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Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas, han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma. Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio. Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente. Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos, muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos. Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros; A nuestros alumnos AMIR

REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR (3.ª edición) ISBN 978-84-16856-50-3 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. www.academiamir.com [email protected] DISEÑO, MAQUETACIÓN E ILUSTRACIONES Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E. IMPRESIÓN

La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma, por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor.

AUTORES DIRECCIÓN EDITORIAL

EDUARDO FRANCO DÍEZ (9)

VIVIANA ARREO DEL VAL (10)

BORJA RUIZ MATEOS (1)

IRENE SÁNCHEZ VADILLO (10)

JAIME CAMPOS PAVÓN (7)

SARA GALLO SANTACRUZ (7)

AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (11)

AUTORES

ALEJANDRO MALO DE MOLINA HERRERA (1)

ELY JENSSEN

HELENA CONTRERAS MÁRMOL (2)

GONZALO MARTÍ SOCIAS

DANIEL PÉREZ ARGÜELLES (3)

HELENA CONTRERAS MÁRMOL

AGUSTÍN SÁNCHEZ GAYANGO (4)

IGNASI MANENT BISTUÉ

ANTONIO MARTÍNEZ ORTEGA

JESÚS BADIA CLOSA

KARINA FERNÁNDEZ BERDASCO

JOSÉ MIGUEL LÓPEZ LÓPEZ

ADRIÁN CÁRDENES RODRÍGUEZ

JÚLIA TORT DOMÈNECH

ALBA CHAVARRIA MIRANDA

KARINA FERNÁNDEZ BERDASCO

ÁLVARO COBREROS PÉREZ

LETICIA BENITEZ QUINTANILLA

ANDREA JIMÉNEZ LÓPEZ

MARC SÁNCHEZ CASAS

ANDRÉS SÁNCHEZ ALEXANDRE

MARINA ESTEVE FLORINDO

BELÉN SÁNCHEZ LÓPEZ-MUELAS

MIGUEL ARGÜELLO DE TOMÁS

BENI GÓMEZ RODRÍGUEZ

PEDRO PEÑA ORTEGA

BORJA LUIS PRADA LÓPEZ

SARA MONZÓN CALVO

CELIA ORTEGA ANGULO

TONET SERÉS NORIEGA

CINTIA VIKTÓRIA RÁÉTHÁTI

XAVIER MANCEBO

CLAUDIA GALLEGO PALMERO

CARMEN GUERRERO MORALES (5)

CLAUDIA NORORI

DAVID PRIEGO CARRILLO (6)

CLAUDIA SOLITO

ALBERTO LÓPEZ SERRANO (7)

CRISTINA LOSTAO

BEATRIZ SÁNCHEZ MORENO (8)

DANIEL JIMÉNEZ PERALTA

VANESA CRISTINA LOZANO GRANERO (9)

DIEGO PALOMINO NIETO

CARLOS FERRE ARACIL (9)

DIEGO SÁNCHEZ RODRÍGUEZ

EDUARDO FRANCO DÍEZ (9)

ELISA MARTÍN NIETO

IRENE SÁNCHEZ VADILLO (10)

(1)

H. U. Clínico San Carlos. Madrid.

(7)

H. U. de Sant Joan d’Alacant. Alicante.

(2)

H. Virgen de la Salud. Toledo.

(8)

H. U. 12 de Octubre. Madrid.

(3)

H. Regional U. de Málaga. Málaga.

(9)

H. U. Ramón y Cajal. Madrid.

(4)

H. U. Virgen de Valme. Sevilla.

(10) H. U. La Paz. Madrid.

(5)

H. U. de Bellvitge. Barcelona.

(11) Royal Brompton & Harefield NHS

(6)

H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona.

Foundation Trust. Harefield, Reino Unido.

5

ÍNDICE Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 9 Dermatología................................................................................................................................................................. 14 Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 17 Endocrinología............................................................................................................................................................... 21 Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 24 Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 25 Hematología.................................................................................................................................................................. 39 Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 33 Inmunología.................................................................................................................................................................. 37 Miscelánea.................................................................................................................................................................... 38 Nefrología..................................................................................................................................................................... 40 Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 43 Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 46 Oftalmología................................................................................................................................................................. 52 Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 54 Pediatría........................................................................................................................................................................ 56 Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 58 Reumatología................................................................................................................................................................ 60 Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 65 Urología........................................................................................................................................................................ 67 Lista de patognomónicos............................................................................................................................................... 69

7

Asignatura Cardiología y Cirugía Cardiovascular Antiarrítmicos de clase I

Semiología cardiovascular

Procura Que FElix Propague Panfletos

Pulso arterial • Pulso BIsferiens en la BIlesión aórtica

Ia

(doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis) • Pulso DIcroto en la DIsfunción sistólica severa

Ib

y en la miocardiopatía DIlatada Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole)

Ic

y los chasquidos diastólicos (diCHAStole)

{ { {

PROCainamida Quinidina FEnitoína LIdocaína PROPAfenona FLEcainida

Antiarrítmicos por grupos

Taponamiento cardiaco Vs pericarditis constrictiva • Taponamiento cardiaco empieza por T, como las Tetas →

Procura Que FELix Propague panFletos a toda la BASCa

Las que tienen Tetas solo tienen cromosomas X → El Taponamiento afecta la onda X de la curva de presión venosa • Pericarditis constrictiva empieza por P, como el Pene →

Ia

Los que tienen Pene tienen cromosoma X e Y → La Pericarditis constrictiva afecta a las ondas X e Y de la curva de presión venosa

Ib

La CAMPANA de la iglesia suena con POCA FRECUENCIA (1 vez cada hora) mientras que mi DIAFRAGMA se contrae con MUCHA FRECUENCIA (20 veces por minuto)

Ic

II

Los sonidos de alta frecuencia (agudos) se auscultan con el diafragma y los de baja frecuencia (graves) con la campana.

III

Autor: Diego Sánchez Rodríguez

IV

Fármacos en Cardiología Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra... PACO Pindolol Alprenolol ACebutolol Oxprenolol 9

{ { { { { {

PROCainamida Quinidina FEnitoína LIdocaína PROPAfenona FLEcainida B-bloqueantes Amidarona Sotalol Calcioantagonistas

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina, recuerda la siguiente frase…

Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la supervivencia en pacientes con hipertensión

Si tuvieras DIGITAL PLUS, ¿QUÉ PROgrAMIta VERÍamos?

DIU impide BeBé Diuréticos y

QUinidina

BetaBloqueantes

Espironolactona PROpafenona

Ivabradina

AMIodarona

IVaBradiNa =

VERapamilo

Bloquea los canales de sodio (Na) de la fase IV del potencial de acción

ERItromicina Autor: José Miguel López López

Fármacos que disminuyen la mortalidad en la IC Los fármacos que van BIEN son:

Predisponentes para la intoxicación digitálica

Betabloqueante Ieca

Más CAminar y menos MOToReS y Kars

Espironolactona/Eplerenona Nitratos + hidralazina

CAlcio (hipercalcemia) CArdioversión eléctrica

Diuréticos

HipoMagnesemia

Los diuréticos bajan todo, y suben la GLUcemia →

HipOxemia

recordad que los diuréticos disminuyen muchos parámetros pero solo aumentan 3 cosas:

HipoTiroidismo Insuficiencia Renal

Glucosa

Sangre (isquemia)

Lípidos

Menos K → hipopotasemia

Úrico

En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS

Cardiopatía isquémica

Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR Factores de riesgo cardiovascular no clásicos

Entiéndase como buscar diales, o programar los canales

La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular Betabloqueantes HiperhomoCIsteinemia Hiperlipoproteinemia A

El SOTAno es muy CUTRE

HiperFibrinogenemia

El SOTAlol

pro-BNP

prolonga el QT

Proteína C Reactiva ECA (gen de la ECA)

Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca

Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético

Los pacientes con IC CoMEN BIStec

CPK → GOT → LDH → Troponinas

Carvedilol

Técnicas isotópicas de detección de isquemia

MEtoprolol

• TalIO - frIO - necrosis

Nevibolol

• TeCnecio - Caliente - necrosis

BISoprolol

Síndrome coronario agudo y ECG • El ST es Sincero Si el infarto es subendocárdico desciende y si es subepicárdico se eleva

10

Asignatura · Cardiología y Cirugía Cardiovascular

• La T es menTirosa

Taquicardias

Si el infarto es subendocárdico se eleva y si es subepicárdico desciende

Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D

Manejo inmediato ante la sospecha de SCA

Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir) Betabloqueantes Calcioantagonistas

MONA

Digoxina Monitorización y Morfina Oxígeno Nitroglicerina

Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des

Antiagregación

El síndrome de BRugaDa produce

La angina inestable es RRPP (relaciones públicas)

una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)

Reposo Reciente comienzo

Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita

Post-IAM

• Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera

Progresiva

Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos) • Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera

Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez

Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)

Insuficiencia cardíaca

Fármacos asociados a QT largo Quinidina

En la enfermedad de BERI-BERI existe

Quinolonas

un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)

Tricíclicos

Criterios mayores de Framinghan

La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT

Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las clásicas abreviaturas de 3 letras:

Valvulopatías

Cardiomegalia Crepitantes

Estenosis aórtica

R3 (tercer ruido) EAP (edema agudo de pulmón)

Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón

RHY (reflujo hepato-yugular) IVY (ingurgitación venosa yugular) Pulso

DPN (disnea paroxística nocturna) El tratamiento del edema agudo de pulmón es una... MOVIDA

Clínica progresiva

Morfina Oxígeno Vasodilatadores

{ {

Parvus, Tardus y Anacrótico Angina Sincope Disnea HTP

Síndrome de BarloW - Witral

Inotrópicos positivos

La “M” de Mitral se voltea

Diuréticos A sentarse (reposo y posición semisentada)

P

es el prolapso de la mitral

Estenosis mitral Piensa en Heidi

Terapia de resincronización cardiaca

Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares

Para poder ReSincronizar, el paciente tiene que estar en RS (ritmo sinusal) 11

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Como regla general recuerda que

Enfermedades del miocardio

La aórtica se cambia, la mitral se apaña

Friedreich es uM CHulO DILATADO

El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia si es posible

En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y miocardiopatía DILATADA

La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,

En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia

a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras una infección faríngea o cutánea

los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII) La MCH es Hereditaria

Hipertensión arterial

Síntomas de la MCH según orden de aparición Urgencia y emergencia hipertensiva El músculo está tan fuerte que te DAS

La UR-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 D-Í-A La E-MER-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 H-OR-A

Disnea Angina Síncope

Enfermedades de la aorta y patología arterial

Enfermedades del pericardio

Aneurismas de aorta

2

1

Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...

Bakey 1. Ascendente y descendente 2. Ascendente 3. Descendente

3

PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE con un TAPON en la boca

Stanford A. Ascendente (1, 2) B. Lo que no es A (3)

Pulso Paradójico X profunda en el pulso venoso ALTERNANCIA eléctrica TAPONAMIENTO cardiaco

El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... Pericarditis RASTA

Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR

RApido crecimiento (>1 cm/año)

Cardiopatías congénitas

Síntomas o insuficiencia aórtica TAmaño ≥5,5 cm (Marfan ≥4,5 cm)

Cardiopatías congénitas Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica

• Acianóticas - Con flujo pulmonar normal: valvulopatías

A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA

• Estenosis pulmonar • Coartación de aorta

I. HIPOperfusión

- Con flujo pulmonar aumentado: agujeros

(palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)

• CIA

II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb 250 Edad >55

PIOderma GAngrenoso

LDH >350, Leucos >16000

CEP

• A las 48 horas

UVeitis anterior ESPondilitis Anquilosante

CHAALAO

CULO (enfermedad perianal) Son todos enfermedades INDEPENDIENTES de la EII

Calcio ↓ (4 litros) Aclaramiento renal ↓ (BUN >5) Oxígeno ↓ (80 años)

Nutrición y obesidad

Insuficiencia hepática o renal OH (alcohol) “Urgencia”: insuficiencia aguda, ingreso, cirugía, etc.

Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K, E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso

Autor: Miguel Argüello de Tomás

Trastornos endocrinos múltiples

Metabolismo del calcio

Síndromes de neoplasia endocrina múltiple • MEN 1

Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio PAN PARA el HIPO

• PTH (PARATIrodes)

Afecta a

El fósforo PARA TI

PÁNcreas, Se pierde a nivel renal

PARAtiroides e HIPÓfisis

• VitAMIna D El fósforo A MI Se absorbe fósforo a nivel intestinal

22

Asignatura · Endocrinología

• MEN 2

• Tipo II PARA FEO el MEDULAR

TIRale AZÚCAR al pADRE

Tiene afectación de

Afecta TIRoides,

PARAtiroides,

tiene DIABETES (azúcar) y

FEOcromocitoma y

ADREnalitis

Cáncer MEDULAR de tiroides • MEN 2B MUY FEO el MEDULAR También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc. Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Regla de los 3 cafés Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia) • MEN 1 Uno PARA PAPI PARAtiroides (hiperplasia) PAncreas (gastrinoma, insulinoma..) Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…) • MEN 2 (2a) CAFE PARA dos CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma PARAtiroides (hiperplasia) • MEN 3 (2b) PONGA tres CAFEs POLIGANGLIONEUROMAS CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma Síndromes pluriglandulares autoinmunes • Tipo I HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO HIPOPARAtiroidismo, ADREnalitis y CANDIDIASIS

23

Asignatura Estadística y Epidemiología Estadística

Epidemiología

Errores en contraste de hipótesis

Ensayos clínicos explicativos

α FP (alfa fetoproteína) Para recordar que error α o tipo I es un falso positivo (FP)

Tiene criterios de inclusión estrictos, por eso hay que EXPLICAR mucho al paciente

Tests de contraste de hipótesis para variables cualitativas

Gráficas de los metaanálisis: FosTER-plot, estudia la heTERogeneidad de los estudios Autora: Belén Sánchez López-Muelas

CHI tuviera un YATE iría a PESCAR a NEMO Datos independientes

Datos apareados

{ {

CHI cuadrado Corrección de Yates Corrección de Fisher (pescar)

Test de McNEMAR

Tests de contraste de hipótesis para variables cuantitativas con datos no paramétricos Will Smith (en El príncipe de Bel-Air) estaba con el hombre-blanco, pero solo Will se apareaba

Datos independientes

Datos apareados

{ {

Wilcoxon y MAN-WHITNEY

Wilcoxon

El pobre Wally (de ¿Dónde está Wally?) no se aparea (porque no le encuentran) y acaba quemado

Datos independientes

Datos apareados

{ {

Kruskal-WALLIs

FRIEDMANN

24

Asignatura Ginecología y Obstetricia Embarazo normal y patología obstétrica

Hemorragia del primer trimestre

Sustancias que sufren transporte activo a través de la placenta

Tratamiento de la mola MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs

ACTIVO

LEGRado con aspiración (de elección) Aminoácidos

HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos

Calcio También magnesio

Alteración de los anejos ovulares

HIerro Vitaminas hidrosolubles

Alteraciones de la placenta

FOsforo

• Acreta: placenta se Apoya en el miometrio Estrógenos

• Increta: placenta se Incrusta en el miometrio

La DHEAS es Sintetizada en la Suprarrenal fetal, se Hidroxila en el Hígado fetal y se Aromatiza en la placentA.

• Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo

Autora: Marina Esteve Florindo

Mecanismos del parto normal

Diagnóstico prenatal

Momento de aplicación de las ayudas instrumentales • Ventosa - vedosa: en 2º plano

Síndrome de Down y marcadores (alternativa)

• Forceps - fortrex: a partir del 3er plano • Espátula - escuátrula: en 4º plano

BIP αXPRES

BIP ↑

αXPRES ↓

{ {

Momento de aplicación de las ayudas instrumentales

ßHCG,

Cada instrumento se puede utilizar a partir del plano de Hodge del número de “palitos” que necesitas para construir su inicial:

Inhibina, SP-1

• Ventosa - para escribir una V sólo son necesarios dos palitos (2.º plano de Hodge)

αFetoproteína,

• Fórceps - para escribir una F sólo son necesarios tres palitos (3.er plano de Hodge)

PAPP-A,

• Espátula - para escribir una E sólo son necesarios cuatro palitos (4.º plano de Hodge)

EStriol

Translucencia nucal

Además, el único instrumento Rotador es el que incluye la letra R de Rotador entre sus letras (fóRceps)

TRESlucencia nucal El punto de corte en la ecografía del primer trimestre se encuentra en torno a los 3 mm.

Ventosa

FoRceps

Espátula

Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez I

Estados hipertensivos del embarazo

V

II

II plano

Preeclampsia Ser PRimigesta es sólo factor de riesgo de PReeclampsia y de Psicosis Puerperal (y bipolar).

I

F

II III

III plano

+

Rotador

Autor: Miguel Argüello de Tomás

Autora: Elisa Martín Nieto

25

I

E

II III IV

IV plano

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Inicio del parto

Fármacos y embarazo

Regla del 2:

Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados)

Dilatación de 2 cm Borramiento ½ Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos

SARA que es RUBia SABe que PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA

Cesárea Presentaciones en las que se debe hacer cesárea:

SARAmpión RUBéola

Ese HOMBRe TRAe un MENTa-POleo en la FRENTE

SABin, polio PARotiditis

HOMBros

VENEZUELA (varicela)

TRAnsversal

AMARILLA (fiebre amarilla)

MENTo-POsterior FRENTE

Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da por Boca

Autor: Miguel Argüello de Tomás

Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) (alternativa)

Parto pretérmino

SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos CHINOS

Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo son: dexametasona y

SARAmpión

betametasona

RUBéola

porque atraviesan la placenta y llegan al feto

SABin (vacuna de polio via oral)

Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona

PARotiditis VARIcela CHINOS (fiebre amarilla)

Tocólisis

Fármacos contraindicados en la preeclampsia

ATOSIbán: Tocolítico Antagonista de la OSItocina. Autor: Miguel Argüello de Tomás

Irene DIURmió un DIA en ATENas IECAS

Parto postérmino

DIURéticos DIAazóxido

Inducción del parto

ATENolol

Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto El tratamiento de la preeclamsia es el tratamiento de la HTA Preeclampsia

H - Hidralacina en el Hospital

Insuficiencia cardíaca materna ó

T - LabeTalol

insuficiencia placentaria fetal

A - Alfa metil dopa Ambulatoria

Diabetes gestacional Esteatosis gravídica

Fármacos contraindicados en la embarazada

Postmaduros Amnionitis

¡¡Antes de dar estos MIRA si está embarazada!!

Rotura prematura de membranas

Metotrexate Isionacida

Gestación gemelar

Rivabirina Andrógenos

El parto vaginal es BIAble en gemelos BIAmnióticos Autor: Diego Sánchez Rodríguez

Autor: Cintia Viktória Ráétháti

26

Asignatura · Ginecología y Obstetricia

Fármacos indicados en el embarazo

Endometriosis Con el embarazo: • La endometrioSIs SÍ mejora • Los mioMAS van a MÁS

Romocriptina Lactámicos Bloqueantes (hasta el 3er trimestre)

Autor: Leticia Benítez Quintanilla

Climaterio y menopausia Terapia hormonal sustitutiva La THS combinada aumenta el riesgo de lo que está por encima del diafragma (ictus, cardiopatía isquémica, cáncer de mama, TEP-trombosis) y disminuye el riesgo de lo que está debajo (cáncer de colon, cáncer de endometrio, fractura de cadera-osteoporosis).

Autor: Miguel Argüello de Tomás

Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez

Ciclo genital femenino

Infecciones genitales

Funciones de la Teca y la Granulosa

Recordarás la localización más frecuente de la TUBerculosis genital tiene mucho componente

¡¡TeLa con el GeFe!!

TUBárico

• Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos)

Cáncer de ovario

• Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos

Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma: Papilar de tiroides,

Control de la fertilidad

Seroso de ovario, Meningioma cerebral

Métodos anticonceptivos según efectividad Factores de riesgo del cáncer de endometrio EA, DaME Mi COITO Una regla ENDOMETRICA

Esterilización quirúrgica Anticonceptivos orales combinados

Estrogenos

DIU

Nuliparidad

Métodos de barrera

Diabetes

Esponja

Obesidad

Métodos naturales

MEnarquia precoz y MEnopausia tardía

Coito interruptus

Tamoxifeno RIesgo de Cánceres previos

Contraindicaciones del DIU

(mama, colorectal...) Anovulación

El DIU ME PINCha MEtrorragia Preñada (embarazo) Infección activa o EPI Neoplasia uterina o cervical Coagulopatía Autora: Helena Contreras Mármol

27

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Tumores epiteliales del cáncer ovario

• Riesgo aumentado CARCINOMA IN SITU

SER un MOCOSO Como sENDOs BeBes SERoso

Carcinoma ductal in situ

MOCOSO (mucinoso)

Carcinoma lobulillar in situ

Células Claras ENDOmetroide

Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico

Brenner Tiene MUCho MEjor Pronóstico

Borderline

Tubular MUCinoso

Patología mamaria

MEdular Papilar

Causas de telorrea • Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F:

Resumen de carcinomas ginecológicos

Funcionales Fisiológicas (galactorrea...)

Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo

Fármacos Factores de riesgo del cáncer de mama

MECOV

En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE

Mama Endometrio

BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares)

Cérvix

MEnarquia precoz, MEnopausia tardía

Ovario

Irradiación repetida

Vulva

Lactancia Artificial Cánceres previos Adiposidad Ricos (nivel sociocultural elevado) Nuliparidad Embarazo tardío Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama • Riesgo ligero FLIPA porque hay riesgo Fibroadenoma complejo Ligero HIperplasia sin atipia Papiloma solitario/multiple Adenosis esclerosante • Riesgo moderado HIPERPLASIA ATÍPICA Hiperplasia atípica ductal Hiperplasia atípica lobulillar

28

Asignatura Hematología Hemoglobinuria paroxística nocturna

Anemia ferropénica

De las pruebas de sensibilidad al complemento:

Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque

El test de Sacarosa es más Sensible y el de Ham más Hespecífico

El ferroso es más sabroso Cuando hace FRÍO, se ENTRA; cuando hace CALOR, se sale al EXTerior

Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia • A los 3-6 días aumentan los reticulocitos • A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina

Anticuerpos FRÍOS: INTRAvasculares

• A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal)

Anticuerpos CALIENTES: EXTravasculares Autora: Claudia Solito

Anemias megaloblásticas

Leucemias agudas

Anemia perniciosa Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos

Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de la siguiente manera:

Déficit B12 → se elevan los 2 (ácido metilmalónico y homocisteína) HOMOcisteína → se eleva de forma HOMOgénea en los dos déficits (B12 y ácido fólico)

1.ª t (9, 22)

Autora: Cintia Viktória Ráétháti

2.ª t(8, 21) 3.ª t(15, 17)

Anemias hemolíticas

4.ª inv(16) • 1.ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica (las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que aprender de memoria (cromosoma filadelfia)

Son más frecuentes las talasemias en: ßeta = ßeach (países mediterráneos) αlfa = mundiαl

• 2.ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando 1 a cada lado de la anterior

El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome de las 3H:

• 4.ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4

Hemólisis

• 3.ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4.ª

Hepatopatía Hiperlipemia

Prevención de recidivas meningeas de leucemias La anemia hemolítica por anticuerpos • Calientes

ESTER METió su CARA en la RADIOTERAPIA ESTERroides

RHeGgE música CALIENTE

METotrexate Contra el sistema RH Mediada por IgG Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs

AraC RT

• Frios

Autor: Ignasi Manent Bistué

¡IC MI bufanda! Contra el antigeno I Mediada por Complemento + IgM Hemólisis Intravascular

29

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Síndromes mieloproliferativos crónicos

Síndromes linfoproliferativos crónicos Linfomas no Hodgkin

Leucemia linfática crónica. Estadíos de BINET

Índice Pronóstico Internacional (IPI) BINE con una PLAGA de HEMBras ELENA tiene linfoma

Se valora el número de PLAquetas, las áreas GAnglionares afectas y

Edad

el valor de HEMOGLOBINA

LDH Estado general (ECOG)

Leucemia linfática crónica

Número de áreas extraganglionares

4 cosas básicas de la LMC

Ann-Arbor (estadiaje)

La Mari Carmen es una FIFI

El linfoma del manto es muy agresivo

Filadelfia

Man-To-Kill

I es la novena letra del abecedario (t9,22) FAG baja Imatinib como tratamiento

Linfoma de BuRkitt

• El linfoma marginal es un soso inexpresivo; no expresa los CD “típicos” de otros

Muy Brusco y Bruto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos estrellados

• LNH (CD5, CD23, CD10, CD103), solo los que le corresponden por ser de precursores B (CD19 y 20)

Brusco y Bruto

Autor: Diego Sánchez Rodríguez

(agresivo y de crecimiento rápido) estrellados (imagen en cielo estrellado en la biopsia)

Tricoleucemia "La guerra de la tricoleucemia"

Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella) 103 Legionarios Rojos Bellosos Espleran por el PAN un 25 de DiC, claramente están fibrados sin empatía y son una Fuerza Armada resistentes al tártaro

De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION

Mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales

CD 103, CD 25 Legionela Pulpa roja

Mieloma – Melfalán

“BELLOSOS” Síndrome linfoproliferativo B y Células peludas (velludas) Esplenomegalia

Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona

PAN Cladibrina (Tratamiento) Clasificación de Durie-Salmon

Fibrosis medular No adenopatías

Carolina Herrera tiene mieloma

Fosfatasa Ácida resistentes al Tártaro Autor: Beni Gómez Rodríguez

4C

2H

30

{ {

Calcio Creatinina Componente M (paraproteína) Cadenas ligeras en orina Hemoglobina Huesos (Rx)

Asignatura · Hematología

Factores de mal pronóstico de un mieloma

• ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación) Antídoto: vitamina K (aKo)

Los más memorísticos tienen M (el resto se deducenpor la clínica):

Como es el nombre corto (ACO) se miden con la prueba corta: TP (INR)

Morfología de célula inMadura (plasMablasto)

Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el Tiempo de Protrombina

Mieloma laMbda (de Bence-Jones) Más beta-2-Microglobulina Menos albúMina

TuP-ACO es EXTRaño

Monosomía 13, alteración del 11 (dándole la vuelta al primer "1" queda como una M)

• Inhibidores de la coagulación

Autor: Diego Sánchez Rodríguez

Para frenar la cascada de coagulación hay que estar muy CATXaS: Proteína C

Linfoma de Hodgkin

AT-III X activado

De mejor a peor pronóstico

Proteína S

PEZ D • Anticoagulantes que actúan como inhibidores del factor X

Predominio linfocítico

Inhibidores del factor X:

Esclerosis nodular

RibaroXaban

Zelularidad mixta

ApiXaban

Depleción linfocitica

FondaparinuX

La esclerosis nodular, te da célula lacunar

Alteraciones de la coagulación Alteraciones FvW tipo II:

Datos de mal pronóstico

A (alone). No se forman oligomeros B: (buena función): mucha afinidad con GP1b

LLEEASH + B

N: (no unión): no unión con factor 8 M: (mala función). Contrario al b. no se une a gp1b

Leucocitosis, Linfopenia

Autor: Ignasi Manent Bistué

Estadio IIIb/IV, Edad >60 Anemia

Otros

Sexo masculino Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica Síntomas B, masa Bulky

PunTeado Basofilo Pirimidina 5-nucleotidas

LH variante celularidad mixta: relación con Virus de Epstein Barr

Talasemias pB (plomo)

Estoy harto de estudiarme el Linfoma de Hodgkin, me voy al BARR a tomarme una MIXTA y a echar barriga cervecera

Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes) Tengo Mucho hierro

Anticoagulantes

Talasemias Mielodisplásicos

Anticoagulantes • HeparINa: actúa por la vía intrínseca Antídoto: sulfato de protamINa Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA

31

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Sideroblastos en anillo ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los ANILLOS de SATURNo ISoniacida SMD BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda) Sideroblastos en ANILLO SATURNismo (intoxicación por plomo)

32

Asignatura Infecciosas y Microbiología La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico

Generalidades Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor)

La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA

Linezolid (“L” = 50 en números romanos) MACROlidos

Estaba ZOLITA en el mercado

Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor) TREINTAciclinas

El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios

AMINORglicósidos

La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas

Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA

Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos)

Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de

• Alfa hemoliticos (hemólisis parcial)

MACCroLLIdES

El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse

MAcrolidos

El NEUMOcoco es sensible a OPToquina

Cloramfenicol

El VIRidans es resistente

Cetólidos LIncosamidas (clindamicina)

Indicaciones de la estreptomicina

LInezolid EStreptograminas

Tu Burro Turco muere apestado

La RifampiciNA (como todas las rifamicinas)

TUralemia

inhibe la síntesis de RNA

BRucela TB

El clorANfenicol

Muermo

se usa para ANaerobios y

Apestado (Peste)

produce ANemia aplásica

Microorganismos de vida intracelular obligada

Los GlucoPéptidos inhiben la GlicoProteína y

VaCa-CaBRa

su espectro son los GramPositivos

Virus Chlamydia

Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos).

Coxiella Brucella

Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos

Rickettsia

A MI NO me aplicas la regla

Síndromes clínicos

Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que tienen oxígeno

Estigmas de endocarditis • Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs

AmOXIcilina,

• NódulOS de OSler en pulpejOS

CefOXItina y

• Manchas de Roth en Retina

MOXIfloxacino

33

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Endocarditis marántica

Manifestaciones clínicas de la brucelosis

Endocarditis MArántica → se asienta sobre todo sobre válvula Mitral y Aórtica

BRUCELA

Encefalitis crónica

FieBre y Baja glucosa en LCR

• La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES)

Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala

se produce Por El Sarampión y

Uevos (orquitis)

tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos

Cerebro (meningoencefalitis)

• La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP)

Endocarditis

produce Lesiones en Mielina Posteriores (parietoocipitales)

Lumbar (espondilitis) Liver (afectación hepática) Artritis

Infecciones por bacterias

Sífilis y serología Enfermedades con afectación palmoplantar

• Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL • Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP

GoRRaS

• La RPR es más RáPida y sencilla • La VDRL se usa en LCR

Gonococo Ricketasia

La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii

Rata (fiebre por mordedura de rata) Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE

Borreliosis de Lyme por fases 1.º Primero migré a Lima → Eritema migratorio - Lyme 2.º Estando allí me enamoré (afectación cardiaca), me volví loco (NRL) y me casé (lesión cutánea ANULAR)

Enfermedades que se COgen por Beber Leche

3.º Y al final ella me dio la patada (artritis oligoarticular de grandes articulaciones)

COxiela Brucella Listeria

Infección por Rickettsia

Autora: Alba Chavarria Miranda

La RICa de los BOTONES NEGROS aGARRÓ todo lo que pudo con sus MANOS

Manifestaciones clínicas de la tularemia

RICkettsia o fiebre botonosa ¿Qué tienes TULAREMIA?

Mancha negra o tache noir Picadura de garrapata

Tengo

Afectación palmoplantar

Úlcera Linfangits

Tratamiento de BGN no fermentadores

Adenopatía Regional

• ACinetobacter baumanii:

EstreptoMIcinA

Primera línea: Ampicilina-sulbactam

(es el tratamiento de elección)

Segunda línea: Colistina • STenotrophomonas maltophila:

La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una bacteria aerobia

Primera línea: Septrim (cotrimoxazol) Segunda línea: Tigeciclina

¡No olvides que la Leptospira RESPIRA!

Autora: Leticia Benitez

34

Asignatura · Infecciosas y Microbiología

• RITOnavir

Infecciones por virus

Si RITO no PITO

Virus ADN

No dar con sildenafilo

PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y una Hepatitis B Poxtransfusional

Si RITO no RIFA

Papovavirus No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina

Parvovirus Herpesvirus Adenovirus

Infecciones por hongos

VHB Poxvirus

Clasificación de los hongos • Aspergillus es un hongo filamentoso septado

El VEB infecta los linfocitos B, pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T

As per gi llus

El Parvovirus B19 se asocia con A:

• Mucor es un hongo filamentoso no septado

Artritis Mucor

Anemia Aplásica Anasarca

• LEVAduras: CÁNDida y CRIPTococcus

Abortos

LLEVA el CANDelabro a la CRIPTa

Antigenos de la gripe • Hemaglutinina = ENTRAglutinina

• FILAMENTOSOS: ASPERgillus, MUCOR

(es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la célula y por tanto la infección)

ASPIRo MOCOs FILAMENTOSOS

• Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa

• DIMÓRFICOS: hISTOplasma, COCCIDIOides

(es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir)

DÍ MÓRFICOS a ESTE COCIDO

VIH-SIDA

Autor: Alejandro Malo de Molina Herrera

VIH y antirretrovirales

Parasitología

• La ZIDOvudina produce aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo)

Ciclo vital de la malaria

• La ESTAvudina produce ESTAtosis hepática

GEMa hipnotiza

• LAMivudina es LA Mejor y la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además

Gametocito (el que ingiere el mosquito)

tienen acción contra el VHB)

Esporozoito (el que se inocula)

• ABACAvir produce el síndrome DRESS,

Merozoito (forma en los eritrocitos)

que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez

Hipnozoito (forma latente en el hígado)

• El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce Tubulopatía

HElmintos

• Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2

Aumentan la IgE y los Eosinófilos

• El efaVI-VIrenz produce

En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso

pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos) • Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la proteasa

35

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar MATRIX Microsporidiasis Ascaris, Anchylostoma TRIquinosis, TRIchuriasis OXiuros Mefloquina MefLOQUINA: alteraciones psiquiátricas como RAM típica de este fármaco antipalúdico

36

Asignatura Inmunología Generalidades En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T

Respuesta inmune humoral Los complementos clásicos está de moda La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva) Inmunoglobulinas La MaGiA del GiAMDE

MaGiA

GiAMDE

{ {

Orden de aparición de las Ig en el RN: M (-2 meses) G (0 meses) A (+2 meses) Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple

Inmunidad mediada por células Asociaciones HLA La ley del 8: CD4 x MHC-II = 8 CD8 x MHC-I = 8

Patología del sistema inmunitario Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T: Agenesia de Timo Defecto en el Tercer arco branquial Disminuyen los linfocitos T Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo) HiperTelorismo Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two) Se asocia al Tronco arterioso

37

Asignatura Miscelánea Inhibidores del p450

Farmacología

La KARCEL es un buen inhibidor de conductas:

Fámacos nefrotóxicos

Ketoconazol (azoles) Anticoagulantes orales

¿Qué le dice un riñón a otro? A MI NO me VAN, TE Lo DIGO

Ritonavir Cimetidina Eritromicina (macrólidos)

AMINOglucósidos

pomeLo

VANcomicina TETRAciclinas Litio

Genética

DIGOxina Cromosomas

Autor: Jesús Badia Closa

Brazo p = pequeño Brazo q = “qrande”

Fármacos inductores del P450

Bases púricas

Quien induce a fumar y beber, rifa su fe

AG, que PURO

Quinidina Tabaco

Adenina

Alcohol

Guanina

Rifampicina Fenitoína

Los EXones se EXpresan Los INtrones son INútiles

Fármacos sin ajuste renal

Autor: Gonzalo Martí Socias

cRISTINA coge la LINea de METRO AZul para ir a la PISCINA

Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético

Pristina Linezolid

(es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; véase que “lento” va primero en plan poético)

Metronidazol Azitromicina (macrólidos)

LEptotene

Rifampicina

CIgotene PAquitene DIplotene

No hay carbón en la MECA

DIAcinesis

El carbón activado no es útil en

Corea de Huntington

Metanol

Tripletes CAG (cagados)

Etanol Cáusticos

Síndrome de Patau

Ácidos

Se asocia a labio leporino (labio Pateau)

Fármacos que hay que dar con alimentos

Asociación narcoplepsia y DR2

ALiMEnTos - ALMET sALicilatos

METronidazol

ALopurinol

METformina



indoMETacina

Los pacientes se quedan DoRmiDOS DR2

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Asignatura · Miscelánea

Importancia de los HLA en los trasplantes

Enfermedades por expansión de tripletes

El doctor (DR) BAco

Ata a Huntington Mientras Steinert está frágil

DR → B → A

Ataxia de Friederich Enfermedad de Huntington

Alteraciones genéticas en algunas enfermedades

Distrofia Miotónica de Steinert Síndrome de X frágil

ENFERMEDAD

Cr

REGLA

Neuroblastoma

1

NeUNOblastoma

Síndrome de Lynch

2y3

Lynch (2+3) = P.A.F. (5)

Enfermedad de von Hippel-Lindau

3

En 3 palabras

Huntington

4

4antinDOM La H contiene un 4 Es AD

Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.)

5

P.A.F. (5) = Lynch (2+3)

Hemocromatosis

6

HemocRomatoSEIS = AR + cr. 6

Fibrosis quística

7q

Fq = 7q Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich)

Galactosemia Ataxia de Friedreich

9

La G invertida es un 9 Gira la F

Fenilcetonuria*

12

Docenil-cetonuria

NETO

Enfermedad de Wilson

13

La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo

Normativa

Del padre: PADRE-Willi De la madre: AngelMUM Síndrome de Patau (cromosoma 13)

14

Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí

Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar

16

Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD

Neurofibromatosis tipo 1

17

NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras

Hipercolesterolemia familiar

19

Hipercolesterolemia tiene 19 letras

Neurofibromatosis tipo 2

22

Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22

Déficit de α-1 antitripsina

Alteraciones del cromosoma 15q

El número 13 es malo pa tó

Codón de terminación: UGA Por desgracia, muchos abuelitos terminan sus días en la UGA: Unidad Geriátrica de Agudos Autor: Xavier Mancebo

Planificación y gestión sanitaria Orden de planificación

Estratégica Táctica Operativa Evaluación táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas

*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.

39

Asignatura Nefrología Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico.

Glomerulonefritis

ALCAMPO-PO

Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo • GN primarias

La alcalosis produce Hipopotasemia Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia

Después de una infección, aparecen rápi-DOS los MeCanismos de defensa GN Postinfecciosa,

Causas de hematuria macroscópica

GN Rápidamente progresiva de tipo 2 Macro es CArITo

GN MesangioCapilar • Glomerulopatías secundarias

CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática) ITU (causa más frecuente en general)

LESS C

Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en el asa de Henle

(o sea, menos complemento) LES, Endocarditis, Sepsis,

YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el planeta HENLE

Shunt y Crioglobulinemia • ATEroembolia de colesterol

Solutos que se reabsorben en el contorneado proximal (junto al sodio, que es “tonto” y se reabsorbe con todos ellos)

ATEnto al complemento

AGUA y COKA Causas del Síndrome de Goodpasture

Aminoácidos

• No inmunológicas

Glucosa Urea

En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN

Ácido úrico y

Infección por Legionella,

HCO3

Trombosis Renal asociada a TEP y

KA (potasio)

Edema Agudo de Pulmón

Anion GAp = Ganancia de Ácidos → anion GAp estará elevado en circunstancias que tienen ácidos como acidosis láctica, cetoacidosis.

• Inmunológicas WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y al CRIO a PAN y a una buena PASTa

Autora: Cintia Viktória Ráétháti

MDRD

Wegener,

Para saber qué se utiliza en el MDRD siempre vamos a tener en cuenta la SREatinina (Creatinina):

LES,

CREATININA

Crioglobulinemia,

Sexo

PAN y

Raza

Enfermedad de GoodPASTure

Schönlein-Henoch,

Edad

40

Asignatura · Nefrología

Fracaso renal agudo

La membranosa se trombosa Es típica la trombosis de la vena renal en la GMN membranosa (es característico que debute con varicocele izquierdo)

Fracaso renal agudo Fallo renal parenquimatoso con EFNa Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo > Alteración de esfínteres

Síndrome de Wernicke Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA

Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia

SImétrica Déficit de TIamina (vitamina B1)

MaSCOTA

Oftalmoplejia ATaxia

Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular >

COnfusión (síndrome confusional)

Troncoencéfalo > Alteración de esfínteres

Alteración de pruebas Vestibulares Evitar glucosa en el tratamiento

Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA

Bilateral

• EM

HIperemesis Desnutridos

El Meón

Alcohólicos • ELA El que Lo Aguanta 48

Asignatura · Neurología y Neurocirugía

La encefalopatía hepática es producida por acumulación de aminoácidos aromáticos

• Crónicas TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO

La encefalopatía hepática es aromática TÓxico-MEtabólicas PARAneoplásicas Encefalopatía anóxico-isquémica

HEReditarias LYme

Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs

VIH Diabetes

Ataxia Cerebelosa

OH (alcohol)

Agnosia Visual AMnesia

Etiología de las mononeuritis múltiples

Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias) VEgetatismo (disautonomía)

PAN CON SALSA MELLITUS

DEmencia

PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de las vasculitis es la causa más frecuente)

Neuropatías

CONectivopatías Sarcoidosis

Disminución en el ENG de la...

Amiloidosis

Amplitud = Axon = Axonal

Lepra

Velocidad = Vaina = Desmielinizante

SIDA Axonales (generalmente son axonales)

Síndrome de Guillain-Barré

Diabetes MELLITUS

Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella empieza por A:

Epilepsia

Aguda Ascendente

El síndrome de West se trata con la doble V:

ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR)

Vigabatrina o

Antecedente de infección

Valproato

Afebril Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica)

VigaVatrina para el VVest y no Ves

Síntomas Autonómicos

La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de West y produce como efecto adverso disminución del campo visual (no ves)

Polineuropatías según su evolución • Agudas

Tratamiento general de las epilepsias POR Favor DIGa AGUDo

• Parciales

PORFirias

LA FE de la VACA

Diabetes Intoxicaciones (arsénico...)

LAmotrigina

Guillain-Barré

FEnitoína VAlproato CArbamazepina

49

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

• Tónico-Clónica (que deja resaca)

Ataxia

Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter

Ataxia de Friedreich Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C

CArbamazepina

1º Cordones posteriores

FEnitoína

2º Cerebelo (haz espinocerebeloso)

FENObarbital

3º Corticoespinal (via piramidal)

VAlproato

Cifoescoliosis Cavos (pies)

• Mioclónicas

Cardiopatía CLONAVA

Miopatías

CLONAzepam VAlproato

Steinert

• Ausencias

Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo provoca:

EsTOy que me Voy

CTG

ETOsuximida (típicas) Valproato (atípicas) C

De los antiepilépticos, LEVEtiracetam es el que menos interacciones produce porque tiene interacciones LEVEs Autora: Leticia Benítez Quintanilla

Trastornos de la memoria y demencias

T

Tratamiento del Alzheimer

{ {

G

DON GALAN de RIVAS ME MANTIene

{

Calvicie Catarata subcapsular posterior Corazón (bloqueos AV) Cold (empeora con el frío) mioTonia Tontos (déficit intelectual) moTilidad intestinal disminuida Glucosa (DM) Gónadas atrofiadas

Donepezilo

Coma y muerte encefálica

Galantamina Rivastigmina Memantina

Patrones respiratorios en el coma De Cheyne-Stokes - Diencéfalo

Enfermedad de Lewy

KussMaul - Mesencéfalo APnéustica - Puente

LEWY tiene PAnTALoNES

Atáxica de Biot - Bulbo

Parkinsonismo

Pupilas en el coma

ATención (trastornos de la atención)

Mesencéfalo – Midriáticas

ALucinaciones visuales

Puente – Puntiformes (“puentiformes”)

Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar) ESfínteres (disfunción)

Escala de Glasgow • O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)

Enfermedades de la motoneurona Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura ocular y los esfínteres

4. Espontánea 3. Estímulo Verbal 2. Estímulo Doloroso

La ELA respeta ojos y ojetes

1. Ninguno

50

Asignatura · Neurología y Neurocirugía

• V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos) Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES 5. Orientada 4. Confusa 3. Palabras inadecuadas 2. Sonidos incomprensibles 1. Ninguno • M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos) Mi moto tiene OLOr a REFLEX 6. Obedece órdenes 5. Localiza 4. Retira al dolor 3. Flexora 2. Extensora 1. Ninguno Escala de Glasgow • Flexora → Decorticación • extensora → Descerebración

51

Asignatura Oftalmología Patología de la retina

Uveítis

DMAE

Toxoplasmosis ocular

Drusas TOXOPLASMOSCI

Metamorfopsias Antiangiogénicos

Tratamiento con coTrimOXasOl

Amsler (rejilla)

Implicado en uveítis Posterior

Escotoma central

Lesiones exudativas ASintomático o de diagnóstico casual

HemovíTReo

(por ser no doloroso)

Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional

MOScas volátiles (miodesopsias) Deja CIcatrices en la coroides

Tratamiento de la DMAE húmeda

Patología del cristalino Piensa en verde Causas de catarata RANIbizumab

El viejo Steinert tira el corticoide atópico y la caga con la diabetes

ANFLIBIOercept

Vejez (la más frecuente)

Húmeda

Distrofia de Steinert HiperTIRoidismo Corticoides

Autor: Júlia Tort Domènech

Atopia HipoCAlcemia

Neurooftalmología

GAlactosemia Diabetes

Patología de las pupilas • Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral

La luxación del cristalino en el mARfAn es

• Síndrome de HOrner: miOsis unilateral

ARriba y

• Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral

Afuera

Acción de los músculos extraoculares

Córnea y esclera

• Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior • Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior

Asociaciones • QuerATocono se da en AsTigmatismo

III par

• Lenticono se da en enfermedad de Alport Las fibras Parasimpáticas van por la Periferia del nervio y las Motoras por el Medio

La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)

Por eso cuando existe una afectación de la microvascularización del nervio se respetan las fibras pupilares, mientras que en los fenómenos compresivos el reflejo fotomotor suele estar alterado Autor: Karina Fernández Berdasco

52

Asignatura · Oftalmología

Conjuntiva La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea El pterigiON está ON the córnea

Refracción Lentes convergentes CONPRE en el HÍPER Lentes CONvergentes, valen para la PREsbicia e HIPERmetropía

Glaucoma En el glaucoma AGudo utilizamos el láser YAG. Autor: Helena Contreras Mármol

53

Asignatura Otorrinolaringología Receptores de equilibrio en oído posterior

Oído

• Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas)

Test de Weber

tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula) • Conductos semicirculares (2 palabras)

El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite

tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras) Síndrome de Meniere

En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la de transmisión, al enfermo

VHA (hepatitis A)

Hipoacusia de conducción

Vértigo Hipoacusia

Si "riñes" es negativo para la conducción y si "webes" lo más probable es que acabes al lado enfermo y además será grave

Acúfenos Fármacos ototóxicos

En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos graves

QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del VANCO SALMANTINO

Hipoacusia neurosensorial retrococlear

Quinidina Diuréticos de asa

Los que van de retro se fatigan y decaen

Eritromicina Aminoglicosidos

En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga y se mide con el test de tone decay

Cisplatino, carboplatino Vancomicina Salmantino (Salicilatos)

Escotomas en... • Oto2clerosis = 2000 Hz

Audiometría

• Trauma 4cústico = 4000 Hz

• Para identificar en un gráfico de audiometría cual es la vía aérea y la ósea, solo hace falta saber que los signos O y X son de vía aérea → en el aire hay OXígeno

Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes Nervio PETROSO Nervio ESTRIBO

• Para saber cuál es derecha e izquierda, la O es muy parecida a la D (derecha)

CUERDA del tímpano

• Para la vía ósea, recordad el dibujo de una carita con orejas:

Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo) Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero al final se CAE Oído derecho

El nervio Facial inerva el F_tribo

>

>

Oído izquierdo

y el V PC inerva el IVIartillo Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side) Paracusia de Weber

Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al mismo lado

La paracusia de Weber dismuye la audición mientras masticas → si webes o comes oyes peor

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Asignatura · Otorrinolaringología

Anatomía del oído Rampa VestibulaR: ventana oVal y membrana de Reissner Autora: Marina Esteve Florindo

Nariz y senos paranasales Sinusitis Localización más frecuente de la sinusitis: • MAyores (adultos) → MAxilar • nEnes (niños) → Etmoidal

Laringe Inervación de la laringe • El nervio laríngeo Superior: Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales • El nervio laríngeo Inferior: Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo)

PAQUI NO fuma PAQUIdermia y NÓdulos no se asocian con hábitos tóxicos (alcohol y tabaco) Pólipos laríngeos Los POLIpos laríngeos son debidos a POLItóxicos: fuma, bebe y habla

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Asignatura Pediatría Infecciones congénitas

Neonatología

• Toxoplasma

Cierre de... A SABINa le gusta la CoCaHína Con TÓXicos

• Ductus = Días • ForaMen = Meses

Tetrada de Sabin:

• Fontanela Anterior = al Año

Coriorretinitis +

• Fontanela posterior = dOS meses

Calcificaciones intracraneales + Hidrocefalia +

Hernias diafragmáticas

Convulsiones

• Morgagni ("MorgANTI") = Anterior

Infección por TOXoplasma

• Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral izquierda

• Sífilis

Alteraciones de la pared abdominal

Si el niño tiene sífilis quiere decir que la madre PECÓ

• Persistencia de urACo = pH ÁCido • Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino

Pénfigo Palmo Plantar Esplenomegalia

Test de Apgar

Coriza sifilítica

Mide el...

Osteocondritis FETICO

• Varicela

Frecuencia cardíaca

Produce CIRCATROces

Esfuerzo espiratorio Tono muscular

CIR

Irritabilidad (respuesta a estímulos,

CATarata

sonda nasogástrica, etc.)

ATROfia de miembros y cicatrices

COlor Corticoides prenatales Test de Silvermann

El corticoide prenatal acaba con HE END

TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA da QUEJIDO

HIV (hemorragia intraventricular)

Tiraje

EMH (enfermedad de membrana hialina)

Aleteo

Enterocolitis nectrotizante

Disociación tóraco-abdominal

Neumotórax

Retracción xifoidea

DAP (ductus arterioso persistente)

Quejido

Autor: Álvaro Cobreros Pérez

Parálisis de Erb-Duchenne y de Déjèrine-Klumpke Para saber qué raíces afecta la parálisis de Duchenne y cuáles la de Klumpke, solo hay que saber que cada una puede afectar hasta 3 raíces y que Duchene empieza por D, que es la cuarta letra del abecedario → Duchenne puede afectar C4, y las que le siguen: C5 y C6; Klumpke afecta las raíces siguientes: C7, C8 y D1

Crecimiento y desarrollo Hitos del desarrollo • Tres meses: sosTén cefálico • Cuatro meses: Coge (objetos) • Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos • Ocho meses: Opone (el pulgar) • Diez meses: De pie (bipedestación) • Al Año: hAbla y Anda

Estenosis duodenal Estenosis DUOdenal → En la radiografía se ven 2 burbujas

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Asignatura · Pediatría

Nutrición

Enfermedades infecciosas

Leche artificial

Sarampión Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón

MI BaCa PaKa es FEa y Buena Eritema inFACEoso

La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en:

Afecta a la “face” (cara abofeteada)

Minerales Vitamina B

Exantema Súbito

Calcio

VHS Seis

P (fósforo) vitamina K

CMV

Fenilalanina

Coriorretinitis

B-lactoalbúmina

Microcefalia Calcificaciones periVentriculares

Verduras prohibidas del beikost

Toxoplasmosis

Dale verduras al niño, pero no le des EStiERCOL

Tétrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificaciones periféricas Convulsiones Coriorretinitis HidroCefalia

Prohibidos: ESpinacas REmolacha COL COLiflor

Rubéola Triada de Gregg

Aparato digestivo

SOR CARCA

Asociaciones de la enfermedad celíaca

SORdera

No olvides las 3 D:

CARdiopatia (DAP)

Déficit de IgA,

CAtarata

Dermatitis herpetiforme y Diabetes mellitus insulinodependiente

VHS congénita VON

La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3

Vesículas Oculares alteraciones

Intolerancia de los celiacos a TACC

Neurológicas alteraciones

Trigo Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC)

Enfermedades exantemáticas con afectación palmoplantar

Cebada Centeno

Las exantemáticas que afectan a las palmas-plantas son las que, al igual que la palabra pAlmas, tienen la letra A en segundo lugar:

Asociaciones de HLA

SArampión VAricela KAwasaki

Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni fumar DuQaDOS

Inmunizaciones y vacunas

HLA- B8, Vacunas de virus vivos

HLA-DQ2

Triple vírica varicela Savin vCG Fievre amarilla

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Asignatura Psiquiatría ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática

Trastornos psicóticos Síntomas positivos de esquizofrenia

Centralita, quiero cita con el hígado, que me eScita

¡DALE, COMPi!

Sertralina

Delirios

Citalopram

Alucinaciones

Escitalopram

LEnguaje COMportamiento

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

Pensamiento

Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos...

Síntomas negativos de esquizofrenia

¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA (la faja), y eso DUELE!

Las A: Apatía Abulia

Mirtazapina

Alogia

Venlafaxina

Anhedonia

Duloxetina

Aplanamiento afectivo Atención disminuida

No olvides que la TRAZODONA

Autismo social (pérdida de funcionamiento social)

te la pone MORCILLONA (priapismo como efecto secundario típico)

En la esquizofrenia Paranoide predominan síntomas Positivos, y es Positivo tener este tipo de equizofrenia (mejor pronóstico). Autora: Cintia VIktória Ráétháti

Si TIC no TEC Si Tensión IntraCraneal elevada,

La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico

está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva Te pone gordo como una O Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de suicidio según patologías psiquiátricas La Clozapina produce Citopenia en la serie blanca (agranulocitosis) DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al LÍMITE de suicidarse

El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por tres cosas:

(Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara)

Superfiebre

DEpresión pSIcótica

Nivel de consciencia alterado

ALCOHolismo

Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK)

ESquizofrenia Anorexia Nerviosa

Aripriprazol es el único antipsicótico Agonista dopaminérgico

Trastorno Antisocial de personalidad Trastorno LÍMITE de personalidad

Trastornos del estado de ánimo Bupropion Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos

El bupropion es muy propio DESI MIrA al NORTe

Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto

DESImipramina MIAnserina NORTriptilina 58

Asignatura · Psiquiatría

Hipnóticos puros o inductores del sueño

En España sólo está autorizado para el tratamiento de la adicción al tabaco. Mecanismo de acción dopaminérgico y noradrenérgico.

Te dejan ZZZ: Zolpidem, Zopiclona y

NADA de tabaco

Zaleplon

NorAdrenalina DopAmina

Trastornos mentales orgánicos o trastornos cognitivos

Contraindicación absoluta del litio Delirium

INEM

El delirium es un CAOs

Insuficiencia renal Nefritis

Lo 1.º que se afecta es el nivel de Consciencia

EMbarazo

Lo 2.º, la Atención Y lo último la Orientación

Trastornos de ansiedad Trastornos del sueño Benzodiacepinas de vida media ultracorta La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se pasan el día DoRmiDOS

Se MIDen en un TRIs MIDazolam

TerroREs NOcturnos

TRIazolam

Son NO REm (en sueño profundo), NO despiertan,

Benzodiacepinas de metabolización NO hepática

NO recuerdan el episodio y se tratan con benzodiacepiNOs

El LORo tuvo TEMA con la OSA LORacepam

El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero:

TEMAcepam

Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales,

OXAcepam

que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona), hipersexualidad (van a muerte por las noches), hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y

Benzodiacepinas de vida media intermemedia

trastornos de la conducta Al lorox con el tema Alprazolam

• Las alucinaciones hipnoPONPIEcas aparecen al PONerse en PIE (al despertar)

Loracepam

• Las alucinaciones hipnACOgicas aparecen al ACOstarse

Oxacepam

Autor: Beni Gómez Rodríguez

Temacepam

Trastornos de la infancia y adolescencia

Benzodiacepinas de vida media larga

En el síndrome de RETT se produce

CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA

una RETTención del crecimiento del cráneo,

Clonazepam

mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe

Cloracepato

una desintegración del desarrollo psicomotor

Bromazepam

(se pierden habilidades adquiridas)

Diazepam

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Asignatura Reumatología Introducción

Artritis por microcristales

Regla de las 4 P

La Gota es 3G

p-ANCA

Gota +

perinuclear

AGujas +

Anti-mieloperoxidasa

Birrefringencia neGativa

PAN Cristales articulares Artritis erosivas

Gota = aGujas = neGativas

Las que se dedican a erosar la articulación:

Pirofosfato = Positivos

EA

OXca = Bipiramidal

Reiter

(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)

PsOriasica

HidroxiapaTITA = chiquiTITA

Séptica

(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)

AR Factores predisponentes de la calcinosis En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es baja

Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo

En el derrame INFeccioso e INFlamatorio la viscosidad es INFerior

Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia Poco Magnesio - Hipomagnesemia

El factor reuMatoide es

Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo

de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)

Fármacos que aumentan el ácido úrico

Características de los anticuerpos anti-Ro

Los que te dejan la articulación hecha PATÉ ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería

Pirazinamida AAS

Anti-Ro/SSA

Tiazidas

ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo)

Etambutol

BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano) FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)

Vasculitis

OJOS SECOS (Sjögren) PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo)

Vasculitis de pequeño vaso

RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no está el SSB (anti-La))

En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y BErenjenas

Enfermedades con afectación de la articulación interfalángica distal

LecocitoCLÁSstica PAM

Como el Rey tiene artrosis, manda LEJOS a los jóvenes de Psoria

CRIoglobulinemia WEgener CHurg-Strauss

Enfermedad de Reiter Artrosis LEJOS → afectación distal Artritis Crónica Juvenil Artritis Psoriásica

PÚRPURA de Schonlein Henoch BEhçet

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Asignatura · Reumatología

Vasculitis de mediano calibre

Criterios diagnósticos de Churg-Strauss Esta regla es PESIMA

PAN del BUERGER KING con patatas medianas PAN

Pulmón (infiltrado migratorio)

Buerger

Eosinofilia

KawasaKING

Sinusitis Infiltrado eosinófilo en la biopsia

Vasculitis de gran vaso

Mononeuritis Asma

El gigante japonés Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener

Arteritis de células gigantes

• Vasculitis de Churg-Strauss

(Horton o arteritis de la temporal) Enfermedad de Takayasu (el japonés)

Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN

PAN

Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía patológica) Puede Afectar Nervios

Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso no les da tiempo a cavitarse

(mononeuritis múltiple)

Mueren por alteración cardíaca (miocardiopatía restrictiva)

Pero si lo escribes del revés...

Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es como una p (p-ANCA)

No Afecta Pulmón

• En el Wegener todo esto es distinto:

(a diferencia de la poliangeítis microscópica)

Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados

Anatomía patológica de la PAN clásica

Mueren por alteración RENAL

Pacheada

Se socia a C-ANCA

Aneurismas Necrosis fibrinoide

Arteritis de TAKAYASU HTA

La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:

Koartación Aórtica Ynvertida

VHB,

Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia

VHC,

La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada

HTA y a la TRIcoleucemia

Crioglobulinemia Cutánea (Raynaud...)

El Wegener se asocia con c-ANCA

VHC

(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)

Complemento bajo Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmaféresis)

El pequeño Wegenercito tiene 3 años

Síndrome de Beçhet

Vaso pequeño

B+ 5 letras → HLA-B5

Wegenercito (c-ANCA) Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3

La enfermedad de EALES produce síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)

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Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Artritis reumatoide

Lupus eritematoso sistémico Criterios diagnósticos de lupus

Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide RAMSeis FaRaóN

{

Deben estar presentes al menos 6 semanas

Hoy UN SAFARI

Rigidez matutina >1 hora

Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,

Artritis de al menos

leucopenia, linfopenia o trombocitopenia

3 territorios articulares

Úlceras orales

Manos: zona afecta indispensable

Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones

Simetría

Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis

Factor Reumatoide positivo

Fotosensibilidad y lesiones cutáneas:

Radiología típica:

eritema malar y lupus discoide

erosiones, osteopenia en banda…

ANAs

Nódulos reumatoideos

Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm

Tratamiento biológico de la artritis reumatoide Recuerda la asociación del LES con

• Anti-TNF

el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES ETÁ INFL-ADA de tanto GO-CE

(la AR lo hacía con el HLA-DR4)

ETAnercept, INFLiximab,

El lupus odia el sol

ADAlimumab, GOlimumab,

Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad)

CErtolizumab

El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm

• IL-6

anti Sol de Mediodía El 6 tiene barriguita de tanto TOCIno Autoanticuerpos en el lupus

TOCIlizumab

• Anti-DNA Se asocian con Daño renal

• IL-1

• Anti-SM (anti-Smith) El número uno es ANAKIN

Son los Specific Most (más específicos) • Anti-RNP

ANAKINra

Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes • Anti-Ro/SSA

Autora: Cristina Lostao

Relacionado con el lupus SubAgudo y anti-Ronchas. Autora: Andrea Jiménez López

Enfermedad de Still del adulto

• Anti-P Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas

STILL: 5 letras = 5 A: Tratamiento de la afectación renal

Adulto, exantema Asalmonado,

Siempre que se afecte la membrana

fiebre en Agujas, Anquilosis del carpo y

Membranoproliferativa focal y segmentaria

tratamiento con AAS o indometacina

Membranoproliferativa difusa

Autora: Marina Esteve Florindo

Membranosa Anticuerpo más específico de Lupus Anti-SM → Super Mega específico de Lupus

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Asignatura · Reumatología

Embarazo y LES

Esclerosis sistémica progresiva

La AR con el embarazo mejoRA, en el LES los resultados son variabLES

• La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos antitopoisomeraSA. • En cambio, la esclerodermia localizada estará CENTRADA en algún lugar del cuerpo, por eso su anticuerpo es el antiCENTROmero.

Espondiloartropatías seronegativas

Autor: Marc Sánchez Casas

Criterios diagnósticos de la EA

Síndrome antisintetasa

EXPANDOLITIS EXPANsión respiratoria limitada

JO con MAFPRe

DOlor lumbar LImitación movimientos lumbares

Anti-JO 1

SacroileiTIS

Miositis Artritis no erosiva

La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior

Fibrosis Pulmonar

• EspondilITIS - UveITIS

Raynaud

• ANquilosante - ANterior

Enfermedad mixta del tejido conectivo

Manifestaciones extraarticulares de la EA Las 10 A:

Criterios de EMTC

Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!) Insuficiencia Aórtica

ERES MIo

Nefropatía por IgA Fibrosis pulmonar Apical

Edema

Subluxación Atlo-Axoidea

Raynaud

Quistes Aracnoideos

Esclerodactilia

Colonización por Aspergillus

Sinovitis

Hipergammaglobulinemia IgA

Miositis

Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente

Enfermedades autoinflamatorias

Artritis psoriásica

El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria

La Oligoartritis asimétrica se asocia a Onicolisis y afectación Ocular

El ALMa es lo PRImero

Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes) • Entérico: NO por E. coli

Amiloidosis priMaria

• Genitourinario: NO por Gonococo

Mieloma (causa) Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache)

SexSo Y CaCa

Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte) Melfalán (tratamiento)

Salmonella Shiguella

La amiloidosis AA es secundaria

Yersinia

(tiene Algo Antes)

Campylobacter Chlamydia

Tratamiento del amiloide con permanganato potásico • PRimarias - Resistentes

Autora: Leticia Benítez Quintanilla

• Secundarias - Sensibles Fiebre mediterránea familiAR: herencia AR Autora: Marina Esteve Florindo

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Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Síndrome de Sjögren Criterios diagnósticos FeRnando X LA ROSSANA Factor Reumatoide Xerostomía y Xeroftalmia Anti-la Anti-ro/SSA ANA

Dermatomiositis y polimiositis Autoanticuerpos La poliMIOsitis y la dermatoMIOsitis son unas egocéntricas, siempre piensan en: “YO”: Anti-Jo “Mí”: Anti-Mi “MIO”: Anti-Mioglobina “PARA MÍ”: Anti-PM1 Así que si se interesan por “TI” (Anti-TIF1), preocúpate: alto valor predictivo negativo para neoplasia. Autor: Borja Luis Prada López

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Asignatura Traumatología y Cirugía Ortopédica Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones)

Traumatología y ortopedia infantil

Colles dora su media extensión larga

Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis I. Straight

DOrsal

II. Above

RAdial

III. Low

SUpinación

IV. Through

MEDIAno

V. Erased

EXTENSOR LARGO del 1er dedo Fx de Monteggia y Galleazzi

El pie zambo SE VA

Prefiero subir al monte osCURO y que se quede abajo el RARO de Galleazzi

Supino Equino Varo

Monteggia es superior y

Aducción

tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio Galleazzi es inferior y

Síndrome de pronación dolorosa (codo de niñera)

tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito

El codo SUFLE

Fractura de Hutchinson

Por lo que se reduce realizando:

Hutchinson es un chófer con mucho ESTILO

SUpinación y FLExión

Fractura de Hutchinson o del chófer: arrancamiento de la apófisis ESTILOides radial

Tumores musculoesqueléticos En las luxaciones del mediopié... Lisfranc = Lejos (tarsometatarsiana = más distal)

Tumores epifisarios

Chopart = Cerca (mediotarsiana = más proximal) Autor: Tonet Serés Noriega

EPI, BLAS y CLAS CondroBLAStoma y

¿Qué se fractura en Monteggia y que en Galeazzi?

OsteoCLAStoma La Cabra tira al MONTE Tumores metafisarios

En MONTEggia se fractura el Cúbito y se luxa el radio

MOCOS, QUESO y COSAs

Me encanta escuchar la RADIO en el GacuZZI

Metáfisis

En GaleaZZI fractura de RADIO y luxación de cúbito

OsteoCondroma OsteoSarcoma

Autora: Claudia Gallego Palmero

QUiste ESencial Óseo COndroSArcoma

Luxación posterior del hombro es por electrocuciones o convulsiones y se fractura el troquín. Puedes recordarlo todo pensando en la palabra: ELECTROQUÍN

Autora: Andrea Jiménez López

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Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Tumores diafisarios

Lesiones del sistema nervioso periférico

GEMMA estudia tOdO el DÍA

Maniobras de Adson y Wright

Granuloma eosinófilo

Adson sube escaleras y a Wright le cuesta

Ewing Mieloma

Adson será positiva cuando

Metástasis

la compresión es interescalénica

Adamantimoma

Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular

Osteoma Osteoide El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad son más difíciles de tratar: • Sarcoma de Ewing Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT • Osteosarcoma Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT • Condrosarcoma Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT

El PEQUEÑO EWING es AGRESIVO, pero muy sensible al RADIO y llora con la CEBOLLA Sarcoma de EWING: Tumor AGRESIVO de células PEQUEÑAS Es sensible a la RADIOterapia Produce reacción perióstica en capas de CEBOLLA Autor: Daniel Jiménez Peralta

Lesiones de partes blandas Músculos de la pata de ganso El ganso REZA SEMITENDido REcto ZArtorio Semitendinoso En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores Acuérdate de EStefi Graf La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain) afecta al Extensor Korto y aBductor largo

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Asignatura Urología Fisiología de la micción

Litiasis urinaria

Fisiología de la micción

Las litiasis radiotransparentes son...

Para orinar, la colina has de sacar

SIUX

Micción = contracción músculo detrusor:

Sulfamidas,

Inervación parasimpática

Indinavir,

Plexo sacro

Úrico y

Liberación de acetilcolina

Xantinas Cálculos de pH ÁCido

Infecciones urinarias

Ácido úrico, Cistina

Causas de piuria estéril

Contraindicaciones de la LEOC

PiUREa estéril CI TUBE NENE

Leucocitosis (pionefrosis)

Prostatitis crónica

Embarazada

UREtritis

Obstrucción distal al cálculo

CIstitis Intersticial

Coagulopatía incorregible

TUBErculosis genitourinaria El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia porque...

NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica NEfropatía por analgésicos

Se podría romper la piedra más grande, que es el feto

Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis • EpidedimitIS (SI) SI fiebre, Síndrome miccional,

Tumores uroteliales

Signo de Prehn + (SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico

Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico

• TorsiÓN (NO)

MVAC

NO fiebre

Al Mear,

NO síndrome miccional,

VACío la vejiga

Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar), NO reflejo cremastérico

Cisplatino

Indicaciones de tratamiento de la bacteriuria asintomática

Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN

Todas empiezan por P: Preñada

Se usa para el cáncer de testículo

Previo a cirugía urológica (con riesgo de disrupción de la mucosa urotelial)

pero es nefrotóxico

Persistente tras 48 h de retirada de sonda

Vincristina

Pocos leucos (inmunodeprimido) Proteus

VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO La vincristina es neurotóxica

67

Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas

Tumores renales Nefrectomía parcial La nefrectomía parcial en el adenocarcinoma renal está indicada en 1, 2, 3, 4: 1 = el paciente sólo tiene 1 riñón 2 = el tumor es bilateral 3 = tercera vocal → IR 4 = menores de 4 cm

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Lista de patognomónicos Pericarditis Taquicardia ventricular Mastocitosis Dermatomiositis Panarteritis nodosa (PAN)

Roce pericárdico (CD) Disociación AV (CD) Signo de Darier (DM) Pápulas de Gottron y eritema heliotropo (DM) Livedo reticular en estallido (DM)

Agammaglobulinemia

Ausencia de células plasmáticas en la lámina propia del intestino delgado (DG)

Abetalipoproteinemia

Enterocitos cargados de gotas de grasa (DG)

Enfermedad de Whipple Enfermedad de Crohn Pancreatitis crónica Rotura o perforación esofágica Colangitis esclerosante primaria Disbetalipoproteinemia Enfermedad de Lyme Tuberculosis miliar Parvovirus B19 Lepra Nefropatía diabética Hematuria glomerular Quilotórax Derrame pleural en el LES Hamartoma Neurofibromatosis 1 Esclerosis tuberosa Crisis de ausencia típica Jaqueca o migraña: Otitis externa maligna Vértigo posicional periférico benigno

Macrófagos en la mucosa con gránulos citoplasmáticos PAS+ y Zhiel-Nelsen negativos (DG) Granuloma no caseificante en la biopsia (DG) calcificaciones pancreáticas en Radiografía de abdomen (DG) Desplazamiento anterior de la tráquea, ensanchamiento del mediastino superior y neumomediastino (V de Naclerio) en radiografía lateral cervical (DG) Fibrosis periductal concéntrica o en capas de cebolla (DG) Xantomas palmares estriados (ED) Eritema crónico migratorio (IF) Tubérculos coroideos en el fondo de ojo (IF) Pronormoblastos (IF) Invasión y destrucción de los nervios de la dermis por células T (IF) Células de Arman-Ebstein PAS+ en el túbulo (NF) Cilindros hemáticos (NF) Quilomicrones en el líquido pleural (NM) Presencia de células LE en la toracocentesis (NM) imagen radiológica: calificación en palomita de maíz (NM) Efélides axilares (Signo de Crowe) (NR) Fibromas periungueales (tumores de Koenen) (NR) EEG con descargas generalizadas y simétricas de punta-onda a 3 Hz (NR) Aura visual con “espectro de fortificación” (NR) Tejido de granulación en el conducto auditivo externo (ORL) Test de Dix-Hallpike (ORL)

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Enterocolitis necrotizante Sarampión Neuroblastoma Trastorno de Guilles de la Tourette Biopsia sinovial Cistinuria

Neumatosis intestinal y gas en la vena porta (PD) Manchas de Koplik en mucosa yugal (PD) Síndrome opsoclono-mioclono (movimientos oculares caóticos, mioclonias y ataxia) (PD) Tics bucofonatorios (PQ)** Granulomas TBC y sarcoidosis y cristales de ácido úrico y pirofosfato cálcico (RM) Cristales hexagonales de cistina en el análisis de orina (UR)

**Aparecieron como patognomónicos en el examen MIR, pero en realidad no lo son.

70

Sedes

Oviedo

Bilbao

Santiago

Zaragoza

Valladolid

Madrid

Valencia

Albacete Alicante Murcia

Córdoba Sevilla Granada Málaga

Las Palmas de Gran Canaria

Barcelona