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Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios Nº 76

Manual de Procedimientos para la toma y análisis de muestra biológica

Maestro: Gilberto Rodríguez Contreras

Semestre: 2º

Especialidad: Análisis Clínicos

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Elaboro: Irma Estefanía Uscanga Tufiño

Introducción

3

Toma de muestra venosa

4

Extensión de sangre (Frotis)

7

Examen General de Orina

9

Examen General de heces

13

Exudado Uretral

16

Exudado Faríngeo

18

Exudado Vaginal

20

Espermatobioscopia

23 10

Contenido

Introducción

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La elaboración de un manual para la toma de muestras de un laboratorio clínicos es de suma importancia dado que la herramienta mas importante dentro de un análisis es la muestra, y esta debe ser tomada de la manera mas cuidadosamente posible para obtener un materia biológico de calidad que le sirva al analista para ofrecer el mismo modo un resultado confiable y verídico.

Modulo

2 Organizar operaciones básicas del laboratorio con base en normas establecidas 3 Realizar la toma de muestras biológicas del cuerpo humano

Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

Extracción de Sangre con sistema de tubos al vacio

Fundamento La extracción de sangre con este sistema es un factor importante para el flebotomista ya que forma parte del desarrollo que llevara a una correcta interpretación y entrega de resultados. Adquirir estos conocimientos requiere de un proceso sistemático y riguroso que debe llevarse a cabo con seguridad, cuidado y responsabilidad. Objetivo Adquirir el conocimiento

práctico y teórico para

llevar a cabo una extracción

venosa con sistema de tubos al vacio.

•

Torniquete

•

Torundas

•

Guantes

•

Holder

• Tubo al vacio (con o sin anticoagulantes dependiendo de estudio a realizar) •

Aguja

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Materiales

Procedimiento

Identificación del paciente: Nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, estudia a realizar.

Extracción de Sangre

1.- Verificar que la calidad del material a usar: 2- Tomar la aguja, destapar el extremo que va a romper el diafragma del tubo y enroscarlo al Holder. 3.- Localizar la vena a puncionar colocando el torniquete unos centímetros arriba del área seleccionada. 4.- Desinfectar el área a puncionar con una torunda con alcohol bien exprimida. 5.-

Retirar el protector de la aguja y con el bisel hacia arriba, sosteniendo

6.- Con la otra mano, colocar e tubo seleccionado según el estudio a realizar e introducirlo en el Holder hasta que la aguja rompa el diafragma y el tubo no pueda introducirse más.

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firmemente el Holder, introducir la aguja en la vena.

7.- Una vez obtenida la muestra, retirar el tubo y colocarlo en una gradilla, desligar el torniquete, y colocar otra torunda bien exprimida sobre la zona de punción sin presionar. 8.- Retirar el Holder y una vez que la aguja este fuera de la piel, presionar la torunda en la zona de punción y doblar el brazo del paciente. 9.-

Desechar

los

residuos

en

RPBI

según

su

naturaleza

infecciosa,

(punzocortantes en un recipiente rojo, las torundas utilizadas en una bolsa roja de polietileno.) y la NOM 087 ECOL. 10.- en caso de haber utilizado un tubo con anticoagulante, homogenizar la sangre y el aditivo cuidadosamente evitando la hemolisis de la muestra; en caso contrario

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dejar reposar para coagular.

Modulo

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Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

Extensión de Sangre en laminilla

Objetivo Realizar un correcto barrido de sangre para realizar una correcta interpretación de

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resultados en los análisis que lo requieran.

Materiales 2

laminillas

1 Pipeta Pasteur

Muestra Biológica Sangre

Procedimiento 1.- Colocar una laminilla en la mesa de trabajo procurando no contaminarla. La cual será el porta soporte 2.- Con la pipeta colocar una gota de sangre en la parte superior del portasoporte. 3.- Colocar un extremo de porta extensor (la otra laminilla) sobre el portesoporte por delante de la gota de sangre. 4.- Desplazar suavemente hacia la gota de sangre

el

porta extensor, hasta

5.- Dejar que la gota de sangre se extienda a lo largo del portaextensor. 6.- Antes de que la sangre alcanzar el extremo de los borde, deslizar el porta extensor hacia delante, con un movimiento firme y uniforme, este desplazamiento debe acabar aproximadamente a 1 cm del final del portasoporte.

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alcanzarla.

Modulo

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Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

Examen General de Orina Fundamento La

orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico,

secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario se abrevia u o uri. El examen general de orina comprende tres aspectos importantes: el examen físico, el examen químico y el examen microscópico del sedimento urinario.

Conocer y llevar a cabo la técnica de la realización de un examen de orina.

Materiales

Frasco clínico de 100 ml 2 tubos de ensaye

Sustancias

Muestra de orina en frasco

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Objetivo

Portaobjetos Cubreobjetos Microscopio óptico Centrifuga clínica

Desarrollo Examen físico 1.

En la tarja correspondiente; y después de la respectiva identificación de frasco

según el paciente, vaciar orina en un tobo de ensaye. 2.

Observar las características físicas de la orina depositada en el tubo. Densidad,

color y aspecto.

1.

colocar una tira reactiva en la orina del tubo de ensaye, dejar reposar 120

segundos. 2.

Leer el color de cada área de la tira según el colorímetro del recipiente del cual

es originaria.

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Examen Químico

Examen Microscópico 1.

Nivelar el tubo de ensaye con orina y otro tubo de ensaye con agua.

2.

Colocar ambos tubos en la centrifuga de forma cruzada. Centrifugar a 2000

RPM durante 5 minutos. 3.

Decantar la orina en la tarja correspondiente.

4.

Colocar una gota de sedimento urinario en el portaobjetos y cubrir con el

cubreobjetos. 5.

Observar con el microscopio comenzando con el seco débil 10x y

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posteriormente el seco fuerte 40x.

Conclusión Al realizar el examen general de orina es una herramienta de gran utilidad en el diagnostico general de varios padecimientos al encontrar o no ciertas sustancian que son indicadores de cierto diagnostico. Este examen se divide en tres aspectos: º Examen físico: consiste en observar las características físicas de la orina, como el color, el volumen y el aspecto. º Examen químico: consiste en

medir la concentración de una serie de sustancias

mediante tiras reactivas. º Examen microscópico: consiste en una observación

de l sedimento urinario para

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detectar posibles sustancias no normales o normales y su concentración.

Modulo

2 Organizar operaciones básicas del laboratorio con base en normas establecidas 3 Realizar la toma de muestras biológicas del cuerpo humano

Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

Examen General de Heces

Fundamento Esta prueba diagnostica consiste en analizar las heces de un apersona e busca de bacterias patógenas. Dicha herramienta

es útil en el diagnóstico

de enfermedades al analizar las

características físicas, químicas y microscópicas de las heces.

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Objetivo Aprender a realizar un examen general de heces. Materiales Aplicador de madera Laminilla y cubreobjetos

Sustancias Heces en un recipiente

Lugol Microscopio Tiras reactivas

Procedimiento 1.- Marcar la muestra con la identificación de paciente, la fecha y la hora de la recolección y las características observables de la misma. 2.- La muestra debe ser suficiente para

todos los estudias a realizar,

aproximadamente 6ml. 3.- La muestra debe ser analizada máximo una hora después de ser tomada. 4.- No dejar la muestra expuesta al aire. No aceptar muestras mezcladas con orina.

1.- Observar las características como el olor, el color, la densidad y el volumen de la muestra. a) Cantidad: Depende de los residuos alimentacios procedentes de la dieta. b) Consistencia: Normalmente debe ser solida y forme. Aunque se puede presentar blanda y liquida.

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Examen Físico

c) Color: Normalmente es de color pardo o marrón más o menos oscuro en el adulto. En los lactantes es color amarillo caniario. Con una dieta carnearía se hace marrón. d) Olor: El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los procesos que cursan con putrefacción de las proteínas ingeridas o endógenas. e) Moco:

Su aparición

en deposiciones suele ser reconocido ya que será

macroscópicamente o microscópicamente. Examen Químico 1.- Se toma un poco de muestra con el aplicador de madera y se coloca sobre los campos de la tira reactiva, 2.- Esperar el tiempo marcado para cada área. 3.- una vez terminado el tiempo leer

la tira reactiva con el colorímetro del

recipiente donde es originaria. Examen Microscópico

2.- Tomar con el aplicador de madera una pequeña porción de muestra y colocarla en el lugol. 3.- Homogenizar la muestra y cubrirla con el cubreobjetos. 4.- O bservar al microscópico con 10x y 40x. Recorrer la laminilla en sentido direccional izquierda- derecha o arriba- abajo.

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1.- Colocar en la laminilla 3 gotas de lugol.

Modulo

2 Organizar operaciones básicas del laboratorio con base en normas establecidas 3 Realizar la toma de muestras biológicas del cuerpo humano

Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

Exudado Uretral Fundamento La uretra masculina constituye una de las porciones terminales de sistema urinario y reproductor y en hombres sexualmente activos esta expuesta a diferentes factores internos y externos los cuales inducen a la presencia de cambios celulares que pueden ser valorados a través de un estudio citológico.

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Objetivo Aprender la teoría acerca de cómo realizar un exudado uretral. Material •

Citocepillo uretral

•

3 laminillas

•

3 cubreobjetos

•

Citospray

Procedimiento 1.

Fijar la uretra utilizando guantes y abriendo ligeramente el meato

urinario. 2.

Introducir el citocepillo uretral estéril a una profundidad de 2 a 5 cm

en el canal de la uretra. 3.

Realizar un giro suave del citocepillo.

4.

Retirar el citocepillo con suavidad

5.

Realizar 3 frotis, extendiendo inmediatamente en las laminillas

limpias. Fijarlos Frotis con citospray.

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6.

2 Organizar operaciones básicas del laboratorio con base en normas establecidas 3 Realizar la toma de muestras biológicas del cuerpo humano

Modulo Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR EXUDADO FARINGEO

Se utiliza para el diagnóstico de faringitis estreptocóccica. Excepcionalmente se pueden

requerir

búsqueda

de

otros

gonorrhoeae) consultar con el laboratorio.

MATERIALES

patógenos

(por ejemplo:

Neisseria

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FUNDAMENTO

•

Bajalenguas ( imprescindible)

•

Hisopo de algodón con medio de transporte. ( Stuart , Amies)

TECNICA Bajo visión directa, con la ayuda del bajalengua, se tocará con el hisopo en todas las partes con exudado, membranas o inflamación. Se deben frotar las criptas tonsilares y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvula ni dientes.

Basta con un hisopo.

TRANSPORTE Y CONSERVACION.

Envío inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas).

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NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.

Si no es posible, conservar en heladera a 4ºC hasta 12 horas.

OBSERVACIONES. Se investigará rutinariamente la presencia de Streptococcus beta-hemolítico del grupo A (S. pyogenes) y otros grupos beta hemolíticos como C y G.

Modulo

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Submodulo Resultados de aprendizaje

Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano TRACTO GENITAL FEMENINO EXUDADO VAGINAL

FUNDAMENTO Esta muestra se utiliza para conocer la etiología en casos de vaginitis y vaginosis.

embarazadas. Los exudados vaginales se realizan en el Laboratorio de Microbiología. En el único caso que se aceptarán muestras realizadas fuera del Laboratorio es si la paciente se encuentra internada e imposibilitada de movilizarse.

MATERIALES

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Puede utilizarse para búsqueda de portadoras de Streptococcus del grupo B en

• Camilla ginecológica • Espéculo estéril • Hisopos de alginato cálcico o Dracon, con medio de transporte. • Tubo con 1 mi de suero fisiológico y pipeta descartable.

Condiciones previas La paciente no debe tomar antibióticos, ni utilizar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas en los días previos a la recolección de la muestra. No debe mantener relaciones sexuales 48 hs antes de la toma de muestra. TÉCNICA -Con la paciente en posición ginecológica se introducirá un espéculo “sin lubricante” (si fuera necesario lubricar, utilizar solo agua tibia) -Recoger la muestra, bajo visión directa, con un hisopo del fondo del saco vaginal

-Repetir la operación con un segundo hisopo. -Recoger con la pipeta una muestra de fondo de saco y descargar en el tubo con suero fisiológico.

NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN

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posterior.

Se obtendrán dos hisopos, uno destinado al estudio microscópico y otro al cultivo. La muestra en suero fisiológico se destinará al examen en fresco para investigación de Trichomonas vaginalis.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN El envío de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando la muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos deberán emplearse hisopos con medio de transporte tipo Stuart- Amies, que se mantendrán a temperatura ambiente, o preferentemente, en estufa 35-37ºC hasta su procesamiento, que deberá ser antes de 3-6 horas. El examen en fresco deberá observarse inmediatamente o de lo contrario mantener en estufa a 37ºC por no más de 1 hora. OBSERVACIONES Cuando se sospeche la infección por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis o Ureaplasma urealtycum, deberá enviarse

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muestra endocervical.

Modulo

2 Organizar operaciones básicas del laboratorio con base en normas establecidas 3 Realizar la toma de muestras biológicas del cuerpo humano

Submodulo Aplicar las técnicas y procedimiento para la toma de muestras en el cuerpo humano

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Resultados de aprendizaje

ESPERMATOBIOSCOPÍA Fundamento

La espermatobioscopía es el estudio que consiste en una evaluación macroscópica y microscópica del semen,el cual esta formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en un líquido llamado plasma seminal. También conocido como espermograma, espermiograma, espermatograma o seminograma, es el estudio de la calidad de una muestra de esperma. Los parámetros que se evalúan en la espermatobioscopía son: el volumen de la muestra, el número de espermatozoides que contiene cada mililitro de semen y el porcentaje de ellos que presentan movilidad. Objetivo Aprender a realizar un estudio de semen de manera correcta apegado a sus principios científicos.

Tira Reactiva para PH Pipeta Pasteur 2 laminillas 1 cubreobjetos

Procedimiento

Muestra Biológica Semen

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Materiales

Los caracteres organolépticos que se evalúan en el semen son: el color, aspecto, olor, volumen , viscosidad, turbidez, licuación y pH. El color normal del semen va de blanco amarillento a blanco grisáceo. El color anormal amarillento puede indicar pio permia (presencia de pus por infección bacteriana) o abstinencia sexual; el color verde es por infección específicamente por gonococo; y el color rojo por hemospermia. El aspecto del semen recién eyaculado es heterogéneo, después se modifica con la licuación y se hace homogéneo. El olor característico del semen es mohoso.

ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA La espermatobioscopía directa consiste en la toma de una muestra de semen, obtenida en el laboratorio por medio de masturbación. Se estudian diferentes

Características Generales Cantidad Ph /grado de acidez y alcalinidad Aglutinación Viscosidad Licuefacción Espermatozoides por

Valores de Referencia Mayor a 2.0 ml 7.2 a 7.8 Menor a 10% Normal Normal Mayor a 20 mill./ml

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factores del líquido seminal y su contenido:

10

ml.