• Author / Uploaded
• Franklin Miranda Solis

• Categories
• Herpes Simple
• Virus
• Hepatitis
• VIH
• Hepatitis B

Citation preview

MICROBIOLOGÍA

Pág. 1

USAMEDIC 2017

MACRODISCUSIÓN DE MICROBIOLOGIA E INFECCIOSAS (BACTERIOLOGÍA, VIROLOGIA Y MICOLOGIA) USAMEDIC 2017 1.El análisis del agua indica 2 a 3 bacterias coliformes por mm3. ¿Cuál de las recomendaciones es la más adecuada para la comunidad? RESIDENTADO 2015 a) Poner el agua al sol al menos 3 horas b) Hervir el agua antes de beber c) Beber el agua sin temor d) Agregar cloro al agua e) Agregar yodo al agua antes de beber 2.¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? ENAM R a) Clostridium perfringes. b) Clostridium botulinum. c) Clostridium difficile. d) Clostridium tetani. e) Clostridium novyi. 3. ¿Cuál de los antibióticos es más eficaz para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por Clostridium difficile? RESIDENTADO 2015 a) Vancomicina b) Bacitracina c) Acido Fusídico d) Eritromicina e) Nitazoxanida 4.¿Cuál es el serotipo de papiloma virus humano que produce condiloma anogenital? EXTRAORDINARIO 2014 a) 6. b) 16. c) 18. d) 33. e) 45. 5.Mujer de 32 años; sufre sangrado vaginal luego de relaciones sexuales. Descenso vaginal con olor fétido en los pasados meses. No ha ido al doctor en años y nunca tuvo examen pélvico o frotis Pap. Examen pélvico: cérvix “roja en biste” friable. Se toma biopsia y se envía para histología. El resultado regresa como carcinoma de célula escamosa invasiva. ¿Cuál esta mas relacionado a esta enfermedad? a) Virus Epstein Barr b) Virus Hepatitis B c) Virus Hepatitis C d) Virus papiloma humano e) Herpes virus humano 8 6.¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con SIDA? EXTRAORDINARIO 2014 a) Toxoplasmosis cerebral. b) Linfoma primario. c) Meningitis criptocócica. d) Candidiasis cerebral. e) Encefalopatía viral. 7.Enfermo de SIDA llega por dolor torácico retroesternal y odinofagia. La endoscopia muestra una úlcera única de gran tamaño y superficial en la porción distal del esófago. La biopsia revela cuerpos de inclusión intranucleares e intracitoplásmicos característicos. ¿Cuál de los siguientes patógenos sospecharía usted como causante del cuadro? a) Citomegalovirus (CMV) b) Cándida. c) Virus herpes simple. d) Virus JC. e) Cryptococcus neoformans. 8.Mujer de 26 años, con fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que calma con antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. Al Examen físico: Linfoadenomopatías cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Dengue b) Fiebre tifoidea c) Fiebre Chikungunya d) Mononucleosis infecciosa e) Tuberculosis pulmonar

MICROBIOLOGÍA

Pág. 2

USAMEDIC 2017

9.En la mononucleosis producida por citomegalovirus, NO se objetivan: a) Crioglobulinas. b) Crioaglutininas. c) Anticuerpos heterófilos. d) Anticuerpos antinucleares. e) Factor reumatoide. 10. Acerca del sindrome mononucleósico causado por CMV, estas son correctas, EXCEPTO: a) Es la clínica más frecuente de infección por CMV en los adultos no inmunocomprometidos. b) Se presenta con frecuencia faringitis exudativa. c) No se producen anticuerpos heterófilos. d) Suelen elevarse las enzimas hepáticas. e) Persiste la excreción urinaria del virus a menudo durante meses después de la infección aguda. 11. El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr, incluye fiebre y___________: (ENAM) a) Faringitis, adenomegalia. b) Artralgias. c) Faringitis, visceromegalia. d) Artralgias, visceromegalia. e) Adenomegalia, visceromegalia. 12. La infección por el VEB se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: (ENAM) a) Linfoma de Hodgkin – carcinoma basocelular. b) Sarcoma de Kaposi – Leucemia. c) Linfoma de Burkitt – carcinoma nasofaríngeo. d) Carcinoma epidermoide – linfoma de Hodgkin. e) Carcinoma basocelular – Leucemia. 13. Una niña de 8 años de edad es diagnosticada de mononucleosis infecciosa. Estas son las características del agente infeccioso responsable de la enfermedad, EXCEPTO: a) Asociación con linfoma de Burkitt b) Asociación con linfomas de célula B c) Asociación con carcinoma nasofaríngeo d) Asociación con carcinoma timico e) Asociación con carcinoma laríngeo 14. Paciente de 17 años de edad con faringoamigdalitis de 1 semana, presenta adenopatías cervicales y esplenomegalia, sufre un rash cutáneo al darle amoxicilina; debemos sospechar: a) Leucemia aguda. b) Angina de Vincent. c) Amigdalitis herpética. d) Mononucleosis infecciosa. e) Amigdalitis estreptocócica. 15. ¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de 300 /uL al momento del diagnóstico? RESIDENTADO 2014 a) Tuberculosis. b) Neumonía por pneumocystis. c) Toxoplasmosis. d) Criptococosis. e) Retinitis por citomegalovirus. 16. La vacunación BCG durante la infancia en relación a la TBC del adulto: ESSALUD a) Lo protege adecuadamente. b) Influye en la cadena de transmisión. c) Lo protege en zonas endémicas. d) Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos. e) Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos. 17. Un vietnamita de 42 años es diagnosticado de TBC. Se hallan grandes masas floculentas en la espalda lumbar lateral y una masa similar en la ingle ipsilateral. Este patrón de compromiso sugiere un absceso que recorre el músculo: a) Aductor mediano del muslo b) Glúteo superior c) Glúteo inferior d) Piriforme e) Psoas mayor

MICROBIOLOGÍA

Pág. 3

USAMEDIC 2017

18. El vector de la bartonelosis es: ESSALUD a) Aedes. b) Anopheles. c) Lutzomyia. d) Leishmania. e) Bartonella. 19. Los nichos verrucógenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: (ENAM) a) 100 y 500 msnm. b) 1.000 y 3.000 msnm. c) 3.000 y 5.000 msnm. d) 500 y 900 msnm. e) 3.500 y 4.000 msnm. 20. Varón de 38 años; tiene SIDA y aqueja nausea, vomito ocasional y bultos en ingle. Bultos no sensibles, pedunculados, nódulos rojizospúrpura en áreas perirectales e inguinales. Hígado palpable 8 cm debajo del margen costal derecho. Laboratorio: destacan por niveles algo aumentados de aminotransferasas y fosfatasa alcalina. Tiene 2 gatos cachorros y niega viaje al exterior. Causa mas probable: a) Bartonella henselae b) Papilomavirus humano c) Molusco contagioso d) Rickettsia prowazekii e) Treponema pallidum 21. ¿Cuál es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato? RESIDENTADO 2014 a) Bartonella henselae. b) Bordetella pertusis. c) Chlamydia trachomatis. d) Staphylococcus epidermidis. e) Streptococcus pyogenes. 22. Un paciente de 15 años de edad, presenta una herida en la mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días. De los siguientes, el diagnóstico mas probable es: (ENAM) a) Enfermedad por micoplasma. b) Enfermedad por arañazo de gato. c) Toxoplasmosis. d) Virus de Epstein-Barr. e) Linfoma. 23. El virus de la inmunodeficiencia humana es un: a) Badnavirus. b) Caulimovirus. c) Oncovirus. d) Lentivirus. e) Spumavirus. 24. En un niño con VIH, está contraindicada la aplicación de: ESSALUD a) DPT. b) Varicela. c) DPT acelular. d) Polio intramuscular. e) Todas pueden administrarse. 25. Las características del virus VIH, son la siguientes, EXCEPTO: ESSALUD a) Linfotropo. b) Núcleo ARN. c) Afinidad por los receptores CD5. d) Pertenece a la subfamilia leventa. e) Se favorece la infección en presencia de otras ETS. 26. Sobre la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: (ENAM) a) Es VIH seronegativo. b) No tiene tratamiento anti-retroviral. c) Tiene baja cantidad de linfocitos CD4. d) Tiene tiempo de enfermedad mayor. e) Tiene carga viral diferente.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 4

USAMEDIC 2017

27. En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización, es causado frecuentemente por: (ENAM) a) Ameba de vida libre. b) Tuberculosis. c) Criptococosis. d) Linfoma cerebral primario. e) Toxoplasmosis. 28. En el LCR el criptococcus neoformans se busca usando tinción de: (ENAM) a) Gram. b) Giemsa. c) Ziehl-Neelsen. d) Tinta china. e) Kinyoun. 29. Se hace un diagnostico clínico de meningitis en una mujer inmunodeprimida de 50 años de edad. La prueba de aglutinación en látex del LCR para el antígeno polisacárido capsular es positiva. De estos microorganismos, ¿cuál es la causa más probable? a) Histoplasma capsulatum. b) Criptococcus neoformans. c) Aspergillus fumigatus. d) Candida albicans. 30. Uno de los siguientes NO se considera predisponente de criptococosis: a) Hipogammaglobulinemia. b) Linfoma. c) Sarcoidosis. d) Terapia crónica con esteroides. e) Infección por virus de inmunodeficiencia. 31. Varón de 24 años, soltero, 2 meses antes con diarreas acuosas de 3-6 veces/día, sin moco, sin sangre, con dolor abdominal difuso y perdida de peso. Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60, FC 110 lpm, FR 26 rpm, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. Examen de laboratorio mas importante a solicitar: (ENAM) a) Dosaje de CD4 y CD8. b) BK en heces seriado. c) Examen de parásitos en heces. d) Coprocultivo. e) Test de ELISA para VIH. 32. Paciente de 25 años; hábito homosexual y con anticuerpos frente al VIH, llega por odinofagia y disfagia de una semana. En la cavidad oral hay presencia de placas blanquecinas confluentes en paladar, úvula y faringe de dos días de evolución que al arrancarlas dejan una superficie enrojecida, dolorosa y sangrante. Diagnostico mas probable: a) Leucoplasia oral. b) Liquen plano. c) Carcinoma oral. d) Sarcoma de Kaposi. e) Candidiasis oral. 33. Un paciente en general sano, acaba de recibir una válvula aórtica protésica, desarrolla fiebre postoperatoria. Se hacen cultivos sanguíneos y se dan antibióticos de amplio espectro. 02 días después esta aun con fiebre y con deterioro clínico. Patógeno mas probable: a) Actinomyces israelii b) Candida albicans c) Histoplasma capsulatum d) Nocardia asteroides e) Trichophyton rubrum 34. Uno de los siguientes NO esta asociado con VIH: a) Sarcoma de Kaposi b) Criptococo c) Tumor de célula de Merckel d) Molusco contagioso en la cara de adultos e) Dermatitis seborreica 35. Paciente de 27 años es portador de HIV, presenta perturbación visual. Hay hemorragia perivascular y exudados retinales bilaterales. El virus responsable de la retinitis de este paciente pertenece a una de estas familias virales: a) Adenovirus b) Herpesvirus c) Orthomyxovirus d) Paramyxovirus e) Retrovirus

MICROBIOLOGÍA

Pág. 5

USAMEDIC 2017

36. Un varón de 20 años con lesiones eritematosas, pruriginosas y dolorosas en la región escrotal. Historia de relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: presencia de vesículas y úlceras eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (ENAM) a) Dermatitis de contacto. b) Condiloma plano. c) Herpes simple tipo II. d) Condiloma acuminado. e) Candidiasis escrotal. 37. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debida a: (ENAM) a) Herpes virus hominis tipo 1. b) Herpes virus hominis tipo 2. c) Herpes virus hominis tipo 6. d) Herpes virus hominis tipo 7. e) Herpes virus hominis tipo 8. 38. El sarcoma de Kaposi es producido por: (ENAM) a) Herpes VIII. b) Herpes II. c) Herpes I. d) Citomegalovirus. e) Coxsackie. 39. ¿Cuál es la manifestación clínica más usual de reactivación de la infección por herpes virus 1? (ENAM) a) Herpes genital. b) Gingivitis. c) Estomatitis. d) Faringitis. e) Herpes labial. 40. Uno de los siguientes NO pertenece al grupo de virus herpes: a) Herpes simple b) Varicela c) Citomegalovirus d) Epstein Barr e) Hepatitis B 41. Varón de 27 años fue infectado por un virus que se volvió latente en los ganglios trigeminales. Agente infeccioso probable: a) Herpes simplex virus tipo 1 b) Herpes simplex virus tipo 2 c) VIH d) Virus de la leucemia de célula T humana 42. Niño de 7 meses de edad; presenta fiebre alta desde hace 3 días, e hiperemia faríngea. La fiebre cede al 4º día del cuadro, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. Diagnostico mas probable: a) Sarampión b) Rubéola c) Reacción medicamentosa a antitérmicos d) Infección por enterovirus e) Infección por herpes virus humano 6 43. La diseminación del herpes virus tipo I ocurre especialmente mediante: a) Lactancia. b) Sangre. c) Plasma congelado. d) Saliva. e) Jeringas contaminadas. 44. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia con el herpes virus tipo II? a) Sarna. b) Herpangina. c) Pleurodinia. d) Miocarditis. e) Enfermedades congénitas.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 6

USAMEDIC 2017

45. El herpes virus tipo II involucra especialmente a: a) La boca. b) La garganta. c) Los genitales. d) La vía respiratoria. e) Los ojos. 46. En la encefalitis herpética, la imagen de la TAC pone de manifiesto: a) Hemorragia intraventricular. b) Hidrocefalia. c) Hemorragia subaracnoidea. d) Hipodensidad en lóbulos temporales. e) Calcificaciones periventriculares. 47. Varón de 20 años, que 7 dias después de una relación sexual presenta en el pene múltiples úlceras, de diámetro variable, bordes irregulares, sangran fácilmente, blandas y dolorosas a la palpación. ¿Cuál el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Sífilis b) Donovanosis c) Herpes d) Linfogranuloma venéreo e) Chancroide 48. ¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide (chancro blando)? EXTRAORDINARIO 2014 a) Haemophilus ducreyi . b) Corynebacterium urealyticum. c) Treponema pallidum. d) Chlamydia trachomatis. e) Haemophilus vaginalis. 49. ¿Cuál de las siguientes pruebas hace el diagnostico de Haemophilus ducreyi chancroide? RESIDENTADO 2012 a) Medio de cultivo de Thayer Martin. b) Tinción de Gram del exudado. c) Examen en campo oscuro. d) Estudio en fresco. e) Prueba serológica. 50. De las siguientes ETS, ¿cuál pertenece al síndrome de úlcera genital? (ENAM) a) Chancroide. b) Trichomoniasis vaginal. c) Gonorrea. d) Clamidiasis. e) Condiloma acuminado. 51. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico: afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir? EXTRAORDINARIO 2014 a) Restaurar las pérdidas de líquidos. b) Utilizar racecadotrilo. c) Controlar el proceso infeccioso. d) Corregir la acidosis metabólica. e) Utilizar loperamida. 52. La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquidos a través de la mucosa intestinal, es producida por uno de los siguientes microorganismos: (ENAM) a) Entamoeba histolytica. b) Balantidium coli. c) Vibrio cholerae. d) Shigella spp. e) Salmonella typhi. 53. ¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida sexualmente? EXTRAORDINARIO 2014 a) Chlamydia trachomatis. b) Adenovirus. c) Bacilos gram negativos. d) Neisseria meningitidis. e) Microsporidios.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 7

USAMEDIC 2017

54. Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa; presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Luego dolor en el hipocondrio derecho. Examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál microorganismo causa con mas frecuencia este cuadro? (ENAM) a) Treponema pallidum. b) Chlamydia trachomatis. c) Mycoplasma hominis. d) Ureaplasma urealyticum. e) Neisseria gonorrhoeae. 55. Hombre de 25 años se queja de secreciones uretrales. Realiza una tinción de Gram de una muestra de la secreción y observa neutrófilos, pero no bacterias. De estos, el mas probable de causar la secreción es: a) Treponema pallidum. b) Chlamydia trachomatis. c) Candida albicans. d) Coxiella burnetii. 56. Varón de 35 años de edad, sexualmente activo, nota una vesícula peneana indolora. Linfadenopatía inguinal. El organismo infectante es definitivamente diagnosticado y existe en distintas formas intra y extracelulares. Patógeno mas probable: a) Calymmatobacterium granulomatis b) Chlamydia trachomatis c) Haemophilus ducreyi d) Neisseria gonorrhoeae e) Treponema pallidum 57. ¿En cuál de las infecciones los gérmenes anaerobios se encuentran con menos frecuencia? RESIDENTADO 2014 a) Infecciones urinarias. b) Maxilofaciales. c) Tracto genital femenino. d) Abscesos uretrales. e) Partes blandas profundas. 58. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja, la migración de uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la: ESSALUD a) Cistitis irritativa constante. b) Concentración de urea y de ácidos orgánicos. c) Elaboración de adhesinas del germen. d) Existencia de citoquinas en el urotelio. e) Existencia de mucinas en la mucosa vesical. 59. Mujer de 78 años, tiene historia de cálculos renales e ITU recurrentes, presenta fiebre, escalofríos, leucocitosis y orina turbia que tiene pH 8.2. Un cultivo de orina arroja un bastón gram negativo, ureasa positivo, lactosa negativo. Posible responsable de su infección: a) Enterococcus faecalis b) Escherichia coli c) Klebsiella pneumoniae d) Proteus mirabilis e) Pseudomonas aeruginosa 60. Sobre la etiología de las ITU es cierto que: a) Serratia es causa frecuente de cistitis. b) Staphylococcus saprohpyticus se asocia a infección urinaria en portadores crónicos de catéter urinario. c) Adenovirus causan cistitis hemorrágica aguda en niños. d) Enterococcus faecalis es causa frecuente de ITU no complicada en la mujer. e) Pseudomonas aeruginosa es el más asociado a ITU en pacientes con litiasis. 61. La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: ESSALUD a) Cocos Grampositivos. b) Estafilococos. c) Estreptococos. d) Enterococos. e) Bacilos Entericos Gramnegativos. 62. Varón de 30 años gasfitero. Hace 18 días refiere malestar general, alza térmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos meníngeos. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2013 a) Fiebre amarilla. b) Tifoidea. c) Hepatitis B. d) Malaria. e) Leptospirosis.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 8

USAMEDIC 2017

63. La leptospirosis humana: a) Es causada por leptospira biflexa. b) Su cultivo en orina es indicativo de infección aguda. c) Tiene su reservorio en roedores y animales domésticos. d) Es productor de meningoencefalitis purulenta. e) Es útil en análisis de campo oscuro en sangre u orina para el diagnóstico precoz. 64. Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoria; hace 3 días se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Brucelosis. b) Salmonelosis. c) Malaria. d) Pielonefritis aguda. e) Leptospirosis. 65. Además de la salmonelosis, ¿qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la fiebre de la Oroya? (ENAM) a) Sarna costrosa – encefalitis viral. b) Hepatitis viral – influenza. c) Paludismo – tuberculosis. d) Micetoma – leishmaniosis. e) Criptococosis – dengue. 66. 16 residentes de un asilo se hallan con fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus comidas preparadas en la misma cocina. Los cultivos sanguíneos de 11 de ellos hacen crecer salmonella tiphy. El reservorio primario de esta es: a) Huevo de gallina b) Perros y gatos c) Pavos d) Personas e) Agua 67. Varón de 25 años. Desde hace 2 semanas con fiebre y cefalea intensa. Tº 39 ºC, bradicardia, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Mononucleosis infecciosa. b) Fiebre malta. c) Fiebre tifoidea. d) Enfermedad citomegálica. e) Toxoplasmosis adquirida. 68. Niño de 03 años tiene historia de un día de heces blandas, fiebre, calambre abdominal, dolor de cabeza y mialgia. No tiene sangre en las heces. Una cuidadosa historia revela que tiene como mascotas tortugas. Patógeno mas probable: a) Chlamydia psittaci b) Entamoeba histolytica c) Salmonella spp. d) Staphylococcus aureus e) Yersinia enterocolítica 69. Varón de 54 años de Pucallpa. Llega a Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Malaria. b) Hepatitis C. c) Fiebre tifoidea. d) Brucelosis. e) Bartonelosis. 70. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína: RESIDENTADO 2013 a) C2. b) M4. c) C3. d) E4. e) E2. 71. Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días, artralgia, cefalea, dolor retroocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso? RESIDENTADO 2012 a) Probable dengue con signos de alarma. b) Probable dengue grave. c) Probable dengue sin signos de alarma. d) Dengue confirmado. e) Dengue descartado.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 9

USAMEDIC 2017

72. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: (ENAM) a) Mayor virulencia de unas cepas que otras. b) Infección previa por otra cepa del mismo virus. c) Plaquetas en sangre normales. d) Convulsiones tónico clónicas. e) Secuela neurológica. 73. En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: (ENAM) a) Plasmodium vivax. b) Virus del dengue. c) Virus de la hepatitis B. d) Clostridium tetani. e) Vibrion cholerae. 74. Usualmente entra al cuerpo vía la piel humana: a) Citomegalovirus. b) Virus varicela – zóster. c) Virus de la hepatitis B. d) Virus del Dengue. e) Virus de Epstein Barr. 75. ¿Qué es el dengue? a) Una enfermedad causada por un poxvirus. b) Una enfermedad limitada a los países del centro de África. c) Una enfermedad vírica que puede producir fiebre hemorrágica. d) Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente. e) Una enfermedad vírica que causa eritema que evoluciona a mácula y pápula, afectando a la población infantil. 76. Reservorio del agente de la fiebre amarilla: ESSALUD a) Humano. b) Alimentos. c) Agua. d) Cerdo 77. Un medico conducía estudios entomológicos en pantanos de Centroamérica, hasta que se enfermó. Tiene tiritonas, T° 37.7 °C, fotofobia, mialgia y postración. Está algo ictérico y sufrió un vómito negro por hemorragia gastrointestinal. Virus mas probable: a) Rubéola. b) Rabia. c) Parotiditis. d) Fiebre amarilla. e) Mononucleosis infecciosa. 78. La enfermedad de este medico probablemente hubiese sido evitada si se le hubiera inmunizado con: a) Antígeno de superficie viral (HSVsAg) b) Vacuna 17D. c) Neuraminidasa del agente etiológico. d) Hemaglutinina purificada del virus. e) Proteína de función purificada del agente etiológico. 79. El vector biológico para la transmisión de esta enfermedad muy probablemente es: a) Piojo. b) Mosquito. c) Pulga. d) Acaro. e) Garrapata. 80. El virus de la rabia tiene un periodo de incubación y agresividad variable, esto depende: ESSALUD a) Es más agresiva si la mordedura es en el miembro inferior. b) Si la mordida es en la cara. c) Es mordido por cepas de vampiros. d) La lesión esta en miembro superior. e) Depende del tipo de animal que muerda.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 10

USAMEDIC 2017

81. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? RESIDENTADO 2013 a) Staphylococcus aureus. b) Escherichia coli. c) Streptococcus pyogenes. d) Neisseria gonorrhoeae. e) Pseudomona aeruginosa. 82. La etiología mas frecuente de la artritis bacteriana aguda en pacientes jóvenes es: a) Estafilococo aureus. b) Estafilococo epidermidis. c) Gonococo. d) Estreptococo del grupo B. e) Haemophillus influenzae del grupo B. 83. Mujer de 37 años ingresa por diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su acompañante en dicha comida también ingresa por diarreas copiosas. Agente causal mas probable: RESIDENTADO 2012 a) Streptococcus pyogenes. b) Haemophylus influenzae. c) Campylobacter jejuni. d) Staphylococcus aureus. e) Escherichia coli enterohemorrágica. 84. Mujer de 25 años de edad, se halla menstruando, llega a Urgencias. Tº 40ºC, leucocitosis de 16000/mm3, PA de 90/65 mmHg, exantema en el tronco y fatiga extrema. Lo mas probable es que tenga: a) Síndrome de la piel escaldada. b) Síndrome de Guillain- Barré. c) Varicela. d) Síndrome de choque tóxico. e) Intoxicación alimentaria estafilocócica. 85. En la misma paciente, ¿que predominaría en el cultivo del flujo menstrual? a) Staphylococcus aureus. b) Streptococcus pyogenes. c) Streptococcus viridans. d) Gardnerella vaginalis. e) Neisseria gonorrhoeae. 86. En el mismo caso, cuál sería el antecedente mas característico: a) Viaje de paseo. b) Exposición reciente a la rubéola. c) Retención de un tampón. d) Ingestión de pollo en una cafetería. e) Menstruación muy abundante. 87. El tratamiento de elección en un paciente con infección severa por Staphylococcus aureus meticilina-resistente es: a) Cloxacilina. b) Cefotaxima. c) Eritromicina. d) Ampicilina. e) Vancomicina. 88. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio para sífilis es treponémica? RESIDENTADO 2013 a) VDRL. b) Khan. c) Mazzini. d) RPR. e) FTA. 89. Varón de 30 años de edad; presenta úlcera genital en glande, de 10 días de evolución con antecedente de múltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? (ENAM) a) Nuevo VDRL. b) RPR. c) FTA-ABS. d) IgG para herpes. e) IgM para herpes.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 11

USAMEDIC 2017

90. Varón de 30 años de edad, historia de múltiples parejas sexuales. Llega con 10 días de enfermedad; úlcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Sífilis. b) Chancroide. c) Herpes genital. d) Linfogranuloma venéreo. e) Granuloma inguinal. 91. El treponema pallidum puede ser identificado de una lesión sifilítica (ya sea el estadio 1º o 2º ) por: a) Cultivo en medio semisólido sérico de Fletcher b) Tinción inmunofluorescente de frotis realizado a partir de la lesión activa c) Tinción gram d) Cultivo especial usando hemoglobina y extracto de levadura e) Prueba de reaginina plasmática rápida (RPR) 92. Varón de 35 años, acude a centro especializado en ETS, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Historia de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Uretritis no gonocócica subaguda. b) Gonorrea y epididimitis. c) Uretro-prostatitis. d) Uretritis crónica. e) Uretritis por estafilococo. 93. Varón de 20 años de edad, de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno HbsAg positivo. Mecanismo probable de contagio de su infección: (ENAM) a) Transfusión transplacentaria. b) Inyección con aguja contaminada. c) Actividad sexual de riesgo. d) Transfusión sanguínea. e) Cirugía dental. 94. Estudiante de 19 años con intenso ardor en la micción, y descensos de grueso exudado uretral cremoso compuesto de leucocitos PMN con muchos diplococos intracelulares, gram negativos en forma de riñón. No hay lesiones en el área del órgano genital. Diagnostico probable: a) Tricomoniasis b) Sífilis c) Gonorrea d) Linfogranuloma venereum e) Chancroide 95. En relación al caso, ¿cuál de las siguientes terapias se puede usar para evitar la futura infección? a) Uso profiláctico de penicilina oral 100 unidades b) Vacunación con gérmenes muertos bajo calor c) Lavado frecuente del área genital d) Uso de profilácticos e) Inmunización con el toxoide apropiado 96. Durante la menstruación, una mujer presenta fiebre, eritema y poliartralgias. La tinción de Gram del líquido sinovial extraído de su rodilla derecha: diplococos gram negativos. De los siguientes, ¿cuál puede ser la causa? a) Haemophilus influenzae. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Staphylococcus aureus. d) Pseudomona aeruginosa. e) Mycobacterium tuberculosis. 97. Medico de 32 años que pasó años en Nueva Guinea presenta granulomas ulcerosos en la piel genital. Microscopia de las pápulas con tinción Wright-Giemsa: estructuras redondas 1-2 um dentro de áreas quísticas del citoplasma de los macrófagos. Patógeno mas probable: a) Calymmatobacterium donovani b) Chlamydia trachomatis c) Haemophilus ducreyi d) Papilomavirus e) Neisseria gonorrhoeae 98. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? RESIDENTADO 2012 a) Impétigo. b) Ataxia. c) Parálisis facial. d) Convulsiones. e) Pancreatitis.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 12

USAMEDIC 2017

99. Varón de 19 años, desde hace 3 días con malestar general, fiebre y lesiones generalizadas en piel. Piel con lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Sarampión. b) Varicela. c) Rubéola. d) Escarlatina. e) Herpes simple. 100. Probable responsable de edema, hematuria, proteinuria en un paciente que tuvo impétigo hace 3 semanas: a) Pseudomona aeruginosa b) Staphylococcus aureus c) Staphylococcus epidermidis d) Streptococcus agalactiae e) Streptococcus pyogenes 101. Una mujer de 23 años presenta fiebre de inicio súbito, dolor en la garganta al deglutir, malestar general y náuseas. El diagnóstico probable es una faringitis producida por: a) Adenovirus. b) Streptococcus. c) Virus de Epstein-Barr. d) Candida albicans. e) Corynebacterium diphtheriae. 102. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: ESSALUD a) Inmunogenicidad. b) Libera enzimas lisosomales. c) Lisa eritrocitos. d) Lisa leucocitos. e) Lisa plaquetas. 103. La complicación más severa de la infección por estreptococo beta hemolítico es: RESIDENTADO 2015 a) Artritis séptica b) Síndrome urémico hemolítico c) Miocarditis d) Osteomelitis e) Fiebre reumática 104. La fiebre reumática es secuela de infección por: a) Streptococcus pneumoniae. b) Staphylococcus aureus. c) Neisseria meningitidis. d) Haemophilus influenzae. e) Streptococcus pyogenes. 105. La infección cutánea por streptococcus pyogenes NO se asocia a: a) Fiebre reumática. b) Erisipela. c) Ectima. d) Impétigo. e) Glomerulonefritis aguda. 106. ¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común? RESIDENTADO 2012 a) Virus sincitial respiratorio. b) Virus coxsackie. c) Adenovirus. d) Parvovirus. e) Rinovirus. 107. Niño cuya madre cría aves, presenta diarrea, ¿qué agente es la causa más probable? ENAM R a) Campylobacter jejuni. b) Legionella. c) Micoplasma pneumoniae. d) Chlamydia pistacci. e) Chlamydia pneumoniae.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 13

USAMEDIC 2017

108. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré? ESSALUD a) Coli. b) Fetus. c) Hyointestinalis. d) Jejuni. e) Lari. 109. Mujer de 53 años de edad; padece diarrea y dolor abdominal bajo de 3 días. No ha viajado recientemente y hay sangre y pus en sus heces. Los cultivos fecales arrojan varios bastones gram negativos, flagelados, curvos y oxidasa positivos. Patógeno mas probable: a) Campylobacter jejuni b) Escherichia coli c) Salmonella d) Shigella e) Vibrio cholerae 110. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente: ESSALUD a) Haemophilus influenzae. b) Estreptococo pneumoniae. c) Listeria monocytogenes. d) Mycoplasma pneumoniae. e) Chlamydia trachomatis. 111. Mujer de 24 años de edad padece fiebre, malestar, y tos seca no productiva. Dolor de cabeza, dolores musculares y de pierna. Los valores de laboratorio son relevantes por aumento de aglutininas frías. ¿Cuál es responsable de sus síntomas? a) Haemophilus influenzae b) Klebsiella pneumoniae c) Legionella pneumophila d) Mycoplasma pneumoniae e) Streptococcus pneumoniae 112. Varon de 65 años, con T: 38 °C , náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el agente causal? RESIDENTADO 2015 a) Entamoeba histolítica b) Salmonella c) Escherichia colie d) Clostridiun perfingens e) Shiguella 113. El reservorio de la infección por Shigella es: ESSALUD a) Las moscas. b) Los alimentos. c) El hombre. d) Animales domésticos. e) Artrópodos. 114. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas? (ENAM) a) Shigella flexneri. b) Vibrio cholerae. c) Entamoeba histolytica. d) Citomegalovirus. e) Campylobacter. 115. El diagnostico definitivo mas temprano de shigelosis se hace comúnmente por hallazgos clínicos y: a) Cultivo de heces b) Identificación de toxina Shiga en las heces c) Cultivos sanguíneos positivos d) Demostración de PMNs fecales e) PCR para antígenos H 116. Niña de 11 años antes sana, ahora padece infección gastrointestinal con calambre y heces acuosas. Luego de días, empieza a salir sangre por el recto y es internada por deshidratación. Reducido gasto urinario con BUN elevado. Hemograma total: anemia y trombocitopenia; frotis periférico: hematíes fragmentados (esquistocitos). La probable responsable es una infección por: a) Campylobacter b) Clostridium c) Salmonella d) Shigella e) Vibrio

MICROBIOLOGÍA

Pág. 14

USAMEDIC 2017

117. La complicación mas frecuente de la shigelosis en niños es: a) Deshidratación b) Hiponatremia c) Hipoglucemia d) Convulsiones e) Enteropatía perdedora de proteínas 118. En el sindrome urémico-hemolítico, se ha implicado un microorganismo: a) Shigella dysenteriae. b) Shigella flexneri. c) E. Coli 0157:H7 d) a y c son correctas. e) Todas son correctas. 119. Mujer de 32 años tiene aumento de frecuencia urinaria, dolor suprapúbico y disuria en los últimos 3 días. No hay fiebre, nausea ni vomito. Una tinción Gram revela bastones gram negativos. Patógeno posiblemente causal: a) Escherichia coli b) Neisseria gonorrhoeae c) Shigella dysenteriae d) Streptococcus pneumoniae e) Treponema pallidum 120. La causa mas común de diarrea del viajero es: (ENAM) a) Giardia lamblia. b) Shigella flexneri. c) Entamoeba histolytica. d) Escherichia coli. e) Vibrio cholerae. 121. Patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico: (ENAM) a) Klebsiella pneumoniae. b) Staphylococcus aureus. c) Escherichia coli. d) Neumococo. e) Salmonella. 122. Paciente de 68 años con cirrosis alcohólica; con ascitis y varices esofágicas. T° 38° C. La paracentesis revela conteo de células PMN de 300 / mm3. ¿Cual de los siguientes es el organismo infectante probable? a) Bacillus cereus b) Clostridium difficile c) Escherichia coli d) Entamoeba histolytica e) Giardia lamblia 123. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia? ESSALUD a) Campylobacter coli. b) Campylobacter jejuni. c) Campylobacter lari. d) Campylobacter upsaliensis. e) Helicobacter pylori. 124. La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pylori se caracteriza por: (ENAM) a) Transmisión fecal-oral. b) Ser exclusiva de personas adultas. c) No tener relación con la higiene. d) Determinar una reacción inmunitaria general. e) Ser una zoonosis. 125. Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis: ESSALUD a) Pseudomona spp. b) Staphylococcus epidermidis. c) E. coli. d) Serratia. e) Bartonella henselae.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 15

USAMEDIC 2017

126. En una guardería hay epidemia de gastroenteritis. Las heces tienen un característico color azulado. Agente causante de este cuadro: a) Clostridium sépticum. b) Salmonella cholerasuis. c) Pseudomona aeruginosa. d) Shigella dysenteriae. e) Escherichia coli. 127. Un paciente quemado desarrolla una infección en la herida y un cultivo bacteriológico del sitio indica un bastón gram negativo que es oxidasa positivo y produce pigmento azulino verde. El organismo era relativamente resistente a antibióticos pero susceptible a ticarcilina, gentamicina y tobramicina. El organismo puede ser identificado como: a) Escherichia coli b) Klebsiella pneumoniae c) Proteus mirabilis d) Serratia marcescens e) Pseudomona aeruginosa 128. En un paciente esplenectomizado, la infección más frecuente se debe a : ESSALUD a) Estreptococo pneumoniae. b) Neisseria meningitidis. c) Haemophilus influenzae. d) Estafilococo aureus. e) Estafilococo epidermidis. 129. Joven de 16 años padece enfermedad drepanocítica; presenta infección severa. Su bazo se ha autoesplenectomizado. Tuvo infecciones menores antes. Tiene fiebre, escalofríos, tos, y dolor de pecho. Las bacterias del esputo arrojan organismos sensibles a optoquina con reacción Quellung positiva (reacción de tumefacción capsular positiva). Patógeno mas probable: a) E. coli b) Haemophilus influenzae c) Klebsiella pneumoniae d) Neisseria gonorrhoeae e) Streptococcus pneumoniae 130. El cuadro clínico de la rickettsiosis se presenta con: ESSALUD a) Fiebre ondulante, exanterma y diarrea. b) Fiebre elevada exantema e ictericia. c) Fiebre intermitente, ictericia y sopor. d) Exantema con compromiso renal y gran estreñimiento. e) Fiebre prolongada, exantema, compromiso del SNC y aparato circulatorio. 131. Dos semanas luego de un viaje a la India, un varón de 35 años, se queja de fiebre diaria, dolor de cabeza, escalofríos y malestar. Se acuerda haber sido picado varias veces por pulgas en sus tobillos y pantorrillas en el viaje. Rash maculopapular en tronco, brazos, y muslos. La causa mas probable de la condición es: a) Bartonella henselae b) Borrelia recurrentis c) Coxiella burnetti d) Ehrlichia chaffeensis e) Rickettsia typhi 132. La puerta de entrada más frecuente de la histoplasmosis en los niños es: ESSALUD a) Tracto respiratorio. b) Tracto gastrointestinal. c) Tracto urinario. d) Piel. e) Conjuntiva. 133. En relación a histoplasmosis, marque lo incorrecto: (ENAM) a) La partícula infecciosa es el microconidio o espora. b) La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda. c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murciélagos son la fuente de infección más importante. d) No hay transmisión de persona a persona. e) La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 16

USAMEDIC 2017

134. ¿Cuál de las siguientes características NO pertenece a la histoplasmosis? a) Transmisión entre los seres humanos. b) Distribución geográfica específica. c) Levaduras en los tejidos. d) Fase micelial en el suelo. 135. La escarlatina es producida por: ESSALUD a) Adenovirus. b) Rotavirus. c) Neumococo. d) Toxina eritrogenica del estreptococo B hemolítico. e) Estafilococo. 136. Un niño, tras una amigdalitis, tiene lesiones cutáneas puntiformes de color rojo vivo, que afectan a las flexuras de los brazos y respetan la cara. Diagnostico mas probable: a) Varicela. b) Mononucleosis infecciosa. c) Sarampión. d) Escarlatina. e) Sexta enfermedad exantemática. 137. El agente causal de la parotiditis es un: ESSALUD a) Filovirus. b) Papovavirus. c) Paramixovirus. d) Picornavirus. e) Parvovirus. 138. La propagación máxima del virus del sarampión se hace a través de las gotitas que expulsa el niño en: ESSALUD a) El periodo de incubación. b) La fase eruptiva. c) El inicio de la desaparición de la erupción. d) El periodo post-erupción. e) El estadio prodrómico o fase catarral. 139. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? (ENAM) a) Ganglios suboccipitales dolorosos. b) Fiebre alta. c) Eritema maculopapular generalizado. d) Tos crupal. e) Manchas de Koplik. 140. ¿Cuál es el tipo de agente etiológico mas frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos? (ENAM) a) Protozoarios. b) Bacterias. c) Hongos. d) Virus. e) Metazoarios. 141. Su paciente presenta una endocarditis bacteriana subaguda causada por un miembro de estreptococos del grupo viridans. ¿Cuál de las siguientes localizaciones es la más probable fuente del microorganismo? a) Piel. b) Colon. c) Orofaringe. d) Uretra. 142. ¿Cuál característica es mas útil para establecer la diferencia entre la rubéola y el exantema súbito? (ENAM) a) Edad de presentación. b) Respuesta al tratamiento. c) Adenopatías. d) Tipo de exantema. e) Hemograma.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 17

USAMEDIC 2017

143. Varón de 15 años, desde hace 4 días fiebre y un día antes de su ingreso enrojecimiento de la piel. Dice no haber recibido ninguna vacuna. Tº 38 ºC, erupción exantemática maculopapular generalizada, linfadenopatías postauriculares. Se puede reportar como sospecha de: (ENAM) a) Rubéola. b) Sarampión. c) Dengue clásico. d) Tifus exantemático. e) Intoxicación de causa a determinar. 144. Una complicación frecuente de la vacuna BCG: (ENAM) a) Placa verrucosa exudativa. b) Absceso bacteriano secundario. c) Tubercúlides. d) Linfadenitis regional. e) Chancro tuberculoso. 145. El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: (ENAM) a) Resonancia magnética. b) Radiografía simple. c) Tomografía axial. d) Gammagrafía (cintigrama óseo). e) Velocidad de sedimentación. 146. Varón de 35 años, enfermo por 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoración generalizada, T° ondulante. Hepatoesplenomegalia. ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnóstico? (ENAM) a) Transaminasas. b) Hemograma. c) Urocultivo. d) Aglutinaciones. e) Velocidad de sedimentación. 147. Agricultor de 17 años, desde hace 1 día con diplopía y reducida agudeza visual; luego disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. Diagnostico probable: (ENAM) a) Tetania. b) Botulismo. c) Intoxicación estafilocócica. d) Ruptura de aneurisma cerebral. e) Intoxicación aguda fosforada. 148. ¿Qué toxina inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular? a) Neurotoxina de bordetella pertussis b) Toxina de clostridium botulinum c) Toxina de la difteria d) Toxina de shiga e) Toxina de tétano 149. Infante de 08 meses llega con cuadro de 01 día de pobre alimentación y debilidad generalizada. La mama afirma que alimenta a su bebe con miel para tranquilizarla. La toxina causante de la presentación funciona por uno de los siguientes mecanismos: a) Bloquea la liberación de acetilcolina del terminal nervioso b) Bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores tal como glicina y GABA c) Es una lecitinasa d) Estimula guanilato ciclasa 150. Mujer de 18 años de edad, sufre accidente y presenta herida contuso cortante en el antebrazo izquierdo, que compromete la fascia y el músculo. Refiere haber recibido inmunización antitetánica completa en la niñez y refuerzo hace 2 años. ¿Qué recomendaría? (ENAM) a) Aplicar toxoide en 6 meses. b) Aplicar sólo antitoxina. c) Aplicar sólo toxoide. d) Aplicar toxoide y antitoxina. e) No aplicar toxoide ni antitoxina. 151. ¿Que toxina bloquea la función del neurotransmisor inhibidor en las sinapsis en la médula espinal conduciendo a espasmo? a) Neurotoxina bordetella pertussis b) Toxina de clostridium botulinum c) Verotoxina de escherichia coli d) Toxina de shiga e) Toxina del tetanus

MICROBIOLOGÍA

Pág. 18

USAMEDIC 2017

152. El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por: (ENAM) a) Presencia de antígeno de superficie. b) Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa. c) Detección del RNA HBV por reacción de cadena de polimerasa. d) Desaparición del anti-HBc. e) Elevación del anti-HBc. 153. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el dosaje de: (ENAM) a) Anti-HBc. b) HBc Ag. c) Anti-HBe. d) Anti-HBs. e) HBs Ag. 154. En relación con la infección por virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti HBc negativo y sin otro marcador serológico de infección por VHB, se presenta en: (ENAM) a) Infección por VHB en el pasado reciente. b) Hepatitis B aguda. c) Hepatitis B crónica. d) Vacunación reciente para VHB. e) Infección por VHB en el pasado lejano. 155. Es inusual que cause hepatitis crónica: (ENAM) a) Citomegalovirus. b) Fármacos. c) Alcohol. d) Virus A. e) Virus C. 156. El cribado de rutina de la sangre para transfusiones en busca del Ag HBs no ha eliminado el problema de las hepatitis postransfusión. ¿Para cuál virus el cribado ha eliminado un gran numero de casos de hepatitis postransfusión? a) Virus de la hepatitis A. b) Virus de la hepatitis C. c) Citomegalovirus. d) Virus de Epstein-Barr. 157. De todos estos virus, todos son transmitidos típicamente por contacto sanguíneo, EXCEPTO: a) Virus de la hepatitis B b) Virus de la hepatitis C c) HIV d) Agente delta e) Virus de la hepatitis A 158. ¿Cuál de los siguientes virus NO es capaz de establecer una infección crónica o latente? a) Citomegalovirus. b) Virus de la hepatitis A. c) Virus de la hepatitis B. d) Herpes simple virus. 159. Una de las siguientes relaciones es incorrecta entre los siguientes tratamientos de infecciones virales: a) Virus respiratorio sincitial – Ribavirina. b) Adenovirus – cidofovir. c) Virus de Epstein Barr – aciclovir. d) Hepatitis - Famciclovir. e) Virus de la gripe – Oseltamivir. 160. Un niño padece fiebre, conjuntivitis, coriza y dolor de garganta. Laboratorio clínico: virus DNA icosahedrico sin envoltura, los capsomeros de su capsida tienen forma hexagonal y pentagonal. Este microorganismo probablemente es: a) Adenovirus b) Hepadnavirus c) Herpesvirus d) Parvovirus e) Poxvirus

MICROBIOLOGÍA

Pág. 19

USAMEDIC 2017

161. La denominada fiebre faringoconjuntival se debe a infección por: a) Adenovirus. b) Coronavirus. c) VRS. d) Virus ECHO. e) Virus Coxackie A. 162. Respecto a los adenovirus señale la FALSA: a) Son causantes de la fiebre faringoconjuntival (serotipos 3 y 7). b) Se asocian a enfermedades respiratorias en centro militares (serotipos 4 y 7). c) Son causa de gastroenteritis viral (serotipos 40 y 41). d) Son la causa más frecuente de bronquiolitis en el adulto (serotipos 12 y 13). e) Pueden producir cistitis hemorrágica (serotipos 11 y 21). 163. ¿Cuál de las siguientes infecciones es menos probable que esté causada por un adenovirus? a) Conjuntivitis. b) Neumonía. c) Faringitis. d) Glomerulonefritis. 164. Con respecto a los siguientes patógenos, indique el enunciado correcto: (ENAM) a) Neumococo es sensible a norfloxacino. b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales. c) Candida es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral. d) Acinetobacter es predominantemente hospitalario. e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a medicina. 165. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de “timón de barco” se denomina: (ENAM) a) Esporotricosis. b) Paracoccidiomicosis. c) Micetoma. d) Histoplasmosis. e) Cromoblastomicosis. 166. En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, ¿qué determinará la aparición de manifestaciones clínicas? (ENAM) a) El período de latencia. b) La resistencia del huésped. c) La vía de entrada del agente infeccioso. d) El modo de transmisión. e) El clima imperante en el lugar. 167. La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: (ENAM) a) Infección agregada. b) Migración del ácaro. c) Depósito de huevos. d) Fertilización de las hembras. e) Sensibilización alérgica al ácaro. 168. Se define infectividad como la capacidad del germen para que: (ENAM) a) Produzca enfermedad infecciosa. b) Produzca reacción inmune. c) Ingrese y se multiplique en el hospedero. d) Desarrolle enfermedad infecciosa severa. e) Se transmita al hospedero. 169. Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: (ENAM) a) Tinción de Gram. b) Coloración de Ziehl Neelsen. c) Examen directo con hidróxido de potasio. d) Tinción de Giemsa. e) Tinción de Wright.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 20

USAMEDIC 2017

170. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: (ENAM) a) Legionella neumophila / hematógena. b) Mycoplasma pneumoniae / microaspiración. c) Streptococcus pneumoniae / inhalación. d) Hemophilus influenza / inhalación. e) SARS (Coronavirus) / Inhalación. 171. En la onicomicosis de los pies, el agente etiológico mas frecuente es: (ENAM) a) Candida albicans. b) Candida tropicales. c) Malassezia furfur. d) Trichophyton rubrum. e) Epidemophyton mentagrophytes. 172. Bacilo gramnegativo anaerobio que es una importante causa de peritonitis: a) Bacteroides fragilis. b) Haemophilus influenzae. c) Pseudomonas aeruginosa. d) Chlamydophila pneumoniae. 173. ¿Cuáles son los microorganismos anaerobios mas frecuentemente aislados en la práctica clínica? a) Peptostreptococcus spp. b) Propionibacterium spp. c) Veillonella spp. d) Clostridium spp. e) Bacteroides spp. 174. Enfermedad que se adquiere por contacto con patos, pericos, papagayos, gallinas y otras aves: a) Nocardiosis. b) Actinomicosis. c) Psitacosis. d) Angiomatosis bacilar. e) Tularemia. 175. Un carnicero tras pincharse con un hueso de carne de cerdo, nota como la zona aparecía eritematosa, indurada y caliente. Se nota una placa rojiza en el borde interno de ese dedo. ¿Cuál es el germen sospechoso? a) Streptococcus viridans. b) Erysipelothrix rhusiopathiae. c) Streptococcus pyogenes. d) Staphylococcus aureus. e) Staphylococcus epidermidis. 176. En clima templado, una niña de 3 meses llega con enfermedad de 4 días, el 1º día con vómito y los 3 restantes con diarrea. Ha presentado 6-8 evacuaciones líquidas y fétidas por día. Esta en buenas condiciones generales. Causa mas probable de su enfermedad: a) Adenovirus. b) Enterovirus. c) Virus del herpes humano, tipo 6. d) Virus sincitial respiratorio. e) Rotavirus. 177. Niño de 7 años de edad; tras 7 días de fiebre, presenta una parálisis fláccida brusca, con hiperestesia. La parálisis afecta a los músculos proximales, cuádriceps y cintura escapular. En semanas sufrió atrofia y reflejos disminuidos. ¿Qué agente justifica el cuadro? a) Poliovirus. b) Enterovirus 45. c) Hepatitis B virus. d) HVS tipo 2. e) Flavivirus. 178. Microorganismo mas frecuentemente implicado en la etiología de las bronquitis agudas: a) Mycoplasma pneumoniae. b) Streptococcus pneumoniae. c) Virus respiratorio sincitial. d) Virus del sarampión. e) Virus parainfluenza.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 21

USAMEDIC 2017

179. Con tinción ácido alcohol resistente adecuadamente realizado, el Staphylococcus epidermidis aparece: a) Azul b) Rojo c) Púrpura d) Incoloro e) Marrón 180. En la exploración por meningitis bacteriana (comúnmente es una prueba de aglutinación con partícula látex), ¿qué componente químico se busca en el LCR? a) Proteínas celulares b) Endotoxina c) Inmunoglubulinas d) Polisacárido e) RNA ribosómico 181. Por el crecimiento en frío de esta bacteria fecal animal relativamente común, contamina algunas carnes y quesos; los pacientes con transplante renal solo deben de comer sándwiches calientes. Agente causal de meningitis en pacientes transplantados: a) Brucella spp b) Fransicella tularensis c) Leptospira interrogans d) Listeria monocytogenes e) Streptococcus pneumoniae 182. Probable responsable de meningitis bacteriana en infantes durante el quinto mes de vida: a) Haemophilus influenzae b) Staphylococcus aureus c) Streptococcus agalactiae d) Streptococcus pneumoniae e) Streptococcus pyogenes 183. Un bebe de 1 semana con síntomas de vomito y anorexia tiene T 39° C. Fontanela protuberante. Agente posiblemente causante: a) Haemophilus influenzae tipo b b) Listeria monocytogenes c) Neisseria meningitidis d) Staphylococcus aureus e) Streptococcus agalactiae 184. Un infante de 16 días de edad presenta fiebre, irritabilidad, pobre alimentación y una fontanela protuberante. El líquido raquídeo demuestra cocos gram-positivos. El diagnostico mas probable es: a) Listeria monocytogenes. b) Streptococcus del Grupo A. c) Streptococcus del Grupo B. d) Streptococcus pneumoniae. e) Staphylococcus aureus. 185. El estreptococo del grupo A se identifica por: a) Hemólisis beta. b) Ausencia de hemólisis. c) Hemólisis alfa. d) Bacitracina resistente. e) Optoquina sensible. 186. Mujer de 55 años, se reemplazó su válvula cardiaca reumatica con una protésica. Luego de 3 días de incubación, 6 cultivos sanguíneos se volvieron positivos. Se aisla un coco gram positivo, catalasa negativo, resistente a optoquinina que era alfa hemolítico. Causa mas probable: a) Cándida albicans b) Pseudomona aeruginosa c) Staphylococcus aureus d) Streptococcus pyogenes e) Streptococcus viridans 187. Estreptococo que NO pertenece al grupo viridans: a) S. salivarius. b) S. mitis. c) S. sanguis. d) S. bovis. e) S. mutans.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 22

USAMEDIC 2017

188. Estreptococo del grupo D asociado al cáncer de cólon: a) E. faecium. b) E. faecalis. c) E. durans. d) E. bovis. e) E. equinus. 189. ¿En cuál de las siguientes especies de estafilococos se ha descrito resistencia a la vancomicina? a) S. aureus. b) S. epidermidis. c) S. saprohyticus. d) S. haemolyticus. e) S. hominis. 190. El tratamiento empírico de elección en las infecciones por estafilococos coagulasa negativos es: a) Ciprofloxacino. b) Vancomicina. c) Cotrimoxazol. d) Cloxacilina. e) Gentamicina. 191. La penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos en _____________por________________. a) Meningitis / Neisseria meningitidis B b) Otitis / Moraxella catarrhalis c) Neumonía / Streptococcus pneumoniae d) Absceso pulmonar / Peptostreptococcus e) Uretritis / Neisseria gonorrhoeae 192. Varón de 21 años, con lesión cutánea bilateral, roja, pruriginosa, en las ingles. Trabaja en albergue cuidando ancianos. Se constató una erupción cutánea circular, con base eritematosa y un borde activo propagándose sobre escroto y periné. ¿Cuál definición describe mejor las lesiones cutáneas del paciente? a) Foliculitis. b) Tinea cruris. c) Hipersensibilidad tipo I. d) Exantema vírico. e) Impétigo. 193. Colegial de 15 años y sus amigos comieron en un chifa; se sirvieron un menú diario con carne de chancho dulce y ácido con verduras y arroz chaufa. A todos les dio nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea 6 horas luego de comer. ¿Cuál es la causa mas probable? a) Bacillus cereus b) Clostridium botulinum c) Clostridium perfringens d) E. coli enterohemorragica e) Staphylococcus aureus 194. Un varón presenta un dolor en el cuadrante inferior derecho, fiebre y diarrea. Difusa sensibilidad abdominal; laboratorio: leucocitosis moderada que lleva a diagnostico presuntivo de apendicitis aguda. Exploración quirurgica abdominal: adenitis mesentérica, pero el apéndice esta normal. El patógeno mas probable es: a) E. coli enterohemorragica b) E. coli enteroinvasiva c) E. coli enteropatogenica d) E. coli enterotoxigenica e) Yersinia enterocolitica 195. Uno de estos procesos NO evidencia asociación con las infecciones producidas por Yersinia enterocolítica: a) Enterocolitis aguda. b) Síndrome hemolítico urémico. c) Poliartritis reactiva. d) Adenitis mesentérica e ileítis terminal. e) Eritema nodoso.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 23

USAMEDIC 2017

196. ¿Con cual enfermedad se indica aislamiento estricto para el paciente hospitalizado? a) Botulismo b) Neumonía por Yersinia pestis c) Neumonía neumocócica d) Infección pulmonar por Mycobacterium Kansasii e) Actinomicosis cervical-facial 197. Un alcohólico llega con dificultad respiratoria. Rx del torax: consolidación lobular del pulmón inferior derecho. ¿Cuál organismo debe haber mas en el diagnostico diferencial? a) klebsiella pneumoniae b) Legionella spp c) Mycoplasma pneumoniae d) Pneumocystis carinii e) Staphylococcus aureus 198. Sobre el haemophilus influenzae, es FALSO: a) Es un agente productor de meningitis. b) Puede causar bacteriemia. c) Todas las cepas son sensibles a ampicilina. d) Es un cocobacilo gram negativo. e) Precisa de factor X y V para crecer. 199. Mientras jugaba fuera, niña de 8 años es mordida en la pierna por un gato. Al siguiente día sufre fiebre y dolor óseo en su pantorrilla derecha. Una placa revela lesión lítica de la tibia derecha. Los resultados del cultivo óseo están pendientes. Patógeno mas probable: a) Brucella melitensis b) Eikenella corrodens c) Francisella tularensis d) Pasteurella multocida e) Yersinia pestis 200. La inmunofluorescencia directa se emplea en el diagnostico de: a) Meningitis por neumococo. b) Sepsis por Listeria. c) Enteritis por Shigella. d) Neumonía por Legionella. e) Piodermitis producida por estreptococo A. 201. La infección por____________es particularmente peligroso para pacientes con anemia. a) Adenovirus b) Citomegalovirus c) Herpes simplex virus d) Virus del sarampión e) Parvovirus 202. Una niña de 6 años de edad tiene las mejillas rojas con una apariencia de haber sido abofeteada. También tiene un rash generalizado. El diagnostico mas probable es: a) Varicela. b) Rubéola. c) Sarampión. d) Síndrome de Kawasaki. e) Eritema infeccioso. 203. ¿Cuál virus NO causa infecciones de vía respiratoria alta incluyendo síntomas del resfrío común? a) Ortomixovirus. b) Paramixovirus. c) Papovavirus. d) Coronavirus. e) Rinovirus. 204. Respecto a los poliomavirus señale la FALSA: a) Las primoinfecciones ocurren en la infancia y esta latente el virus para reactivarse si hay déficit de inmunidad celular. b) El virus JC es responsable de LMP (Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva) del SIDA. c) El virus BK es causante de estenosis ureterales en trasplantados. d) La LMP es una enfermedad de comienzo brusco con fiebre y cefalea. e) Hasta un 70% de la población adulta ha tenido contacto con el poliomavirus JC.

MICROBIOLOGÍA

Pág. 24

USAMEDIC 2017

205. Uno de los siguientes NO esta asociado a la infección por picornavirus: a) Miocarditis / pericarditis. b) Hepatitis. c) Mononucleosis. d) Meningitis. 206. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnostico definitivo de una infección por Aspergillus? a) Elevación al cuádruple de los títulos de anticuerpos séricos en un segundo control. b) Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo. c) Demostración de invasión tisular. d) Demostración de material genético en muestras titulares mediante reacción en cadena de la polimerasa. e) Visualización del hongo vía tinción de tinta china. 207. Sobre la aspergilosis invasiva, indique la FALSA: a) El pulmón es la puerta de entrada. b) El pulmón es el órgano diana. c) Las epidemias de aspergilosis en los hospitales se relacionan con obras de remodelación. d) Es producida por A. flavus. e) Se trata con Anfotericina B. 208. ¿Qué hongo causa infección por tiña de la cabeza ó gusanos anillados en cuero cabelludo? a) Aspergillus fumigatus b) Microsporum canis c) Epidermophyton floccosum d) Candida albicans e) Sporothrix schenckii 209. El portal de ingreso mas común en la infección por Blastomyces dermatitidis es: a) Boca b) Sistema circulatorio c) Piel d) Tracto respiratorio e) SNC 210. ¿Para que patógeno es la infección activada por contacto traumático con las plantas en las cuales el organismo esta creciendo? a) Cándida albicans b) Coccidioides immitis c) Cryptococcus neoformans d) Histoplasma capsulatum e) Sporothrix schenckii