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• Marco Antonio Cruzado Villanueva

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MACRODISCUSION DE REUMATO-FARMACOS, INMUNOFARMACOS E INMUNOLOGIA USAMEDIC 2014 1. Una mujer de 70 años recibe tratamiento con raloxifeno para la osteoporosis. Existe un mayor riesgo de que desarrolle:

a) b) c) d) e)

Cáncer de mama. Cáncer de útero. Trombosis venosa. Vaginitis atrófica. Hipercolesterolemia.

2. Una posmenopáusica de 52 años presenta disminuida densidad mineral ósea. Se piensa en raloxifeno o una combinación de estrógenos conjugados y medroxiprogesterona. ¿Cuál característica de la paciente orientaría la elección de raloxifeno?

a) b) c) d) e)

Histerectomía previa. Vaginitis recurrente. Artritis reumatoide. Fuerte historia familiar de cáncer de mama. Bochornos.

3. La osteoporosis es un efecto adverso importante de los glucocorticoides. Se debe a su capacidad para:

a) b) c) d)

Aumentar la excreción de calcio. Inhibir la absorción de calcio. Estimular el eje HHS. (Hipotalamo-Hipofiso-Suprarrenal) Disminuir la producción de prostaglandinas.

4. Es de elección para el manejo de osteoporosis inducida por esteroides suprarrenales:

a) b) c) d) e)

Alendronato Calcitonina Estrógeno Ketoconazola Vitamina D

5. Es un fármaco de elección para el manejo de la osteoporosis por incremento de la dosis de los glucocorticoides:

a) b) c) d) e)

Alendronato. Calcitonina. Mestranol. Oxandrolona. Vitamina D.

6. ¿Cuál de las siguientes NO es útil en el tratamiento de la hiperpotasemia?

a) b) c) d) e)

Calcitonina. Resinas de intercambio iónico. Furosemida. Salbutamol. Insulina.

7. Los AINEs pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Nefritis aguda tubulointersticial. Nefritis crónica tubulointersticial. Insuficiencia renal funcional. Necrosis papilar. Amiloidosis secundaria.

8. ¿Cuál de estos es un fármaco antineoplasico que puede ser eficaz en pacientes con artritis reumatoide?

a) b) c) d) e)

Valdecoxib. Ketorolaco. Metotrexato. Budesonida. Auranofina.

9. La terapia sistémica en reumatología, que requiere biopsias hepáticas intermitentes para monitorear la hepatotoxicidad es: a) Ciclosporina. b) Metotrexato. c) Acitretina. d) Tacrolimus. e) Talidomida. 10. ¿Cuál considera entre estos agentes el mas utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide?

a) b) c) d) e)

Sales de oro. Metotrexato. D-penicilamina. Ciclosporina. Glucocorticoides.

11. De los siguientes agentes para el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico IV?

a) b) c) d) e)

Aurotiomalato sódico. Azatioprina. Ciclosfosfamida. Ciclosporina. Metotrexato.

12. A un paciente que ha sufrido un trasplante de hígado se le halla nefrotoxicidad sin ningún tipo de signos de depresión de medula ósea. Esta situación puede emerger a partir de la toxicidad de:

a) b) c) d)

Ciclosporina Prednisona Azatioprina Ciclofosfamida

13. En los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica. ¿Cuál de los siguientes agentes aumenta la síntesis del factor de necrosis tumoral que lleva a la activación de fagocitosis?

a) b) c) d) e)

Aldesleukina. Ciclosporina. Filgastrim. Infliximab. Interferón gamma.

14. ¿Cuál antiinflamatorio usado en la AR tiene un mecanismo de acción que lleva a una disminución en el factor de necrosis tumoral?

a) b) c) d) e)

Etanercept Sulfasalazina Prednisona Rofecoxib Penicilamina

15. ¿Cuál de los siguientes fármacos es util parta tratar un ataque agudo de gota?

a) b) c) d) e)

Probenecid. Sulfinpirazona. Alopurinol. Colchicina. Celecoxib.

16. ¿Qué pauta sería la mas aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota? a) Alopurinol + colchicina. b) Alopurinol + esteroides. c) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol. d) AINES + colchicina. e) Colchicina + glucocorticoides. 17. Mientras la colchicina se usa en la gota aguda, el fármaco a menudo causa severo malestar GI. Por tanto, algunos consideran que el fármaco de elección para la gota aguda es:

a) b) c) d) e)

Acetaminofen. Aspirina. Indometacina. Metotrexato. Sulfinpirazona.

18. Un varón de 54 años de edad presenta un dolor en la rodilla derecha muy intenso. Luego de revisar la historia y del examen físico se decide aspirar la articulación. Se envía el líquido turbio amarillento para el cultivo, tinción, revisión por cristales que tienen forma de aguja y son negativamente birrefringentes. ¿Cuál elige para tratarlo? a) Inhibidores de la xantina oxidasa. b) Indometacina. c) Agentes uricosúricos. d) Aspirina. 19. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se puede utilizar todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: a) La indometacina. b) Los glucocorticoides. c) El naproxeno. d) El alopurinol. e) La colchicina. 20. Un varón que sufre de gota crónica tiene cálculos renales y es un alto excretor de ácido úrico. Su historia farmacológica incluye una severa hipersensibilidad a las sulfonamidas antibacterianas. Agente apropiado para el tratamiento:

a) Alopurinol

b) c) d) e)

Ácido acetilsalicilico Indometacina Colchicina Probenecida

21. La nefropatía aguda por ácido úrico, por sobreproducción aguda de ácido úrico e hiperuricemia extrema, se puede evitar mejor con:

a) b) c) d) e)

Hormona antidiurética. Ciclofosfamida. Alopurinol. Amilorida. Cloruro sódico.

22. El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia y excreción de ácido úrico superior a 700 mg/día, con función renal normal, debe consistir en:

a) b) c) d) e)

Sulfinpirazona. Alopurinol. Probenecid. Benzbromarona. Fenilbutazona.

23. Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente con artritis reumatoide, se realiza con frecuencia uno de estos controles: a) Determinación de la VSG. b) Examen oftalmológico. c) Determinación del factor reumatoide. d) Hemograma y sedimento urinario. e) Ecografía renal. 24. ¿Cuál de los siguientes en relación a las sales de oro es correcta?

a) b) c) d) e)

Pueden aportar alivio inmediato del dolor artrítico. Actúan al inhibir la síntesis de prostaglandina. Frecuentemente causan dermatitis de la piel o membranas mucosas. Son fármacos de primera elección para el tratamiento de la artritis. Se deben dar intramuscularmente.

25. ¿Cuál de los fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía? a) Metotrexato. b) Sales de oro. c) D-penicilamina. d) Cloroquina. e) Sulfasalazina. 26. Un varón con artritis reumatoide es tratado con ibuprofeno, pero el dolor articular y rigidez aumentan. Se da otro agente para retrasar la progresión de la enfermedad junto a ibuprofeno pero hay efectos colaterales; mareo, tinitus, visión borrosa y prurito. Depósitos corneales y ligera pigmentación retinal. El agente prescrito es:

a) b) c) d) e)

Auranofina Etanercept Hidroxicloroquina Metotrexato Tioridazina

27. Una cirujana de 45 años de edad ha desarrollado una rigidez simétrica matutina temprana en sus manos. Desea tomar un AINE para aliviar estos síntomas y quiere evitar los efectos colaterales GI. ¿Cuál fármaco es mas apropiado?

a) b) c) d) e)

Aspirina. Celecoxib. Ibuprofeno. Indometacina. Piroxicam.

28. Una mujer de 53 años presenta signos y síntomas compatibles con un estadio temprano de artritis reumatoide. Se va a iniciar terapia con AINES. ¿Cuál característica de la paciente es una posible razón para el uso de celecoxib en el tratamiento de su artritis?

a) b) c) d) e)

Una historia de rash severo luego del tratamiento con un antibiótico sulfonamida Una historia de gota Una historia de enfermedad ulcera peptica Una historia de inicio repentino de broncoespasmo luego de tratamiento con aspirina Una historia de diabetes tipo II

29. Un paciente ha tomado aspirina para su AR por 8 años. Las exacerbaciones se ponen peores y pregunta por agentes que puedan parar la progresión de la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes NO es un fármaco antirreumático (de acción lenta) modificador de la enfermedad?

a) b) c) d)

Auranofina. Hidroxicloroquina. Metotrexato. Penicilamina.

e) Rofecoxib. 30. Una mujer de 38 años que pesa 45 Kg, presenta un dolor de nuevo inicio en sus articulaciones. Luego de la historia y examen adecuados se receta un AINE de 1ª línea, ibuprofeno, 400 mg 3 veces al día. Vuelve 1 mes después con nuevo inicio de dolor abdominal y gastritis. Usted le da una muestra de un AINE que causa menos gastritis. Esta medicación probablemente es: a) Rofecoxib. b) Aspirina. c) Ketoprofeno tópico. d) Cortisona. e) Un nuevo inhibidor de la COX-3. 31. Estudiante de 20 años, toma una sobredosis de un agente no prescrito. Está confuso y letárgico. Ha estado hiperventilando y ahora está deshidratado con alta T°. Tiene una acidosis metabólica por anion gap. La causa mas probable de esta clinica es una sobredosis de:

a) b) c) d) e)

Aspirina. Acetaminofen. Dextrometorfano. Difenhidramina. Etanol.

32. Las intoxicaciones accidentales son comunes con aspirina e ibuprofeno, dos fármacos disponibles a la venta sin receta como tabletas masticables. En casos de sobredosis, la aspirina es mas probable que el ibuprofeno de modo que causa: a) Inestabilidad autonómica.

b) c) d) e)

Necrosis hepática. Acidosis metabólica. Trombocitopenia. Arritmias ventriculares.

33. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la ciclooxigenasa irreversiblemente?

a) b) c) d) e)

Aspirina. Hidrocortisona. Ibuprofeno. Indometacina. Zileuton.

34. Un niño de 5 años presenta un cuadro de vómitos, cefalea, vértigo, confusión, hiperventilación y alcalosis respiratoria. Existe la posibilidad que haya ingerido un fármaco. ¿Cuál es el mas probable?

a) b) c) d) e)

Benzodiazepina. Aspirina. Ibuprofeno. Metoclopramida. Barbitúricos.

35. Los síntomas tempranos de la toxicidad por salicilato incluyen los siguientes, EXCEPTO: a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis respiratoria. c) Tinitus. d) Acidosis metabólica por anion gap. e) Hiperventilación. 36. La inflamación es una reacción tisular compleja que incluye la liberación de citosinas, leucotrienos, prostaglandinas (PG) y péptidos. Las PG involucradas en los procesos inflamatorios se producen a partir del ácido araquidónico por:

a) b) c) d) e)

Ciclooxigenasa 1. Ciclooxigenasa 2. Glutation S – transferasa. Lipoxigenasa. Fosfolipasa A2.

37. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor reversible de la actividad de la ciclooxigenasa? a) Aspirina. b) Prostaciclina. c) Leucotrieno E4. d) Ibuprofeno. e) Prednisona. 38. Un varón de 70 años tiene historia de ulcera gástrica. Recientemente ha presentado tumefacción y dolor en las articulaciones de las manos. Su medico desea comenzar el tratamiento con un AINE. ¿Cuál de estos fármacos podría recetarse ademas con el AINE para evitar el riesgo de que se active la enfermedad ulcerosa?

a) Alopurinol b) Colchicina

c) Misoprostol d) Probenecid e) Sulindaco 39. Un neonato presenta diagnostico de transposición de las grandes arterias. Mientras se le prepara para la cirugía, se necesita mantener el conducto arterioso abierto. Esto se hace infundiendo:

a) b) c) d) e)

Cortisol. Indometacina. Ketorolaco. Misoprostol. Tacrolimus.

40. Una niña de 8 años de edad presenta fiebre y mialgias por una presunta infección vírica. ¿Cuál de los siguientes fármacos seria el mas apropiado para tratar sus síntomas?

a) b) c) d) e)

Paracetamol AAS Celecoxib Codeína Indometacina

41. Uno de los siguientes es un antídoto para la sobredosis por acetaminofen: a) N-acetilcisteina. b) Digibind.(digoxina inmune fab) c) Pralidoxima. d) Mesna. e) Difenhidramina. 42. Son fármacos útiles para el tratamiento de las condiciones inflamatorias; por ej, artritis reumatoide, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Indometacina. Acetaminofen. Tolmetina sódica. Naproxeno. Piroxicam.

43. Un paciente que utiliza AINEs para un dolor crónico desarrolla úlcera sangrante y sufre considerable dolor y pérdida sanguínea. ¿Cuál es probable que ocurra si el paciente se para rápidamente?

a) b) c) d) e)

Bradicardia Broncoespasmo Miosis Salivación Sudoración

44. La dexametasona puede causar todos los siguientes efectos secundarios, EXCEPTO: a) Úlceras pépticas. b) Hipoglucemia. c) Osteoporosis. d) Necrosis de la cabeza femoral. e) Cambios de la personalidad o del ánimo. 45. La clorotiazida puede producir una de estas condiciones:

a) b) c) d) e)

Hipercalemia. Hiperuricemia. Aumento en la presión sanguínea. Hipoglucemia en los pacientes diabéticos. Hipercalcemia.

46. Una de las siguientes NO esta relacionada al riesgo de complicaciones del tubo digestivo con la toma de AINEs:

a) b) c) d) e)

Edad avanzada. Tratamiento con anticoagulantes. Tratamiento con corticoides orales. Tratamiento combinado con opioides menores. Dosis creciente de AINEs.

47. Respecto al uso de los antiinflamatorios, es FALSO que:

a) b) c) d)

La aspirina es un AINE de elección en el embarazo. El diclofenaco y la nabumetona son los de elección en caso de anticoagulación oral. Metimazol es el de mayor poder antinflamatorio. El rofecoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2.

e) La indometacina hay que evitarla en el fallo renal. 48. El objetivo primario para designar a los fármacos que selectivamente inhiben la COX-2 es:

a) b) c) d) e)

Disminuir el riesgo de nefrotoxicidad. Aumentar la efectividad antiinflamatoria. Reducir el riesgo de toxicidad GI. Reducir el costo de tratamiento de la AR. Disminuir selectivamente el tromboxano A2 sin efectos en otros eicosanoides.

49. De los siguientes AINEs que se enumeran a continuación, señale el menos gastroerosivo:

a) b) c) d) e)

Ketorolaco. Piroxicam. Ibuprofeno. Ketoprofeno. Indometacina.

50. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE):

1. Incluyen el paracetamol 2. Inhiben la enzima lipooxigenasa 3. Inhiben la enzima ciclooxigenasa 4. Inhiben la enzima fosfolipasa A2 5. Incluyen el clopidogrel a) b) c) d) e)

FFFVV FFVFF VVFFF FVVVV VFVFF

51. En relación con la ciclooxigenasa (COX):

1. La aspirina inhibe la COX de forma reversible 2. La COX-1 sólo se expresa durante la respuesta inflamatoria 3. La COX convierte el ácido araquidónico en prostanoides 4. Los inhibidores de la COX-2 están contraindicados en la osteoartritis 5. La inhibición de la COX puede empeorar los síntomas del asma a) FFVFV b) FFFVV c) VVFFF d) VVVVF e) FVFVF 52. Los antiinflamatorios esteroideos:

1. Se utilizan habitualmente para tratar dolores y esguinces 2. Están contraindicados en la enfermedad respiratoria reversible 3. Tienen una acción lenta 4. Inhiben la síntesis de lipocortina 5. Se pueden administrar por vía intravenosa a) FFFVV b) VVFFF c) FFVFV d) FVFVV e) VFVFF 53. La artritis reumatoide (AR):

1. No debe tratarse con paracetamol 2. Es una enfermedad autoinmune 3. No responde a los antiinflamatorios no esteroideos 4. Los fármacos antipalúdicos, como cloroquina, suelen utilizarse para el tratamiento de la AR 5. El tratamiento con FARME requiere un control anual hematológico y de la función hepática y renal a) FFVVF b) FFFFV c) VVFFV d) FVFVF e) VFVFV 54. En relación con la gota:

1. La gota se debe a la precipitación de cristales de pirofosfato en las articulaciones 2. La gota tienen un desarrollo lento y raramente se presenta de forma aguda 3. En su tratamiento debe evitarse la aspirina 4. La colchicina inhibe la migración de los leucocitos y causa náuseas y vómitos aprox. en 80% de los pacientes 5. El alopurinol es una metilxantina a) FFVVF b) FVFVF c) VVFFV d) VVFFF e) FFVFV 55. La intoxicación por aspirina causa un conjunto secuencial de complicaciones, que va de intolerancia gástrica a insuficiencia renal y respiratoria. La producción de acidosis metabólica se considera:

a) b) c) d) e)

Letal. Intoxicación leve. Intoxicación moderada. Intoxicación severa. Terapéutica.

56. En el uso clínico de los corticosteroides, el efecto adverso de menor importancia es:

a) b) c) d) e)

Supresión suprarrenal. Ronquera. Candidiasis oral. Osteoporosis. Tasa de crecimiento retardado.

57. Un paciente de 17 años, se queja que tiene severa falta de respiración cuando toma aspirina para la cefalea. El aumento de niveles de uno de los siguientes puede ser responsable, en parte, para algunos casos de hipersensibilidad a la aspirina:

a) Alprostadil.

b) c) d) e)

LTC4. Misoprostol. Zafirlukast. Zileuton.

58. Ciclooxigenasa 1 y 2 son responsables de:

a) b) c) d) e)

La síntesis de prostaglandinas a partir de araquidonato. La síntesis de leucotrienos a partir de araquidonato. La conversión de ATP a cAMP. La degradación metabólica de cAMP. La conversión de GTP a cGMP.

59. La dosis de éste profármaco inmunosupresor se debe reducir significativamente en los pacientes que también están tomando el inhibidor de xantina oxidasa alopurinol:

a) b) c) d) e)

Azatioprina. Ciclosporina. Hidroxicloroquina. Metotrexato. Tacrolimus.

60. ¿Cuál inhibe selectivamente la enzima cox-2?

a) b) c) d) e)

Lloprost. Rofecoxib. Alboiximab. Misoprostol. Diclofenaco.

61. Paciente de 38 años se encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de la picadura de una abeja, presenta urticaria, eritema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento mas resolutivo para este paciente?

a) b) c) d) e)

La administración de un corticoide inhalado. La administración endovenosa de teofilina. La administración de un antihistamínico. La administración de O2 con “gafas nasales”. La administración de adrenalina subcutánea.

62. ¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores, utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo, es nefrotóxico?

a) b) c) d) e)

Azatioprina. Micofenolato mofetil. Glucocorticoides. Anticuerpos antilinfocitos T. Ciclosporina.

63. Efectos secundarios de los glucocorticoides vo, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Hipertensión arterial. Hiperglucemia. Cataratas subcapsulares. Nefropatía membranoproliferativa Tuberculosis latente generalizada.

64. Los fármacos que producen sus efectos farmacológicos por inhibición de la síntesis de PG incluyen los siguientes, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Indometacina. Ibuprofeno. Acetaminofen. Piroxicam. Naproxeno.

65. A niño de 4 años lo trae su madre porque esta muy caliente. Tº 39° C. Va al nido y han habido gran numero de infecciones respiratorias altas allí, la mayoría de origen viral. La terapia mas adecuada sería: a) Administrar un inhibidor de COX – 2 para evitar irritación gástrica. b) No hacer nada – la infección pasará su curso en 1 semana. c) Dar acetaminofen por su efecto antipirético. d) Colocarlo en baño de agua de menor T° para asegurar que la T° vuelva a la normalidad. e) Recomendar que tome pequeña dosis de aspirina para controlar la temperatura. 66. Su paciente sabe que los AINEs son útiles para evitar ataques cardiacos y desea tener ésta acción beneficiosa. Ha tenido un problema de larga estadía con irritación gástrica por cualquier comida condimentada y tiene hemofilia. ¿Qué consejo le da? a) El acetaminofen carece de efectos de irritación GI pero es muy efectivo para inhibir la agregación plaquetaria. b) Probablemente sería mejor que no tome ningún fármaco ya que el riesgo sobrepasa al beneficio. c) La aspirina de baja dosis puede hacer el “trabajo” y no causa malestar como la dosis completa. d) Tomar uno de los nuevos inhibidores COX – 2; son caros pero no causan molestia GI. e) Usar aspirina amortiguada ya que esto elimina la irritación gástrica. 67. ¿Cuál acerca de la aspirina es correcta? a) La aspirina bloquea la generación de prostaciclina, removiendo así una prostaglandina protectora.

b) c) d) e)

Las altas dosis de aspirina pueden exacerbar el dolor en los pacientes con artritis reumatoidea. La acción antiplaquetaria de la aspirina es reversible y desaparece en cerca de 6 a 8 horas. El dolor visceral es manejado de forma efectiva con la aspirina. Mientras la aspirina produce analgesia y antipiresis excelentes, no es muy efectiva como antiinflamatorio.

68. Para lograr alivio de una cefalea, ¿cuál forma de aspirina sería terapéuticamente superior? a) Aspirina amortiguada. b) Uso concomitante de bloqueadores H2. c) Uso concomitante de misoprostol. d) Aspirina totalmente cubierta. e) Ninguna de las anteriores, usar aspirina regular. 69. Acerca del Ibuprofeno: a) Causa irritación GI equivalente al de la aspirina. b) Tiene potencia antiinflamatoria equivalente al de la aspirina. c) Es eliminado inalteradamente en la orina. d) No es antiinflamatorio en dosis recomendada para la compra sin receta. e) Puede potenciar de forma efectiva la acción de la aspirina 70. Se han realizado muchas advertencias acerca de los AINEs; sin embargo, al revisar la farmacodinamia de estos compuestos: a) Todo AINE excepto los inhibidores de COX-2, irreversiblemente inhiben la agregación plaquetaria. b) Los AINEs, con la excepción de la aspirina, son inhibidores reversibles de la COX. c) Los pacientes con enfermedad renal deben seleccionar un AINE no nefrotóxico. d) Algunos de los AINEs no causa irritación gástrica. e) Los AINEs deben ser seleccionados sobre la base de la actividad Analgésica vs. Antipirética. 71. En el tratamiento de la AR, la ciclosporina: a) Se considera un DMARD (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad). b) Aumenta los niveles de la interleucina 2 (IL 2) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF - α). c) Es un inhibidor de la ciclooxigenasa con toxicidad considerable. d) Su uso se basa en la mayor acción antiinflamatoria que los AINEs. e) Generalmente actúa más o menos rápidamente (1 semana). 72. En cuanto al tratamiento de AR con preparaciones de oro: a) La respuesta clínica, si va a aparecer, generalmente ocurre dentro de la primera semana de la terapia. b) Es probablemente por la acción del oro que altera las habilidades funcionales de los macrófagos. c) Es muy a menudo discontinuada debido a la inefectividad de ésta terapia algo controversial. d) Los pacientes toleran las inyecciones bien, ya que este compuesto es relativamente no tóxico. e) Este compuesto insoluble se puede administrar solamente por inyección. 73. Paciente llega con signos y síntomas de gota. Toma una aspirina por su acción antiplaquetaria. El tratamiento a este paciente es: a) Administrar alopurinol. b) Empezar la administración de probenecida para determinar si esto mejora los síntomas. c) Descontinuar la aspirina, ya que las dosis bajas inhiben la secreción del ácido úrico. d) No administrar ningún medicamento, solo rebajar las purinas dietéticas para bajar los niveles de ácido úrico. e) Empezar con indometacina de baja dosis como una medida profiláctica. 74. Un varón de 34 años de edad presenta un síndrome que se parece al LES. El fármaco que muy probablemente causa la condición inducida por fármacos es: a) Amiodarona. b) Procainamida. c) Quinidina. d) Tocainida. e) Verapamil. 75. ¿Cuál clase de fármacos representa a los fármacos usados para la inmunosupresión en pacientes con transplante? a) Agentes antiproliferativos / antimetabólicos. b) Inhibidores de calcineurina. c) Glucocorticoides. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores. 76. Es cierto acerca de la globulina antitimocitica usada como un agente inmunosupresor: a) Los anti – anticuerpos que se desarrollan en el paciente limitan el uso repetido de este agente. b) Es una preparación de anticuerpo monoclonal. c) Objetiva selectivamente al receptor de CD3. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores. 77. ¿Cuál agente se administra usualmente antes del tratamiento con muromonab – CD3 para suprimir el sd de liberación de citosina? a) Basiliximab. b) Daclizumab. c) Glucocorticoides. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores. 78. ¿Cuál es un anticuerpo monoclonal del anti-factor de necrosis tumoral alfa quimérico? a) Basiliximab. b) Daclizumab. c) Etanercept. d) Infliximab. e) Ninguna de las anteriores.

79. Parece que restaura la función inmunitaria deprimida de los linfocitos B y T, monocitos y macrófagos: a) Azatioprina. b) Levamisola. c) Mofetil de micofenolato. d) Sirolimus. e) Tacrolimus. 80. ¿Cuál agente modulador inmunitario conlleva la mayor advertencia contra su uso en mujeres que puedan estar embarazadas? a) Ciclosporina. b) Levamisola. c) Sirolimus. d) Tacrolimus. e) Talidomida. 81. El uso de uno de estos agentes farmacológicos se ha asociado a seria toxicidad cardiovascular debido al síndrome de derrame capilar: a) IL 2 recombinante humano. b) Interferón alfa 2b. c) Interferón beta 1a. d) Interferón gamma 1b. e) Levamisola. 82. Es mas efectivo para causar activación de fagocitos y producción de metabolitos de oxígeno que son tóxicos a los microorganismos: a) Dexametasona. b) Interferón alfa 2b. c) Interferón beta 1a. d) Interferón gamma 1b. e) Prednisona. 83. ¿Cuánto tiempo dura típicamente la protección de la inmunización pasiva usando una preparación inmunitaria globulínica? a) 1 a 3 días. b) 1 a 3 semanas. c) 1 a 3 meses. d) 1 a 3 años. e) 3 años. 84. La afectación renal de la AR se relaciona con:

a) b) c) d) e)

D-penicilamina. Amiloidosis. Sales de oro. Antinflamatorios no esteroideos. Todas las anteriores.

85. Las reacciones adversas mas frecuentes a las sales de oro son:

a) b) c) d) e)

Cardiacas. Renales. Neurológicas. Hematológicas. Cutáneas.

86. Acerca de la Auranofina:

a) b) c) d) e)

Un derivado de la penicilamina. Una AINE que se asocia a las sales de oro. Compuesto de oro orgánico que se absorbe V.O. Una lesión cutánea debida al tratamiento con sales de oro. El nombre comercial del aurotiomalato sódico.

87. Un fármaco de segunda línea puede inducir lupus medicamentoso:

a) b) c) d) e)

Sales de oro. D-penicilamina. Sulfato de cloroquina. Metotrexato. Ciclofosfamida.

88. El tratamiento con metotrexato puede producir:

a) b) c) d) e)

Polineuritis. Queratoconjuntivitis seca. Eritema nudoso. Neumonitis por hipersensibilidad. Vasculitis leucocitoclástica.

89. El tratamiento con glucocorticoides en la AR:

a) b) c) d) e)

Está siempre contraindicado. Es aconsejable a dosis altas. Nunca produce complicaciones graves. Aumenta el factor reumatoide. Puede usarse como terapéutica puente, hasta que los fármacos de 2ª línea no consiguen sus efectos.

90. Un tratamiento es desaconsejable en la artritis crónica juvenil:

a) b) c) d) e)

Salicilatos. Antiinflamatorios no esteroideos. Sales de oro. Imunosupresores. Reposo prolongado en cama.

91. Sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante es cierto:

a) b) c) d) e)

La fenilbutazona es el único AINE indicado. Sólo se trata farmacológicamente las reagudizaciones. La salazopirina puede indicarse como tratamiento de fondo. El reposo absoluto es beneficioso en el curso de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es la prevención de las complicaciones sistémicas.

92. Es cierto que el tratamiento de la artritis reactiva:

a) b) c) d) e)

Es curativo. Se basa en el reposo en cama. Los glucocorticoides son muy efectivos. El tratamiento de la infección desencadenante no influye sobre la evolución de la artritis. Siempre hay que iniciarlo con fármacos inductores de remisión.

93. Causa identificable mas común de la hiperuricemia:

a) b) c) d) e)

El uso de diuréticos. Los síndromes mieloproliferativos. El alcoholismo. La insuficiencia renal. Los citostáticos.

94. ¿Cuál fármaco está indicado para la reducción de la uricemia cuando existe litiasis?

a) b) c) d) e)

Sulfinpirazona. Alopurinol. Benzbromarona. Colchicina. Benciodarona.

95. ¿Cuál de los siguientes NO se indica en un ataque agudo de gota?

a) b) c) d) e)

Diclofenaco. Indometacina. Piroxicam. Sulindaco. Cualquiera de ellos está indicado.

96. ¿En que situación contraindica un uricosúrico?

a) b) c) d) e)

Insuficiencia renal. Gastritis. Intolerancia al Alopurinol. Litiasis biliar. Infección urinaria.

97. Sobre el tratamiento de la condrocalcinosis es cierto que:

a) b) c) d) e)

Los AINE son una buena medida para prevenir el depósito de cristales de pirofosfato cálcico. Los antiinflamatorios no esteroideos se emplean a dosis mayores que para la gota. No existe una medida preventiva para el depósito de cristales de pirofosfato. La colchicina no es opción válida para el tratamiento de las crisis agudas. Las sales de oro se indican como tratamiento de fondo.

98. La duración total aconsejada del tratamiento antibiótico de la artritis séptica no gonocócica es:

a) b) c) d) e)

7 días. 15 días. 3 semanas. 6 semanas. 6 meses.

99. Complicación potencialmente mas grave del tratamiento con Penicilamina:

a) Las aftas. b) Plaquetopenia.

c) Leucopenia. d) Nefropatía. e) Lupus inducido. 100. ¿Qué ventaja presenta la cloroquina frente a otros inductores de remisión en el tratamiento de la AR?

a) b) c) d) e)

Su efecto es más rápido. Tiene efecto antiinflamatorio. Produce mayor índice de remisiones. Hay menor índice de abandonos. Sus efectos adversos son de menor importancia.

101. ¿Cuál de los siguientes fármacos inductores de remisión puede producir infertilidad en el varón?

a) b) c) d) e)

Sales de oro. Sulfasalazina. Penicilamina. Cloroquina. Todos ellos.

102. ¿Cuál fármaco inductor de remisión en la artritis reumatoide consigue un efecto mas rápido?

a) b) c) d) e)

Sales de oro. Cloroquina. Metotrexato. Sulfasalazina. Penicilamina.

103. ¿Cuál se relaciona con la inducción de un LES?

a) b) c) d) e)

Procainamida. Hidralazina. Isoniazida. Todos los anteriores. Ninguno de los anteriores.

104. Uno de los siguientes NO corresponde al LES inducido por fármacos:

a) b) c) d) e)

Es reversible al suprimir el fármaco. No hay predominio de un sexo sobre otro. Se acompaña frecuentemente de afectación renal. Los ANA son positivos en el 95% de los casos. Los anticuerpos antihistona son característicos de esta forma clínica.

105. En un paciente afecto de LES con fiebre, artralgias y pleuritis, la primera opción terapéutica será:

a) b) c) d) e)

Antiinflamatorios no esteroideos. Antipalúdicos. Glucocorticoides. Azatioprina. Ciclofosfamida.

106. ¿Qué tratamiento es el mas adecuado para paciente con LES con artritis y lesiones cutáneas extensas?

a) b) c) d) e)

Antiinflamatorios no esteroideos. Azatioprina. Ciclofosfamida. Difosfato de cloroquina. Megadosis de metilprednisolona.

107. Respecto al tratamiento de la esclerosis sistémica, señale la afirmación correcta:

a) b) c) d) e)

Los glucocorticoides inducen respuesta clínica excelente cuando se dan en fases iniciales de la enfermedad. La colchicina ofrece buenos resultados en los casos que no responden a los corticoides. La ciclofosfamida está especialmente indicada en casos de afectación gastrointestinal. La D-penicilamina es el fármaco más utilizado y parece ser más útil en las fases iniciales de la enfermedad. Todas las anteriores son falsas.

108. ¿Cuál de las siguientes sustancias puede inducir alteraciones cutáneas esclerodermiformes?

a) b) c) d) e)

Prednisona. Nifedipino. Cloruro de polivinilo. Pentazocina. c y d son correctas.

109. Es correcto respecto al tratamiento del síndrome de Sjôgren:

a) b) c) d) e)

Es fundamentalmente sintomático. Las lágrimas artificiales deben prescribirse en los casos de queratoconjuntivitis seca. Los glucocorticoides no deben administrarse si no hay afectación visceral. Todas son ciertas. Sólo a y b son ciertas.

110. Agente sugerido durante el embarazo en las pacientes afectadas de sindrome antifosfolípido con historia de abortos de repetición:

a) Dicumarínicos. b) Heparina sódica.

c) Heparina cálcica. d) Estrógenos a dosis bajas. e) Ácido acetilsalicílico. 111. El tratamiento de elección en la sarcoidosis es:

a) b) c) d) e)

Antinflamatorios no esteroideos. Metotrexato. Cloroquina. Gucocorticoides. Ciclofosfamida.

112. En la arteritis de la temporal asociada a polimialgia reumática, el tratamiento de elección será:

a) b) c) d) e)

Prednisona a dosis de 20 mg/día. Antinflamatorios no esteroideos. Prednisona a dosis de 60 mg/ día. Metotrexato. Ciclofosfamida.

113. Una de las siguientes NO es propia de los órganos linfoides secundarios:

a) b) c) d) e)

En ellos se localizan leucocitos activados. En ellos se produce la interacción entre las células presentadoras de antígeno y los linfocitos T. En ellos se produce la mutación somática en los linfocitos B. En ellos se generan y diferencian los linfocitos. A ellos migran los macrófagos y células dendríticas que han captado el antígeno.

114. La vida media biológica promedio de los anticuerpos en el adulto es cerca de:

a) b) c) d) e)

10 minutos 6 horas 24 horas 13 días 2 meses

115. En relación a los anticuerpos es correcto:

a) b) c) d) e)

El feto en el mes 8º de embarazo tiene casi el mismo potencial productor de anticuerpos que el adulto La producción de anticuerpos es menos luego de la segunda exposición a un antígeno Un alto titulo de Ac (anticuerpo) generalmente se asocia a un alto conteo linfocitario La producción de anticuerpos aumenta por ACTH, radiación, mostazas nitrogenicas Las reacciones antigeno-anticuerpo se asocian a liberación de serotonina

116. ¿Cuál acerca de los linfocitos es correcto?

a) b) c) d)

Son producidos solo por el timo Ambos linfocitos T y B migran a los nódulos linfáticos y medula ósea Constituyen 90% de los leucocitos Realizan una importante función fagocítica

117. ¿Cual acerca de los monocitos es correcta?

a) b) c) d) e)

Es menos común en la sangre que el eosinófilo y basófilo Es producido en el adulto por el timo Como el neutrófilo, es pobre en lipasa Como el neutrófilo, se acumula fuera de la circulación en un área de inflamación Se clasifica como un granulocito

118. ¿En cuál de estas enfermedades NO existen linfocitos B maduros ni células plasmáticas en sangre u órganos linfoides secundarios?

a) b) c) d) e)

Síndrome de DiGeorge. Síndrome de Job. Agammaglobulinemia ligada al sexo. Deficiencia selectiva de subclases de IgG. Hipogammaglobulinemia con hiper IgM.

119. Sobre los órganos linfoides, una de las siguientes es FALSA:

a) b) c) d) e)

La MO (medula osea) es tanto un órgano linfoide primario como secundario. La médula ósea es el principal productor de Ac en infecciones prolongadas. En la médula del timo están el 80% de los timocitos. Los corpúsculos de Hassall son típicos de la médula tímica. En la fase del timocito inmaduro (doble positivo) se sufre la delección clonal.

120. La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en:

a) b) c) d) e)

Cualquier órgano linfoide primario. La cortical del timo. La médula ósea. Los folículos del bazo. Los centros germinales de los ganglios linfáticos.

121. La clase de Ig (inmunoglobulina) predominante en la sangre de un RN: a) IgG b) IgM c) IgA

d) IgD e) IgE 122. Uno de estos mielomas es el menos frecuente: a) Bence-Jones b) IgG c) IgA d) IgE e) IgD

123. Inmunoglobulina que se une a los mastocitos: a) IgA b) IgG c) IgM d) IgD e) IgE 124. Es una inmunoglobulina que difunde con mayor rapidez en el interior de espacios extravasculares, en donde como especie predominante interviene en la neutralización de toxinas bacterianas y en la unión a microorganismos para aumentar la fagocitosis: a) IgA b) IgG c) IgM d) IgD e) IgE 125. Una de las siguientes es cierta respecto a los linfocitos B:

a) b) c) d) e)

Pueden diferenciarse a células plasmáticas Pueden transformarse en linfocitos T No tienen especificidad para el antígeno Son los responsables de la respuesta celular En los ganglios linfáticos se localizan en la zona paracortical

126. Las vacunas de polisacárido purificado usadas en inmunización ante infecciones producidas por algunas bacterias capsuladas, producen: a) Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria b) Estimulación de la producción de linfocitos T c) Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria d) Una respuesta de IgA exclusivamente e) Ausencia de respuesta de IgM 127. Para la transformación de los macrófagos en células epitelioides como tambien en células gigantes multinucleadas son importantes los productos procedentes de:

a) b) c) d) e)

Leucocitos poliformos nucleares Linfocitos T activados Células plasmáticas Células B Fibroblastos

128. La reacción de rechazo hiperagudo que se produce en el plazo de minutos u horas después de un trasplante renal es por una:

a) b) c) d) e)

Reacción de Ag-Ac en el endotelio vascular Concentración sérica de creatinina Respuesta inflamatoria intersticial de células mononucleadas Fibrosis de la capa íntima de las arterias Presencia de un infiltrado de células cebadas

129. La primera clase de Ig que aparece en la respuesta inmune en los humanos adultos es:

a) b) c) d) e)

IgA IgG IgM IgD IgE

130. La síntesis de Ac que pertenecen a las distintas clases de Ig se producen a distintas velocidades. En un segundo contacto con el Ag (antigeno) hay dos Ig cuya síntesis se acelera rápidamente hasta un título mucho mayor que en el primer contacto. Estas son:

a) b) c) d) e)

IgG e IgA IgA e IgM IgG e IgM IgM e IgD IgG e IgD

131. ¿Cuál tipo de inmunocomplejo tiene mayor potencial patógeno?

a) b) c) d) e)

De gran tamaño Con exceso de anticuerpo Formados por moléculas de IgA Con equivalencia Ag-Ac Con exceso moderado de antígeno

132. Uno de los siguientes fenómenos NO es característico de la disregulación del sistema inmune en los ancianos:

a) b) c) d) e)

Mayor incidencia de enfermedad autoinmunes Disminución de la respuesta a vacunas Aumento de la presencia de anticuerpos Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores Menor respuesta a fenómenos mediados por hipersensibilidad cutánea retardada tipo IV

133. Función primaria del complejo mayor de histocompatibilidad: a) La presentación del antígeno a las células responsables de la respuesta inmune b) Servir de barrera interespecies c) Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos d) Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores e) Regular la inmunidad celular 134. Sobre el tratamiento con gammaglobulina i.v., esta debe: a) Hacerse a sujetos con infecciones de repetición del aparato respiratorio b) Administrarse a sujetos que tengan unos niveles bajos de inmunoglobulinas en suero c) Ser un tratamiento de mantenimiento a los enfermos con inmunodeficiencia humorales d) Ser de mantenimiento a los enfermos con inmunodeficiencias humorales y emplearse

solo durante los periodos en que

padezcan infecciones 135. Paciente de 40 años con historia desde la infancia de sinusitis de repetición, giardiasis y bronquitis crónica. Se sospecha de: a) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida b) Linfoma MALT c) Inmunodeficiencia común variable d) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X e) Síndrome de Wiskott-Aldrich 136. Uno de los siguientes NO forma parte del síndrome de DiGeorge: a) Defectos cardiacos conotruncales b) Fisura velopalatina c) Facies anormal d) Con frecuencia delección cromosómica 22q11 e) Alteración inmunitaria humoral 137. Un RN de sexo femenino que, a las 24 horas de vida, presenta crisis convulsivas de tipo tónico. Alteraciones morfológicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar), tronco arterioso común, atresia esofágica y ausencia de timo. Diagnostico probable:

a) b) c) d) e)

Rubéola congénita Sindrome de DiGeorge Trisomia 21 Toxoplasmosis congénita Citomegalovirus congénita

138. La enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por: a) Alteración de la quimiotaxis de los neutrófilos y de los monocitos b) Déficit de mieloperoxidasas granulocitaria c) Disminución de la producción de peróxido de hidrógeno en neutrófilos d) Alteración de la agregación linfocitaria e) Déficit de adherencia de fagocitos 139. El sitio de la molécula del Ac capaz de unirse específicamente a un determinante antigénico reside en:

a) b) c) d) e)

El fragmento Fc. El fragmento Fab. La región bisagra. Las cadenas pesadas. Las cadenas ligeras.

140. El grupo o la región del Ag que gobierna la especificidad: a) Properdina b) Alérgeno c) Porción Fab d) Determinante antigénico e) Fragmento Fc 141. Un hapteno unido a una proteína actúa como: a) Inhibidor de respuesta inmune b) Determinante antigénico c) Adyuvante d) Autoanticuerpo e) Antígeno heterólogo 142. Las “reaginas” son inmunoglobulinas que: a) Precipitan al antígeno “in vitro”

b) Pueden sensibilizar pasivamente la piel humana c) Comprenden aproximadamente a 10% de los anticuerpos d) Actúan estabilizando a los lisosomas e) Solamente se inducen con antígenos inoculados por vía parenteral 143. Si halla Acs en el suero de una persona sana, dirigidos contra algunos de sus propios Ags, se diría que: a) Existe una respuesta autoinmune b) Esa persona está enferma aunque no presenta síntomas c) Se están formando Ac por defecto genético de los linfocitos T d) Existe un estado de anafilaxia e) Tal fenómeno por lo regular carece de importancia

144. Los ACs son producidos principalmente por células:

a) b) c) d) e)

Basófilas Neutrófilas Esosinófilas Plasmáticas Macrófagas

145. Una enzima que permite la penetración y diseminación de los microorganismos patógenos en los tejidos:

a) b) c) d) e)

Coagulasa Transferasa Hialuronidasa Leucocidina Desoxirribonucleasa

146. Las exotoxinas producidas por los microorganismos pueden ser neutralizadas en su efecto nocivo sobre los tejidos susceptibles del huésped, por acción de: a) Macrófagos b) Anticuerpos específicos c) Antibióticos de amplio espectro d) Umbral hormonal adecuado e) Antígenos heterólogos 147. En la inmunidad celular se produce:

a) b) c) d)

Dilatación de las grandes arterias Liberación de linfocinas Liberación de heparina Liberación de cininas

148. ¿Cuál reacción corresponde a la hipersensibilidad de tipo retardado? a) Alergia a cosméticos b) Hipersensibilidad a la tuberculina c) Hipersensibilidad a la ingestión de mariscos d) Fenómeno de Arthus e) Anafilaxia cutánea pasiva 149. Sustancias que se producen en la inmunidad celular: a) Complemento y MIF (FIM) b) Histamina y factor blastogénico c) Lisozima y MIF d) MIF y citotoxina e) Factor de transferencia e histamina 150. Los transplantes de tejido de una región a otra del mismo individuo se designan como:

a) b) c) d) e)

Isólogos Autólogos Homólogos Alogénicos Heterólogos

151. Al hablar de anafilaxia nos podríamos referir a: a) La necrosis de la piel después de la inyección de anticuerpos b) Una reacción tisular después de inyectar el inmunógeno en un animal sensibilizado c) Una reacción severa, consecuencia de la primera inyección de proteínas extrañas d) El estado de inmunidad que sigue a la inyección de algún antígeno extraño e) Un problema mediado por autoanticuerpos 152. La histamina, serotonina y bradiquinina juegan un papel importante en: a) Fenómeno de Shwartzman b) La hipersensibilidad retardada c) La alergia de infección d) El fenómeno de Koch e) El choque anafiláctico 153. En la reacción de Arthus tiene(n) lugar:

a) Bloqueo de la circulación capilar b) Liberación de histamina

c) Convulsiones d) Relajación de esfínteres 154. Característica de la hipersensibilidad humoral: a) La participación de inmunoglobulinas b) La aparición tardía c) Cuadro clínico crónico d) La presencia de células sensibilizadas e) La desaparición lenta

155. La inmunidad adquirida: a) Es característica de la especie y es el resultado de un proceso infeccioso b) No es característica de la especie y varía de acuerdo a las infecciones que sufra el individuo c) Es característica de la especie y depende de la constitución genética del individuo d) No es característica de la especie y depende de la constitución genética del individuo e) Es inespecífica y resultado de un proceso infeccioso 156. La inmunidad adquirida pasiva artificial puede ser: a) Congénita b) Permanente c) De especie d) Hereditaria e) Específica 157. La inmunidad inducida en el hombre por administración de vacunas o toxoides es ejemplo de inmunidad:

a) b) c) d) e)

Natural Adquirida activa Adquirida pasiva De especie Pasiva artificial

158. La inmunidad desarrollada por un individuo en respuesta a la inmunización con vacunas o toxoides se denomina:

a) b) c) d) e)

Activa artificialmente inducida Pasiva natural Pasiva artificialmente inducida Natural activa Activa de especie

159. Prueba que se usa para detectar la sensibilización al factor Rh:

a) b) c) d) e)

Schick Weil-Felix Coombs Arthus Prausnitz-Kustner

160. En una reacción de opsonización se:

a) b) c) d) e)

Forman grumos Neutraliza una toxina Observan precipitados Observa fluorescencia Facilita la fagocitosis

161. La reacción de agregación de Ag celulares por Ac específicos que forman puentes de unión entre células contiguas, recibe el nombre de:

a) b) c) d) e)

Precipitación Aglutinación Fijación del complemento Neutralización Citólisis

162. Una reacción de precipitación se manifiesta por:

a) b) c) d) e)

Lisis de eritrocitos Aglutinación de bacterias Formación de grumos Autoadherencia de linfocitos Lisis bacteriana

163. Sujeto incapaz de responder inmunológicamente a las vacunas y producir Ac; el sujeto puede tener déficit de:

a) b) c) d)

Albúmina Betaglobulina Gammaglobulina Alfa 1 globulina

164. Una hipofunción congénita del timo puede dar lugar a: a) Deficiencia fagocitaria b) Difícil aceptación de injertos c) Síndrome de Wiskott-Aldrich

d) Una hipergammaglobulinemia e) Ausencia parcial o total de complemento 165. La enfermedad del suero está comprendida dentro de los fenómenos de:

a) b) c) d) e)

Hipersensibilidad inmediata Hipersensibilidad retardada Reacción a pirógenos Reacción de Arthus Atopia humana

166. La estructura básica de la molécula de IgG es: a) Un complejo lipoproteína-polisacárido b) Dos cadenas polipéptidicas pesadas y dos ligeras c) Una cadena pequeña de aminoácidos unida a una base de gammaglobulinas d) Polímeros de una sola cadena polipéptida pesada con dos sitios reactivos e) Dos cadenas ligeras unidas por fuerzas de van der Waals 167. La eritroblastosis fetal se presenta más frecuentemente en nuestro medio en casos de: a) Incompatibilidad Rh b) Incompatibilidad ABO c) Ausencia de anticuerpos maternos d) Inmunodeficiencias congénitas 168. En el trasplante de tejidos, el rechazo se debe fundamentalmente a:

a) b) c) d)

Liberación de bradicinina Liberación de histamina Hipersensibilidad inmediata Hipersensibilidad retardada

169. El choque anafiláctico: a) Es desencadenado por la combinación intravascular de antígeno y anticuerpo b) Requiere anticuerpos dermosensibilizantes c) Puede llevar a la muerte por colapso vascular d) No tiene relación con estado atópico e) Debe tratarse con antihistamínicos orales 170. Tanto macrófagos como neutrófilos comparten todas estas características, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Fagocitosis Movimiento quimiotactico Granulos lisozomicos que contienen enzimas hidroliticas Receptores para la porción Fc de IgG Presentación antigénica de celulas T

171. El rechazo a injerto y tumor son mediados principalmente por:

a) b) c) d)

Anticuerpos de fijación no complementarios Células fagocitarias Células T colaboradoras Células T citotóxicas

172. Uno de los siguientes NO es efectivo para suprimir el crecimiento de un tumor:

a) b) c) d)

Células T citotóxicas Células NK Células supresoras Células citotoxicas dependientes de anticuerpo

173. En un bebé varón de 09 meses se halla que no tiene IgG sérica detectable. La causa mas probable de este hallazgo:

a) b) c) d) e)

Falla de IgG materna en cruzar la placenta Perdida de IgG materna Carencia de estimulación antigenica Carencia de células B Depleción de IgG debido a infecciones recurrentes

174. Las moléculas presentes en las células colaboradoras T que están involucradas en el reconocimiento del antigeno incluyen a los siguientes, EXCEPTO:

a) b) c) d)

CD4 CD3 B2-microglobulina Receptor antigénico de célula T

175. Principal función de los macrófagos activados:

a) b) c) d) e)

Presentación del Ag. Bactericida dependiente de oxígeno en lisosomas (peroxidasas). Bactericida dependiente de oxígeno fuera de lisosomas (superóxido, peróxido de H). Bactericida independiente de oxígeno (lisozima, lactoferrina). Tumoricida y pirógeno.

176. En ciertas lesiones granulomatosas aparecen células gigantes multinucleadas producidas por:

a) Fusión de macrófagos. b) Proliferación de linfocitos T. c) Proliferación de macrófagos. d) Fusión de linfocitos T. e) División incompleta de macrófagos. 177. ¿Cuál de las siguientes funciones NO es realizada por el macrófago? a) Citotoxicidad directa b) Citotoxicidad celular mediada por anticuerpos c) Fagocitosis d) Presentación de antígenos e) Reconocimiento del MHC 178. La presentación del antígeno al sistema inmune es realizado en primer lugar por la siguiente célula: a) Queratinocito b) Linfocito T c) Linfocito B d) Macrófago e) Basófilo 179. Los macrófagos juegan un rol muy importante en: a) La citotoxicidad celular b) La lisis por complemento c) Las reacciones de mecanismo anafiláctico d) La diferenciación de los linfocitos T en el timo e) La presentación del antígeno a los linfocitos T “helper” 180. Déficit congénito mas frecuente de los neutrófilos:

a) b) c) d) e)

Enfermedad granulomatosa crónica. Enfermedad de Chediak – Higashi. Déficit de mieloperoxidasa. LAD (defecto de adhesión leucocitaria). Déficit de G6PD.

181. La función característica de los neutrófilos es: a) Proliferación en respuesta a un antígeno. b) Producción de inmunoglobulinas. c) Desgranulación con liberación de histamina. d) Reconocimiento de aloantígenos. e) Fagocitosis. 182. Los neutrófilos son atraídos a un área infectada por:

a) b) c) d)

IgM C1 C5 C8

183. Los factores defensivos circulantes solubles no específicos que aportan para iniciar la inmunidad incluyen a los siguientes, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Componentes de complemento Anticuerpo opsonico Lisozima Proteínas de fase aguda Interferón

184. El fragmento requerido para que una molécula IgG cruce la placenta es:

a) b) c) d) e)

Fab Fd F(ab’)2 Fc Fv

185. En un paciente no inmunitario con sepsis por E. coli (gram negativo), usted esperaría una disminucion de:

a) b) c) d)

C4 sérico y no C3 C3 sérico y no C4 C3 sérico y C4 C2 sérico y no C5

186. El FR es correctamente descrito como:

a) Un sinónimo para anticuerpos auto-anti-IgG b) Incapaces de combinarse con anti DNA

c) No involucrados en formaciones complejo-inmunes d) Una proteasa hallada en el liquido sinovial e) Primariamente un producto macrófago 187. C3a y C5a pueden causar:

a) b) c) d)

Lisis bacteriana Contracción de músculo liso Fagocitosis de bacterias cubiertas de IgE Agregación de C4 y C2

188. Un niño nace con una infección viral congénita, la cual falla en depurar. Es muy probable que sea una manifestación de:

a) b) c) d)

Tolerancia SIDA Sindrome de inmunodeficiencia combinada severa Enfermedad granulomatosa crónica

189. El SIDA es causado por un retrovirus humano que asesina:

a) b) c) d)

Los linfocitos B Las células madre linfocitarias Linfocitos T CD4 (CD4+) Linfocitos T CD8 (CD8+)

190. La reacción al veneno de la hiedra es una:

a) b) c) d)

Respuesta IgG mediada Respuesta IgE mediada Respuesta celular mediada Reacción de Arthus

191. Para producir niveles de ACs detectables en la sangre, una respuesta inmunitaria primaria en el adulto humano requiere cerca de:

a) b) c) d)

12 horas 2 días 1 semana 2 semanas

192. Una de las siguientes pruebas es la mas sensible medida de anticuerpos:

a) b) c) d) e)

Precipitación Aglutinación Inmunodifusion Radioinmunoanalisis Floculacion

193. Es el marcador HLA comúnmente asociado con la espondilitis anquilosante:

a) b) c) d) e)

HLA A3 HLA B7 HLA B27 HLA D27 HLA Dw68

194. La deficiencia de adenosina deaminasa (ADA) se asocia con:

a) b) c) d) e)

Inmunodeficiencia combinada severa Síndrome de Wiskott Aldrich Agammaglobulinemia variada común Síndrome de DiGeorge (aplasia timica congénita) Ataxia telangiectasia

195. Una de las siguientes NO ocurre en la intoxicación por salicilato:

a) b) c) d) e)

Hiperventilacion Hipotermia Acidosis metabólica Alcalosis respiratoria Tinitus

196. La sobredosis de salicilatos lleva a lo siguiente, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Náusea y vómito. Tinitus. Hiperventilación marcada. Incremento de la tasa metabólica. Aumento en el pH sanguíneo.

197. ¿Cuál esta asociado con el desarrollo del síndrome de Reye en los niños?

a) b) c) d)

Aspirina Ingestión de limpiadores domésticos Exposición al sol Cefaclor

198. Los efectos farmacológicos del ácido acetilsalicílico incluyen:

a) b) c) d) e)

Una reducción en la temperatura corporal elevada. Promoción de la agregación plaquetaria. Alivio del dolor por estimulación de la síntesis de prostaglandina. Eficacia igual a la de acetaminofen como agente antiinflamatorio. Menos irritación gástrica que otros salicilatos.

199. Le traen a un niño de 5 años con vómitos, cefalea, vértigo, confusión, hiperventilación y alcalosis respiratoria. Existe la posibilidad de que haya ingerido un medicamento. ¿Cuál es el mas probable de los siguientes?

a) Benzodiazepinas. b) Aspirina. c) Ibuprofeno.

d) Metoclopramida. e) Barbitúricos. 200. La alteración ácido-básica mas precoz en la intoxicación por salicilatos es:

a) b) c) d) e)

Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Alcalosis hiperpotasémica.

201. Los efectos de la aspirina NO incluyen:

a) b) c) d) e)

Reducción de fiebre Reducción de síntesis de prostaglandina en los tejidos inflamados Autorregulación deteriorada de la función renal Reducción de tendencia a sangrado Tinnitus y vértigo

202. Entre las indicaciones de la aspirina, NO se halla:

a) b) c) d) e)

Profilaxis primaria del IAM. Profilaxis secundaria del IAM. Prevención del cáncer de pulmón. Antiagregación en ACV vertebrobasilares. Cefaleas.

203. Uno de los siguientes fármacos se usa en el tratamiento de la artritis gotosa para inhibir la formación del ácido úrico:

a) b) c) d) e)

Alopurinol Sulfinpirazona Probenecida Colchicina Indometacina

204. ¿Cuál es la complicación mas grave del tratamiento con metotrexato?

a) b) c) d) e)

Hepatopatía crónica. Nodulosis inducida. Neumonitis por hipersensibilidad. Leucopenia. Aftosis.