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• Elizabeth ES

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Pae hiprtencion arterial COMPONENTE

PROCESO

RESULTADO

Colocar al paciente con la cama a 30°. Taquipnea, disnea

Control continúo saturometria de pulso. Aporte de O2 (mascara de campbell, cánula). Auscultación de ruidos pulmonares (rales, bronco espasmo). Mantener cerca VNI con set de mascara.

mantener vías aéreas permeables Mantener valores aceptables de oxigeno acorde a cada paciente según su patología.

Determinan signos de insuficiencia cardiaca.

Mantener cerca set de intubación. Estado hemodinámico

monitoreo ecg continuo control de TA

Determina arritmia cardiaca, isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular izquierda. colocación vía periférica ♦ Colocar al paciente en posición correcta, con el brazo colocado a nivel del corazón. ♦ realizar la medición y repetir en periodos de a 3´ a 5´ de reposo manteniendo la misma posición. ♦ propiciar un ambiente tranquilo. ♦ medir la TA en ambos brazos.

Verificar su permeabilidad. Administración de drogas y reposición de electrolitos.

valoración neurológica

Manejo de fluidos y control de eliminación (diuresis).

Observación continúa del sensorio, la movilidad, expresión facial, el habla, síndrome meníngeo (rigidez de nuca).

Determinar cambios en los niveles de conciencia Verificar deficiencia en la movilidad, perdida de fuerza, aumento o ausencia de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo o aparición de convulsiones.

Realizar medición de la escala de Glasgow.

Utilizar la hoja implementada en su servicio. Registrar cambios en el sensorio y dar aviso en caso de urgencia.

interrogatorio o recolección de datos

siempre que sea posible recolectar datos sobre antecedentes que puedan estar relacionados con HTA

exámenes por imágenes y complementarios

dolor

Preparar al paciente y explicar los procedimientos a realizar.

El principal examen: TAC: define la naturaleza del acv que puede ser isquemica o hemorrágica RMN: diagnostica mejor la definición de los infartos isquemicos y los territorios vasculares afectados. ECODOPPLER: permite estudiar estenosis, oclusiones, y disecciones de los grandes vasos del cuello. ARTERIOGRAFIA CEREBRAL: permite la visualización de los grandes extracraneanos y la circulación intracraneala y obtiene información funcional del polígono de wilis. LABORATORIOS: estudios hematológicos en especial en pacientes mayores de 45 años. ECG: detección de arritmias e infartos recientes o antiguos ECOCARDIOGRAMA: aporta información acerca del tamaño de la aurícula y presencia de trombos, de patología del tabique. FONDO DE OJOS: es la evaluación inicial determina la presencia de hemorragias, exudados , o papiledema

Conocer e informar horarios y formas de traslados.

Registrar los procedimientos realizados y el material utilizados en el traslado. Trasmitir a los colegas si quedara alguno pendiente.

valoración del dolor Ubicación del mismo.

El dolor suele ser diagnostico en diferentes entidades como la disección aortica, eclampsia donde el dolor no cede.