibidores de absorción de grasas (orlistat)

• NOTA: -No es muy prometedor, es a largo plazo y continuo. -Beneficia a la minoría y se asocia con efectos secundarios cardiovasculares graves.NO RECOMENDABLE

CIRUGIA • Esta destinada a reducir el volumen gástrico el cual es eficaz a largo plazo. • La liposucción puede ser cuadyuvante estetico útil en pacientes que hacen ejercicio y llevan buena dieta • Nota: Debe ser en un extremo en adolecentes donde la obesidad este asociada con morbilidad

COMPLICACIONES • • • • • •

Enf. cardiovasculares Enf. hepáticas Enfermedades respiratorias Enf. Psicológicas (Depresión , Ansiedad) Diabetes Cáncer

• Proteinuria • Esterilidad • Disminución de esperanza de vida • Estreñimiento (tienden a ser niños con poca actividad física)

BIBLIOGRAFIA • Obesidad Infantil, M. Chueca, C. Azcona, M. Oyarzabal. • Obesidad en el niño. Concepto y clasificación J. FERRAGUT MARTÍ • Módulo Obesidad Infantil Salud del Niño y del Adolescente ,Salud Familiar y Comunitaria. OPS • Nelson, Tratado de Pediatría.