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CLASIFICACION DE LAS HENDIDURAS DAVIS Y RITCHIE En 1922 publican la primera clasificación basada en hechos anatómicos labioalveolopalatinos que comprenden tres grupos Grupo 1: Fisuras labiales Grupo 2: todas las fisuras del paladar duro y blando Grupo 3: fisuras Labioalveolopalatinas En el grupo uno y tres están incluidas fisuras izquierdas y derechas sin distinción *** Revista cubana de medicina – integr 2001; 17(4): 379-85***

VICTOR VEAU EN 1931 EMPLEA UNA CLASIFICACION SIMPLE Sobre las fisuras palatinas del 1al 4 de menor a mayor omitiendo el defecto labial ***Emilio escobar y cols- tratado de pediatria vol II - el niño enfermo. Manual moderno 2006- mexico***

KERNAHAN –STARK (1958) Todas las estructuras anteriores al foramen como son premaxila, labio, tabique anterior y punta nasal (cuarta semana) que se conoce como paladar primario Foramen incisivo anterior - paladar primario Premaxila Labio Tabique anterior Punta nasal Posterior: paladar secundario hasta la úvula

HARKINS EN 1962 BASA SU CLASIFICACION EN DATOS ANATOMICOS

Une a los tres grupos habituales un cuarto para fisuras poco habituales

FOGH – ANDERSEN EMBRIOLOGICOS

Y KERNAHAN-SPARK SE BASAN EN DATOS

Que incluyen 8 grupos nominándolas con letras

EN 1967 EL SUBCOMITE EN EL IV CONGRESO DE LA CONFEDERACION INTERNACIONALDE CIRUGIA PLÁSTICA EN ROMA PROPONE LA SIGUIENTE CLASIFICACIÓN Grupo Uno Fisuras del paladar anterior Labio derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Proceso alveolar derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto

Grupo Dos Fisuras del paladar anterior y posterior (primario y secundario) Labio derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Proceso alveolar derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar duro derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar blando medial completo o incompleto

Grupo Tres Fisuras del paladar posterior Paladar duro derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar blando medial completo o incompleto

LAS PRINCIPALES CLASIFICACIONES SON:

• CLASIFICACIÓN DE VEAU • CLASIFICACIÓN «TIPO RELOJ» • CLASIFICACIÓN DE KERNAHAN Y STARK

CLASIFICACION DE VEAU ***Encolombia.com- revista de odontología pediátrica***

Clase I - solo paladar blando son el 10% de las fisuras labiales y palatinas

Clase II- Fisuras de paladar blando y duro que pueden ir hasta el foramen incisivo

Clase III- Fisura unilateral completa de paladar primario y totalidad de paladar Secundario

Clase IV- Fisura bilateral completa de los paladares primarios y secundarios

Clase V- Fisura de labio en algunos casos acompañada de la fisura del alveolo

CLASIFICACION - DIAGRAMA TIPO «RELOJ» ***Nueva clasificación de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú***

El esquema de tipo ‘reloj’ considera 4 cuadrantes, uno para cada uno de los componentes de la fisura labio palatina. Así:

Cuadrante superior derecho Corresponde a la descripción de la deformidad nasal de acuerdo a los ejes afectados H: Horizontal (1) V: Vertical (2) P: Posterior (3)

Cuadrante inferior derecho Corresponde al componente labial en sus dos formas: Leve: menor de 30 grados de rotación del arco de Cupido Severo: más de 30 grados de rotación del arco de Cupido. Se divide en 3 zonas de manera práctica: 30 grados (4), 60 grados (5) y 90 grados (6).

Cuadrante inferior izquierdo Corresponde al componente palatino primario en sus 3 formas: Leve: de 0 a 5 mm (7), Moderado: de 5 a 15 mm (8) y Severo: Más de 15 mm (9), de fisura maxilar.

Cuadrante superior izquierdo Corresponde al componente palatino secundario en sus 3 tipos según severidad: Leve: de 0 a 0,20 (10),

Moderado: de 0,20 a 0,40 (11) Severo: mayor de 0,40 (12)

La severidad con que se encuentran afectados estos componentes se describe a través de 4 números (uno por cada cuadrante), tomados en sentido de las agujas del reloj. Para la descripción de la fisura bilateral se utilizan dos esquemas, siendo el lado más severo el que determina las pautas de manejo.

CLASIFICACION DE KERNAHAN Y STARk ***http://www.ortodoncia.ws - Incidencia de dientes ausentes y supernumerarios en pacientes con labio y paladar hendido Ingrid Lissette Alas Castillo. Dra. Beatriz Gurrola Martínez, Dr. Luis Fernando Díaz Cepeda. Dr. Adan Casasa Araujo ***

Estos autores realizaron una nueva clasificación con base embriológica en relación al foramen incisivo y es ampliamente usada, dado que es la clasificación más completa. En cada cuadrante representa la estructura anatómica a diagnosticar

Además se pueden observar las siguientes anomalías:

1. Ausencias congénitas: los dientes que con mayor frecuencia se encuentran ausentes en el maxilar son los premolares y los incisivos laterales en la zona correspondiente a la fisura. 2. Dientes supernumerarios: se observan correspondientes a la fisura y premaxila.

especialmente

en

zonas

3. Dientes fusionados. 4. Dientes malformados: se encuentran presentes y relacionados con la fisura, afectados generalmente los incisivos centrales 5. Dientes en mala posición: el incisivo central cercano a la fisura. Las anomalías del desarrollo dentario aumentan en los pacientes con labio y paladar hendido, cuyas características incluyen el número de piezas, la ausencia o presencia de dientes, estas algunas veces erupcionan por palatino, generalmente se encuentran con el paladar colapsado