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• Jayanku Lawayzana

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HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

ANÁLISIS BIOMECÁNICO DEL GATEO INTERNA: MALLQUI MASGO ANDREA

ENCARGADA DE ROTACIÓN: RAQUEL POMACHAGUA

SERVICIO: REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA

2011

PRESENTACIÓN En el servicio de rehabilitación pediátrica, se presentan diversidad de patologías, ya sea alteraciones del sistema nervioso central o periférico. Y estos acompañados de múltiples alteraciones con llevan al retraso psicomotor del niño.

Por las alteraciones antes mencionadas, por falta de estimulación de los padres de todo el desarrollo normal que debe realizar su niño, por desconocimiento de la terapia física, pasan por alto la etapa del gateo.

Esta etapa es primordial para el niño, con ello va a reconocer su entorno, va explorar su medio, va conocer y llevar información de nuevas

sensaciones

táctiles

y

propioceptivas,

va

a

tener

aprendizajes previos que le van hacer útiles el resto de su vida y son de suma importancia para el desarrollo adecuado de la parte cognitiva y motora.

INTRODUCCIÓN El gateo es el resultado de una evolución en el control del cuerpo. A partir de los siete meses, podemos empezar a poner al bebé boca abajo, en posición de gateo. Para favorecer el gateo, podemos flexionarle las piernas, o ponerle una almohada bajo el vientre. Estando en esta posición, también podemos darle juguetes y dejar que intente cogerlos. No debemos olvidar que todos los niños no tienen las mismas habilidades. A veces, los que muestran destreza en el área motora no son tan diestros en cualquier otra área, y viceversa. Es necesario dejar que madure cada lóbulo cerebral por sí mismo y esperar a ver que pasa al final de cada periodo: dos semanas son suficientes para aprender, de repente, lo que en tres meses o no se habla conseguido. En ocasiones, sin embargo, niños con un desarrollo aparentemente normal no aprenden a gatear. Es entonces cuando los padres pueden ayudar al niño, antes de que éste empiece a andar. Al bebé le encanta explorar el espacio en que vive y el gateo le permitirá ir más allá del mundo que conocía hasta el momento por sus propios medios. La mayoría de los bebés gatean antes de caminar pero para lograrlo primero deberá aprender a controlar su equilibrio, a coordinar su manos y pies y a fortalecer los músculos de sus piernas que luego le permitirán caminar.

EL GATEO DEFINICIÓN Sirve como paso intermedio entre arrastrarse y andar. El bebé tiene la necesidad de explorar su entorno y utiliza el gateo como medio. Para lograr el gateo deben controlar su equilibrio y coordinación. Es importante el gateo para llegar a la bipedestación y prescindir de sus manos al caminar.

El gateo es un proceso que constituye un gran avance para el bebé, a nivel neurológico y de coordinación. El gateo prepara al niño para posteriores aprendizajes, especialmente para el proceso de lectura y escritura; de igual manera le permitirá tener mayor autonomía, pues podrá desplazarse con toda libertad y seguridad por donde él desee.

PROCESO DEL GATEO  El bebé empieza con balanceos hacia adelante y atrás en la posición de cuatro puntos. A los 8 meses realiza un gateo retrogrado.  A los 9 meses realiza un gateo homolateral.  A los 10 meses realiza un gateo contralateral.

IMPORTANCIA El proceso de desarrollo de la locomoción del bebé inicia desde los primeros meses cuando empieza a ser capaz de levantar su cabeza mientras está boca-abajo. De ahí en adelante, cada mes sus músculos irán adquiriendo más tonicidad y será capaz de sostener solo su cabeza; a los seis meses, ejercitará sus

brazos.

Su curiosidad será su mayor impulso para moverse y conocer el mundo. Al colocar objetos cerca de él pero lejos del alcance de su mano, girará sobre sí y hará esfuerzos por alcanzarlos. Puede incluso utilizar “herramientas” como juguetes más largos para atraer el objeto hacia sí mismo. Más adelante, y especialmente si se le ha estimulado colocando nuestras palmas contra sus plantas,

conseguirá

arrastrarse

para

obtener

el

objeto

deseado.

Poco a poco irá descubriendo que puede sostenerse sobre sus rodillas hasta conseguir gatear alrededor de los ocho meses. Pararse sosteniéndose de los barrotes de su cuna o cualquier otro mueble sólido y mantenerse de pie fortalece

sus

piernas

para

este

gran

logro.

Estas etapas de maduración representan oportunidades de aprendizajes para el bebé. Por ello es importante que los padres y cuidadores permitan que la mayor parte del tiempo el bebé esté libre, sin ataduras de carruajes, portabebés ni andadores y con ropa cómoda, ya sea sobre una alfombra o sobre la cama (siempre con supervisión), para alentar al bebé a explorar los alrededores por

sí

mismo.

Hay que entender que las etapas anteriores no han sido simples pasos previos para aprender a caminar. Gatear, en especial, es una actividad de grandes beneficios para los bebés que bien vale la pena prolongar por bastante tiempo.

El gateo desarrolla la visión, el tacto, el equilibrio, la motricidad fina, la orientación espacial y el desplazamiento del cuerpo. Es un tipo de movimiento que ayuda a la integración sensorial y a la madurez del sistema nervioso. Por todo esto, aunque parezca increíble en muchos caso, una buena dosis de arrastre y gateo pueden prevenir futuros fracasos escolares.

Entender esta relación no es complicado y se puede aclarar en los siguientes puntos:-Al tener movilidad desde pequeño, el niño empieza a planear cómo conseguir las cosas y cómo alcanzar determinadas posiciones. Esto es importante para la planificación motora, la que es esencial para aprender posteriormente a andar en bicicleta o a saltar.

-Al aguantar el peso de su cuerpo con las manos, el pequeño desarrolla la estabilidad de los hombros y desarrolla la palma de la mano. Estos puntos son importantes para habilidades de motricidad fina, como tomar el lápiz y dibujar.

-Al gatear el niño puede meterse en lugares complicados, lo que le enseña sobre el tamaño de su cuerpo y, en consecuencia, desarrolla la conciencia

espacial. Esta, a su vez, es importante para aprender a leer, escribir e incluso para las matemáticas.

-El gateo ayuda a que la visión se desarrolle correctamente. Al mirar el suelo para colocar la mano o la rodilla convenientemente, el niño enfoca los dos ojos en un mismo punto a corta distancia. Cuando mira adónde va, enfoca los ojos en un punto infinito los ojos en un punto infinito. Este es un estupendo ejercicio muscular para los ojos que facilita la acomodación visual que más tarde será clave para la lectura. De hecho, según estudios el 98% de los niños con estrabismo no gateó.

BENEFICIOS El gateo es uno de los primeros patrones básicos de movimiento, ubicado dentro del grupo de los patrones neurotróficos. Es el resultado de una evolución en el control del cuerpo. A partir de los siete meses podemos empezar a poner al bebé boca bajo, en posición de gateo. 1. El gateo conecta los hemisferios cerebrales y crea rutas de información. El gateo es una de las bases fundamentales para el desarrollo cerebral y educativo del niño. Crea rutas de información neurológicas entre los dos hemisferios, es decir, facilita el paso rápido de información esencial de un hemisferio a otro. Las rutas creadas no sólo valen para sentar las bases de las

funciones superiores de movimiento sino que son precursoras de conexiones que servirán para, a su vez, crear otras conexiones entre los dos hemisferios y que son cruciales para la maduración de las diferentes funciones cognitivas.

2. Desarrolla en Patrón Cruzado Este patrón es la función neurológica que hace posible el desplazamiento corporal organizado y en equilibrio del cuerpo humano. Implica que el brazo derecho va sincronizado con el pie izquierdo y el brazo izquierdo con el pie derecho. Se llama patrón cruzado porque hay dos ejes cruzados. Mediante el apoyo en equilibrio sobre las dos extremidades opuestas el ser humano puede desplazarse, avanzar las dos extremidades del otro eje y, al tiempo, encontrar nuevos puntos de apoyo que serán la base del siguiente desplazamiento. Ese movimiento comprende el del eje de las caderas y el de los hombros. Estas articulaciones se mueven en rotaciones contrarias entre sí al avanzar gateando y crean una torsión relativa de la columna en cada sentido en función del eje actuante. Dicha torsión posiciona correctamente y sin sufrir presiones extrañas las vértebras y los discos intersticiales, además de tonificar adecuadamente los músculos que más adelante permitirán que el niño mantenga la columna perfectamente erecta cuando esté maduro para poder ponerse

de

pie.

3. Desarrolla el sistema vestibular y el sistema propioceptivo. Ambos sistemas permiten saber dónde están las partes del cuerpo de uno. Por un lado, el sistema vestibular activa la emisión de señales de los dos laberintos del oído al cerebelo para que el cerebro sepa constantemente en qué posición está la cabeza y así tenga un punto imaginario que le permita luego referenciar (colocar) todo el cuerpo respecto a esa posición. Este sistema vestibular se integra y complementa con el otro que hemos mencionado: el propioceptivo. Lo que se denomina propiocepción consiste en saber dónde están todos y cada uno de los puntos del propio cuerpo, lo que permite mandar órdenes precisas a cada uno de ellos y llegar a moverlo, así como cada una de sus partes con las otras de forma armónica y rítmica. Por tanto, gracias a los sensores vestibulares alojados en la cavidad auditiva el niño sabe dónde está su cabeza

y coloca y ordena en su imagen cerebral toda la información que va recibiendo del cuerpo. Esto le permite modular con precisión increíble la secuencia de cualquier

movimiento.

Para entender esto más rápidamente el lector puede imaginar que tuviera una pierna dormida que no mandara información al cerebro o que, aunque lo hiciera, no le llegara por no tener suficiente riego sanguíneo. No podría andar porque no sabría dónde está la pierna. Bien, pues de que uno sepa “dónde tiene cada uno de los miembros que lo constituyen” se encarga el sistema propioceptivo. 4. Desarrolla la convergencia visual y posibilita el enfoque de los ojos. Al mirar al suelo para colocar la mano o la rodilla convenientemente, el niño converge o enfoca los dos ojos en un mismo punto a corta distancia. Cuando mira a dónde va, a unos tres metros por lo menos, coloca con los ojos la convergencia en un punto infinito. Éste es un estupendo ejercicio muscular para los ojos que facilita la acomodación visual. Y es tal su importancia que, según estudios de optómetras, el 98% de los niños con estrabismo no gatearon lo suficiente de pequeños. También parece que los ojos vagos están relacionados

con

un

mal

desarrollo

de

las

convergencias.

5. Desarrolla la oposición cortical. En el gateo, la cabeza está en un plano y la palma de la mano en otro. El niño siente la tactilidad de la palma que está viendo. Esto es fundamental para desarrollar luego la oposición cortical -es decir, en la corteza del cerebro- de que el dedo gordo de la mano se opone a los otros cuatro. El desarrollo de esta función en las manos es la que permite servirse de ellas y asir los objetos. Y esa manualidad fina es esencial para luego poder escribir. Además, al masajear la palma de la mano ésta envía información al cerebro de dónde está y de las diferentes sensaciones que va sintiendo al moverla y apoyarse, así como de los estímulos producidos por la textura y otras características del medio que está presionando. Por otro lado, al gatear el niño apoya su peso en las palmas de las manos y soporta esa tensión en las articulaciones de las muñecas, de los hombros, de la columna vertebral, de los fémures y de las

caderas. Así percibe la oposición de la gravedad y aprende a manejarse con ella.

6. Le ayuda a medir el mundo que le rodea y el niño se adapta al medio. La distancia que hay entre los ojos y la palma de la mano al gatear es una medida fundamental en todas las civilizaciones. Con esa nueva medida corporal el niño mide el mundo circundante y se adapta más eficientemente al medio porque lo mide constantemente y va retomando información espacial ordenada. Por eso cuando se entra de mayor en una casa donde se pasó la infancia uno la percibe como más pequeña de lo que era porque en entonces la propia

medida

era

menor.

7. Ayuda a establecer la futura lateralización. En el nivel de desarrollo posterior al gateo comienzan los primeros procesos corticales de lateralización. Con él uno de los hemisferios se convierte en dominante y el otro en servidor para no tener que operar con ambos a la vez. Al conectar los dos hemisferios gracias al gateo se facilita acudir más rápidamente a funciones más complejas que requieren de ambos hemisferios y de áreas cerebrales no simétricas y diferenciadas. Un niño pequeño que va a coger una naranja echa las dos manos a la vez porque la orden llega simultáneamente a los dos hemisferios. Un niño con un nivel de organización superior coge la naranja que le mandan rodando con una mano o con otra dependiendo de si está a un lado o a otro, o de si está en un nivel superior de organización.

8. Ayuda a poder escribir en el futuro. Mediante el gateo se va desarrollando la coordinación cerebral ojo-mano. Cuando el niño gatea se establece entre ambos una distancia similar a la que más adelante habrá entre ojo y mano a la hora de leer y escribir. Por tanto, el gateo favorece decisivamente la aparición temprana de ambas funciones, leer y escribir, con los beneficios adicionales que ello conlleva intelectualmente.

¿CÓMO ESTIMULAR EL GATEO? La fase del gateo abarca entre el octavo y decimo mes, aunque hay algunos bebés que saltean esta etapa para empezar a caminar directamente. Pero esta es una etapa muy importante en su desarrollo evolutivo ya que le ayuda a fortalecer y desarrollar los músculos y huesos de todo el cuerpo, además de brindarle mayor confianza en sí mismos y una mayor autonomía. Hay varios ejercicios y juegos que se puede practicar con el bebé para estimular el gateo y su evolución motora. 1. Mientras se cambia al bebé se le puede hacer masajes como preparación, luego flexionar y extender las piernas intercalando una de otra. 2. Colocamos al niño boca abajo y, con sus manos apoyadas en el suelo, le sujetamos por las caderas. Poco a poco vamos bajando hasta sostenerle por los pies. Como una carretilla. Le mantenemos un rato en esta postura, en un ángulo sensato, y cuando le veamos seguro sobre sus manos empezamos a balancearle suavemente hacia delante y hacia atrás. Doblamos sus rodillas y le dejamos en el suelo en posición de gateo. Quizá siga balanceándose hacia adelante y hacia atrás. También se le puede pasar una sábana o una manta por debajo de su abdomen y sostenerlo en el aire, pero levantarlo a una distancia corta de la colchoneta. Esto le ayudará a mantener el equilibrio y darle seguridad. 3. Se necesita un aro grande, una especie de hula–hula, del que colgarás una campana pequeña. La actividad consiste en animar al niño a que pase a través del aro, que se sujeta verticalmente. Al hacerlo, dejamos que el hula– hula se mueva ligeramente, haciendo sonar la campanita. Al principio puede que el niño se detenga sorprendido, pero después le gustará y querrá pasar una y otra vez.

4. Poner sobre el suelo varios cojines y almohadas. Serán las montañas que el niño tendrá que escalar. Coloca en medio de la cadena de montañas un juguete llamativo y pon al bebé en posición de gateo a un metro de distancia de los cojines. Anímale a que inicie la "caza del tesoro" escalando las montañas. Al principio le costará pasar por encima de los cojines y almohadas, así que ayúdale un poco. Tras unas cuantas escaladas, aprenderá a salvar obstáculos él solito.

5. Coger una caja grande de cartón y córtale dos de los laterales opuestos (para que parezca un túnel). Después, ponlo boca abajo sobre el suelo. Coloca un objeto que le guste a tu hijo ante una de las aberturas del túnel y pon al bebé, boca abajo, ante el otro agujero. Anímale a que lo atraviese, reptando o gateando (la elección es suya), para coger el objeto. Elogia todos sus esfuerzos para conseguirlo y celébralo por todo lo alto.

6. Ponerse en el suelo con su hijo, los dos en posición de gateo. Finge que eres un gato y maúlla: "Miau, miau". Los gatitos se persiguen, gatean hacia atrás, se encuentran de frente. Puedes cambiar de animal, ser un perro y ladrar: "Guau, guau, guau", o cualquier otra cosa que se le ocurra.

ANÁLISIS BIOMECÁNICO DEL GATEO  A los ocho meses, el niño desarrolla control sobre la cintura escapular, el tronco y la pelvis para hacer la rotación de sentado a cuatro puntos. Ahora el niño puede llevar la parte inferior de la pierna cerca del tronco cuando esta rotando y alineándose hacia un costado. El niño apoya las manos sobre el piso, soportando el peso trasladado en los brazos, y mueve la nalga y la pierna que no tenía peso dentro de esta posición. En el siguiente mes la coordinación y el control postural aumenta y el niño hace movimientos de manera más rápida y fácil.

 A los nueve meses de edad. El niño ha aumentado la movilidad de la cadera tanto como el control postural y puede usar diferentes formas para llegar de la posición de sentado a cuatro puntos, además de rotar sobre sus caderas. El niño puede recoger una pierna y llevar el cuerpo hacia delante sobre sus brazos, toda la rotación externa es requerida cuando la pelvis se mueve sobre el fémur y gran parte del peso es soportado por los

brazos y la pierna recogida. La otra rodilla se mueve llevándola a una abducción, extensión y rotación interna de la cadera de este modo la cadera se encuentra en una posición para soportar el peso trasladado. La pierna recogida puede rotar internamente quedando el pie detrás de la cadera.

 A los diez meses, desaparece la flexión de tobillo, lo que se denomina gateo maduro. El niño aprende el control del centro de gravedad en cuadrúpedo y a desplazarse en grande amplitud. Inicialmente, los miembros inferiores en flexión simétrica proporcionan estabilidad para ayudar al movimiento. Mientras va desplazándose más adelante y más arriba, el niño controla el cambio de peso más eficientemente por colocación de una rodilla adelante y la otra detrás, ampliando la base de sustentación. En este camino, se prepara la actividad postural para el movimiento y llegar a un apoyo. La sinergia postural que desarrolla en

cuadrúpedo se hace parte del programa motor para habilidades específica, tales como jalarse del mueble para pararse.

BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Permite a la vertebra balancearse adelante y atrás. - La flexibilidad actúa para mantener el espacio entre vertebras. - Actúa como amortiguador de cargas. - Permite la flexo-extensión. - Aumenta la fuerza de compresión hacia adelante y de empuje hacia posterior.

ACCIÓN POSTURAL DEL GATEO Análisis del desplazamiento del gateo del brazo derecho y la pierna izquierda. Angulación de cada uno de los segmentos durante el movimiento.

EXTENSIÓN DE CABEZA Y CUELLO

45°

ROTACIÓN DE CABEZA Y CUELLO

20°

BRAZO DERECHO FLEXIÓN DE HOMBRO

120°

ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE ESCAPULA FLEXIÓN DE CODO 20° EXTENSIÓN DE MUÑECA

75°

EXTENSIÓN DE TRONCO

25°

PIERNA IZQUIERDA FLEXIÓN DE CADERA

120°

FLEXIÓN DE RODILLA

110°

PLANTIFLEXIÓN

45°

ACCIÓN MUSCULAR DEL GATEO Para poder realizar el desplazamiento contralateral del gateo hay músculos principales que se contraen ya sea de forma concéntrica o excéntrica.

SEGMENTO CABEZA

MÚSCULOS

CONTRACCIÓN

COMPLEJO MAYOR Y MENOR ESPLENIO DE CABEZA Y CUELLO

CONCÉNTRICA

ILIOCOSTAL CERVICAL LARGO DEL CUELLO ESCALENOS

EXCÉNTRICA

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO HOMBRO

DELTOIDES ANTERIOR DORSAL ANCHO

ESCAPULA

SERRATO ANTERIOR ROMBOIDES MAYOR Y MENOR

CODO

BÍCEPS BRAQUIAL TRÍCEPS

MUÑECA

TRONCO

CONCÉNTRICA EXCÉNTRICA CONCÉNTRICA EXCÉNTRICA CONCÉNTRICA EXCÉNTRICA

1er y 2do RADIAL

CONCÉNTRICA

PALMAR MAYOR

EXCÉNTRICA

DORSAL LARGO EXCÉNTRICA ILIOCOSTAL TORÁCICO Y LUMBAR

CADERA

RODILLA

RECTO DEL ABDOMEN

CONCÉNTRICA

PSOAS E ILÍACO

CONCÉNTRICA

GLÚTEO MAYOR

EXCÉNTRICA

ISQUIOTIBIALES

CONCÉNTRICA

CUADRICEPS TOBILLO

GEMELOS Y SOLEO TIBIAL ANTERIOR

EXCÉNTRICA CONCÉNTRICA EXCÉNTRICA

BIBLIOGRAFÍA  Desarrollo Normal de las Habilidades Motoras Funcionales- el primer año de vida, Rona Alexander.  Motor Development Screening Test – Milani Comparetti (español)  El principio Vojta – Václav Vojta Annegret.  http://estimulacionydesarrollo.blogspot.com/2007/02/el-gateoun-paso-de-gigante-para-tu-beb.html  http://www.babysitio.com/bebe/desarrollo_gatear.php