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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD E.A.P. DE ENFERMERÍA

Nutrición de la Mujer Gestante

DOCENTE

: Mgr. María Vargas Salcedo

CURSO

: Enfermería en Salud Reproductiva

AÑO

: Cuarto / 8° ciclo

INTEGRANTES:

TACNA-PERÚ 2015

ÍNDICE

CAPITULO I: GENERALIDADES Nutrición Gestante Embarazo Objetivos de la nutrición

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Alimentación durante la gestación Cambios adaptativos Ganancia de peso Valoración nutricional por trimestres CAPITULO II: REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA MUJER GESTANTE Durante el primer trimestre Requerimientos nutricionales diarios Macronutrientes Micronutrientes CAPITULO III: SATISFACCION DE LAS DEMANDAS DE NUTRIENTES Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre

CAPITULO IV: RESTRICCIONES DURANTE EL EMBARAZO Factores de riesgo alimentario Productos que no deben consumirse CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCION Una de las etapas más bonitas por las que pasa la mujer es la gestación. Durante este periodo los requerimientos nutricionales de la mujer Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 2

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embarazada se ven aumentados para permitir el crecimiento y el desarrollo del feto, como para prevenir problemas asociados al desarrollo del recién nacido como disminución de peso o talla, nacimiento prematuros, malformaciones congénitas, etc.; así como también para asegurar la futura alimentación tras el parto (lactancia) y prevenir de enfermedades maternas durante y después del embarazo El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional de la mujer debido a que existe un incremento de las necesidades de casi todos los nutrientes, en una proporción variable para cada uno de ellos. Durante el embarazo los requerimientos nutricionales aumentan especialmente a partir del segundo trimestre, en este periodo la madre necesita aumentar el consumo de alimentos ricos en calorías y proteínas. La alimentación en el primer trimestre se mantiene por la adaptación del organismo a su nuevo estado fisiológico. La dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser balanceada y cubrir las recomendaciones energéticas. Se debe prestar especial atención a las fuentes dietéticas de hierro y calcio. Se debe tener en cuenta las necesidades nutricionales adicionales propias de las adolescentes embarazadas. Es por ello que en el presente trabajo, se pretende abarcar todos esos puntos; desde las generalidades, es decir definiciones conceptuales, describiendo los cambios fisiológicos y nutricionales de esta etapa propiamente dicha. Además se incluye en el segundo capítulo los requerimientos más detalladamente y por ultimo algunas alteraciones que se pueden presentar por déficit de nutrientes y sus complicaciones.

CAPITULO I GENERALIDADES NUTRICION: La nutrición es el proceso por cual el organismo absorbe y asimila las substancias necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Este proceso biológico es unos de los más importantes determinantes para el óptimo

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funcionamiento y salud. También se ocupa solventar las necesidades energéticas del cuerpo aportándole los hidratos de carbono necesarios, las grasas, las vitaminas, proteínas y todas aquellas sustancias que requiere el cuerpo para poder desarrollar las actividades cotidianas. GESTANTE: Estado de embarazo o gestación. Estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto EMBARAZO: Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el embarazo inicia cuando termina la implantación. La implantación, es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero. Esto ocurre 5 o 6 días después de la fertilización. Entonces el blastocito, penetra el epitelio uterino e invade el estroma. El proceso, se completa cuando la protuberancia villi y el defecto en la superficie del epitelio se cierra. Esto ocurre entre el día 13-14 después de la fertilización. Una vez iniciado el embarazo en la especie humana, las mujeres atraviesan un proceso que dura 40 semanas a partir del fin de la última menstruación o 38 semanas a partir del día de la fecundación. Por lo común se asocia a 9 meses. Dentro del útero, el producto está flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y el producto están envueltos en la bolsa amniótica, que está pegada al útero. En el primer trimestre la madre busca adaptarse al embarazo. Etapa de nauseas, vómitos, hipotensión, etc., Poco aumento de peso. El bebé se forma (alimentos formadores ricos en ácido fólico, vitamina C y Proteínas de buena calidad y abundantes minerales. En el segundo trimestre La madre enfrenta la etapa de logro de adaptación al embarazo. Equilibrio total. Aumento de peso. En caso del feto, este se encuentra en el periodo de crecimiento y desarrollo de los órganos. El bebé tiene que madurar lo que formó (alimentos ricos en proteínas y carbohidratos ligeros) En el tercer trimestre: La madre tiene evidente aumento de peso, se da la preparación para el parto. El bebe crece a un ritmo que no igualara en el resto de su vida. El bebé debe alcanzar un peso adecuado para nacer sin problemas ni dificultades (alimentos con buenas proteínas y grasas útiles) OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN •

Lograr una óptima distribución del peso al nacer; de acuerdo al menor riesgo obstétrico y

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•

neonatal posible.

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Asegurar una optima nutrición de la mujer antes, durante y después de su embarazo.

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Disminuir la morbimortalidad obstétrica (materna y fetal) y neonatal relacionada con la obesidad materna.

ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN Debe ser adecuada y equilibrada, ya que proporciona nutrientes indispensables para la construcción y preparación del organismo ; tanto en su funcionamiento como en la eliminacion de desechos, mejorando la densidad nutricional y manteniendo las proporciones de los macronutrientes.

IMPORTANCIA DE LA DIETA SALUDABLE. La gestación como período de formación, crecimiento y desarrollo de tejidos y de formación de hormonas y membranas del feto, además de otros fenómenos metabólicos que se presentan, se considera etapa vulnerable al deterioro nutricional. Esta condición exige que la madre adopte una alimentación adecuada como auto cuidado para que tanto ella como el nuevo ser en formación gocen de un estado saludable, se asegure un bebé a término de peso normal y se sostenga la lactancia materna hasta los seis meses en forma exclusiva.

CAMBIOS ADAPTATIVOS QUE SUFRE LA MUJER GESTANTE Durante la gestación, la mujer sufre una serie de cambios adaptativos para que el feto se desarrolle correctamente y para preparar a la futura mamá a la lactancia. Entre estos cambios destacan: Cambios hormonales: se produce una serie de ajustes hormonales para conducir los nutrientes a los tejidos maternos especializados en la reproducción, como la placenta, favoreciendo de este modo el paso de nutrientes hacia el feto ayudando a su crecimiento y desarrollo. Volumen y composición sanguíneos: el volumen sanguíneo llega a aumentar hasta en un 50%, por ello muchos indicadores se ven en descenso como es el caso de la hemoglobina, indicar de la anemia. Los niveles de la hemoglobina durante el segundo trimestre se sitúan en sus niveles más bajos, ascendiendo durante el último trimestre si la alimentación es adecuada en hierro, por lo que

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los datos detectados en este último periodo serán los estándares para el diagnóstico de la anemia durante la gestación. Cardiovasculares y pulmonares: se produce un aumento de un 12% del tamaño del corazón para proporcionar un mayor gasto cardiaco con el consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca (aumento de unos 15 latidos por minuto). El diámetro del tórax aumenta en unos 2cm, aumentando los requerimientos de oxígeno. Renales: al aumentar el volumen sanguíneo la velocidad de filtración aumenta, produciéndose una menor reabsorción de nutrientes y disminuyendo la capacidad de excretar agua, favoreciendo la presencia de edemas. GANANCIA DE PESO La ganancia ponderal promedio durante la gestación es entre 11 y 16 kg, esto corresponden al peso fetal: 3500 gr. Mientras el peso correspondiente al líquido amniótico, el utrero y la placenta: 2350 gr El incremento ponderal de 0.4 kg/semana del 12 al 15% del peso anterior a la gestación. Durante los primero meses, del 1 al 4to mes se incrementa 1,350 gr, en el 4to al 5to mes: 1,700 gr, del 5to al 6to mes: 1.700 gr; del 6to al 7mo mes: 2500 gr; del 7mo al 8avo mes: 2,000 gr y en el último mes: 1.700 gr. haciendo un total de 11 kg.

VALORACIÓN NUTRICIONAL POR TRIMESTRES PRIMER TRIMESTRE •

Es la etapa donde se forman prácticamente todas las estructuras, los órganos y sistemas del feto. Después de esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse, y así mismo el feto va ganando peso y tamaño.

•

Es importante la formación de una placenta de tamaño suficiente por lo cual se vuelve imprescindible comer bien. Es decir: comer un poquito de cada cosa. Una alimentación adecuada implica diariamente: 20% de proteínas, 60% de hidratos de carbono no refinados, es decir, deben ser integrales y 20% de grasas.

SEGUNDO TRIMESTRE •

Alrededor de la 26 semana, el feto ha crecido unos 23centímetros pesa 670 gramos aproximadamente.

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y

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•

Sigue creciendo rápidamente y a la semana 28 alcanza los 25cm y pesa 900 gramos, ya se evidencia en la madre el crecimiento de la matriz.

•

Es preciso aumentar el aporte de proteínas. Lo importante es que la mujer consuma las proteínas que necesita, sin interesar si son animales o vegetales, pero debe estar convenientemente asesorada para saber qué cantidad y que calidad le corresponde

•

En este período se necesita un aporte de hierro que se obtendrán en la carne, morcilla o huevo y las mujeres vegetarianas en la espinaca y las lentejas.

•

Hasta los seis meses son importantes las vitaminas: A y E quelas encontramos en la zanahoria, aceite, germen de trigo, yema de huevo; y la B que la hallamos en la levadura de cerveza

TERCER TRIMESTRE •

Hacia el final de la semana 28 el peso alcanza un kilogramo y medio y la longitud está entre 35 y 40 cm. Una sustancia llamada vermix caseosa, cubre todo el cuerpo

•

Es aconsejable continuar con la ingesta de alimentos variados y en poca cantidad para evitar el sobrepeso. Es bueno comer más alimentos con fibras (zapallo, salvado) para que el intestino funcione normalmente, ya que la posición del feto en este momento impide su movimiento habitual y produce constreñimiento.

CAPITULO II REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA MUJER GESTANTE

DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE: El feto es pequeño y los requerimientos nutritivos de la madre son ligeramente superiores a los de un individuo normal. Los tres últimos meses de embarazo constituyen un periodo durante el que se requiere una mayor cantidad de nutrientes básicos para el feto. Tanto al principio del embarazo como en la parte final del mismo pueden suministrarse los requerimientos recomendados

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en nutrientes con un adecuado plan nutricional y suele ser suficiente el aporte de una dieta balanceada en cuanto a porciones de alimentos. La duración aproximada de un embarazo normal es de 37 - 42 semanas, contadas a partir de la última menstruación. Las más importantes modificaciones metabólicas-fisiológicas que se producen son: a) reducción del metabolismo basal, que tiene lugar en el primer tercio del embarazo, aunque luego se va normalizando b) aumento de la oxidación de los ácidos grasos, especialmente en el tercer trimestre c) incremento de la absorción de proteínas, principalmente durante el primer trimestre d) expansión del volumen sanguíneo (crece un 50%), e) aumento de la eficacia del intercambio gaseoso pulmonar, generándose incremento de la frecuencia respiratoria e) disminución de la presión arterial durante los dos primeros trimestres, para luego normalizarse, ligera hipertrofia del corazón, con aumento de la frecuencia del pulso f) aumento de la capacidad de la absorción intestinal, pueden aparecer vómitos, nauseas g) aumento del volumen y de la filtración renal h) molestias generales: cansancio, dificultad para respirar y realizar las actividades físicas habituales, etc. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Mantener una buena alimentación es muy importante para una mujer embarazada, ya que de ella depende la salud del bebé y también la de la madre. A través de la alimentación materna, el feto recibe los nutrientes que necesita para su crecimiento y desarrollo. Por eso, la dieta de la madre gestante debe ser variada, equilibrada y sobre todo muy sana. Las recomendaciones alimentarias (cantidad de nutrientes que ingiere la embarazada) varían de un trimestre a otro, siendo el ingreso más importante durante el 2do. y el 3er. trimestre.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO,

Requerimiento

NO EMBARAZADA 2.200

EMBARAZADA

46

57

2.500

Energía (kcal) Proteínas (g) Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 8

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800

1.200

28

50

300

450

15

20

750

1.500

400

800

12

15

30

50

200

400

2,0

2,5

2,0

3,0

Calcio (mg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Zinc (mg) Vitamina A (mcg retinol) Vitamina D (UI) Vitamina E (UI) Acido Ascórbico (mg) Acido Fólico (ug) Vitamina B6 (mg) Vitamina B12 (mg)

1. MACRONUTRIENTES REQUERIMIENTOS DE CALORÍAS Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico, especialmente en el tercer trimestre. Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento, aumento del trabajo mecánico externo dado por el mayor peso materno, aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. Todo esto implica un aumento del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pre gestacionales. El costo energético total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumento promedio de 286 kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. Estos cálculos se basan en una mujer de antropometría promedio, normonutrida y con feto único. En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300 kcal/día. En embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte calórico, lo suficiente para lograr un aumento de peso total a término equivalente a 7,5 - 10,5 kg;

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la restricción calórica máxima es de 1.800 kcal/día, cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno que deben ser evitadas. REQUERIMIENTOS DE PROTEÍNAS Las proteínas son imprescindibles para el desarrollo de: feto, placenta, útero, y aumento del volumen sanguíneo materno. Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un 12%. La acumulación total de proteínas en el embarazo es 925 g, equivalente a 0,95 g/kg/día. Estos cambios del metabolismo proteico están dados por una acelerada síntesis proteica, necesaria para la expansión del volumen sanguíneo materno, el crecimiento de las mamas, del útero y muy especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios. Son elementos que se encuentran en casi todos los alimentos de origen animal y en algunos de origen vegetal, cumplen una función básica de formación muscular. Se pueden encontrar en los siguientes alimentos: leche (entera o descremada, preferiblemente adicionada con calcio), quesos de todo tipo (untable, fresco, de rallar), clara de huevo (parte blanca), legumbres (garbanzos, lentejas y arvejas) y carnes de pollo y pescado (es importante saber que todas ellas tienen la misma cantidad de proteínas, 20%). Los productos descremados poseen la misma cantidad de proteínas que los productos enteros.

REQUERIMIENTOS DE CARBOHIDRATOS No se han establecido recomendaciones especiales con relación a la ingesta de este macro nutriente, para la mujer gestante. Deben proporcionar alrededor del 50 % del aporte energético total. Se encuentran en las papas, yuca, ocumo, apio, plátano y cereales. Se deben ingerir unas 6 raciones/día, repartidas entre las comidas y las meriendas por ejemplo dos rebanadas de pan, 30 grs. de cereal seco, una taza de avena o de fororo, una arepa mediana, seis galletas de soda, media a una taza de arroz, pasta cocida o cereal caliente. Son preferibles los cereales y pan de grano integral. ½ taza de verduras, ¼ de taza de plátano.

REQUERIMIENTOS DE GRASAS

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La cantidad de lípidos en la dieta será un 30% aproximadamente de la energía total. No solo es importante la cantidad sino la calidad de la grasa que se ingiere durante la gestación. Se debe tomar en cuenta la necesidad de ciertos ácidos grasos, que son importantes para la formación del sistema nervioso y la retina del feto, y éste aporte se garantiza incluyendo pescado en la dieta. Durante el embarazo existe una hiperlipidemia (aumento del colesterol y los triglicéridos) fisiológica. También se encuentran en las carnes, productos lácteos y aceites vegetales. Se deben ingerir de 2 a 3 vasos de leche/día, se puede intercambiar con 2 rebanadas de queso o una ración de 30 grs. de cuajada o requesón, un yogurt.

2. MICRONUTRIENTES REQUERIMIENTOS DE VITAMINAS La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementación adicional de vitaminas. Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestación, especialmente ácido fólico y vitamina D, los cuales alcanzan un 100% de aumento. En el resto de las vitaminas su mayor requerimiento es inferior al 100%. El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal, especialmente con las vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que tienen un efecto acumulativo. Se han descrito malformaciones renales en niños cuyas madres han ingerido entre 40.000 y 50.000 UI de vitamina A durante el embarazo; incluso dosis inferiores pueden producir alteraciones conductuales y de aprendizaje en la vida futura. El consumo de grandes dosis de vitamina D se asocia a malformaciones cardíacas del feto, particularmente la estenosis aórtica, la cual se ha descrito con dosis de 4.000 UI. Una normal exposición a la luz solar permite una adecuada síntesis de vitamina D y no sería necesaria una suplementación de esta vitamina. ÁCIDO FÓLICO Los requerimientos de esta vitamina aumentan en 200 microgramos/día durante la gestación. Esta vitamina es necesaria para evitar anemia (producir los glóbulos sanguíneos adicionales que la madre necesita debido al aumento del volumen de sangre;) además permite el rápido crecimiento

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de la placenta y del feto. Sin las cantidades adecuadas de ácido fólico, posiblemente provocaran un crecimiento pobre del feto o de la placenta. Los alimentos fuente de ácido fólico son: el hígado, leguminosas (frijol, lentejas, garbanzos, blanquillo), los vegetales de hojas verdes (espinaca, acelga, brócoli, lechuga, coliflor) y algunas frutas como la naranja. VITAMINA C: Los cítricos aportan gran cantidad de vitamina C.Es una vitamina importante, que no es difícil de encontrar en los alimentos, pero bastante frágil por ser sensible al calor, al oxígeno y a las sustancias alcalinas. Aquellas mujeres que han tomado anticonceptivos orales durante largos períodos de tiempo, las consumidoras de salicilatos, fumadoras o que consumen alcohol y otras drogas, tienen más necesidades de vitamina C, por lo que es aconsejable recibir algún suplemento e incrementar el consumo de frutas y verduras. Es importante porque:  

Ayuda a la absorción del hierro y del calcio. Protege de las infeccione actuando como protector del bebé de sustancias nocivas que puedan ingerirse inadvertidamente. En general, la mujer embarazada tiene unas necesidades de ingesta de 70 mg/día superiores a las de las mujeres no embarazadas. Su requerimiento es fácil de satisfacer con los alimentos naturales, siendo alimentos fuente las frutas cítricas como mandarina, limón, naranja, y otras como guayaba fresas, lulo, maracuyá, mora, curuba, papayuela y melón. VITAMINA D Tiene un papel fundamental en la formación y crecimiento de los huesos y dientes del niño en desarrollo, por tal motivo es importante que el aporte de la vitamina D materna sea óptimo. Esto es especialmente cierto para madres que no se exponen adecuadamente a la luz solar (que promueve la formación de vitamina D a partir de la piel. Además, la leche materna debe contener cantidades apropiadas de vitamina D si se quiere que el crecimiento del recién nacido sea adecuado. Se obtiene a través de la dieta, como el salmón, el arenque, el atún, o bien en leche o cereales enriquecidos con vitamina D. Se precisan aproximadamente 10mg/día, lo que supone un incremento de 5 mg al día respecto a la cantidad recomendada a las mujeres no embarazadas.

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Si hay deficiencia, puede darse una disminución de calcio en el organismo (hipocalcemia neonatal), hipoplasia infantil del esmalte dental, etcétera. Es una vitamina que se acumula en el organismo, por ello no se debe olvidar que no se debe recurrir a ella como suplemento sin control de un médico especialista. TIAMINA, RIVOFLAVINA Y NIACINA Las necesidades de estas vitaminas están en concordancia con la cantidad de energía consumida. Ya que a medida que progresa el embarazo los requerimientos calóricos se aumentan, estas vitaminas se vuelven indispensables durante dicho período, pues participan en muchos de los procesos de metabolismo o aprovechamiento de los nutrientes para ser convertidos en energía. VITAMINA B6 La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las proteínas. Sus niveles tienden a bajar durante el embarazo pues elimina más fácilmente por la orina. La deficiencia de la vitamina B6 puede asociarse con trastornos neurológicos en las madres. Los hijos de madres con deficiencia de la vitamina B6 pueden tener un puntaje de vitalidad menor al nacimiento. Sus funciones son:        

Formación y desarrollo del sistema nervioso y el cerebro del bebé. Ayuda a digerir los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas. Crecimiento y desarrollo. Ácido fólico También llamada vitamina B9, el ácido fólico es de gran importancia ya que entre sus funciones están: La formación de glóbulos rojos. La formación y desarrollo del sistema nervioso y el cerebro. El crecimiento del bebé.

La deficiencia puede provocar: anemia durante la gestación, problemas en el crecimiento y el desarrollo del bebé o incluso enfermedades del sistema nervioso como espina bífida (cuando no hay un correcto desarrollo de las vértebras), etcétera. El suplemento necesario para mantener niveles normales de ácido fólico en los glóbulos rojos de la sangre (eritrocito) en casi todas las mujeres embarazadas es como mínimo de 100 microgramos/día. VITAMINA B12

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De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es insuficiente durante el embarazo. Ya que su función tiene que ver con la producción normal de la sangre, un consumo inferior, como puede ocurrir sobre todo en mujeres vegetarianos o que han recibido antibióticos para el tratamiento de infecciones, puede conducir a anemia. En caso de déficit de vitamina B12 el niño puede presentar problemas neurológicos severos y no reversibles. REQUERIMIENTO DE MINERALES •

CALCIO La gestación implica ajustes importantes en el metabolismo del calcio, particularmente bajo la influencia de hormonas. Aproximadamente se acumula 30 gramos de este mineral casi todo en el esqueleto fetal (25g). El resto se almacena en el esqueleto materno, como reserva para las demandas de calcio de la lactancia materna. Los requerimientos diarios son 400 mg adicionales a los 800 mg recomendados para la mujer adulta. La mejor fuente natural es la leche y productos lácteos porque el calcio está asociado a la caseína, y se logra la absorción máxima al tener presente todos los factores sinérgicos como lactosa, vitamina D y relación calcio : fósforo adecuada, que ningún producto comercial posee. • ZINC Los requerimientos diarios son 10 mg para prevenir malformaciones fetales. Como alimentos fuente están la carne, hígado de res, pescado y pollo. • HIERRO Es un mineral de gran importancia en el organismo, donde la mayor parte se encuentra en los glóbulos rojos mientras que parte se halla en los músculos. En el caso de las mujeres embarazadas representan una situación especial, ya que además de necesitar hierro para su organismo, necesitan cubrir necesidades del feto y la placenta. Los requerimientos diarios de hierro son 15 mg/día, y aunque se impuso el paradigma comercial de aumentar la ingesta a 30 mg/día durante la gestación con el consumo de hierro mineral, cuya absorción es extremadamente baja. Fuentes de hierro: ostras, carne vacuna, espinacas, pan de centeno, sardinas, huevo, fruta seca (higos, ciruelas, etc), almendras, cacao, remolacha, brécol, hígado y alimentos enriquecidos con hierro. • SODIO

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El aumento de líquidos durante el embarazo genera unas mayores demandas de sodio, por lo que no tiene sentido la restricción sistemática. Como regla general 2 a 3 grs., en la dieta son suficientes para cubrir los requerimientos diarios. 

FÓSFORO Mineral que, junto con el calcio y la vitamina D, es el ingrediente fundamental para la formación de huesos y dientes sanos. Además, junto con el calcio, es esencial para las transmisiones nerviosas. Por lo general el fósforo se le encuentra en los mismos alimentos que contienen calcio. 

YODO

Es un elemento natural necesario para el organismo. El yodo es fundamental para la correcta fabricación de las hormonas por parte de la glándula tiroides, que a su vez son imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso y el crecimiento. Su ingesta puede producirse a través de sal yodada, alimentos que contengan yodo (pescados, huevo) o mediante suplementos indicados por el especialista. 

OMEGA 3 Es ideal a partir del tercer trimestre de embarazo y lo conseguimos en los pescados grasos como la anchoveta, caballa. Es importante para el desarrollo cerebral, formación de retinas y el desarrollo del sistema nervioso central.

CAPITULO III SATISFACCIÓN DE LAS DEMANDAS DE NUTRIENTES GUIA ALIMENTARIA PRIMER TIMESTRE (1.800 calorías)

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Aún se tiene las mismas necesidades calóricas pero se debe comenzar a incluir en tus menús los siguientes alimentos. Desayuno - 1 vaso de jugo de naranja con una cucharadita de levadura de cerveza y otra de germen de trigo -150 g de fruta - 1 yogur, o 100 g de queso fresco, o 1 vaso de leche Media mañana - 1 vaso de leche de vaca o de almendras, o 1 yogur Comida - 1 ración de 200 g de papas, o 1 ración de 30 g de arroz, o 1 ración de 40 g de legumbres secas (porotos, lentejas) o 1 ración de 50 g de pan (mejor integral) - 1 ración de 300 g de verdura hervida (acelgas, espinacas, zapallo italiano) aliñada con una cucharada de aceite de oliva. - 1 ensalada verde que incluya verduras de todos los colores: lechuga, zanahorias, tomate, etc. aliñada con una cucharada de aceite de oliva - 1 ración de 90 g de carne (pollo, ternera, cordero), o 1 ración de 100 g de pescado (merluza, reineta, congrio, etc) - 1 ración de 20 g de queso, o 1 yogur, u otro postre lácteo Una infusión de anís o comino te facilitará la digestión. Merienda -1 vaso de jugo de naranja o mandarina -20 gr de queso -50 g de frutos secos o 30 g de almendras Cena -100 g de papas o 15 g de arroz u otro cereal, o 25 g de pan -300 g de verdura hervida aliñada con una cucharada de aceite de oliva -100 g de zanahorias u otra verdura de ensalada, aliñada con una cucharada de aceite de oliva -30 g de carne o 1 huevo -100 g de fruta cruda o en compota (manzana, pera) o piña si se tienen molestias digestivas. -1 vaso de leche -infusión de anís o comino para mejorar la digestión. SEGUNDO TRIMESTRE (2.500 calorías)

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En el segundo trimestre el feto comienza a crecer, doblando su talla, al empezar el cuarto mes deberás ir aumentando la paulatinamente la ingesta de calorías hasta llegar a consumir alrededor de 2.500 calorías diarias, que lo recomendado por la OMS, Organización Mundial de la Salud. Mantén el menú dell primer trimestre pero aumenta las porciones de pan, leche y almendras. La cantidad mínima de calcio diario requerida es de (1.200 miligramos): - Bebe 3 vasos de leche al día (Ideal 2 de leche descremada y 1 de leche entera) - Come unos 60 g de queso diarios y al menos un yogur. - Incorpora un suplemento diario de almendras o de leche de almendras, esto te ayudará a garantizar una buena lactancia. - Asegúrate de que tomas 20 miligramos de hierro al día. - no te olvides de beber de 1 a 2 litros de agua al día TERCER TRIMESTRE (2.750 calorías) En los últimos meses de gestación, tu dieta debe estar compuestas por unas 2.750 calorías diarias y contener al menos 100 g de proteínas. Continúa con la pauta dietética del primer trimestre incorporando los siguientes cambios: - Para alcanzar el total de calorías recomendado pica algunas almendras entre horas (12 almendras equivalen a 130 calorías). - Mantén tu porción diaria de calcio con 80 g de queso (o 500 g de yogur) y 3 vasos de leche al día, recuerda alternar leche descremada con leche entera. - Consume alimentos especialmente ricos en vitamina A, como el perejil, las zanahorias, las espinacas, los quesos grasos y la mantequilla. - Y continúa con los suplementos de hierro que de seguro te recomendó tu médico.

CAPITULO IV: RESTRICCIONES EN LA ALIMENTACIÓN 

La ingesta excesiva de alcohol al inicio del embarazo se asocia con el nacimiento de niños con malformaciones (síndrome de alcoholismo

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fetal /saf), retardo del crecimiento intrauterino, anormalidades oculares y articulares y alteraciones cognitivas. La cafeína atraviesa la placenta y puede alterar la frecuencia cardíaca y la respiración del feto. Pesticidas que contaminan los alimentos y el agua y algunos agentes microbiológicos, como el toxoplasma y la listeria que pueden estar presentes en los alimentos.

FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALES Multipariedad Embarazo múltiple Alteraciones en la dieta Nivel socioeconómico Hábitos tóxicos Enfermedades previas Diabetes Mal absorción Problemas digestivos Ganancia de peso inadecuado Ganancia de peso excesiva Deficiencias nutricionales

CONCLUSIONES Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 18

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La importancia de la nutrición en la reproducción y la gestación es evidente, y está formado de nutrientes provenientes de la dieta materna, pasada o presente. Una mujer cuya dieta durante el embarazo contiene los nutrientes en cantidad, calidad, y proporciones suficientes para satisfacer sus requerimientos aumentados tiene menores probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo. Alrededor de 10 a 12 kilos es el incremento del peso normal en una mujer gestante. Durante la gestación, se deben aportar nutrientes para el crecimiento de tejidos nuevos de la placenta y el feto, así como los tejidos reproductivos para apoyar el embarazo y preparar a lactancia. Las necesidades de energía de macro nutrientes como proteínas, grasas y carbohidratos, y micro nutrientes como las vitaminas y minerales, se Incrementan durante la gestación y en el período de lactancia, porque el organismo necesita satisfacer las demandas, el metabolismo y depósito, tanto de la madre como la de su bebé. Durante la gestación se produce un incremento del gasto metabólico y aumento de los requerimientos alimentarios. Por ello, la dieta debe aportar proteínas, vitaminas y minerales, elementos esenciales para que el bebé crezca adecuadamente. Esto no quiere decir que la madre coma por dos, sino que aprenda a alimentarse y lo haga adecuadamente, dependiendo de sus necesidades específicas. La dieta de la gestante debe asegurar un adecuado consumo de ácidos grasos poliinsaturados, incluyendo los ácidos linoléico y linolénico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, como maíz, girasol, maní, olivo. El porcentaje de energía proveniente de las grasas debe ser mayor al 20% de la energía total consumida para facilitar la ingesta de ácidos grasos esenciales y la absorción de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K)

RECOMENDACIONES Procura Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 19

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 Comer menestras como lentejas y frijoles  Trata de comer pescado, pollo o alguna carne diariamente.  Tomar leche y comer alimentos que la contengan, en caso que no haga daño ni te produzca gases.  Aliméntate con verduras y frutas  Toma agua y jugos de frutas  Come cosas sanas y alimenticias Evita  Las comidas muy aderezadas y el ají  Las bebidas alcohólicas  Fumar y/o estar cerca de las personas que fumar NO SE DEBE OLVIDAR CUIDADO PRE NATAL    

En la consulta, conversarán sobre cómo te sientes y que necesitas Te pesaran en una balanza Te medirán la presión Escucharán los latidos del bebé

EJERCICIOS  Si gozas de buena salud no tienes por qué alterar tus actividades diarias.  Puedes seguir trabajando, siempre que no afecte tu salud.  Evita cargar objetos o cosas pesadas.  Te recomendamos hacer ejercicios ligeros como caminar.  Pregunta al personal de salud cuando comenzarás con tus ejercicios, los que te ayudarán a tener un parto sin temor.  personal de salud están dispuestos a ayudarte en todo lo que necesites.

BIBLIOGRAFIA Nutricion en el ciclo de vida- Virginia A. Beal- UTEHA Noriega Editores

Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 20

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WEBGRAFIA http://www.monografias.com/trabajos57/nutricion-embarazadas/nutricion embarazadas2.shtml#ixzz3GXY46pQU http://tumejornutricion.wordpress.com/2014/05/04/alimentacion-durante-elembarazo/ http://www.natalben.com/antes-del-embarazo/que-tipo-de-alimentos-debecomer-la-embarazada-y-futura-madre

Requerimientos Nutricionales de la GestantePágina 21