• Author / Uploaded
• diana

Citation preview

PROTOCOLO DE MANEJO CRISIS HIPERTENSIVA CRISIS HIPERTENSIVA Elevación severa de la presión arterial, capaz de producir alteraciones funcionales de los órganos diana que comprometen la integridad de dichos órganos y la vida del paciente PAD>110 y PAS>130. Sin embargo pacientes HTA crónica pueden tolerar PAS 200 y PAD 150 sin llegar a emergencia hipertensiva.

ETIOLOGIA La HTA puede ser esencial o secundaria a causas: renales, endocrinas, toxicas o a embarazo. Aumento brusco de la presión arterial en pacientes con HTA crónica (>frecuente), efecto rebote por suspensión de antihipertensivos, exceso de catecolaminas circulantes por drogas, feocromocitoma, ingesta de tiamina

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS: • Datos de Identificación • Cifras de TA Habituales • Antecedentes personales y familiares que incluyan factores de riesgo, comorbilidades y medicación actual y previa (Cumplimiento Tto.) • Indagar acerca de sintomatología acompañante.

EXAMEN FISICO: • Exploración sistemática • Medición de tensión arterial en ambos brazos. • Examen neurológico. • Presencia de Pulso. • Fondo de ojo

DX DIFERENCIAL: Intoxicación por: • Cocaína • Anfetaminas • Inhibidores de la IMAO.

CLASIFICACION Las crisis hipertensivas pueden ser: TIPO EMERGENCIA: • Daño a órgano blanco que compromete la vida. • Objetivo Tto: Limitar daños a órganos blancos, descenso rápido pero gradual de TAM 20-25% de unos min. A una hora. Continuar hasta 160/100. • LEV SSN 0,9%+O2 por cánula nasal. • Normalización de TA en UCI • En ACV se recomienda Nitoprusiato, TAM no