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MANUAL DE PREPARACION DE MATERIAL MEDICO QUIRÚRGICO

MANUAL DE PREPARACION DE MATERIAL MEDICO QUIRURGICO

PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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MANUAL DE PREPARACION DE MATERIAL MEDICO QUIRURGICO

PREPARACION DE MATERIAL MEDICO QUIRURGICO

ASEPSIA DEFINICION: Significa sin microorganismos patógenos. Tipos de asepsia: a. ASEPSIA MÉDICA: Conjunto de procedimientos, que bien aplicado, elimina la suciedad, el material contaminante y disminuye considerablemente la proliferación de propagación de microorganismos patógenos. Para realizar estos procedimientos se requiere solo de agua corriente, jabón y la acción mecánica, además de múltiples soluciones que existen en el mercado. Las prácticas de asepsia médica incluyen: 1. Aseo y limpieza: son todas aquellas prácticas de aseo personal y limpieza del medio. a. Son practicas personales comunes: lavado de manos, baño, aseo bucal, uso de ropa personal y uniforme limpio, mantenimiento de uñas cortas y limpias y cuidado de los pies. b. Son prácticas ambientales comunes: limpieza de polvos frecuente mantener el orden en las habitaciones, aspirar, permitir que exista iluminación y ventilación suficiente. 2. Antisepsia: practica que mediante el uso de soluciones antisépticas inhibe la proliferación, inactiva, en otros casos elimina los microorganismos patógenos presentes en los tejidos vivos y fluidos corporales. 3. Antiséptico: es una sustancia química que se emplea para eliminar y/o PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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inhibir la reproducción de microorganismos patógenos de los tejidos vivos. Son prácticas de asepsia:  Lavado de manos.  Preparación de la piel para realizar exámenes de diagnostico o tratamientos especiales por ejemplo colocación de catetes, canalización de vía venosa o arterial.  Preparación de áreas quirúrgicas.  Curación de heridas. Tipos de Antisépticos: Entre los de uso mas frecuentes hay algunos que sirven además de antiséptico, como desinfectantes. Los más conocidos son: i.

ii.

iii.

iv.

Alcoholes: Usado como antiséptico y desinfectante en concentraciones entre 70 y 90%. En concentraciones más altas, son menos eficaces, por menos factibilidad de penetrar al organismo. Precauciones:  El alcohol se inactiva cuando hay materia orgánica.  En concentraciones altas y con uso frecuente reseca la piel. Clorhexidina: Usado como antiséptico y desinfectante. Precauciones:  No es compatible con jabones y detergentes comunes.  Irritante para los ojos, oídos, mucosas y tejidos internos.  Se le debe conservar en envases de vidrio o plástico, en lugares secos y sin que reciba directamente la luz solar. Hexaclorofeno: Es un anti infeccioso tópico, un detergente y un agente antibacteriano en jabones, productos de limpieza empleados en cirugía, equipos médicos y cosméticos. Precauciones:  Es toxico.  Su conservación es en envases de plásticos o vidrio. En lugares que no sean húmedos y que criban directamente la luz solar. Yodo: También puede ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio. La solución tópica esta recomendad para la curación de heridas. Tiene corta acción residual. No debe ser utilizado como

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desinfectante. Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas, elimina virus, hongos, protozoos y levadura.

LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN a. Limpieza: Es el proceso fisco por el cual se elimina de los objetos en uso cualquier tipo de suciedad incluida la materia orgánica, mediante el arrastre mecánico con agua, detergente o jabón liquido. b. Descontaminación: Es la disminución de la carga microbiana de los elementos o artículos contaminados a niveles seguros para el operador. Para este fin se emplean detergentes proteolíticos enzimáticos que es bacteriostático, agua y acción mecánica. Se disuelve en un contenedor de 30 ml de detergente enzimático. Por cada 4 litros de agua, el tiempo que se espera para una acción es de 2 a 3 min, se deberá cambiar cada vez que cambia de color. c. Desinfección: Es un proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos los microorganismos patógenos con excepción de esporas bacterianas sobre objetos inanimados. Se aplica a ropas, muebles, camas, chatas, urinarios, instrumental, etc. Mediante jabones, detergentes, sustancias químicas como lejía en cada material utilizado, infectado con VIH se sumerge totalmente en una solución de 200 cc por 1 litro de agua. Clases de desinfectante: a. Alto nivel: Eliminación de todos los microorganismos vivos, Micobacterium tuberculoso se usa generalmente para equipos de inmersión. Ejm. Glutaraldehido para endoscopios. b. Nivel Intermedio: Eliminación de formas vegetativas, bacterianas, hongos y virus, pero necesariamente todos los virus pequeños no lipídicos. Se usa en respiradores, equipos de anestesia, tubo de mayo. c. Bajo nivel: Elimina las formas vegetativas y algunos hongos. Ejm urinarios, chatas, pisos.

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Métodos de desinfección: a. Desinfección por medios físicos:  Calor: es la ebullición a 100ºC, no garantiza la destrucción de todo germen aunque si de la mayoría de bacterias. Las esporas bacterianas y algunos virus resisten a la ebullición.  Radiaciones ultravioleta: se les aplica con rayos de longitud de onda 2537 A; actúa matando la mayoría de bacterias.  Ultrasonido: es la vibración sonora de alta frecuencia que no percibe el oído de las personas, eficaces contra las bacterias. b. Desinfección por medios químicos:  Emplea desinfectantes.  Oxidantes: cloro, hipoclorito, solución acuosa de hipoclorito.  Aldehídos: glutaraldehido y formaldehido  Fenoles.  Peróxido de hidrogeno, actúa como desinfectante y esterilizante.  Alcohol.

b. ASEPSIA QUIRURGICA: Son todos aquellos procedimientos que garantizan la eliminación y ausencia de microorganismos patógenos. Para su aplicación se requiere de conocimientos, implementos y equipos especiales. Dentro de las prácticas de asepsia quirúrgica tenemos: 1. Esterilización: Es la destrucción y eliminación de todos los gérmenes patógenos incluidos las esporas. Métodos de esterilización: a. Los métodos físicos:  Calor húmedo.  Calor seco.  Radiación ionizante (rayos gama) b. Los métodos químicos:  Oxido de etileno.  Glutaraldehido activado.  Peróxido de hidrogeno.

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METODOS FISICOS: 1. Calor húmedo: vapor a presión (autoclave) Es la forma de vapor saturado a presión, es el mas eficaz para lograr la destrucción de toda la vida microbiana. En su acción interviene tres factores: el calor, la humedad y la presión, que desnaturalizan y coagulan las proteínas de las bacterias. Las temperaturas con que trabaja el autoclave son:  121º C por 15-20 min. a 1 atm.  132º C por 5-10 min. a 2 atm. Ventajas:  Es el medio mas fácil, seguro y económico.  No deja residuos en sus materiales.  El tiempo de exposición es mas corto que el de cualquier otro medio. Inconvenientes:  Los materiales a esterilizar deben estar limpios, sin grasa ni aceites, y no deberá alterarse por el calor.  Los ciclos se deben adaptar al material que se introduzca.  En ocasiones no se produce un buen secado del material. 2. Calor seco: (Poupinel) Su acción produce activación o coagulación lenta de la proteína bacteriana por quemadura. Se precisa temperaturas muy altas y gran tiempo de exposición para lograr una correcta esterilización. Las temperaturas con la que funcionan estos esterilizadores son:  160º C por 2 horas a 2 atm.  180º C por 1 hora a 1 atm. Se deben utilizar indicadores de esterilización específica para estos equipos. Ventajas:  Permite la esterilización de ciertos materiales que no lo pueden ser por otros medios, tales como aceites, polvos, o artículos de vidrio.  Evita la oxidación de material metálico. Inconvenientes:  Requiere un mínimo tiempo de exposición del material.  La sobreexposición puede dañar el temple o corte de los materiales metálicos. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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3. Radiaciones Ionizantes: (rayos gamma). La energía térmica o química producida por la ionización es utilizada para la esterilización del material. Ventajas:  Penetra la mayoría de materiales con muy buenos resultados.  Su uso es únicamente comercial. Inconvenientes:  El material esterilizado con este medio no puede reesterilizarse con oxido de etileno.

METODOS QUIMICOS: Oxido de etileno: Este agente químico destruye los gérmenes esporulados, al interferir en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductores. Ventajas:  Es un sustitutivo eficaz cuando los artículos no deben ser esterilizados por el calor.  Entra de forma total en material poroso.  Es anticorrosivo, por lo que no se deteriora el material metálico. Inconvenientes:  Todo producto que absorbe el gas durante la esterilización, precisa un periodo de aireación (mayor en función de la porosidad) para eliminar el gas.  Las frecuentes esterilizaciones aumentan la concentración de residuos totales de gas en el material poroso.  Si no es eliminado inmediatamente, produce vesículas y quemaduras al contacto con la piel.  Irrita las mucosas.

Glutaraldehido activado: La solución acuosa al 2% de dialdehido activado (solución Cidex) tiene una acción esporicida, si actúa sobre el material durante diez horas. Ventajas:  Es anticorrosivo y no mancha.  No daña el material.  No es absorbido por los cauchos ni por los plásticos.  Es efectivo aun cuando existan mucosidades o jabón.

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Inconvenientes:  El material a esterilizar debe estar limpio de residuos o sangre.  Debe enjuagarse el material en agua estéril, antes de su uso. Esterilización por gas-plasma: Peroxido de Hidrogeno. Esterilización a muy baja temperatura, la difusión de peróxido de hidrogeno en fase plasma ejerce la acción biácida. Ventaja:  Rápido.  No corrosivo.  Material termo sensible.  No residuos tóxicos. Inconvenientes:  Embalaje especial.  No líquidos, ropa o celulosa.

LAVADO DE MANOS

A. LAVADO CLINICO DE MANOS Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto manual, eliminando arrastre los microorganismos que quedan en ellas. Objetivos 1. Evitar diseminación de gérmenes: evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra 2. Protegerse a si mismo (evitando contaminarse con los usuarios) 3. Evitar la contaminación de material limpio. 4. Eliminar la flora transitoria de la piel Indicaciones del lavado de manos clínico Las indicaciones previas para este tipo de lavado: • Al inicio y finalización de la jornada. • Después de tocar material sucio. • Después de tocar fluidos corporales. • Después de ir al baño. • Después de toser o estornudar. • Antes de comer • Antes y después de atender a cada paciente. Aquí resultan inaceptables las PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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excusas de que no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente. Equipo: 1. Idealmente llave grifo o a pedal 2. Solución jabonosa. 3. Toalla desechable. Procedimiento. 1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas. 2. Adoptar posición cómoda frente al lava manos. 3. Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca. 4. Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca. 5. Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas y reborde cubital 6. “Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos”. 7. El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos. 8. Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces. 9. Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso. 10. Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla. 11. Desechar toalla Nota:  Esta técnica deberá realizarse al inicio y término de cada procedimiento y las veces que sea necesario.  En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso permanente de guantes durante la jornada laboral.

B. LAVADO QUIRURGICO DE MANOS Objetivos 1. Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente la piel. 2. Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada por bacterias de la flora cutánea. Material 1. Cepillo o escobilla limpia para uñas. 2. Dispensador de antiséptico. 3. Agente antiséptico jabonoso PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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Procedimiento 1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas 2. Adoptar posición cómoda frente al lavamanos. 3. Mojarse las manos y antebrazos. 4. Aplicar una dosis de antiséptico sobre la palma de las manos. 5. Lavarse las manos y los antebrazos varias veces hasta el codo, friccionándolos durante 3 minutos, entrelazando los dedos para frotarse bien entre ellos y con énfasis en el reborde cubital 6. Enjuáguese con cuidado bajo el agua corriente, con las manos hacia arriba para que el agua escurra hasta el codo. 7. Tome un cepillo limpio y seco, aplique el agente antiséptico sobre el mismo. 8. Cepíllese las uñas durante medio minuto, cada mano. 9. Con el cepillo en la mano límpiese las uñas bajo el agua corriente. 10. Nuevamente cepíllese las uñas durante medio minuto. 11. Enjuague las manos, de la forma descrita previamente, y deseche el cepillo. 12. Aplique nuevamente antiséptico y lávese las manos y antebrazos, siguiendo la descripción anterior. 13. Enjuáguese las manos y brazos como se indicó previamente. 14. Secar las manos, muñecas y antebrazo (en ese orden), con compresa estéril en pabellón. 15. Tome el extremo opuesto de la compresa y repita el secado en la extremidad contraria. 16. Use antiséptico de acuerdo a norma del servicio. 17. Realice procedimiento en tiempo determinado según agente antiséptico usado. (5 a 10 minutos)

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COLOCACION DE GUANTES ESTERILES

1- Colocaremos los guantes estériles en el campo estéril de la mesa.

2- Procedemos a abrir el envoltorio como si se tratase de un libro.

3- Cogemos el envoltorio por las pestañas para poder abrirlo.

4- Abrimos el envoltorio completamente y sin tocar los guantes del interior.

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5- Los guantes vienen doblados sobre si mismos, para ponernos el primer guante. Lo cogeremos por la zona más próxima a nosotros. Tendremos cuidado de no tocar zona que estará en contacto con el paciente (zona exterior de los guantes). Introduciremos la mano correspondiente.

6- Una vez introducida la mano, colocaremos el guante sin terminar de estirarlo.

7- Para ponernos el otro guante, introduciremos los dedos como se ve en la imagen, así no contaminaremos el guante que ya tenemos colocado.

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8- Con cuidado de no contaminar el primer guante, nos colocaremos el segundo estirándolo por completo.

9- Finalmente debemos terminar de estirar el primer guante. Para ello meteremos los dedos por dentro del doblez que nos quedó, y así podremos estirarlo sin contaminar ninguno de los dos guantes.

10- Guantes correctamente colocados.

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PREPARACION DE MATERIAL DE HULE

CONCEPTO Es la preparación de todo el material de hule que se requiere para el uso del paciente y que puede ser resterilizado. OBJETIVO Proporcionar las condiciones necesarias para la preparación del material de hule.

MATERIAL DE HULE  Guantes de látex  Pen rose (Den)  Sondas: a) Nelato b) Levin c) Foley d) Harrys e) Cartell f) Pezzer g) Malecott MEDIDAS DE SEGURIDAD  Acatar normas de la institución  Envolturas que protejan y aíslen el material del medio externo  Empaques con cantidad de material adecuado. PROCEDIMIENTO  Clasificar las sondas, tubos por número y tipo.  Cortar tramos de pen rose de 10 y 20cm e introducir una tira de gasa en su interior.  Cortar y rotular cinta testigo.  Cortar cuadros de 10x10cm para envolver el pen rose.  Cortar cuadros de papel de 30x30cm.  Cortar triángulos de papel a partir de cuadros de 30x30.  Envolver sondas, tubos en los cuadros o triángulos según su tamaño en forma recta o enrollados sin dobleces. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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 Fijar con cinta testigo.  Registrar cantidad.  Arreglar área de trabajo.

PREPARACION DE MATERIAL DE CRISTAL O VIDRIO CONCEPTO Es la preparación de todo el material de hule que se requiere para el uso del paciente y que puede ser resterilizado. OBJETIVO Proporcionar las condiciones necesarias para la preparación del material de cristal y vidrio.

MATERIAL JERINGAS ASEPTO: capacidad 10,15, 20 y 50ml Cuerpo de vidrio con una pera de hule en su extremo distal. Usos: administración de líquidos por vía bucal, Irrigaciones, succión de exudados. JERINGAS HIPODERMICAS: De 2, 3, 5, 10, 20, y 50 ml. sus partes principales son el embolo y el cuerpo estos llevan un pivote de vidrio o de metal el cual puede ser céntrico o excéntrico. Usos: aplicación de sustancias por vía inyectable. Se pueden esterilizar en bandejas metálicas, o pueden ser empaquetados en papel crepado y esterilizado en autoclave. MATRACES: Tienen una capacidad de 10, 500, 1000, 2500 y 5000 ml. El más usado en hospital es el de 500 ml. Que tiene fondo plano y un cuello en su extremo lleva un tapón de caucho el que da pasó a dos tubos de cristal: uno llega al fondo del matraz y permite el paso del aire estableciendo la igualdad de presiones en el interior y exterior del mismo. Otro: es corto y queda 1 o 2 cm de la cara interna del tapón y por el cual sale el liquido. Usos: conservar soluciones para los diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos. Se pueden esterilizar en calor seco PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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PREPARACION DE PAQUETES DE ROPA QUIRURGICA

DEFINICIÓN: Es la preparación del equipo de ropa que se requiere para el uso al paciente y que puede ser reesterilizado. Procedimiento que comprende la preparación de paquetes básicos de textiles para el paciente y mantener la asepsia de la zona operatoria.

MATERIALES: 1. Envoltorio doble de tela para empaques del paquete de ropa 2. Diversas piezas de ropa doblada 3. Indicador Multiparametro de esterilización por vapor. 4. Indicador Químico externo de exposición a vapor. 5. Canastilla 6. Registro de producción. PROCEDIMIENTO:  Seleccionar y revisar la integridad de las prendas de ropa a esterilizar, así como de envolturas.  Limpiar las prendas con compresa húmeda.  Cortar y roturar cinta testigo.  Doblar las prendas con base a su manejo durante el acto quirúrgico.  Anudar cordones de cintura de bata.  Doblar las prendas en partes o en acordeón cuantas veces sea necesario y de acuerdo a los procedimientos de cada institución.  Considerar puntos de referencia en las compresas.  Formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso considerando el tamaño de 30 x 30 x 50cm y el peso máximo de 5.5kg. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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   

Envolver en compresa sencilla y después en una doble. Colocar cinta testigo con el rotulo correspondiente. Registrar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo. Arreglar el área de trabajo.

1. Recibir el área de trabajo y limpiar las mesas con desinfectante. (amonio). 2. Recibir la ropa limpia, de lavandería, y que registre el personal de lavandería en el cuaderno del servicio la hora que entrega. 3. Revisar y seleccionar las prendas, separando la ropa deteriorada, rota o sucia. 4. Doblar la ropa quirúrgica según técnicas establecidas. 5. Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos. 6. Colocar sobra la mesa el campo para envoltura extendida. 7. Colocar las prendas en el centro y en forma de apilado en el orden requerido: colocar indicador químico interno en medio del paquete. 8. Envolver en el campo, identificando el paquete con cinta testigo y anotando en la cinta la fecha, el nombre del paquete, e iníciales de la persona que lo integró. Los paquetes de ropa quirúrgica varían según el uso en las cirugías. El tamaño máximo de cada paquete debe ser de 30x30x50 centímetros y un peso promedio de 4 a 5 kilos

EMPAQUE TIPO RECTANGULO / LONGITUDINAL

PROCEDIMIENTO DE TECNICA DE EMPAQUE TIPO SOBRE DEFINICIÓN: Es el proceso de empacar el material que se va a esterilizar, para elementos pequeños, redondeados y livianos. La apertura se hace sobre la mano del operador.

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REQUISITOS El personal tendrá conocimientos en:  Bioseguridad  Asepsia  Deberà ser responsable MATERIALES: 1. Hojas: Papel crepado, envoltura de polipropileno. 2. Indicadores Químicos: Internos y externos. 3. Canastilla 4. Lapicero 5. Mesas 6. Gorro

DESCRIPCIÓN 1. Lavado de manos clínico 2. Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo del procedimiento. 3. Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro del mismo. 4. Colocar los materiales seleccionando el tamaño de hoja adecuada 5. Posicionar el material diagonalmente en el centro del paquete. 6. Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete 7. Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. 8. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera. 9. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artículo. 10. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete. 11. Comprobar correcta elaboración de los equipos (textil y resto del material). 12. Colocar en cestas en espera del proceso de esterilización. 13. Dejar el área en orden.

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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ROPA QUIRURGICA A partir de 1890 se estandarizaron las características y modelos de la ropa que se debía utilizar en las áreas quirúrgicas, con la finalidad de contar con una barrera eficaz que evitará la diseminación de microorganismos patógenos. Con el transcurso del tiempo se ha determinado que los mejores colores para este tipo de ropa son cualesquiera, menos blanco, ya que este color emite un reflejo de la luz de la lámpara que ocasiona molestias al cirujano y demás personal; el contraste del color blanco de las prendas con el rojo de la sangre provocaría, además, un efecto vagal de repulsión, por último, resulta más difícil desmanchar la ropa blanca que la de otros colores. La característica de estas prendas, en cuanto a tamaño, orificios, aberturas, etc., varía de acuerdo con las normas y catálogos de cada servicio o institución. Las normas de fabricación de la tela son las consideradas internacionalmente, de las cuales, las más importantes son:  El material debe ser 100% muselina algodón, para evitar la condición de electricidad.  No debe contener blanqueadores ópticos  La trama debe ser de 140 hilos por pulgada ²  La tela debe resistir a la tracción y alargamiento, sin desgarrarse  Tener gran flexibilidad, para amoldarse a las superficies y ser de fácil manejo  El color debe conservarse ante la exposición a la luz intensa, al lavado y al sudor.  El peso de la tela por unidad de superficie debe ser 165+/- 5 g/m²  Requiere lavarse Antes de realizar el doblado de las prendas, es importante revisar que las prendas sean:  Permeables al vapor PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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 Durables y económicas Durante el doblado de la ropa quirúrgica deben verificarse siempre las condiciones generales y la integridad de cada pieza. Las prendas más utilizadas son las siguientes:  Mandil o Bata quirúrgica estándar con puño de Jersey: Manga ranglan.  Campo doble para envoltorio de 1.50 x 1.50cms,  Campo doble para envoltorio de 1.0 x 1.0 mts.  Campo Simple de 0.80 x 0.80 cms.  Poncho Simple  Funda para mesa Mayo  Sábanas quirúrgicas.  Campo doble para mesa media luna

CONSERVACIÓN DE LA ESTERILIDAD DURANTE LA DISTRIBUCIÓN Y MANIPULACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL DEFINICIÓN: Es un procedimiento técnico de alta responsabilidad cuyo fin es la atención a los usuarios a través de la dotación de material estéril, bajo un sistema establecido, con un entendimiento entre el requerimiento por el servicio usuario y la entrega correspondiente de los insumos y artículos biomédicos solicitados, controlando las condiciones que garantizaran la mantención de la esterilidad. MATERIALES: 1. Andamios y Contenedores para la distribución, transporte de material estéril.. 2. Registros físicos ò virtuales. 3. Alcohol gel. PROCEDIMIENTO: 1. Descargar la autoclave y seguir el flujo unidireccional. 2. Guardar los paquetes, materiales y equipos en sus contenedores correspondientes las mismas que deben permanecer cerrados. 3. Supervisar que la limpieza exhaustiva sea realizada conforme a lo programado y mantener las secciones de material estéril limpias diariamente.

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4. Acomodar los artículos de tal manera que los recién esterilizados vayan quedando atrás para que se utilicen los que fueron esterilizados en fechas anteriores (sistema PEPS: primeras entradas, primeras salidas). 5. Revisar los paquetes esterilizados en tela, empacarlos estériles en bolsa plástica para su traslado. 6. Evaluar constantemente los artículos envueltos en papel grado médico para verificar condiciones e integridad de los paquetes, en caso de detectar daño en el empaque proceder a su reempaque y esterilización. El método de esterilización no tiene nada que ver con la duración del material estéril. 7. Procurar que la manipulación de los artículos estériles sea mínima. 8. Proteger los paquetes, ropa y equipos contra la humedad y el polvo durante su traslado y conservarlos así hasta que sean utilizados. Si las condiciones de almacenaje no son buenas y la rotación no es diaria sellar los paquetes en mangas de plástico para asegurar su integridad y conservar su esterilidad. (para que no haya confusión rotular por fuera como “no estéril” 9. Utilizar la técnica aséptica correcta para abrir el paquete, o equipo y extraer el o los objetos que contiene. Nota: La circulación por el área verde debe ser restringida, la puerta de entrada y ventanilla para la entrega de artículos, deberán mantenerse cerradas.

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL Una vez que el material está estéril puede mantener esta condición si esta protegido en la forma apropiadas. Es decir, la duración de la esterilidad no está relacionada directamente con el tiempo, sino con factores que comprometen su exposición al medio ambiente. Los materiales estériles pierden su esterilidad: Cuando se produce cualquier ruptura, accidental o no, del material que lo cubre durante su transporte o almacenamiento. Al humedecerse el material del empaque. Es importante no manipular los materiales estériles con las manos húmedas, ni colocarlas sobre superficies mojadas. Al almacenar los materiales estériles se deben tomar una serie de precauciones, tales como: Controlar el acceso a las aéreas de almacenamiento de materiales estériles. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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Mantener el área de almacenamiento limpia, libre de polvo, sucio e insectos. Controlar la temperatura y la humedad de las aéreas de almacenamiento. La temperatura ideal debe estar por debajo de los 26o y la humedad relativa entre 30 y 60% Los periodos prolongados de almacenamiento en lugares tibios y húmedos, pueden producir condensación de humedad sobre el material de empaque. Utilizar, preferiblemente, estantes cerrados para colocar el material. Dejar que los materiales que salen del horno o el autoclave alcancen la temperatura ambiente antes de ser almacenados; de esta forma se evita la condensación dentro del empaque.

Duración de almacenamiento La duración máxima del almacenamiento depende de los siguientes factores: A. Condiciones de almacenamiento: a. Las zonas de almacenamiento deben estar limpios, polvo, suciedad ni sabandijas. b. En armarios cerrados, el almacenamiento de paquetes envueltos en muselina y papel es de hasta 30 días. En los no cerrados, es de 21 días. c. Mantener una temperatura menor de 27ºC y humedad relativa de 30 – 60% ya que en lugares calurosos y húmedos si el almacenamiento es prolongado, la humedad se condensa dentro del paquete y hay proliferación de bacterias. d. En los lugares de almacenamiento debe restringirse el transito. B. Material para envoltura: a. Los artículos envueltos en muselina o papel pueden almacenarse de 21 a 30 días, luego se re esterilizan. Si estos paquetes son sellados herméticamente en bolsas de pasticos al término de la esterilización y fríos, su vida de almacenamiento se prolonga de 6 a 12 meses. C. Sellado del paquete: a. Los paquetes envueltos en telas no tejidas o en hojas de plástico pueden ser almacenados de 3 a 4 meses. b. Los paquetes sellados con calor o herméticos podrán conservarse de 6 meses a un año.

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D. Integridad del paquete: a. Los paquetes esterilizados por casas comerciales son considerados estériles mientras no se abra el paquete o se altere y caduque la fecha de esterilización. b. El paquete no se considera estéril, después de perforación, desgarro, o rotura accidental por aplastamiento. c. Si se humedece accidentalmente el paquete, se contaminará su contenido. El material estéril debe ser revisado con frecuencia para excluir si ya caduco.

PREPARACIÓN DE SOLUCIONES En todo Centro de Hospitalización o Centro de Salud, tópico o consultorio es de suma importancia y necesidad el uso de ciertas soluciones, ya sea para limpieza, desinfección o preparar diversas fórmulas. Estas soluciones son preparadas con sumo cuidado, pues de su preparación depende mucho que el paciente se infecte o el instrumental o ambiente permanezca libre de gérmenes, ya que como se dijo anteriormente algunas de estas soluciones sirven para limpieza y desinfección. Estas soluciones son usadas en todos los servicios de hospitalización, consultorios, tópico y sala de operaciones de todo Centro de Salud. Las soluciones que conocemos y usamos en nuestro centro hospitalario son: gluconato de clorhexidina, frasco de drenaje, solución de detergente enzimático, solución de amonio cuaternario.

PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN: En los lugares donde van a ser preparadas, son solicitados mediante pedido, según el servicio a ser utilizado (hablamos de nuestro hospital). Se recepciona las galoneras vacías y limpias. Estos son lavados y verificados si no están sucios y tengan algún olor. 1.- PREPARACION DE GLUCONATO DE CLOREXHIDINA a) Recepción de galoneras b) Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien. c) Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda d) Agregar 20 cm. de gluconato de clorhexidina + cetrimida. e) Tapar y rotular PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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USO: Cuando la preparación es de un litro por 10cm. de sablón puro se usa para desinfección y lavado de heridas, aseo ginecológico, etc. Cuando la solución es preparada en un litro por 15 cm. de sablón puro se usa en la desinfección de material quirúrgico, camillas cuando estos han sido usados por pacientes infectados, dicho instrumental luego pasa a ser esterilizado en autoclave. PREPARACIÓN DE FRASCOS DE DRENAJE a. Recepción de frascos limpios. b. Lavar los frascos con detergente y escobillar, enjuagarlos bien. c. Esterilizar los frascos por 5-8 minutos a 134 grados (calor húmedo). d. Una vez estéril el frasco, llenar con agua destilada hasta 300 cm. e. Preparar la conexión con tapa del mismo frasco a la cual se le abrirá un orificio para insertarle un tubo de vidrio de 25 cm de largo, luego con una cañita de unos 10 cm se introducirá al costado abriendo otro orificio, este servirá para que entre el aire y pueda bajar el drenaje, una vez listo se tapa el frasco que está con conexión, quedando el tubo hasta de 1.5 a 2 cm dentro del agua. f. Presionar bien la tapa para que quede fijo y uno quede suelto, proteger y asegurar con esparadrapo; primero una tira para asegurar la tapa en forma vertical y luego otra en forma horizontal, cubriendo toda la tapa, teniendo cuidado de no tapar los orificios de los tubos, cubrirlo con gasa envolvente y envolverlo con papel doble o campo de tela. g. Esterilizar por 60 minutos por 170 grados (calor seco

Tubo drenaje

para Frasco graduado Echar 300 cc de Tapar el frasco de un litro agua destilada

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Asegurar separación tubos

Asegurar la tapa de con un Cubrir con gasa esparadrapo

Envolver con papel crepado y rotular

NOTA: No olvidar de colocar cintas testigo de esterilización, ya sea en autoclave o en pupinel, rotulando la fecha de preparación, esterilización, persona quien lo preparó.

PREPARACION DE LA ROPA DE SALA DE OPERACIONES

Esta ropa la traen del servicio de Lavandería se cuenta, verifica y selecciona la ropa. Aquellas ropas que estén en condiciones de ser usadas deberán de colocarse en su respectivo estante, cada una de ellas dobladas. En caso de que estas presenten manchas o roturas deberán colocarse en un bastidor y ser enviadas al área de costura. PREPARACION Y FORMA DE DOBLAR LA ROPA 1. SABANAS: a. Coger la sábana de largo y unir la parte superior con la inferior; realizar la operación dos veces más, quedando así realizados tres doblados a lo largo.

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b. Coger la parte derecha e izquierda de la sábana doblando hacia el centro, realizar la operación una vez más.

c. Unir ambas partes dobladas en una sola.

2. PONCHOS: a. Coger por el ancho del poncho y doblar hacia el centro ambos extremos (ver como se muestra en la figura), realizar la operación dos veces más.

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b. Unir ambas partes dobladas en una sola.

c. Coger la parte derecha, doblando dos veces hasta llegar a la parte central, hacer lo mismo con la parte izquierda (ver figura)

d. Por último se cogen los lados doblados y se unen en uno solo.

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3. CAMPOS: a. Doblar en forma de pañuelo.

b. Coger la punta del extremo abierto y unir hacia la esquina inferior.

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PREPARACIÓN DE GASAS Y ALGODÓN

DEFINICION Procedimiento que permite la estandarización de la confección de gasas y algodones en sus diferentes medidas y uso. OBJETIVOS 1. Realizar uniformemente la preparación de paquetes de gasa y algodón 2. Evitar infecciones en heridas post operatoria y traumáticas MATERIALES  Mesa de trabajo  Paquete de gasa 1mt x 100mts o algodón  Cortadora de gasa  Papel crepado o mangas mixtas  Indicadores internos y externos DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1. La enfermera planificara y seleccionara la preparación de los tamaños de gasa de acuerdo con los requerimientos de los servicios. 2. La enfermera realizara el cálculo aproximado de la cantidad de gasa preparada por cada rollo de la siguiente manera: 3. Desenrollar el rollo de gasa sobre la mesa 4. Cortar la gasa de acuerdo a la medida correspondiente: A) Gasa mediana doble para hospitalización y consultorio externo Medida: 31 x 23 cm 1. Doblar el extremo superior e inferior hacia el centro (largo ocultando las hilachas. 2. Luego doblar los laterales hacia el centro obteniendo un cuadrado. 3. Se empaquetan 5 unidades con papel crepado en envoltura tipo sobre. B) Gasa mediana simple para hospitalización y consultorio externo Medida: 31 x 23 cm 1. El doblez se realizara de acuerdo al ítem A pasos Nº 1 y 2 2. El empaque será igual que el ítem A paso Nº 3

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1. Doblar un extremo hacia el centro, luego volver a doblar hasta juntarse con el extremo opuesto. 2. Doblar los otros extremos juntándolos en el centro y luego cerrar formando un cuadrado 3. Se empaquetan 2 unidades con papel crepado COMPLICACIONES La incorrecta preparación de gasas ocasionara retrasos al momento de realizar los procedimientos medico quirúrgicos.

GASA CONCEPTO La gasa es un tejido de algodón 100% color blanco químico, es decir (blanco es un 95%) libre de impurezas y su característica y su característica más importante es la absorción de líquidos. En condiciones normales la gasa puede absorber hasta diez veces su peso. OBJETIVO Confeccionar todo tipo de gasas para ser utilizadas en operaciones quirúrgicas, curaciones, taponamientos nasales, taponamientos vaginales, etc. que van a ser utilizados en procedimientos realizados al paciente para su pronta recuperación. Materiales e Instrumentos de Preparación  Gasa de uso hospitalario.  Tijeras  Papel crepado. CLASIFICACION DE LAS GASAS: 1.- Según su Forma:  Largas  Cuadradas Chicas 2.- Según su uso:  Gasa para curación, limpieza quirúrgica, para intervenciones quirúrgicas etc.  Torundas.  Gasas vaselinadas  Tapones Nasales, Tapones Vaginales, Torundas. PREPARACION DE GASA Hacer asepsia a la mesa donde se va a preparar la gasa, se extiende la gasa a lo largo de la mesa sucesivamente hasta que termine la gasa; luego se cortarán de acuerdo a la medida de cada gasa PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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1. GASA LARGA (SOP) a. Su medida es de 50cm. x 25cm.

b. Se dobla la mitad ambos lados a lo largo

c. Después se dobla formando un largo.

d. Luego se dobla por la mitad de largo.

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e. Se hacen paquetes de 4+1 que sirve para hacer el lazo de amarre.

2.- GASA CUADRADA PARA HOSPITALIZACION EMERGENCIA Y CONSULTORIO EXTERNO 1.-Se corta la gasa de 18cm. * 20cm.

2.-Se dobla los dos lados cruzándose al medio.

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3.- Finalmente se forma un cuadrado cuidando de no dejar hilachas

3.- TORUNDAS Se corta la gasa de 10 cm. * 8 cm. Aproximadamente 1.- Se hace una pequeña basta

2.- Se envuelve la gasa en el dedo medio e índice.

3.- finalmente se retira de los dedos y se dobla para adentro en forma de una bolita o rosita.

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TAPONES NASALES Son aquellos que se utilizan para hacer hemostasia en caso de hemorragias; se preparan de gasa y se preparan en dos tamaños para niños y adulto. - Tapón Nasal Niño.- se corta la gasa de 60cm. De largo por 4cm. De ancho; Luego: Se dobla una vasta por los extremos donde empieza y termina el largo de la gasa, después se dobla a lo largo 2 bastas que se encuentran en medio para después darle otro doblez por este medio y quedará en 1 cm. De ancho; siguiente paso se enrolla en forma de conito y en uno de los extremos se sujeta una hebra de hilo con la finalidad de que al ser utilizado se retire el tapón jalando de esta hebra. Se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula. - Tapón Nasal Adulto.- Se hace de la misma forma que el tapón nasal niño con la diferencia que la gasa se corta de 80cm. De largo por 6cm. De ancho.

ESTERILIZACION Se esteriliza a una temperatura a una temperatura de 134º por 5-8 minutos en autoclave.

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8.- DRENES Es aquel que se utiliza para el drenaje de heridas, existiendo el: Dren simple que se utiliza para cirugías menores en los ambientes de Emergencia y Hospitalización.. Estos drenes son de material de jebe. - Dren Simple.- estos se cortan de los guantes en desuso en forma alargada con una dimensión aproximada de 15cm. de largo por 2 de ancho. - Se dobla por la mitad, luego otra vez por la mitad y se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula. ESTERILIZACION El dren simple, se esteriliza a una temperatura de 120º por un tiempo de 20 minutos en autoclave.

PREPARACION DE APOSITOS DEFINICIÓN:

Es una cubierta de gasa, algodón u otro material esterilizado que se aplica sobre una herida o una zona enferma para protegerla de infecciones, absorber las secreciones, controlar una hemorragia o facilitar su curación. OBJETIVOS:  Proteger la herida de agentes infecciosos.  Cumplir con las normas de asepsia y antisepsia.  Ser compatible con los sistemas de esterilización.  Permitir el precinto y la identificación.  Aplicar inmediatamente en la herida del paciente. EQUIPOS Y MATERIALES  Pinzas de disección  Gasas PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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 Algodón  Tijeras estériles y no estériles  Campo estéril PROCEDIMIENTO

PRINCIPIO CIENTIFICO

Campo estéril

Para cumplir con normas de asepsia y antisepsia Para evitar la contaminación e Usamos mascarilla o tapabocas incluso para auto cuidarse. Revisamos los contenido en el que Esencial de acuerdo al grado de esta la gasa y lo cortamos (30x25 ) lesión y de esa forma lograr un mejor cicatrización. Colocamos la gasa sobre una Para que el apósito sea elaborado superficie lisa y firme con éxito. Colocamos el algodón con una medida adecuada, sobre la superficie media de la gasa. Procedemos a doblar la gasa por los extremos largos hacia el medio, y luego por los extremos laterales cortos evitando queden hilachas fuera, hacia la parte media, finalmente un último doblez. Por último la empacamos en un trozo de papel (20x20), en número de 5 apósitos con su respectiva rotulación: el nombre del elemento, fecha y responsable de la preparación.

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Para iniciar con los dobleces adecuados para su envoltura. Que el elemento quede bien fijado para su posterior uso.

Sirve para su almacenamiento, esterilización e identificación.

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ELABORACION DE TORUNDAS E HISOPOS

OBJETIVO: Aprender a elaborar torundas de algodón e hisopos, como los insumos mas utilizados en el laboratorio para la recolección de muestras. FUNDAMENTO: Esta práctica se realiza para que tengamos el conocimiento necesario, para poder realizar torundas e hisopos con algodón, para ello se necesita la agilidad manual, paciencia y limpieza.

GENERALIDADES: Algodón Absorbente para uso Hospitalario (no esterilizado) y Doméstico 100% natural, blanco, higiénico, procesado con las mejores especificaciones de absorbencia y suavidad. Perfecto como elemento cosmético, porque realiza la aplicación y remoción de maquillaje con facilidad y suavidad, sin dejar residuos. Aplicadores de madera fabricados en madera libre de astillas de 15 cm de largo y 2 mm de diámetro sin algodón o con algodón en sus diferentes presentaciones. Torunda: es una bola de algodón envuelta en gasa esterilizada, con diversos usos en curas y operaciones quirúrgicas. Torundas con hisopo de algodón estériles con mango cilíndrico para la recolección de muestras cervical por barrido y extracción. MATERIAL: -Aplicador de madera. -Algodón plisado. PROCEDIMIENTO: Agarrar un trozo de algodón plisado y separarlo en capas delgadas y extenderlo. Para la elaboración de torundas circulares: Tomar extremos de la capa delgada y enrollarlo en el dedo hacia el centro (aproximarlo). Dar pequeñas sobadas circulares entre los dedos de la mano opuesta y así mismo formar una torunda redonda. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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Para la elaboración de hisopo: Tomar una capa delgada cuadrada y poner el aplicador de madera un poco mas abajo, envolver en la punta del aplicador y formar una envoltura.

EMPAQUE DE ARTÍCULOS A ESTERILIZAR A VAPOR

DEFINICION Actividad que permite la protección y la conservación de la esterilidad de los productos procesados a vapor. OBJETIVO - Brindar protección segura a los materiales procesados a vapor. - Conservar la esterilidad de los productos procesados a vapor. RECURSOS MATERIALES - Mangas mixtas diferentes tamaños - Selladora de mangas mixtas - Papel crepado - Indicadores externos e internos para vapor - Lapicero azul DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO - Verificar que el artículo a empacar este limpio y seco. - Seleccionar el tamaño del papel crepado y/o manga mixta de acuerdo al artículo a esterilizar EMPAQUE EN PAPEL CREPADO: 1. El artículo se ubica en el centro del papel en diagonal. 2. Se coloca el indicador interno o integrador en el centro del material. 3. Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. 4. Luego realizar un doblez con la punta hacia afuera. 5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. 6. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambos lados cubran el artículo. 7. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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8. Volver a posesionar el material diagonalmente empacado en otro papel crepado siempre que sea necesario doble empaque y repetir los pasos 3-7 9. Luego colocar la cinta type (indicador externo) e identificar el paquete colocando: nombre del articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que preparo el material.

EMPAQUE EN MANGAS MIXTAS 1. Prender la selladora y sellar un lado de la manga, teniendo un margen de 3 cms. de los bordes del sellado, de tal manera que permita una apertura aséptica. 2. Introducir el artículo e indicador interno en el empaque y sellar. En el empaque viene impreso el indicador externo. 3. En caso de instrumentales de Sala de Operaciones o materiales pesados, el empaque será en doble empaque ya sea con papel crepado como primer empaque y luego mangas mixtas como segundo empaque ello permite asegurar una mejor conservación de los materiales. 4. Identificar el paquete colocando: nombre del instrumental o articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que preparo el material

COMPLICACIONES Inadecuada conservación de la esterilidad y deterioro de instrumentales por la incorrecta selección del método a esterilizar

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BIBLIOGRAFIA 1. GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACION HOSPITAL I “MARIA AUXILIADORA” III. Lic. Adelaida Huamán Medina. Enfermera Jefe de la Central de Esterilización. Lima – Perú 2012 2. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA Ministerio de Salud 2002 3. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Ministerio de salud de Chile 2001 4. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CEYE Lic. María de Lourdes Meléndez Sotelo. México 2005 5. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CEYS HNGAI 2001 Lic. Rosa Carbajal Sánchez. 6. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ASEPSIS PERÚ 2008 Lic. Rosa Carbajal Sánchez. 7. Manual de esterilización para centros de salud. OPS/USAID.2008 AAMI. Proposed Recommend Practices for sterilization in the practice setting. 8. 1994. 9. AORN (association of operating room nurses, Inc). Recommended practices for sterilization in the practice setting. Standards, recommended practices and guidelines; 1999.USA 10. http://www.enferpro.com/tsng_.htm 11. http://www.enferpro.com/tecnicas.htm#INDICE 12. colocacion de guantes: http://silviacetis22.blogspot.pe/2011/02/tecnica-de-colocacion-de-guantes.html 13. Preparación de apósitos, http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fundamento/tprac/Tr %E1b_Pr%E1ctico_N%B0%203%20%20Preparaci%F3n%20de%20materi ales.html, fecha de acceso 23/06/2015, 20:05 14. Bullard Dunn KM y Rothenberger DA. Colon, recto y ano. En Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB and Pollock RE. Schwartz Principios de Cirugía. Mc Graw-Hill, México, D. F. 2011. 15. Castellanos-Malo JA, Castellanos-Hernández JA y Vega-Pérez OE. Tratamiento inicial del paciente traumatizado. En Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de CIrugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.

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ANEXOS

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LAVADO CLINICO DE MANOS

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Objetivos 1. Evitar diseminación de gérmenes: evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra 2. Protegerse a si mismo (evitando contaminarse con los usuarios) 3. Evitar la contaminación de material limpio. 4. Eliminar la flora transitoria de la piel Indicaciones del lavado de manos clínico  Las indicaciones previas para este tipo de lavado:  Al inicio y finalización de la jornada.  Después de tocar material sucio.  Después de tocar fluidos corporales.  Después de ir al baño.  Después de toser o estornudar.  Antes de comer  Antes y después de atender a cada paciente. Aquí resultan inaceptables las excusas de que no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente. Equipo: 1. Idealmente llave grifo o a pedal 2. Solución jabonosa. 3. Toalla desechable. Procedimiento. 1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas. 2. Adoptar posición cómoda frente al lava manos. 3. Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca. 4. Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca. 5. Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas y reborde cubital 6. “Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos”. 7. El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos. 8. Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces. 9. Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso. 10. Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla. 11. Desechar toalla  Esta técnica deberá realizarse al inicio y término de cada procedimiento y las veces que sea necesario. PROF. EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI

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En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso permanente de guantes durante la jornada laboral.

COLOCACIÓN DE LOS GUANTES TECNICA “CERRADA”

Esta técnica se emplea cuando una persona está usando la bata estéril. Es el método más eficaz para evitar el contacto de la piel con la parte externa de los guantes. Antes de tocar los guantes ambas caras son estériles.Los guantes están envueltos en papel. El guante esta doblado y vuelto hacia fuera de 2.5 a 5 cm en su puño. El lado expuesto del puño está en continuidad con el interior y es considerada como la cara no estéril al estar en contacto con la piel. Los enguantados están orientados con la palma mirando hacia arriba.

Técnica de enguantado cerrado: 1. Comience el enguantado “cerrado” después de colocarse la bata. No permita que los dedos salgan por el extremo del puño elástico de la bata. Debe manipularse los guantes estériles con las manos dentro de los puños de la bata. 2.- Abre el envoltorio de los guantes, manipulando solo el extremo. Abra el paquete de manera que permanezca abierto y no se cierre al soltar los bordes.

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3. Coloque la mano con la palma mirando hacia arriba. Tome el guante izquierdo con la mano derecha y colóquelo palma contra palma y puño contra puño sobre la mano izquierda.

4. Desde el interior del puño elástico de la manga izquierda enganche el extremo del guante con el pulgar y el índice, luego tome el resto del puño del guante. La palma del guante aún debe estar mirando hacia la palma de su mano. Si no es así puede tener dificultad al deslizar la mano dentro, para corregir esta falta de alineación del guante, tome el puño de este y reoriéntelo, palma contra palma. 5. Mantenga los dedos dentro del puño de la bata a unos 2.5 del borde y asegúrese de que el pulgar este más allá de la costura que une la manga con el puño elástico. 6. Tire el guante para que la mano entre en él. Tome el puño del guante izquierdo y avance la mano dentro del guante. Después de enguantarse verifique que los guantes no estén pinchados o desgarrados. 7. Repita los mismos pasos con la otra mano.

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