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• Diego Raul Vaca Olvea

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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX” DIRECCIÓN DE POST GRADO FORMACIÓN ÚNICA A LA “EXCELENCIA” PROFESIONAL SRL DIPLOMADO EN EMERGENCIAS MEDICAS

FACTORES MODIFICABLES QUE INFLUYEN EN CRISIS HIPERTENSIVA EN PACIENTES QUE ATIENDEN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL OBRERO N° 69

Trabajo en opción a Diplomado en Emergencias Medicas

Autora:

Loida D. Cayuba Pilui

Santa Cruz - Bolivia 2019

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 1

I.

PROBLEMAS Y OBJETIVOS ....................................................................................... 2

1.1

Planteamiento Del Problema. ........................................................................................ 2

1.2

Formulación del problema ............................................................................................. 4

1.3

OBJETIVOS .................................................................................................................. 4

1.3.1 Objetivo General ............................................................................................................ 4 1.3.2 Objetivos específicos ..................................................................................................... 4

II.

MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 5

2.1

Hipertensión Arterial ...................................................................................................... 5

2.2

Crisis Hipertensiva ......................................................................................................... 6

2.2.1 Etiología ........................................................................................................................ 7 2.2.2 Clasificación .................................................................................................................. 8 2.3. Causas o factores de riesgo .......................................................................................... 9 2.3.1. No Modificables ............................................................................................................ 9 2.3.2. Modificables................................................................................................................ 10 2.4

Consecuencias de la Hipertensión Arterial................................................................... 12

2.4.1 Riesgo Cardiovascular ................................................................................................. 12 2.4.2 Tipos de Riesgo Cardiovascular ................................................................................. 13 2.4.3. Principales factores de riesgo cardiovascular.............................................................. 13 2.4.4 Muerte Súbita ............................................................................................................. 13 2.5.

Valoración inicial de la Hipertensión Arterial ............................................................... 14

2.5.1. Toma de la PA ............................................................................................................ 14 2.5.2. Historia clínica............................................................................................................. 14 Historia médica ..................................................................................................................... 14 2.5.3 Examen físico .............................................................................................................. 15 2.6. Diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial ................................................... 15 2.6.1. Medición y diagnostico ................................................................................................ 15 2.6.2. Tratamiento................................................................................................................. 16 2.6.3. Tratamiento no farmacológico ..................................................................................... 16 2.6.4. Tratamiento farmacológico. ......................................................................................... 17

2.6.5. Consideraciones ......................................................................................................... 17 2.6.6. Otras modificaciones:.................................................................................................. 18 2.6.7. Prevención de la Hipertensión .................................................................................... 18 2.7. Hipertensión arterial en situaciones especiales ........................................................... 18 2.7.1. Enfermedad cardiaca .................................................................................................. 18 2.7.2. Enfermedad cerebrovascular ...................................................................................... 18 2.7.3. Insuficiencia renal ....................................................................................................... 19 2.7.4. Hiperlipidemias ........................................................................................................... 19 2.7.5. Hiperuricemia y gota ................................................................................................... 19 2.7.6. Mujeres embarazadas................................................................................................. 19 2.7.7. Hipertensión en el adulto mayor .................................................................................. 20 2.7.8. Hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda y función ................................... 20 2.7.9. Hiperaldosteronismo primario ..................................................................................... 20

III.

METODOLOGÍA Y RESULTADOS ............................................................................. 20

3.1

Tipos de investigación ................................................................................................. 20

3.2

Métodos de Investigación ............................................................................................ 21

3.3

Medios utilizados para la investigación ........................................................................ 22

3.4

Técnica de investigación y recolección de datos ......................................................... 22

3.5

Universo y muestra ...................................................................................................... 22

IV.

PROPUESTA DE SOLUCIÓN / TOMA DE POSICIÓN PROCEDIMIENTOS E ........... 23

4.1

Fundamentación y Resultados..................................................................................... 24

4.2

Análisis ........................................................................................................................ 26

V.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 30

5.1

CONCLUSIONES ........................................................................................................ 30

5.2

RECOMENDACIONES ................................................................................................ 30

VI.

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 32

INTRODUCCIÓN La Hipertensión arterial sistémica (HAS) es considerada al mismo tiempo una enfermedad y un factor de riesgo, presentándose como un gran reto para la salud pública principalmente en países en desarrollo, pues en los últimos años él se han incrementado a nivel mundial los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial. Por lo tanto con el objetivo del presente de investigación es identificar los principales factores de riesgo que influyen en la aparición de la urgencia hipertensiva y la relación que puede existir entre los mismos, es necesario que en el área de salud se conozca, ¿Cuáles son los factores modificables que influyen en pacientes diagnosticados con crisis hipertensiva en el área de emergencias médicas del Hospital Obrero Nº 69, de la ciudad de Riberalta? El desarrollo de la investigación se justifica ya que la urgencia hipertensiva constituye un motivo frecuente de consulta en los servicios

de urgencias

médicas, pero que debe de tratarse en las primeras horas para evitar mayores complicaciones, mismo que al no ser atendido inmediatamente el paciente puede presentar diversas complicaciones como la urgencia y la emergencia hipertensiva que

requieren atención médica inmediata, capaz

de

llegar a producir

alteraciones estructurales o funcionales en diferentes órganos con peligro para los individuos hipertensos de no ser tratados. Para el desarrollo y la concreción de resultados adecuados la metodología propuesta a través de estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. El universo de estudio estuvo constituido por 157 pacientes; mediante el uso del muestreo probabilístico aleatorio simple quedó la muestra constituida por 50 pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, ocupación, grado de hipertensión arterial, factores de riesgo, así como tipo de crisis hipertensiva. Los datos se recogieron mediante una encuesta de recolección de datos.

-1-

I.

PROBLEMAS Y OBJETIVOS

1.1

Planteamiento Del Problema.

La hipertensión arterial se considera como una patología de alta prevalencia y ampliamente difundida a escala mundial, su importancia se destaca por profundos estudios epidemiológicos, su historia natural, aspectos clínicos, y terapéuticos en consideración a la mortalidad y morbilidad. El análisis del diagnóstico de hipertensión arterial y los factores que con ella se relacionan, el conocimiento que tienen las personas es un factor importante para modificar los conceptos erróneos y sobre todo el riesgo que contribuye la hipertensión como condicionante del daño cardiovascular que pone el riesgo de muerte sobre todo en adultos. Otro aspecto que merece atención es el cambio de perfil de la población Riberalteña en relación al estilo de vida, como hábitos alimentarios, aumento progresivo del predominio de sobrepeso u obesidad, sumado a la baja adhesión a la realización de actividad física, lo que contribuye a este diseño. Tanto los factores ambientales como los genéticos pueden contribuir a las variaciones regionales y raciales de la presión arterial, así como al predominio de la hipertensión. Estudios indican que sociedades que pasan por cambios de un lugar menos industrializado a uno más industrializado, reflejan en una profunda contribución ambiental para la presión arterial. En la HTA existe un grupo de factores de riesgos conocidos, prevenibles y modificables, que requiere de los pacientes entender el impacto de dichos factores en su enfermedad y la convicción personal de incorporar hábitos permanentes en su nuevo estilo de vida saludable; todo esto traducido en un compromiso responsable con la enfermedad. Los factores de riesgo descritos en diversas investigaciones incluyen una dieta no saludable, el sobrepeso, la inactividad física, el consumo de tabaco y alcohol y el estrés. Actualmente se considera que estos factores de riesgo aumentan a medida que cambian las

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condiciones de vida y de trabajo de las personas hacia hábitos alimenticios menos saludables (ejemplo: mayor consumo de alimentos ricos en grasas, azúcares y sales), menor exigencia de actividad física por estilos de vida sedentarios y permisividad del consumo de sustancia psicoactivas ilegales. Las crisis o elevaciones bruscas de la presión arterial se dividen para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Elevada en urgencias y emergencias en crisis hipertensiva simple o urgencias hipertensivas: es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de 130 mmHg, pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico. Este diagnóstico puede ser tratado con fármacos sublinguales y orales, algunas veces en forma ambulatoria y la emergencia hipertensiva, entendida como la elevación severa de la presión arterial, que causa disfunción potencialmente letal de algún órgano blanco, y por lo tanto exige corrección inmediata de las cifras tensionales por considerarse este factor el desencadenante de la lesión clínica. El propósito de la investigación realizada en la Sala de Emergencias del Hospital Obrero N° 69 de la Ciudad de Riberalta es identificar los factores modificables en pacientes con crisis hipertensiva, que permitan reducir su efecto sobre los pacientes con este diagnóstico. El análisis profundo, desde el punto de vista epidemiológico, ha permitido conocer variables biológicas que en los hipertensos pueden influir en la aparición y peor pronóstico de la urgencia hipertensiva. Por lo tanto con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo que influyen en la aparición de la crisis hipertensiva y la relación que puede existir entre los factores modificables, y es necesario que en el área de salud se conozca

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1.2

Formulación del problema

¿Cuáles son los factores modificables que influyen en pacientes diagnosticados con crisis hipertensiva en el servicio de emergencia del hospital obrero N° 69, de la ciudad de Riberalta, en la gestión 2019? 1.3

OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo General Determinar los factores modificables que influyen en crisis hipertensiva en pacientes que atienden el Servicio de Emergencias del Hospital Obrero N° 69, de la ciudad de Riberalta, en la gestión 2019. 1.3.2 Objetivos específicos  Determinar el consumo de sustancia toxica dependiente en la hipertensión arterial sistémica, que permita delimitar el accionar de salud.  Verificar el estado nutricional de los pacientes con hipertensión arterial sistémica, que determine los hábitos de alimentación de pacientes que sufren de crisis hipertensiva.  Verificar el cumplimiento de tratamiento anti hipertensivo.

-4-

II.

MARCO TEÓRICO

2.1

Hipertensión Arterial1

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa. Por tanto un aumento crónico de la presión arterial (Definición Aumento crónico de la presión arterial (sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg); la causa se desconoce en 80 a 95% de los casos (“hipertensión esencial”). Siempre debe tenerse en cuenta alguna modalidad corregible de hipertensión secundaria, sobre todo en pacientes