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• Eduardo R Cano Luján

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MACRODISCUSION DE REUMATO-FARMACOS, INMUNOFARMACOS E INMUNOLOGIA USAMEDIC 2017 1.¿Cuál de los siguientes fármacos antirreumatoideos modificadores de enfermedad (FARME) actúa como antagonista del Factor de Necrosis Tumoral α (TNF-α)? RESIDENTADO 2016 a) Micofenolato mofetilo b) Leflunomida c) Rituximab d) Abatacept e) Infliximab 2.Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco? ESSALUD a) Alteración del turnover de la dopamina. b) Estimulación de la producción de endorfinas. c) Inhibición de la producción de prostaglandinas. d) Inhibición de los receptores delta. e) Inhibición de los receptores mu. 3.Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. La prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico? ESSALUD a) Gabapentina. b) Indometacina. c) Orfenadrina. d) Paracetamol. e) Vitamina B12. 4.En la artritis gotosa aguda, se usa el siguiente fármaco: ESSALUD a) Alopurinol. b) Rifampicina. c) Penicilina. d) Colchicina. e) Pirazinamida. 5.En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene carbonato de calcio, ¿en que momento se debe dar? ESSALUD a) 1 hora antes de los alimentos. b) Junto a los alimentos. c) 1 hora después de los alimentos. d) 2 horas después de los alimentos. e) 2 horas antes de los alimentos. 6.En la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a emplearse para reducir la uricemia es: (ENAM) a) Indometacina. b) Colchicina. c) Furosemida. d) Alopurinol. e) Pirazolona. 7.En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: (ENAM) a) Drenaje de líquido sinovial y AINEs. b) Antibiótico parenteral y drenaje. c) Antibióticos orales y AINEs. d) Antibióticos intraarticulares. e) Irrigación intraarticular continua. 8.En la respuesta inflamatoria sistémica, ¿cuál de estos mediadores inicia la liberación del factor de necrosis tumoral? RESIDENTADO 2012 a) Activador de plaquetas. b) Lipopolisacáridos. c) Exotoxina pirógena. d) Citocinas. e) Estreptolisina O.

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9.¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? RESIDENTADO 2012 a) Activa natural. b) Pasiva artificial. c) Activa artificial. d) Pasiva natural. e) Primaria. 10. Órgano que entre su componente linfático predominante presenta en su zona medular los corpúsculos de Hassal: ESSALUD a) Bazo. b) Ganglio linfático. c) Timo. d) Glándulas de Peyer. e) Glomus carotideo. 11. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: ESSALUD a) Polio oral. b) Hepatitis A. c) Sarampión. d) Rubeola. e) Todas las anteriores. 12. Es una inmunodeficiencia congénita de la célula B: ESSALUD a) Síndrome de DiGeorge. b) Disgenesia reticular. c) Síndrome de Wiskott-Aldrich. d) Sólo a y c. e) Todas. 13. La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: (ENAM) a) C4 b) C2 c) C3 d) C1 e) C5 14. Una de las siguientes NO es característica de los linfocitos: (ENAM) a) Poseen ligando para VIH. b) Sufren diferenciación en el timo. c) Participan en la inmunidad mediada por células. d) Participan en la producción de anticuerpos circulantes. e) Tienen vida media prolongada. 15. Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: ESSALUD a) Epinefrina. b) Clorfeniramina. c) Dexametasona. d) Dopamina. e) Suero fisiológico. 16. Una mujer de 70 años recibe tratamiento con raloxifeno para la osteoporosis. Existe un mayor riesgo de que desarrolle: a) Cáncer de mama. b) Cáncer de útero. c) Trombosis venosa. d) Vaginitis atrófica. e) Hipercolesterolemia. 17. Una posmenopáusica de 52 años presenta disminuida densidad mineral ósea. Se piensa en raloxifeno o una combinación de estrógenos conjugados y medroxiprogesterona. ¿Cuál característica de la paciente orientaría la elección de raloxifeno? a) Histerectomía previa. b) Vaginitis recurrente. c) Artritis reumatoide. d) Fuerte historia familiar de cáncer de mama. e) Bochornos.

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18. La osteoporosis es un efecto adverso importante de los glucocorticoides. Se debe a su capacidad para: a) Aumentar la excreción de calcio. b) Inhibir la absorción de calcio. c) Estimular el eje HHS. (Hipotalamo-Hipofiso-Suprarrenal) d) Disminuir la producción de prostaglandinas. 19. Es de elección para el manejo de osteoporosis inducida por esteroides suprarrenales: a) Alendronato b) Calcitonina c) Estrógeno d) Ketoconazola e) Vitamina D 20. Es un fármaco de elección para el manejo de la osteoporosis por incremento de la dosis de los glucocorticoides: a) Alendronato. b) Calcitonina. c) Mestranol. d) Oxandrolona. e) Vitamina D. 21. ¿Cuál de las siguientes NO es útil en el tratamiento de la hiperpotasemia? a) Calcitonina. b) Resinas de intercambio iónico. c) Furosemida. d) Salbutamol. e) Insulina. 22. Los AINEs pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO: a) Nefritis aguda tubulointersticial. b) Nefritis crónica tubulointersticial. c) Insuficiencia renal funcional. d) Necrosis papilar. e) Amiloidosis secundaria. 23. ¿Cuál de estos es un fármaco antineoplasico que puede ser eficaz en pacientes con artritis reumatoide? a) Valdecoxib. b) Ketorolaco. c) Metotrexato. d) Budesonida. e) Auranofina. 24. ¿Cuál fármaco inductor de remisión en la artritis reumatoide consigue un efecto mas rápido? a) Sales de oro. b) Cloroquina. c) Metotrexato. d) Sulfasalazina. e) Penicilamina. 25. La terapia sistémica en reumatología, que requiere biopsias hepáticas intermitentes para monitorear la hepatotoxicidad es: a) Ciclosporina. b) Metotrexato. c) Acitretina. d) Tacrolimus. e) Talidomida. 26. ¿Cuál considera entre estos agentes el mas utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide? a) Sales de oro. b) Metotrexato. c) D-penicilamina. d) Ciclosporina. e) Glucocorticoides.

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27. De los siguientes agentes para el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico IV? a) Aurotiomalato sódico. b) Azatioprina. c) Ciclosfosfamida. d) Ciclosporina. e) Metotrexato. 28. El tratamiento con metotrexato puede producir: a) Polineuritis. b) Queratoconjuntivitis seca. c) Eritema nudoso. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Vasculitis leucocitoclástica. 29. A un paciente que ha sufrido un trasplante de hígado se le halla nefrotoxicidad sin ningún tipo de signos de depresión de medula ósea. Esta situación puede emerger a partir de la toxicidad de: a) Ciclosporina b) Prednisona c) Azatioprina d) Ciclofosfamida 30. En los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica. ¿Cuál de los siguientes agentes aumenta la síntesis del factor de necrosis tumoral que lleva a la activación de fagocitosis? a) Aldesleukina. b) Ciclosporina. c) Filgastrim. d) Infliximab. e) Interferón gamma. 31. ¿Cuál antiinflamatorio usado en la AR tiene un mecanismo de acción que lleva a una disminución en el factor de necrosis tumoral? a) Etanercept b) Sulfasalazina c) Prednisona d) Rofecoxib e) Penicilamina 32. ¿Cuál de los siguientes fármacos es util para tratar un ataque agudo de gota? a) Probenecid. b) Sulfinpirazona. c) Alopurinol. d) Colchicina. e) Celecoxib. 33. ¿Qué pauta sería la mas aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota? a) Alopurinol + colchicina. b) Alopurinol + esteroides. c) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol. d) AINES + colchicina. e) Colchicina + glucocorticoides. 34. Mientras la colchicina se usa en la gota aguda, el fármaco a menudo causa severo malestar GI. Por tanto, algunos consideran que el fármaco de elección para la gota aguda es: a) Acetaminofen. b) Aspirina. c) Indometacina. d) Metotrexato. e) Sulfinpirazona.

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35. Un varón de 54 años de edad presenta un dolor en la rodilla derecha muy intenso. Luego de revisar la historia y del examen físico se decide aspirar la articulación. Se envía el líquido turbio amarillento para el cultivo, tinción, revisión por cristales que tienen forma de aguja y son negativamente birrefringentes. ¿Cuál elige para tratarlo? a) Inhibidores de la xantina oxidasa. b) Indometacina. c) Agentes uricosúricos. d) Aspirina. 36. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se puede utilizar todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: a) La indometacina. b) Los glucocorticoides. c) El naproxeno. d) El alopurinol. e) La colchicina. 37. Un varón que sufre de gota crónica tiene cálculos renales y es un alto excretor de ácido úrico. Su historia farmacológica incluye una severa hipersensibilidad a las sulfonamidas antibacterianas. Agente apropiado para el tratamiento: a) Alopurinol b) Ácido acetilsalicilico c) Indometacina d) Colchicina e) Probenecida 38. La nefropatía aguda por ácido úrico, por sobreproducción aguda de ácido úrico e hiperuricemia extrema, se puede evitar mejor con: a) Hormona antidiurética. b) Ciclofosfamida. c) Alopurinol. d) Amilorida. e) Cloruro sódico. 39. El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia y excreción de ácido úrico superior a 700 mg/día, con función renal normal, debe consistir en: a) Sulfinpirazona. b) Alopurinol. c) Probenecid. d) Benzbromarona. e) Fenilbutazona. 40. Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente con artritis reumatoide, se realiza con frecuencia uno de estos controles: a) Determinación de la VSG. b) Examen oftalmológico. c) Determinación del factor reumatoide. d) Hemograma y sedimento urinario. e) Ecografía renal. 41. ¿Cuál de los siguientes en relación a las sales de oro es correcta? a) Pueden aportar alivio inmediato del dolor artrítico. b) Actúan al inhibir la síntesis de prostaglandina. c) Frecuentemente causan dermatitis de la piel o membranas mucosas. d) Son fármacos de primera elección para el tratamiento de la artritis. e) Se deben dar intramuscularmente. 42. ¿Cuál de los fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía? a) Metotrexato. b) Sales de oro. c) D-penicilamina. d) Cloroquina. e) Sulfasalazina.

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43. Un varón con artritis reumatoide es tratado con ibuprofeno, pero el dolor articular y rigidez aumentan. Se da otro agente para retrasar la progresión de la enfermedad junto a ibuprofeno pero hay efectos colaterales; mareo, tinitus, visión borrosa y prurito. Depósitos corneales y ligera pigmentación retinal. El agente prescrito es: a) Auranofina b) Etanercept c) Hidroxicloroquina d) Metotrexato e) Tioridazina 44. Una cirujana de 45 años de edad ha desarrollado una rigidez simétrica matutina temprana en sus manos. Desea tomar un AINE para aliviar estos síntomas y quiere evitar los efectos colaterales GI. ¿Cuál fármaco es mas apropiado? a) Aspirina. b) Celecoxib. c) Ibuprofeno. d) Indometacina. e) Piroxicam. 45. Una mujer de 53 años presenta signos y síntomas compatibles con un estadio temprano de artritis reumatoide. Se va a iniciar terapia con AINES. ¿Cuál característica de la paciente es una posible razón para el uso de celecoxib en el tratamiento de su artritis? a) Una historia de rash severo luego del tratamiento con un antibiótico sulfonamida b) Una historia de gota c) Una historia de enfermedad ulcera peptica d) Una historia de inicio repentino de broncoespasmo luego de tratamiento con aspirina e) Una historia de diabetes tipo II 46. Un paciente ha tomado aspirina para su AR por 8 años. Las exacerbaciones se ponen peores y pregunta por agentes que puedan parar la progresión de la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes NO es un fármaco antirreumático (de acción lenta) modificador de la enfermedad? a) Auranofina. b) Hidroxicloroquina. c) Metotrexato. d) Penicilamina. e) Rofecoxib. 47. Una mujer de 38 años que pesa 45 Kg, presenta un dolor de nuevo inicio en sus articulaciones. Luego de la historia y examen adecuados se receta un AINE de 1ª línea, ibuprofeno, 400 mg 3 veces al día. Vuelve 1 mes después con nuevo inicio de dolor abdominal y gastritis. Usted le da una muestra de un AINE que causa menos gastritis. Esta medicación probablemente es: a) Rofecoxib. b) Aspirina. c) Ketoprofeno tópico. d) Cortisona. e) Un nuevo inhibidor de la COX-3. 48. Estudiante de 20 años, toma una sobredosis de un agente no prescrito. Está confuso y letárgico. Ha estado hiperventilando y ahora está deshidratado con alta T°. Tiene una acidosis metabólica por anion gap. La causa mas probable de esta clinica es una sobredosis de: a) Aspirina. b) Acetaminofen. c) Dextrometorfano. d) Difenhidramina. e) Etanol. 49. Las intoxicaciones accidentales son comunes con aspirina e ibuprofeno, dos fármacos disponibles a la venta sin receta como tabletas masticables. En casos de sobredosis, la aspirina es mas probable que el ibuprofeno de modo que causa: a) Inestabilidad autonómica. b) Necrosis hepática. c) Acidosis metabólica. d) Trombocitopenia. e) Arritmias ventriculares. 50. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la ciclooxigenasa irreversiblemente? a) Aspirina. b) Hidrocortisona. c) Ibuprofeno. d) Indometacina. e) Zileuton.

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51. Un niño de 5 años presenta un cuadro de vómitos, cefalea, vértigo, confusión, hiperventilación y alcalosis respiratoria. Existe la posibilidad que haya ingerido un fármaco. ¿Cuál es el mas probable? a) Benzodiazepina. b) Aspirina. c) Ibuprofeno. d) Metoclopramida. e) Barbitúricos. 52. Los síntomas tempranos de la toxicidad por salicilato incluyen los siguientes, EXCEPTO: a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis respiratoria. c) Tinitus. d) Acidosis metabólica por anion gap. e) Hiperventilación. 53. La inflamación es una reacción tisular compleja que incluye la liberación de citosinas, leucotrienos, prostaglandinas (PG) y péptidos. Las PG involucradas en los procesos inflamatorios se producen a partir del ácido araquidónico por: a) Ciclooxigenasa 1. b) Ciclooxigenasa 2. c) Glutation S – transferasa. d) Lipoxigenasa. e) Fosfolipasa A2. 54. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor reversible de la actividad de la ciclooxigenasa? a) Aspirina. b) Prostaciclina. c) Leucotrieno E4. d) Ibuprofeno. e) Prednisona. 55. Un varón de 70 años tiene historia de ulcera gástrica. Recientemente ha presentado tumefacción y dolor en las articulaciones de las manos. Su medico desea comenzar el tratamiento con un AINE. ¿Cuál de estos fármacos podría recetarse ademas con el AINE para evitar el riesgo de que se active la enfermedad ulcerosa? a) Alopurinol b) Colchicina c) Misoprostol d) Probenecid e) Sulindaco 56. Un neonato presenta diagnostico de transposición de las grandes arterias. Mientras se le prepara para la cirugía, se necesita mantener el conducto arterioso abierto. Esto se hace infundiendo: a) Cortisol. b) Indometacina. c) Ketorolaco. d) Misoprostol. e) Tacrolimus. 57. Una niña de 8 años de edad presenta fiebre y mialgias por una presunta infección vírica. ¿Cuál de los siguientes fármacos seria el mas apropiado para tratar sus síntomas? a) Paracetamol b) AAS c) Celecoxib d) Codeína e) Indometacina 58. Uno de los siguientes es un antídoto para la sobredosis por acetaminofen: a) N-acetilcisteina. b) Digibind.(digoxina inmune fab) c) Pralidoxima. d) Mesna. e) Difenhidramina.

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59. Son fármacos útiles para el tratamiento de las condiciones inflamatorias; por ej, artritis reumatoide, EXCEPTO: a) Indometacina. b) Acetaminofen. c) Tolmetina sódica. d) Naproxeno. e) Piroxicam. 60. Un paciente que utiliza AINEs para un dolor crónico desarrolla úlcera sangrante y sufre considerable dolor y pérdida sanguínea. ¿Cuál es probable que ocurra si el paciente se para rápidamente? a) Bradicardia b) Broncoespasmo c) Miosis d) Salivación e) Sudoración 61. La dexametasona puede causar todos los siguientes efectos secundarios, EXCEPTO: a) Úlceras pépticas. b) Hipoglucemia. c) Osteoporosis. d) Necrosis de la cabeza femoral. e) Cambios de la personalidad o del ánimo. 62. La clorotiazida puede producir una de estas condiciones: a) Hipercalemia. b) Hiperuricemia. c) Aumento en la presión sanguínea. d) Hipoglucemia en los pacientes diabéticos. e) Hipercalcemia. 63. Una de las siguientes NO esta relacionada al riesgo de complicaciones del tubo digestivo con la toma de AINEs: a) Edad avanzada. b) Tratamiento con anticoagulantes. c) Tratamiento con corticoides orales. d) Tratamiento combinado con opioides menores. e) Dosis creciente de AINEs. 64. Respecto al uso de los antiinflamatorios, es FALSO que: a) La aspirina es un AINE de elección en el embarazo. b) El diclofenaco y la nabumetona son los de elección en caso de anticoagulación oral. c) Metimazol es el de mayor poder antinflamatorio. d) El rofecoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2. e) La indometacina hay que evitarla en el fallo renal. 65. El objetivo primario para designar a los fármacos que selectivamente inhiben la COX-2 es: a) Disminuir el riesgo de nefrotoxicidad. b) Aumentar la efectividad antiinflamatoria. c) Reducir el riesgo de toxicidad GI. d) Reducir el costo de tratamiento de la AR. e) Disminuir selectivamente el tromboxano A2 sin efectos en otros eicosanoides. 66. De los siguientes AINEs que se enumeran a continuación, señale el menos gastroerosivo: a) Ketorolaco. b) Piroxicam. c) Ibuprofeno. d) Ketoprofeno. e) Indometacina. 67. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE): 1. Incluyen el paracetamol 2. Inhiben la enzima lipooxigenasa 3. Inhiben la enzima ciclooxigenasa 4. Inhiben la enzima fosfolipasa A2 5. Incluyen el clopidogrel

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a) FFFVV b) FFVFF c) VVFFF d) FVVVV e) VFVFF 68. En relación con la ciclooxigenasa (COX): 1. La aspirina inhibe la COX de forma reversible 2. La COX-1 sólo se expresa durante la respuesta inflamatoria 3. La COX convierte el ácido araquidónico en prostanoides 4. Los inhibidores de la COX-2 están contraindicados en la osteoartritis 5. La inhibición de la COX puede empeorar los síntomas del asma a) FFVFV b) FFFVV c) VVFFF d) VVVVF e) FVFVF 69. Los antiinflamatorios esteroideos: 1. Se utilizan habitualmente para tratar dolores y esguinces 2. Están contraindicados en la enfermedad respiratoria reversible 3. Tienen una acción lenta 4. Inhiben la síntesis de lipocortina 5. Se pueden administrar por vía intravenosa a) FFFVV b) VVFFF c) FFVFV d) FVFVV e) VFVFF 70. La artritis reumatoide (AR): 1. No debe tratarse con paracetamol 2. Es una enfermedad autoinmune 3. No responde a los antiinflamatorios no esteroideos 4. Los fármacos antipalúdicos, como cloroquina, suelen utilizarse para el tratamiento de la AR 5. El tratamiento con FARME requiere un control anual hematológico y de la función hepática y renal a) FFVVF b) FFFFV c) VVFFV d) FVFVF e) VFVFV 71. En relación con la gota: 1. La gota se debe a la precipitación de cristales de pirofosfato en las articulaciones 2. La gota tienen un desarrollo lento y raramente se presenta de forma aguda 3. En su tratamiento debe evitarse la aspirina 4. La colchicina inhibe la migración de los leucocitos y causa náuseas y vómitos aprox. en 80% de los pacientes 5. El alopurinol es una metilxantina a) FFVVF b) FVFVF c) VVFFV d) VVFFF e) FFVFV 72. La intoxicación por aspirina causa un conjunto secuencial de complicaciones, que va de intolerancia gástrica a insuficiencia renal y respiratoria. La producción de acidosis metabólica se considera: a) Letal. b) Intoxicación leve. c) Intoxicación moderada. d) Intoxicación severa. e) Terapéutica.

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73. En el uso clínico de los corticosteroides, el efecto adverso de menor importancia es: a) Supresión suprarrenal. b) Ronquera. c) Candidiasis oral. d) Osteoporosis. e) Tasa de crecimiento retardado. 74. Un paciente de 17 años, se queja que tiene severa falta de respiración cuando toma aspirina para la cefalea. El aumento de niveles de uno de los siguientes puede ser responsable, en parte, para algunos casos de hipersensibilidad a la aspirina: a) Alprostadil. b) LTC4. c) Misoprostol. d) Zafirlukast. e) Zileuton. 75. Ciclooxigenasa 1 y 2 son responsables de: a) La síntesis de prostaglandinas a partir de araquidonato. b) La síntesis de leucotrienos a partir de araquidonato. c) La conversión de ATP a cAMP. d) La degradación metabólica de cAMP. e) La conversión de GTP a cGMP. 76. La dosis de éste profármaco inmunosupresor se debe reducir significativamente en los pacientes que también están tomando el inhibidor de xantina oxidasa, alopurinol: a) Azatioprina. b) Ciclosporina. c) Hidroxicloroquina. d) Metotrexato. e) Tacrolimus. 77. ¿Cuál inhibe selectivamente la enzima cox-2? a) Lloprost. b) Rofecoxib. c) Alboiximab. d) Misoprostol. e) Diclofenaco. 78. Paciente de 38 años se encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de la picadura de una abeja, presenta urticaria, eritema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento mas resolutivo para este paciente? a) La administración de un corticoide inhalado. b) La administración endovenosa de teofilina. c) La administración de un antihistamínico. d) La administración de O2 con “gafas nasales”. e) La administración de adrenalina subcutánea. 79. ¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores, utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo, es nefrotóxico? a) Azatioprina. b) Micofenolato mofetil. c) Glucocorticoides. d) Anticuerpos antilinfocitos T. e) Ciclosporina. 80. Efectos secundarios de los glucocorticoides vo, EXCEPTO: a) Hipertensión arterial. b) Hiperglucemia. c) Cataratas subcapsulares. d) Nefropatía membranoproliferativa e) Tuberculosis latente generalizada. 81. Los fármacos que producen sus efectos farmacológicos por inhibición de la síntesis de PG incluyen los siguientes, EXCEPTO: a) Indometacina. b) Ibuprofeno. c) Acetaminofen. d) Piroxicam. e) Naproxeno.

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82. A niño de 4 años lo trae su madre porque esta muy caliente. Tº 39° C. Va al nido y han habido gran numero de infecciones respiratorias altas allí, la mayoría de origen viral. La terapia mas adecuada sería: a) Administrar un inhibidor de COX – 2 para evitar irritación gástrica. b) No hacer nada – la infección pasará su curso en 1 semana. c) Dar acetaminofen por su efecto antipirético. d) Colocarlo en baño de agua de menor T° para asegurar que la T° vuelva a la normalidad. e) Recomendar que tome pequeña dosis de aspirina para controlar la temperatura. 83. ¿Cuál acerca de la aspirina es correcta? a) La aspirina bloquea la generación de prostaciclina, removiendo así una prostaglandina protectora. b) Las altas dosis de aspirina pueden exacerbar el dolor en los pacientes con artritis reumatoidea. c) La acción antiplaquetaria de la aspirina es reversible y desaparece en cerca de 6 a 8 horas. d) El dolor visceral es manejado de forma efectiva con la aspirina. e) Mientras la aspirina produce analgesia y antipiresis excelentes, no es muy efectiva como antiinflamatorio. 84. Para lograr alivio de una cefalea, ¿cuál forma de aspirina sería terapéuticamente superior? a) Aspirina amortiguada. b) Uso concomitante de bloqueadores H2. c) Uso concomitante de misoprostol. d) Aspirina totalmente cubierta. e) Ninguna de las anteriores, usar aspirina regular. 85. Acerca del Ibuprofeno: a) Causa irritación GI equivalente al de la aspirina. b) Tiene potencia antiinflamatoria equivalente al de la aspirina. c) Es eliminado inalteradamente en la orina. d) No es antiinflamatorio en dosis recomendada para la compra sin receta. e) Puede potenciar de forma efectiva la acción de la aspirina 86. Se han realizado muchas advertencias acerca de los AINEs; sin embargo, al revisar la farmacodinamia de estos compuestos: a) Todo AINE excepto los inhibidores de COX-2, irreversiblemente inhiben la agregación plaquetaria. b) Los AINEs, con la excepción de la aspirina, son inhibidores reversibles de la COX. c) Los pacientes con enfermedad renal deben seleccionar un AINE no nefrotóxico. d) Algunos de los AINEs no causa irritación gástrica. e) Los AINEs deben ser seleccionados sobre la base de la actividad Analgésica vs. Antipirética. 87. En el tratamiento de la AR, la ciclosporina: a) Se considera un DMARD (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad). b) Aumenta los niveles de la interleucina 2 (IL 2) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF - ). c) Es un inhibidor de la ciclooxigenasa con toxicidad considerable. d) Su uso se basa en la mayor acción antiinflamatoria que los AINEs. e) Generalmente actúa más o menos rápidamente (1 semana). 88. En cuanto al tratamiento de AR con preparaciones de oro: a) La respuesta clínica, si va a aparecer, generalmente ocurre dentro de la primera semana de la terapia. b) Es probablemente por la acción del oro que altera las habilidades funcionales de los macrófagos. c) Es muy a menudo discontinuada debido a la inefectividad de ésta terapia algo controversial. d) Los pacientes toleran las inyecciones bien, ya que este compuesto es relativamente no tóxico. e) Este compuesto insoluble se puede administrar solamente por inyección. 89. Paciente llega con signos y síntomas de gota. Toma una aspirina por su acción antiplaquetaria. El tratamiento a este paciente es: a) Administrar alopurinol. b) Empezar la administración de probenecida para determinar si esto mejora los síntomas. c) Descontinuar la aspirina, ya que las dosis bajas inhiben la secreción del ácido úrico. d) No administrar ningún medicamento, solo rebajar las purinas dietéticas para bajar los niveles de ácido úrico. e) Empezar con indometacina de baja dosis como una medida profiláctica. 90. Un varón de 34 años de edad presenta un síndrome que se parece al LES. El fármaco que muy probablemente causa la condición inducida por fármacos es: a) Amiodarona. b) Procainamida. c) Quinidina. d) Tocainida. e) Verapamil.

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91. ¿Cuál clase de fármacos representa a los fármacos usados para la inmunosupresión en pacientes con transplante? a) Agentes antiproliferativos / antimetabólicos. b) Inhibidores de calcineurina. c) Glucocorticoides. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores. 92. Parece que restaura la función inmunitaria deprimida de los linfocitos B y T, monocitos y macrófagos: a) Azatioprina. b) Levamisola. c) Mofetil de micofenolato. d) Sirolimus. e) Tacrolimus. 93. ¿Cuál agente modulador inmunitario conlleva la mayor advertencia contra su uso en mujeres que puedan estar embarazadas? a) Ciclosporina. b) Levamisola. c) Sirolimus. d) Tacrolimus. e) Talidomida. 94. El uso de uno de estos agentes farmacológicos se ha asociado a seria toxicidad cardiovascular debido al síndrome de derrame capilar: a) IL 2 recombinante humano. b) Interferón alfa 2b. c) Interferón beta 1a. d) Interferón gamma 1b. e) Levamisola. 95. ¿Cuánto tiempo dura típicamente la protección de la inmunización pasiva usando una preparación inmunitaria globulínica? a) 1 a 3 días. b) 1 a 3 semanas. c) 1 a 3 meses. d) 1 a 3 años. e) 3 años. 96. La afectación renal de la AR se relaciona con: a) D-penicilamina. b) Amiloidosis. c) Sales de oro. d) Antinflamatorios no esteroideos. e) Todas las anteriores. 97. Las reacciones adversas mas frecuentes a las sales de oro son: a) Cardiacas. b) Renales. c) Neurológicas. d) Hematológicas. e) Cutáneas. 98. Acerca de la Auranofina: a) Un derivado de la penicilamina. b) Una AINE que se asocia a las sales de oro. c) Compuesto de oro orgánico que se absorbe V.O. d) Una lesión cutánea debida al tratamiento con sales de oro. e) El nombre comercial del aurotiomalato sódico. 99. Un fármaco de segunda línea puede inducir lupus medicamentoso: a) Sales de oro. b) D-penicilamina. c) Sulfato de cloroquina. d) Metotrexato. e) Ciclofosfamida.

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100. El tratamiento con glucocorticoides en la AR: a) Está siempre contraindicado. b) Es aconsejable a dosis altas. c) Nunca produce complicaciones graves. d) Aumenta el factor reumatoide. e) Puede usarse como terapéutica puente, hasta que los fármacos de 2ª línea no consiguen sus efectos. 101. Un tratamiento es desaconsejable en la artritis crónica juvenil: a) Salicilatos. b) Antiinflamatorios no esteroideos. c) Sales de oro. d) Imunosupresores. e) Reposo prolongado en cama. 102. Sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante es cierto: a) La fenilbutazona es el único AINE indicado. b) Sólo se trata farmacológicamente las reagudizaciones. c) La salazopirina puede indicarse como tratamiento de fondo. d) El reposo absoluto es beneficioso en el curso de la enfermedad. e) El objetivo principal del tratamiento es la prevención de las complicaciones sistémicas. 103. Es cierto que el tratamiento de la artritis reactiva: a) Es curativo. b) Se basa en el reposo en cama. c) Los glucocorticoides son muy efectivos. d) El tratamiento de la infección desencadenante no influye sobre la evolución de la artritis. e) Siempre hay que iniciarlo con fármacos inductores de remisión. 104. Causa identificable mas común de la hiperuricemia: a) El uso de diuréticos. b) Los síndromes mieloproliferativos. c) El alcoholismo. d) La insuficiencia renal. e) Los citostáticos. 105. ¿Cuál de los siguientes NO se indica en un ataque agudo de gota? a) Diclofenaco. b) Indometacina. c) Piroxicam. d) Sulindaco. e) Cualquiera de ellos está indicado. 106. ¿En que situación contraindica un uricosúrico? a) Insuficiencia renal. b) Gastritis. c) Intolerancia al Alopurinol. d) Litiasis biliar. e) Infección urinaria. 107. Sobre el tratamiento de la condrocalcinosis es cierto que: a) Los AINE son una buena medida para prevenir el depósito de cristales de pirofosfato cálcico. b) Los antiinflamatorios no esteroideos se emplean a dosis mayores que para la gota. c) No existe una medida preventiva para el depósito de cristales de pirofosfato. d) La colchicina no es opción válida para el tratamiento de las crisis agudas. e) Las sales de oro se indican como tratamiento de fondo. 108. La duración total aconsejada del tratamiento antibiótico de la artritis séptica no gonocócica es: a) 7 días. b) 15 días. c) 3 semanas. d) 6 semanas. e) 6 meses.

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109. Complicación potencialmente mas grave del tratamiento con Penicilamina: a) Las aftas. b) Plaquetopenia. c) Leucopenia. d) Nefropatía. e) Lupus inducido. 110. ¿Qué ventaja presenta la cloroquina frente a otros inductores de remisión en el tratamiento de la AR? a) Su efecto es más rápido. b) Tiene efecto antiinflamatorio. c) Produce mayor índice de remisiones. d) Hay menor índice de abandonos. e) Sus efectos adversos son de menor importancia. 111. ¿Cuál de los siguientes fármacos inductores de remisión puede producir infertilidad en el varón? a) Sales de oro. b) Sulfasalazina. c) Penicilamina. d) Cloroquina. e) Todos ellos. 112. ¿Cuál se relaciona con la inducción de un LES? a) Procainamida. b) Hidralazina. c) Isoniazida. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. 113. Uno de los siguientes NO corresponde al LES inducido por fármacos: a) Es reversible al suprimir el fármaco. b) No hay predominio de un sexo sobre otro. c) Se acompaña frecuentemente de afectación renal. d) Los ANA son positivos en el 95% de los casos. e) Los anticuerpos antihistona son característicos de esta forma clínica. 114. En un paciente afecto de LES con fiebre, artralgias y pleuritis, la primera opción terapéutica será: a) Antiinflamatorios no esteroideos. b) Antipalúdicos. c) Glucocorticoides. d) Azatioprina. e) Ciclofosfamida. 115. ¿Qué tratamiento es el mas adecuado para paciente con LES con artritis y lesiones cutáneas extensas? a) Antiinflamatorios no esteroideos. b) Azatioprina. c) Ciclofosfamida. d) Difosfato de cloroquina. e) Megadosis de metilprednisolona. 116. Respecto al tratamiento de la esclerosis sistémica progresiva, señale la afirmación correcta: a) Los glucocorticoides inducen respuesta clínica excelente cuando se dan en fases iniciales de la enfermedad. b) La colchicina ofrece buenos resultados en los casos que no responden a los corticoides. c) La ciclofosfamida está especialmente indicada en casos de afectación gastrointestinal. d) La D-penicilamina es el fármaco más utilizado y parece ser más útil en las fases iniciales de la enfermedad. e) Todas las anteriores son falsas. 117. Agente sugerido durante el embarazo en las pacientes afectadas de sindrome antifosfolípido con historia de abortos de repetición: a) Dicumarínicos. b) Heparina sódica. c) Heparina cálcica. d) Estrógenos a dosis bajas. e) Ácido acetilsalicílico.

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118. El tratamiento de elección en la sarcoidosis es: a) Antinflamatorios no esteroideos. b) Metotrexato. c) Cloroquina. d) Gucocorticoides. e) Ciclofosfamida. 119. En la arteritis de la temporal asociada a polimialgia reumática, el tratamiento de elección será: a) Prednisona a dosis de 20 mg/día. b) Antinflamatorios no esteroideos. c) Prednisona a dosis de 60 mg/ día. d) Metotrexato. e) Ciclofosfamida. 120. La vida media biológica promedio de los anticuerpos en el adulto es cerca de: a) 10 minutos b) 6 horas c) 24 horas d) 13 días e) 2 meses 121. En relación a los anticuerpos es correcto: a) El feto en el mes 8º de embarazo tiene casi el mismo potencial productor de anticuerpos que el adulto b) La producción de anticuerpos es menos luego de la segunda exposición a un antígeno c) Un alto titulo de Ac (anticuerpo) generalmente se asocia a un alto conteo linfocitario d) La producción de anticuerpos aumenta por ACTH, radiación, mostazas nitrogenicas e) Las reacciones antigeno-anticuerpo se asocian a liberación de serotonina 122. ¿Cuál acerca de los linfocitos es correcto? a) Son producidos solo por el timo b) Ambos linfocitos T y B migran a los nódulos linfáticos y medula ósea c) Constituyen 90% de los leucocitos d) Realizan una importante función fagocítica 123. Sobre los órganos linfoides, una de las siguientes es FALSA: a) La MO (medula osea) es tanto un órgano linfoide primario como secundario. b) La médula ósea es el principal productor de Ac en infecciones prolongadas. c) En la médula del timo están el 80% de los timocitos. d) Los corpúsculos de Hassall son típicos de la médula tímica. e) En la fase del timocito inmaduro (doble positivo) se sufre la delección clonal. 124. La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en: a) Cualquier órgano linfoide primario. b) La cortical del timo. c) La médula ósea. d) Los folículos del bazo. e) Los centros germinales de los ganglios linfáticos. 125. La clase de Ig (inmunoglobulina) predominante en la sangre de un RN: a) IgG b) IgM c) IgA d) IgD e) IgE 126. Inmunoglobulina que se une a los mastocitos: a) IgA b) IgG c) IgM d) IgD e) IgE

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127. Es una inmunoglobulina que difunde con mayor rapidez en el interior de espacios extravasculares, en donde como especie predominante interviene en la neutralización de toxinas bacterianas y en la unión a microorganismos para aumentar la fagocitosis: a) IgA b) IgG c) IgM d) IgD e) IgE 128. Una de las siguientes es cierta respecto a los linfocitos B: a) Pueden diferenciarse a células plasmáticas b) Pueden transformarse en linfocitos T c) No tienen especificidad para el antígeno d) Son los responsables de la respuesta celular e) En los ganglios linfáticos se localizan en la zona paracortical 129. La primera clase de Ig que aparece en la respuesta inmune en los humanos adultos es: a) IgA b) IgG c) IgM d) IgD e) IgE 130. La síntesis de Ac que pertenecen a las distintas clases de Ig se producen a distintas velocidades. En un segundo contacto con el Ag (antigeno) hay dos Ig cuya síntesis se acelera rápidamente hasta un título mucho mayor que en el primer contacto. Estas son: a) IgG e IgA b) IgA e IgM c) IgG e IgM d) IgM e IgD e) IgG e IgD 131. Función primaria del complejo mayor de histocompatibilidad: a) La presentación del antígeno a las células responsables de la respuesta inmune b) Servir de barrera interespecies c) Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos d) Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores e) Regular la inmunidad celular 132. El sitio de la molécula del Ac capaz de unirse específicamente a un determinante antigénico reside en: a) El fragmento Fc. b) El fragmento Fab. c) La región bisagra. d) Las cadenas pesadas. e) Las cadenas ligeras. 133. Si halla Acs en el suero de una persona sana, dirigidos contra algunos de sus propios Ags, se diría que: a) Existe una respuesta autoinmune b) Esa persona está enferma aunque no presenta síntomas c) Se están formando Ac por defecto genético de los linfocitos T d) Existe un estado de anafilaxia e) Tal fenómeno por lo regular carece de importancia 134. Los ACs son producidos principalmente por células: a) Basófilas b) Neutrófilas c) Esosinófilas d) Plasmáticas e) Macrófagas 135. En la inmunidad celular se produce: a) Dilatación de las grandes arterias b) Liberación de linfocinas c) Liberación de heparina d) Liberación de cininas

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136. Sustancias que se producen en la inmunidad celular: a) Complemento y MIF (FIM) b) Histamina y factor blastogénico c) Lisozima y MIF d) MIF y citotoxina e) Factor de transferencia e histamina 137. La histamina, serotonina y bradiquinina juegan un papel importante en: a) Fenómeno de Shwartzman b) La hipersensibilidad retardada c) La alergia de infección d) El fenómeno de Koch e) El choque anafiláctico 138. La inmunidad inducida en el hombre por administración de vacunas o toxoides es ejemplo de inmunidad: a) Natural b) Adquirida activa c) Adquirida pasiva d) De especie e) Pasiva artificial 139. La inmunidad desarrollada por un individuo en respuesta a la inmunización con vacunas o toxoides se denomina: a) Activa artificialmente inducida b) Pasiva natural c) Pasiva artificialmente inducida d) Natural activa e) Activa de especie 140. Prueba que se usa para detectar la sensibilización al factor Rh: a) Schick b) Weil-Felix c) Coombs d) Arthus e) Prausnitz-Kustner 141. En una reacción de opsonización se: a) Forman grumos b) Neutraliza una toxina c) Observan precipitados d) Observa fluorescencia e) Facilita la fagocitosis 142. La reacción de agregación de Ag celulares por Ac específicos que forman puentes de unión entre células contiguas, recibe el nombre de: a) Precipitación b) Aglutinación c) Fijación del complemento d) Neutralización e) Citólisis 143. Sujeto incapaz de responder inmunológicamente a las vacunas y producir Ac; el sujeto puede tener déficit de: a) Albúmina b) Betaglobulina c) Gammaglobulina d) Alfa 1 globulina 144. ¿Cuál de las siguientes funciones NO es realizada por el macrófago? a) Citotoxicidad directa b) Citotoxicidad celular mediada por anticuerpos c) Fagocitosis d) Presentación de antígenos e) Reconocimiento del MHC

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145. La función característica de los neutrófilos es: a) Proliferación en respuesta a un antígeno. b) Producción de inmunoglobulinas. c) Desgranulación con liberación de histamina. d) Reconocimiento de aloantígenos. e) Fagocitosis. 146. Los factores defensivos circulantes solubles no específicos que aportan para iniciar la inmunidad incluyen a los siguientes, EXCEPTO: a) Componentes de complemento b) Anticuerpo opsonico c) Lisozima d) Proteínas de fase aguda e) Interferón 147. En un paciente no inmunitario con sepsis por E. coli (gram negativo), usted esperaría una disminución de: a) C4 sérico y no C3 b) C3 sérico y no C4 c) C3 sérico y C4 d) C2 sérico y no C5 148. El SIDA es causado por un retrovirus humano que asesina: a) Los linfocitos B b) Las células madre linfocitarias c) Linfocitos T CD4 (CD4+) d) Linfocitos T CD8 (CD8+) 149. Para producir niveles de ACs detectables en la sangre, una respuesta inmunitaria primaria en el adulto humano requiere cerca de: a) 12 horas b) 2 días c) 1 semana d) 2 semanas 150. Una de las siguientes pruebas es la más sensible medida de anticuerpos: a) Precipitación b) Aglutinación c) Inmunodifusion d) Radioinmunoanalisis e) Floculacion 151. Es el marcador HLA comúnmente asociado con la espondilitis anquilosante: a) HLA A3 b) HLA B7 c) HLA B27 d) HLA D27 e) HLA Dw68