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Ministerio de Salud / Dirección Nacional de Enfermería

Indice Propósito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua Presentación Prólogo Información General de la República de Nicaragua Historia de la Enfermería en Nicaragua Enfermeras en el período 1935 - 1959 Desarrollo de la Educación en Enfermería 1960 - 1969 Fortalecimiento de la Educación en Enfermería 1970 - 1979 Enfermería en el período de transformación político social de Nicaragua 1980 - 1989 Enfermería contemporánea período 1990 - 2002 La formación del talento humano en enfermería para Nicaragua Logros de la Organización Gremial en la última década Reconocimiento a figuras celebres de la enfermería nicaragüense

Bibliografía

CREDITOS

Comité Editorial Ernestina Figueroa Escobar Abel Ruiz Ortega Javier Uribe Echeverri Diagramación Franklin Ruiz M. 088-19661 Impresión Gráfica Editores S.A.

La publicación de este documento ha sido posible gracias al apoyo técnico y financiero del Programa de Sistemas y Servicios de Salud, Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS

Historia de la Enfermería en Nicaragua

Propósito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua Esta serie esta constituida por un conjunto de documentos técnicos, investigaciones, estudios documentales, sistematización de experiencias y reproducción de materiales de carácter técnico, que pueden servir de insumo, material de reflexión, documentos de consulta o análisis para que, los actores nacionales involucrados en la gestión de los servicios de salud contribuyan al fortalecimiento de un sistema de salud que responda a los principios básicos definidos por la Ley General de Salud de Nicaragua: Gratuidad, Universalidad, Solidaridad, Integralidad, Participación Social, Eficiencia, Calidad, Equidad, Sostenibilidad, Responsabilidad de los ciudadanos. Los textos incluidos en la serie han sido seleccionados considerando su potencial contribución técnica a los principios fundamentales de la Reforma del Sector Salud consensuados por la sociedad y no con criterio de influenciar ni de favorecer una tendencia o una posición de intereses políticos, ideológicos o económicos de ninguna clase.

ACLARACIÓN Los puntos de vista expresados en este documento son de exclusiva responsabilidad de su autor/autora y no comprometen a las instituciones a las que esté vinculado ni significa acuerdo o posición oficial de OPS. Se puede reproducir total o parcialmente el texto siempre que se indique el autor/autora y la fuente.

MISION DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), organismo internacional especializado en salud. Su misión es cooperar técnicamente con los Países Miembros y estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos.

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Presentación

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Mucho honor para mi, presentar esta valiosa obra "Historia de la Enfermería en Nicaragua", en la que se narran los más importantes acontecimientos de esta noble profesión en el país. Algunos de los contenidos acá presentados hacen parte de la obra La Enfermería en Centro América y el Caribe. Un siglo de historia. El contenido recoge una gran riqueza de datos de cada uno de los periodos históricos que han consolidado la enfermería como un valuarte de servicio y excelencia profesional al servicio del país. Aquí encontraremos: sus aspiraciones, sus acciones, experiencias vividas y acumuladas, luchas y sin sabores que la han consolidado como ejemplo para otros sectores. Son estos elementos dinámicos de la historia, para mover a las generaciones presentes y futuras en la comprensión de la Enfermería, que han permitido el avance de la profesión. Hoy, con gratitud y cariño, rendimos también un lindo homenaje a mujeres que fueron faro y luz al desarrollo de la enfermería, de quienes recibimos diariamente la cátedra sobre valores inherentes a la profesión y respeto al ser humano, testimonio vivo de la excelencia profesional. Nos referimos a: Doña Soledad Galiano Plazaola, Ora Taylor de Díaz, Olga María Vindell Solórzano, que nos han precedido en el viaje sin retorno. Deseo también expresar sentimientos profundos de gratitud a la OPS/OMS y sinceras felicitaciones en sus 100 años de vida, dedicadas a la eficaz y valiosa ayuda para el desarrollo de la enfermería en nuestro País, recibida a través de expertas asesoras de ese organismo. Destacándose entre otras a las siguientes: Asesoría en Servicios de Salud: 1. 2. 3. 4. 5.

En Educación:

Mabell Johnsona Effie Hopwall Hiss Shuftaak Janet Picherela Sandra Land

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Organización Gremial: 1.

Eugenia Gaete Judith Norvack Nelly Rodó Ernestina Nazario Jovina Marrero Julia Randall Maricel Manfredi Noemi Alvarez

Anges de Chagas

Sra. Zoila de Borges

1 Este documento ha sido editado considerando como ejes centrales el capítulo V (correspondiente a la Historia de la Enfermería en Nicaragua) del libro:

“La Enfermería en Centro América y el Caribe. Un siglo de historia”. Publicado por el Grupo Centroamericano y del Caribe; y el documento técnico "Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Nicaragua", segunda edición del 2002; elaborado por el programa de Sistemas y Servicios de Salud de Nicaragua y el programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud, de la División de Sistemas y Servicios de Salud de la Organización Panamericana de la Salud en Washington.

Historia de la Enfermería en Nicaragua

Prólogo Las Enfermeras Nicaragüenses hemos luchado en estrecha colaboración en los ámbitos de Docencia, Servicio y Gremio, compartiendo metas, esperanzas e inquietudes. Comprendemos que aisladas somos impotentes pero unidas y solidarias nos sentimos poderosas. Hemos atravesado una época de luchas para conseguir respeto, la dignificación y emulación profesional mediante una preparación científico-técnico actualizada y educación permanente. Actualmente, Enfermería como profesión se ve afectada por el avance tecnológico y la globalización, sin embargo, ingresamos al mundo del mañana asumiendo los retos que demanda la sociedad contemporánea en el nuevo milenio.

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora Nacional de Enfermería Ministerio de Salud de Nicaragua

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Información General de la República de Nicaragua La República de Nicaragua está ubicada en e Istmo Centroamericano, limita al Norte con Honduras, al sur con Costa Rica, al Este con el Océano Atlántico y al Oeste con el Océano Pacífico. Tiene una superficie de 135,811 Km2 dividida en 3 Regiones geográficas: Pacífico, Central y Atlántico. Nicaragua es una república democrática, participativa y representativa tal como establece la Constitución de 1987, reformada en 1995. Los órganos del Estado son los poderes Ejecutivo, Legislativo, Judicial y Electoral. El país está constituido para su administración en 15 Departamentos, 2 Regiones Autónomas y 151 municipios . La Autoridad administrativa superior está a cargo del presidente de la República. Existen doce Ministerios de Estado. El Consejo Nacional de Planificación Económica y Social es el órgano de apoyo al Presidente de la República para dirigir la política económica y social del país. El municipio es la unidad base de la organización político - administrativa del país, gozando de autonomía política, administrativa y financiera. Las autoridades municipales son elegidas mediante sufragio universal, igual, directo, libre y secreto. En la zona del Atlántico hay dos regiones jurídicamente autónomas lo que permite una mayor atención a las características étnicas y culturales de su población. La población nicaragüense estimada en el año 2002 es de 5,341,886 habitantes. La tasa de crecimiento anual disminuyó de 3% en 1985 a 2,7 en el período 1995-2000, en que el descenso de la fecundidad comenzó a frenar el crecimiento. En 1998 la población urbana representaba el 56,4% y la rural el 43,6%. La esperanza de vida al nacer, en el período 1995 al 2000 fue de 68,4 años, siendo de 70,3 años para mujeres, y de 66,6 años para hombres. La tasa de natalidad para el mismo período fue de 35,3 por mil y la mortalidad infantil fue de 40 muertes por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad materna (por 100.000 nv) en 1999 fue de 118. La tasa de fecundidad fue de 4,4 hijos por mujer, con diferencias ya que en la ciudad el promedio es de 3,1 hijos, y en el sector rural asciende a 5,4 hijos. Según el Índice de Desarrollo Humano (IDH) Nicaragua está clasificado en lugar número 95 en 2001. El índice de desarrollo relativo al género es de 0.624, que corresponde a la posición 97 del IDG. El país ha sufrido históricamente grandes desastres naturales, siendo el huracán Mitch en 1998, el desastre más relevante para el período 1997- 2000. El sector salud está conformado por dos subsectores: el público, integrado por el Ministerio de Salud y otras instituciones del Estado como el Ministerio de Gobernación, el Ministerio de Defensa, y el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social; y el subsector privado. Los Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) son los entes que en el nivel territorial (departamentos) representan al MINSA en los aspectos técnicos y administrativos. El sistema ha creado Empresas Médicas Previsionales para la venta de servicios a la seguridad social. También se cuenta con un subsistema comunitario integrado por redes de brigadistas, parteras y otros voluntarios, quienes trabajan en y por la salud de sus comunidades y, fundamentalmente, realizan acciones de promoción y prevención. Para el desarrollo de estas acciones, el subsistema comunitario posee las Casas bases y las Casas maternas. Se asume que el MINSA tiene una cobertura del 60% de la población; el Seguro Social cubre una población del 6%. La población no cubierta se estima entre 30% y 35%; la tendencia ha sido variable pero se prevé que debe mejorarse por diferentes mecanismos, entre ellos la estrategia de extensión de cobertura que está siendo dirigida hacia los grupos más vulnerables y con dificultades

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de acceso a los servicios de salud. Se ha venido intentando con brigadas móviles las cuales han tenido limitaciones de financiamiento para realizar coberturas sistemáticas. De 1997 a 1999 el gasto en salud per capita se incrementó de 47,7 a 48,8 USD; y el gasto público en salud per capita se incrementó de 19,4 a 27,3 USD. El porcentaje del presupuesto de salud que se gasta en servicios de salud pública es del 8% y el gasto en atención primaria como porcentaje del gasto en salud es del 31%. La razón de médicos (6.2) y enfermeras (3.3) disponibles en el sector salud se ha mantenido constante. Las camas disponibles por 10.000 habitantes para el sector público corresponden a 1 para el año 2000 (el total nacional es de 5.200). La red esta conformada por 843 puestos de salud; 177 centros de salud (27 de los cuales tienen camas). El segundo nivel de atención está conformado por 31 instituciones (26 clasificados como agudos, 4 como crónicos y uno como policlínica). El documento de Política Nacional de Salud 1997-2002 plantea como ejes de la reforma y modernización del sector de la salud: el fortalecimiento del MINSA; el fortalecimiento de la atención hospitalaria; nuevas estrategias en salud pública; y la reforma de la seguridad social. En 1998, el MINSA realizó una consulta nacional sobre el "Programa de Modernización del Sector –PMSS- 1998-2002". Este programa surgió para adaptar los servicios de salud a las nuevas circunstancias sociales, enfrentar los cambios demográficos, contener los problemas epidemiológicos, incrementar la demanda y disminuir las presiones operacionales. Nuestro país es básicamente agrícola, combina un modelo agro-exportador con tecnología retrasada insertándose en un mercado por criterios exigentes en cuando a calidad. El PIB per cápita es de 28.8%. Los símbolos nacionales que nos identifican como Nicaragüenses son: la Flor de Sacuanjoche (Flor Nacional), el Madroño (Árbol Nacional) y el Guardabarranco que es el Pájaro Nacional, el traje típico es el Güipil. En la música Folklórica se utilizan la marimba de arco, guitarrillas, guitarras y maracas. Entre las comidas típicas se destacan el nacatamal, baho, vigorón, indioviejo, tortillas y otros. Las bebidas son: chicha de maíz, tiste, chicha bruja, fresco de cacao y pinolillo.

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Historia de la Enfermería en Nicaragua Inicios de la práctica de Enfermería en Nicaragua 1875 - 1934 Los primeros pasos de la Enfermería en Nicaragua, se dan entre los años de 1875 – 1934, en este período los cuidados de Enfermería se brindaban de manera empírica. En 1875, a solicitud de la Junta de Caridad encargada del Hospital San Juan de Dios en León, al ilustrísimo y Rvdo. Dr. Don Manuel Ulloa y Calvo, vinieron a Nicaragua cinco hermanas de la orden Vicentina siendo la superiora Sor María Madaure, que fue responsable del hospital San Vicente León durante diez años. La enseñanza se dio en ese tiempo mediante la observación de la forma de realizar los cuidados de Enfermería, sin ninguna teoría pues carecía de planes de estudio, algunos estudiantes eran analfabetas y para ingresar y prestar servicios en Enfermería bastaba que a la persona le gustara y tuviera voluntad. El 25 de Marzo de 1916 arribó a nuestro país el primer grupo de religiosas de la orden Josefinas provenientes de Texas (México), cuya superiora era la madre Eulalia Tapia, quedaron ubicadas en el Hospital General de Managua, en septiembre del mismo año llegó otro grupo a fin de brindar atención de enfermería en el resto de los hospitales del país, la administración del Hospital San Juan de Dios en Granada fue entregada a la Madre María Delgado junto con otras religiosas. El 10 de octubre llegaron otras hermanas que se hicieron cargo del Hospital de Masaya, la responsable fue la supervisora, Madre María Teresa Rangel acompañada por dos religiosas. El 03 de julio del siguiente año (1917), el hospital San José en Rivas, fue beneficiado con la llegada de otro grupo de Hermanas Josefinas. Las hermanas realizaban grandes obras y progresos en los hospitales administrados por ellas, de manera que Monseñor Simón Pereira Obispo de León hizo arreglos con la Junta de Beneficencia de la ciudad de Chinandega, para que administraran el hospital de esa ciudad lo cual iniciaron el 19 de marzo de 1918. En 1917, la Madre Eulalia Tapia, administradora del Hospital General de Managua, regresó a México, sucediéndola la Madre Guadalupe Santana de 1917 – 1924, ésta ejercía tres cargos: superiora de la comunidad, administradora del Hospital General de Managua y jefa de los servicios de enfermería, durante estos años la preparación de los recursos de enfermería fue aumentando y la enseñanza era dirigida a cuidados básicos de enfermería como: baño en cama, toma de signos vitales, administración de medicamentos y cuidados pre y post operatorios. En esta época enfermería tuvo un cariz divino y místico por la imagen de estas religiosas. En cuanto a Atención Primaria, conocida entonces como salud pública en el año de 1925 se crearon la Dirección General de Sanidad y el Consejo Nacional de Higiene, como parte del Departamento Nacional de Salubridad Pública, siendo responsable el Dr. Germán Castillo y luego el Dr. Arturo Arana, que en 1927 organizó un grupo de señoritas, en su mayoría profesoras de educación primaria y las capacitó sobre anatomía, enfermedades transmisibles mas comunes e higiene escolar, al terminar les entregaba un diploma con la acreditación de enfermeras escolares. Sus funciones eran tomar peso y talla, vacunar contra la viruela, hacer inspecciones físicas para detectar anormalidades en los estudiantes y dar conferencias. Las primeras en prepararse fueron Bertilda Alvarado, Soledad Galeano, Donatila de Moreno, Sara Luisa Pérez, Josefina Caracas y Rosibel Vidoña. En 1923 se creó el sifilicomio, como se necesitaba entrenar personal para ayudar al médico en la administración de medicamentos por vía parenteral como mercurio, bismuto y neosalvarsán, se adiestró personal, la primera fue Sara Luisa Pérez y tenía una gran sensibilidad social. Esta institución se consideró como centro de adiestramiento, para personal

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femenino que quería aprender a poner inyectables, la enseñanza era impartida por médicos salubristas sin ningún plan de estudio. El 31 de marzo de 1931 Managua sufrió un terremoto de gran magnitud, que dejó mil muertos y dos mil heridos, destruyendo toda la parte comercial de la ciudad. A raíz de este desastre el Ministerio decidió preparar personal de enfermería de nivel profesional y a través de la Fundación Rockefeller, se otorgaron dos becas para estudiar enfermería en el Hospital Santo Tomás en Panamá, centro de renombrado prestigio a nivel Latinoamericano.. Las ganadoras de estas becas fueron Adela Prado Cubillo y Carmen Morales, ambas normalistas y bachilleres, que en 1934 regresaron a Nicaragua, siendo las dos primeras enfermeras graduadas en Salud Pública. Con la ayuda de la Fundación antes mencionada, se construyeron dos Centros de Salud en Rivas y Chinandega teniendo como responsables las enfermeras Morales y Prado, éstos fueron los centros pilotos donde se establecieron los servicios de enfermería que daban atención en el programa materno infantil, enfermedades venéreas enseñanza en el hogar e inmunizaciones. Las enfermeras salubristas tuvieron que abrirse campo en la comunidad ya que su trabajo era desconocido por la población. A medida que aumentaba el número de enfermeras graduadas en Panamá, se pudieron organizar unidades sanitarias con actividades de promoción y protección a la salud pública, además la enfermera Adela Prado fundó de la Escuela de Visitadoras Sanitarias. El 25 de junio de 1934, se da apertura a la Escuela de Enfermería del Hospital Bautista, iniciándose con la Srita. Julia Pérez originaria de Diriamba, la Srta. Lidia Espinoza y la Srta. Hellen Thomas, de la Costa Atlántica. El origen de esta escuela fue una solicitud de Doña Cornita Bixby quien, de vacaciones en Nicaragua había sufrido un accidente y hospitalizándose en el Hospital Bautista, ella observó las necesidades de recursos humanos en enfermería, motivo que la decidió a escribir a la Junta de Damas Bautistas en New York sobre la creación de una Escuela de Enfermería. Posteriormente se logró la aprobación del Ministerio de Educación y se ofreció el Título de Enfermeras Profesional. Enfermeras en el período 1935 - 1959 En 1935 comenzó a funcionar la Escuela de Enfermería Ruth C.S. Thaeler, en Bilvaskarma (Región Atlántica del país), cuya primera alumna fue la Srita. Laurita Wilson. Los programas de estudio siguieron patrones de la Escuela de Estados Unidos y en ellos participaron médicos y enfermeras norteamericanos. Se graduaron pocas Enfermeras, por lo cual descendió el nivel de ingreso a preparación intermedia. Pero en los años 60 se elevó de nuevo el requisito a nivel de bachillerato. En la década de 1940 se extendieron profusamente en el país los servicios de salud pública, interviniendo en ellos el personal de enfermería, sin embargo la organización de esta disciplina no había alcanzado el nivel nacional. El nombramiento y distribución de este personal lo hacía el Director de los Servicios Locales. La Unidad Sanitaria Central de Managua, creada como centro para experiencia de la Escuela Visitadoras Sanitarias, que duró poco tiempo, mantuvo su posición de Centro de Adiestramiento para personal de Enfermería, conservando altas normas y técnicas de trabajo. En 1941, dos nuevas Enfermeras regresaron al país después de haber terminado sus estudios de Enfermería la Srita. Hortensia Saavedra y Soledad Galeano, esto permitió a la Dirección General de Sanidad abrir dos nuevas unidades sanitarias, una en León y otra en Granada. La Escuela Nacional de Enfermería inició el 04 de octubre de 1943, sus programadas de enseñanzas eran constantemente evaluados y su prestigio e influencia alcanzaban el resto de las Escuelas de Enfermería del país, dando gran impulso a la profesión, entre sus directoras se destacan: Srita. Predlediana Oliveira, Sra. María Esther Canales de Valle, Sra. Ora Taylor de Diaz, Srita. María Teresa Herrera, Srita. Martha Gadea, Srita. Miriam Fonseca y la Sra. Ernestina de Robles. La Asociación de Enfermeras Nicaragüenses (AEN), fue fundada el 15 de agosto de 1949 en el Salón Molly del Ministerio de Salud Pública, con la presencia de muchas enfermeras que decidieron organizar la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, eligieron una Junta Directiva Provisional integrada así: Presidenta Honoraria: Sra. Soledad Galeano, Presidenta: Sra. María Canales de Valle, Vice Presidenta: Srita. Trinidad Aragón, Secretaria: Sra. Julia de Ruiz, Tesorera; Sra. Estela González, Vocales: Srita. Alicia Morales, Srita. Irma Sánchez, Srita. Amanda Amaya.

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La Junta Directiva Provisional formó un comité de voluntarias para elaborar los Estatutos y Reglamentos de la AEN y el 19 de febrero de 1950, durante una reunión en el mismo salón del Ministerio la Comisión de voluntarias presentó su proyecto de estatutos, el cual fue discutido, reformado y aprobado por la Asamblea. El mismo comité lo presentó al Ministerio de Gobernación para su debida aprobación de acuerdo a la Ley. En 1950 comenzó a funcionar una Escuela de Enfermería en el Hospital Adventista de Puerto Cabezas cuya primera graduación se realizó tres años mas tarde. Mientras estuvo ubicado en ese lugar el hospital presto su servicio inestimable, no obstante posteriormente se consideró que el lugar no era del todo adecuado para el crecimiento que requería el buen funcionamiento de la Escuela y la Administración acordó el traslado del hospital a la Trinidad, departamento de Estelí. En ese mismo año se extienden en el país los servicios de salud pública y se establecen rangos de supervisión general y recayendo la función enfermeras con experiencia en salud pública liderada por la Sra. Soledad Galeano P., quienes a la vez preparaban auxiliares de enfermería. En 1951 por una orden presidencial se creó la Escuela de Enfermería "Salvadorita de Somoza", en la Ciudad de Blufields, con una débil organización y escaso presupuesto, como dependencia de la Escuela Nacional que tenía su sede en Managua. Actualmente en su centro Educativo Técnico Regional de Salud, conocido popularmente como "Escuela de Enfermería" que funciona administrativamente bajo la dirección del Ministerio de Salud y metodológicamente por la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León. El 27 de junio de 1952, se revisaron los Estatutos de la Asociación de Enfermeras y se aprobó el nombre a Asociación de Enfermeras Nicaragüenses (AEN). Fueron aprobados por decreto ejecutivo No. 343 del Ministerio de Gobernación en Abril de 1952 y publicados en la Gaceta No. 146 Diario Oficial en junio, conformándose el 19 de julio del mismo año la primera Junta Directiva Nacional de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, integraban la Junta Directiva: Presidenta: Sra. María Esther Canales de Valle, Vice Presidenta: Sra. Haydee Robleto, Vocales: Sra. Alicia Morales Robelo, Sra. Haydee Mayorga, Sra. Teresa de Palacios. En 1955, llegó por primera vez al Hospital Militar una enfermera graduada, la Sra. Mercedes Medal de Provencio, con experiencia en formación de auxiliares en el Hospital General de Managua, organizó los primeros cursos para practicantes en programa de 6 meses de duración: Dos meses después llegó como encargada de organizar los servicios de enfermería la Sra. Melida C. De Bendaña. Cuando la Sra. Bendaña y Medal de Provencio se retiraron asumieron sus cargos las enfermeras Sra. Ida Ow de Gente y Anarda de Molina, las cuales posteriormente asistieron al hospital Gorga de la zona del Canal de Panamá a estudiar Administración Hospitalaria. En 1956 con la creación del Instituto Nacional de Seguridad Social, enfermería pasó a ocupar un lugar de importancia en las instituciones de salud y un lugar mas destacado dentro de sociedad. En marzo de 1957, se nombró a la Srita. Emilia Arévalo Alemán como primera Jefa de Enfermería del Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, quien fortaleció la organización de los servicios de enfermería, orientó a las enfermeras sobre sus perfiles ocupacionales y dotó de material y equipo a las docentes. En agosto de 1958 asumió el cargo de Directora de la Escuela Nacional de Enfermería la Sra. Ora Taylor de Díaz, enfermera de ponderadas cualidades, acrisolada preparación y dedicación a la profesión, quien proyectó la formación de enfermeras con alto nivel de exigencia técnica, científica. En ese mismo año la División de Enfermería del Ministerio de Salud Pública se estructuró en la siguiente forma: Jefa de la División de Enfermería, Soledad Galeano, Supervisora General: Zoyla de Borge, Supervisoras Regionales: Olga Vindell, Leticia de Valle.

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Desarrollo de la Educación en Enfermería 1960 – 1969 En 1960 el hospital General de Managua se trasladó al hospital El Retiro y sus equipos de trabajo favorecieron la labor de las enfermeras, considerando su experiencia se nombró como supervisora a la Madre Celina Artola, enfermera nicaragüense graduada en la Escuela Nacional de Enfermería, pionera en adiestrar al personal empírico y transformarlo en personal profesional, ella solicitó cooperación de la OMS y AID para que las enfermeras que trabajaban en el hospital General ampliaran sus conocimientos en diferentes especialidades, un grupo de enfermeras se especializaron en México y Puerto Rico, hasta esta fecha 29 enfermeras habían realizado cursos de especialización en distintas ramas de enfermería pero el hospital llegó a tener una cantidad sin precedentes de recursos humanos calificado: 130 enfermeras graduadas y 400 auxiliares de enfermería adiestrados (as). A partir de este año se inicia un proceso fructífero de cooperación técnica entre todas las áreas que conforman el sector de la enfermería en Nicaragua (gremio, docencia, servicio) y la Organización Panamericana de la Salud. El Hospital General fue reestructurado a fin de establecer mecanismos de trabajo mas eficientes, Enfermería estuvo representada en esta organización a través de la Sra. Mélida de Bendaña, nombrada Directora de Enfermería por la Dirección de Asistencia Médica. En 1960 se desarrolló en el Hospital del INSS un cursillo sobre filosofía, conceptos de supervisión, métodos de educación y relaciones humanas, asistieron 12 enfermeras ya que se deseaba preparar personal para supervisión. En ese mismo año la Sra. Bendaña recibió en Guatemala un curso sobre Administración y en 1962 organizó un amplio programa educativo para personal de Enfermería en todos los niveles, extensivo a otro personal, a solicitud del director se impartió también un curso de primeros auxilios a conductores del consultorio central del INSS. Otras dos enfermeras recibieron el Curso de Administración en Guatemala, la Sra. Elsa Martínez se preparó en Cuidados de Prematuros en México y posteriormente la Srta. Consuelo Escorcia se especializó en Estados Unidos en Cuidados a Pacientes Cardíacos. La Srita. Cony Vargas terminó sus estudios de Enfermería Psiquiátrica en Perú, siendo la primera enfermera graduada con esta especialidad, ella inició un programa de educación en servicios para todo el personal de enfermería que era empírico, lo que redundó en el mejoramiento de la calidad de atención de enfermería. Organizó la terapia ocupacional y recreativa y además ocupó el cargo de Presidente de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, por tres períodos 1965 – 1968. En 1960 se organizó el comité para estudiar un proyecto de Legislación para regular el ejercicio de la profesión y los estudios de enfermería. La Sra. Mélida de Bendaña ocupó el cargo de Jefe de los Servicios de Enfermería del Hospital del INSS hasta el 31 de diciembre de 1964, la sustituyo la Srita. Leticia Delgadillo y a ésta la Sra. Olga Eger de Morales. En 1965 y por sus aportes en la organización de la Atención en Enfermería la Sra. Bendaña fue seleccionada por el Departamento de Programación Técnica de los Servicios Médicos Nacionales, para desempeñarse como Directora de Enfermería de la Junta Nacional de Asistencia y Previsión Social y del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social. El 03 de octubre de 1964 la Asamblea General de la Asociación de Enfermeras decidió celebrar el Día de la Enfermera en Nicaragua el 12 de Mayo, en conmemoración del nacimiento de Florence Nagthingale. La llegada del barco Hope (1966) al puerto de Corinto benefició el aprendizaje de la enfermera cuyas áreas de práctica fueron: consulta externa, médico quirúrgico, cuidados intensivos pediatría, sala de operaciones y administración. Se graduaron 45 enfermeras procedentes de 13 instituciones. En ese mismo año siendo Presidenta de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses la Srita. Cony Vargas, en la Asamblea General se integró un comité conformado por dos enfermeras voluntarias: La Sra. Ora Taylor de Díaz y la Sra. Clarisa de Hislop para trabajar en un proyecto de Legislación de Enfermería. En 1967 la Sra. Ora Taylor de Díaz como Directora de la Escuela Nacional de Enfermería realizó el Primer Post-Básico de 12 semanas para enfermeras, empezó a promover la investigación en enfermería, impartió cursos sobre administración y supervisión, la Sra. Díaz fue Presidenta de la Asociación de Enfermeras de 1961 – 1962. En 1968 la Escuela Nacional de Enfermería fue reorganizada y asumieron la Dirección y la Sub dirección las Sritas. Martha Gadea y Miriam Fonseca.

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En octubre de 1969 con la Asesoría Legal del Dr. Roberto Ortiz Urbina, la Asociación gestionó su personería jurídica en el Congreso Nacional, éste es un requisito legal para adquirir propiedades. Fortalecimiento de la Educación en Enfermería 1970 - 1979 La personería Jurídica de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses consta en el decreto Legislativo No. 1662 del 11 de febrero de 1970 y fue publicado en La Gaceta No. 85 del 20 de abril del mismo año. Las Directivas de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses de los años 1969, 1970 y 1971 reunieron los fondos necesarios para comprar un terreno donde construir "La Casa Club Para Enfermeras", con una extensión de cinco manzanas, en la comunidad de Esquipulas, en el Km. 11 de la carretera a Masaya. Del 22 al 27 de noviembre de 1970 se realizó en, Venezuela el IX Congreso Panamericano de Enfermeras y I de la Federación Panamericana, a la que asistió una delegación de la Asociación encabezada por su Presidenta Srita. Olga María Vindell. En Asamblea del 5 de Febrero de 1971 se anunció que la delegación de Nicaragua obtuvo para nuestro país la Sede del X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federación Panamericana. En la Asamblea General del 26 de agosto de 1971, siendo Presidenta de la Asociación la Sra. Ernestina de Robles, se presentaron dos anteproyectos: uno sobre Legislación y el Segundo sobre publicación de una revista de Enfermería a Nivel Centroamericano. Las gestiones de la Directiva de la Asociación en cuanto al proyecto de la Legislación tuvieron éxito, ya que en la Gaceta No. 217 del 27 de septiembre de 1972 se publicó el Decreto No. 31 que transformó la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses en "Colegio de Enfermeras Nicaragüenses", añadiendo a sus propósitos anteriores la agremiación y el fomento y vigilancia de la formación, profesión y practica de la enfermería, en armonía con los programas del gobierno de la República. El X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federación Panamericana se efectuó del 26 de noviembre al 02 de diciembre de 1972 y a él asistieron delegadas de diversos países de América Latina y el Caribe. El 23 de diciembre de 1972, un intenso sismo sacudió la ciudad de Managua. Los edificios del Ministerio de Salud Pública, el Hospital General El Retiro, La Cruz Roja el Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, el Hospital Bautista y el Hospital Militar, fueron afectados, los cuatro primeros destruidos en forma total y los restantes solo parcialmente, pero no aptos para prestar servicios. Los pacientes del INSS, fueron trasladados al hospital Vélez Paiz y los del hospital General El Retiro a un hospital carpa instalado en los predios aledaños. La Escuela Nacional de Enfermería, ubicada en la Calle Colón era una dependencia del Ministerio de Salud y la Escuela de Enfermería del Hospital Bautista, adscrita al Instituto Politécnico de Nicaragua preparaban el 30% de las enfermeras graduadas del país y ambas sufrieron el impacto del sismo. Los servicios de Salud Pública donde laboraban enfermeras en Managua eran los Centros de Salud "Hope Somoza", "José Dolores Estrada", "Leonardo de Somarriba", "General Somoza" y "Centro de Salud Altagracia". Sólo quedó en pie, aunque con daños, el Centro de Salud "Hope", al oriente de la capital y los demás saqueados o destruidos totalmente. En esos momentos las primeras actividades organizadas por los servicios del Ministerio de Salud Pública fueron las brigadas móviles de vacunación. En junio de 1973 los médicos internos y estudiantes de medicina, a los que se sumaron las auxiliares de enfermería realizaron un paro de labores como protesta en el Hospital Fernando Vélez Paiz. Las enfermeras profesionales asumieron hasta donde les fue posibles las labores del personal auxiliar, pero en el mes de julio ya había inquietud manifiesta de parte ellas y por escrito solicitaron a la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras celebrar una Asamblea Extraordinaria para dar a conocer la experiencia que estaban viviendo en su trabajo. En esa asamblea, realizada el día 25 se organizó una comisión integrada por dos Enfermeras de las Juntas Nacionales, dos del INSS y dos del Ministerio de Salud, la Secretaria y la Presidenta para servir de enlace entre las Instituciones y el Colegio. Como resultado obtuvieron un aumento del 30% sobre los salarios básicos, se inició el mejoramiento de la planta física del Hospital Vélez Paíz y el ofrecimiento de mejorar equipos y aumentar material para la atención de los pacientes.

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En abril de 1973 el Ministerio de Salud Pública tomó en arriendo una casa de habitación situada en la zona residencial de Bolonia para reubicar la Escuela Nacional de Enfermería, iniciando las clases segundo y tercer año el 15 de mayo. Ese mismo año la Escuela de Enfermería del Hospital Bautista fue reubicada en el plantel del Instituto Politécnico de Nicaragua y reinició sus labores. En el año 1973, siendo Presidenta la Lic. Ernestina Figueroa de Robles el colegio de Enfermeras Nicaragüenses ingresó como Miembro del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), presentado por la Asociación Panameña de Enfermeras durante el XV Congreso Cuadrienal del CIE realizado en México. En 1974, siendo presidenta la Dra. Martha Gadea, el Colegio de Enfermeras apoyó a través de un comunicado las peticiones de mejoras salariales del personal de Enfermería de todas las Instituciones de Salud, que se encontraban en paro de labores y formó una Comisión mediadora para el diálogo entre el personal en paro y las autoridades de la Junta Local de Asistencia Social y recurrió a la Federación Panamericana en busca de apoyo. La Dra. Gadea fue destituida de su cargo como Directora de la Escuela de Enfermería. En 1974 ese mismo año Nicaragua obtuvo la sede de la Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN). En el mismo año el Colegio de enfermeras cumplió sus Bodas de Plata y la Comisión de Legislación trabajó arduamente en el Proyecto de Regulación del Ejercicio Profesional y su reglamento. En 1976 se revisaron los Estatutos del Colegio de Enfermeras Nicaragüenses, fueron aprobados en Asamblea e introducidas las reformas en el Ministerio de Gobernación. Era presidenta del Colegio de Enfermeras Nicaragüenses, la Sra. Yolanda de Benard. En este mismo año el comité Pro – Mantenimiento del Terreno elaboró el anteproyecto de construcción de "La Casa Club para Enfermeras" y logró la construir un Rancho con sus servicios básicos. Se obtuvieron 4 lotes de terreno en el cementerio general de Managua para las socias activas incrementando el patrimonio del Colegio. Delegadas del mismo participaron en la Comisión de revisión del Proyecto de Licenciatura de la Universidad Politécnica. En 1978 se realizó la primera Jornada Nacional de Enfermería con participación de Enfermeras de distintos departamentos. En ese mismo se produjo una migración masiva de enfermeras, por causa de los despidos ocurridos a raíz de una huelga de trabajadores de la salud por mejoras salariales. El colegio de Enfermeras Nicaragüenses realizó gestiones con Asociaciones afines para conseguir puestos de trabajo en varios países. En ese período era Presidenta la Srita. Olga María Vindell. En julio de 1979 se produjo un cambio de Gobierno por medio de una revolución popular, siendo Presidenta del Colegio de Enfermeras Nicaragüenses la Lic. Yolanda de Martínez el Colegio veló por el buen trato e integridad de las enfermeras movilizadas de su cargos y en reunión con el Vice – Ministro de Salud se acordó que el Colegio realizaría un diagnóstico de la situación de las unidades de salud y los departamentos y propuesta candidatas para los cargos de decisión de enfermería. El 08 de agosto de ese año, el Ministerio de Salud unificó la atención de salud creando el Sistema Nacional Único de Salud. Enfermería en el período de transformación político social de Nicaragua 1980 - 1989 Con la creación del Sistema Nacional Único de Salud (SNUS) se construyó el Departamento Nacional de Enfermería en el Ministerio de Salud como dependencia de la Dirección de atención Médica con el propósito de unificar las estructuras de enfermería y los lineamientos para mejorar la calidad de atención. Durante esta década la estructura de enfermería a Nivel Nacional sufrió ajustes periódicos. El Departamento de Enfermería inició su trabajo bajo la Dirección de la Lic. Concepción Huete y de Agosto del 79 a diciembre del 84 se elaboraron el Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería en el nivel secundario, el Manual de Normas Administrativas del Área de Enfermería, de 3 tomos (I, II y III nivel de atención), las Normas de los Servicios Hospitalarios y las de Central de Equipo, las Guías de Supervisión para Áreas de Salud y Hospitales, el Reglamento para personal de Enfermería, las Guías de Evaluación y Orientación del Personal de Enfermería. A partir de enero de 1985 se nombró a la enfermera Esperanza Camacho, como responsable del Departamento de Enfermería el cual perdió su función normativa, asumiendo la distribución y control del personal de salud en unidades y

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regiones del país. El escaso control de la aplicación de normas, técnicas y procedimientos condujo al deterioro de la calidad de atención que brindaba el personal de enfermería. En diciembre de 1985 el Ministerio de Salud decidió compactar el Departamento Nacional de Enfermería, que en la práctica realizaba tareas de administración de personal que podrían ser cumplidas por otro recursos de salud o por una oficina de Recursos Humanos. La autoridades determinaron que la parte técnica de Enfermería fuera asumida por un grupo de enfermeras expertas y en agosto de 1987, según Resolución Ministerial # 54 se creó el Grupo Nacional de Enfermería, organismo asesor de enfermería del ministerio, con la Lic. Janet Zúniga Arana como coordinadora. La Asociación de Enfermeras/os Nicaraguenses (AEN) participó en el proceso de organización del Grupo Nacional de Enfermería, y presentó candidatas para integrar a este grupo, gestionó ante el Ministerio de Salud, para que se oficializara dicho órgano. Este grupo fue conformado por 20 enfermeras expertas y representantes de todas las regiones del país. Como resultado de la labor relevante de este grupo podemos señalar lo siguiente: Investigación: la supervisión de Enfermería en el I y II nivel de atención, elaboró y presentó la propuesta de reapertura del Departamento Nacional de Enfermería, aprobada en octubre de 1989 según resolución Ministerial #76, se creó nuevamente el Departamento de Enfermería fungiendo como directora a la Lic. Cruz Bertilda Olivas Palacios 1986. Para orientar un plan de acción mas objetivo y poder proyectar el desarrollo profesional se elaboró un diagnóstico, usando una guía metodológica para identificar la problemática del personal de enfermería en el cumplimiento de sus actividades y se reorientó la programación hacia los principales problemas identificados, que su mayoría, afectaban la calidad de la atención al usuario. Los problemas de mayor trascendencia era: atención de enfermería deficiente por escaso cumplimiento de normas y técnicas, Insuficiente personal de educación permanente acorde a las necesidades de enfermería, Poca actualización científica – técnica e investigativa e inadecuado manejo del proceso de convalidación al personal de enfermería. En este mismo año se aplicó la Metodología de Análisis Prospectivo de la Educación de Enfermería en el nivel técnico superior en 3 Escuelas de Enfermería: Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI), Instituto Politécnico de la Salud (POLISAL Managua) y POLISAL León, proceso conducido por las Licenciadas Claritza Morales, Janeth Zúniga y Cruz Bertilda Olivas que permitió identificar los siguientes nudos críticos: • • •

Poca participación de la escuela en la definición de funciones, modelo de atención y políticas de recursos humanos. El concepto de enfermería: faltaba una definición clara y unificada de la filosofía de enfermería. La integración docencia – asistencia: dificultades en la selección y utilización de los campos de práctica para estudiantes y poca participación del personal de servicios en las diferentes áreas del desarrollo curricular, así mismo la limitada participación de los docentes en la planificación y evaluación del Sistema de Salud.

También se evidenció la escasa participación de los estudiantes y los egresados como elementos de desarrollo en las escuelas. El limitado acervo bibliográfico que afectaba a los estudiantes y profesionales de enfermería, dado la falta de presupuesto en las Escuelas destinado a la adquisición de bibliografía actualizada. En este período se puso de manifiesto el Liderazgo en Enfermería al asumir los cargos de Directoras Regionales de Salud en la Región Autónoma Atlántico Norte (RAAN) la Enfermera Alta Hooker B. y la Lic. Silvia Bayer en la Región Atlántico Sur (RAAS), asimismo otras como directoras de epidemiología y responsables de programas. También se dio oportunidad a las licenciadas en enfermería para realizar estudios de maestría en salud pública. En 1980 se creó el Instituto Politécnico de la Salud "Luis Felipe Moncada", dependiendo metodológica y administrativamente del Ministerio de Salud, cuyo objetivo principal era formar recursos humanos en salud, en el área de enfermería se ofrecieran las carreras de auxiliar de enfermería con varias orientaciones: general, obstetra y pediátrica, brigadistas de salud, asistente dental, enfermeras con especialidad en anestesia y técnicos quirúrgicos. Dos años después la Escuela Nacional de Enfermería que dependía del Ministerio de Salud se incorporó al Instituto Politécnico de la Salud "Luis F. Moncada" y se inició el proceso de transformación curricular, para todas las escuelas, participando en la revisión como parte de la comisión respectiva la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses.

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Las escuelas de enfermería que funcionaban en esa época eran: Universidad Politécnica de Nicaragua, la Escuela Adventista y la Escuela de Puerto Cabezas. En este período se crearon otros tres centros formadores de Enfermeras en los Departamentos de Carazo IPS "Silvia Ferrufino", en León IPS "Perla María Norori y se reabrió la Escuela de Enfermería de Blufields (RAAS), estos siete centros se regían por un plan de estudios uniforme. Por decreto nacional en 1986 el nivel académico de Enfermera Técnico Superior es disminuido al de Enfermera Técnico Medio, con este último nivel egresaron dos promociones de cada escuela. La Asociación de Enfermeras/os Nicaragüenses (AEN) no estuvo de acuerdo, se desarrolló una intensa campaña de protesta y se presentó un proyecto de nivelación del personal de enfermería que fue analizado y discutido con las autoridades del Ministerio de Salud y Consejo Nacional del Educación Superior (CNES). En ese mismo año, la AEN a través de su presidenta, la Lic. María del Socorro Talavera (período 85-88) se obtuvo financiamiento para el Proyecto de Formación de Enfermeras Obstetras en Nicaragua, siendo el Instituto Politécnico (POLISAL) la institución formadora, egresando de él 52 enfermeras obstetras. Como resultado de acciones persistentes y beligerantes de la Enfermera Nacional integrada por Servicio, Docencia y Gremio se logró en 1988 la reapertura del Nivel Académico de Enfermería Técnico Superior en todos los centros formadores y de la Licenciatura en la Escuela de Enfermería de la Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI). En la misma década, según datos estadísticos del Análisis de la Situación de Desarrollo de la Fuerza de trabajo en salud realizado en abril de 1988, el indicador de enfermeras por 10,000 habitantes era 2.7 en 1982 y en 1987 se elevó a 3.3 por 10,000 habitantes, este incremento se debió a la expansión de centros formadores, el incremento de matrícula para cubrir las necesidades del país. La organización gremial representada por la Asociación de Enfermeras/os Nicaragüenses, desarrolló beneficio para las agremiadas. En este período y ante los cambios en el contexto legal del país, se inició la revisión de los Estatutos fueron aprobados por el Ministerio de Justicia, mediante Registro No. 2003 el 27 de enero de 1983, publicado en el diario oficial La Gaceta No. 122 del sábado 28 de Mayo de 1983. En el período 80-82 asumió la presidencia de la AEN La Lic. Vilma Jiménez, que mantuvo la cohesión del gremio e impulsó los aspectos de la base teórica de Legislación de Enfermería, en 1981 se realizó la compra de una casa para la Sede Nacional de la AEN en el reparto de Ciudad Jardín casa A17 en Managua. De 1982 a 1985 siendo la presidenta la Lic. Iris Montenegro al AEN se integró a la Confederación Nacional de Profesionales "Héroes y Mártires" (CONAPRO) y obtuvo una asignación para compra de vehículos con facilidad de pago para sus miembros y una plaza de secretaria ejecutiva pagada por el MINSA para atender a las socias en la Casa Sede. Se desarrolló la primera Conferencia Nacional de Enfermeras y se realizó el IV Congreso de la Federación Panamericana de Profesionales de Enfermeras (FEPPEN) en el período 88 – 91 en que fue presidenta la Lic. Nubia Herrera Pérez, asimismo se firmó el primer convenio de colaboración con la Asociación de Enfermeras Canadienses (AEN- CNA) enfocado principalmente al componente de capacitación, a ejecutarse en un período de tres años, hubo participación en el Curso Internacional de Liderazgo Mediante la Negociación Organizado por el CIE desarrollado en Panamá, al I Congreso de Enfermería en Centro América y Panamá realizado en Tegucigalpa, Honduras asistieron dos Delegadas Oficiales de la AEN. Enfermería contemporánea período 1990 - 2002 El cambio de gobierno que se dio 1990 permitió iniciar un proceso de reflexión sobre la condiciones actuales del país y en particular en el Sistema Nacional de Salud, lo que condujo a implementar un proceso de reorientación, en 1991 se realizó la consulta nacional sobre una propuesta de organización territorial y administrativa en el nivel local, en la cual participaron enfermeras de cada territorio. El departamento de Enfermería de Nivel Central se integró en los procesos de discusión y argumento la importancia de la participación de la enfermera como integrante del equipo de conducción de esta propuesta.

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En 1990, se creó el Grupo Centroamericano de Enfermería en Tegucigalpa Honduras, del cual Nicaragua es miembro fundador y ha participado en todos los eventos oficiales. En 1993 - 1997 se integran representantes de los tres estamentos, Docencia, Servicio y Gremio, representando al país por Servicio las Licenciadas Janet Zúñiga, Cruz Bertilda Olivas y Ernestina Figueroa de Robles, por Docencia la Lic. Bertilda Delgado y por Gremio las Licenciadas Nubia Salgado y Aura Lila Molina. En 1992, mediante la Resolución Ministerial No. 96 el Ministerio de Salud, creó en el país 19 Sistemas Locales de Atención Integral a la Salud (SILAIS) como unidad organizativa básica responsable del desarrollo de la salud de una población definida, en un territorio determinado. En todos los equipos de conducción se incorporaron Enfermeras. El Departamento Nacional de Enfermería desarrolló acciones específicas con apoyo técnico y logístico de la OPS/OMS/PASCAP, para dar respuesta dentro de esta estructura de los servicios de salud. Se elaboró y editó El Papel de Enfermería en los SILAIS (Serie SILAIS No. 6), en el que se definen las principales funciones de la Dirección de Enfermería en los SILAIS, enmarcados en las áreas de Atención Integral de la Salud, Gerencia de la Atención de Enfermería y Desarrollo de los Recursos Humanos en Enfermería. Asimismo se definieron las líneas de acción con el objetivo de mejorar la calidad de atención, perfeccionando la práctica de enfermería en la solución de problemas prioritarios de salud de cada SILAIS. A partir de 1993 las autoridades del Ministerio de Salud han apoyado el mejoramiento de la capacidad gerencial y la calidad de atención de los Recursos Humanos en las unidades de salud en el contexto de la Política Nacional de Salud y la reformas estructuras del sector, así como las propias del Ministerio de Salud y del Nivel Central específicamente. En ese mismo año se realizó el Análisis Prospectivo de la Práctica de Enfermería en 16 SILAIS del país, un 84% de los programados y se identificaron los siguientes nudos críticos: • • • • • •

Poco desarrollo en la investigación de enfermería. Carencia de políticas de desarrollo de los recursos humanos de enfermería. Incipiente análisis y diseño de los nuevos modelos de atención. Carencia de un diagnóstico de la utilización de tecnología adecuada. Débil acervo bibliográfico. Ausencia de una base legal que rija la práctica de enfermería.

En 1994, la Dirección General de Enfermería se definió, en el nivel central de Ministerio de Salud como una dependencia administrativa con atribuciones y funciones técnico administración en el campo de la Enfermería apoyada por Resolución Ministerial No. 22-49, su estructura técnica tiene la responsabilidad de asesorar, reglamentar normar, monitorear y evaluar las acciones que rigen la atención de Enfermería en los Servicios de Salud. La Dirección General de Enfermería para su funcionamiento cuenta con un equipo técnico de trabajo, conformado por Enfermeras Profesionales con alta experiencia en el ramo, que cumplen la funciónes de normalización, regulación de la práctica de enfermería en el país, el establecimiento del proceso de monitoría, evaluación que asegure la asistencia técnica que contribuya a la conducción de los niveles locales para brindar atención de calidad a la población. En 1995 – 1996 se trabajó en el Manual de Cargos y Funciones del área de enfermería con la participación de las Gerentes de Enfermería y de la Asociación de Enfermeras integrándose luego en una comisión multidisciplinaria para elaborar el Manual de Cargos y Funciones de todos los perfiles del Ministerio de Salud. En este mismo período se presentó al Ministro de Salud el Proyecto "Garantía de la Calidad de la Atención de Enfermería" como resultado de trabajo a través de un proceso de consulta y con el apoyo técnico y financiero de OPS/OMS. En 1996 se publicaron los "Estándares de Enfermería para el Mejoramiento de la Calidad de Atención". En total se definieron 52 Estándares y para su implementación se realizaron talleres de capacitación en todo el país en los años 97-98, en el 99 ya sea han diseñado y aplicado los instrumentos de Monitoreo y Evaluación de Estándares. El 31 de julio de 1996 siendo la Presidenta de la AEN la Lic. Nubia Salgado, se realizó el "Foro Nacional de Enfermería por la calidad de la Atención" organizado por la AEN y la Dirección Nacional de Enfermería, en él participaron 690 Enfermeras de todo el país, produciendo un Pronunciamiento y Compromiso de Enfermería.

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Por sus excelentes aportes en el campo académico y pruebas de su potencial en Liderazgo Profesional obtuvieron su membresía "Sigma Theta Tau" (Amor, Valentía y Honor) en 1996 las Licenciadas: Lidia Ruth Zamora y Cruz Bertilda Olivas, deferencia otorgada por los capítulos de la Universidad Duquesne, en Pensilvania, Estados Unidos. En el año 1997 asumió la Dirección Nacional de Enfermería la Lic. Ernestina Figueroa de Robles actualmente en funciones, quien en representación de enfermería ha participado activamente en el proceso de reforma que se ha venido realizando en el Ministerio de Salud, de igual manera ha ampliado el accionar de la direccion desarrollando acciones como: • • • • • • • • •

Mejor capacidad resolutiva a los gerentes de enfermería en diferentes SILAIS. Mejor distribución de recursos humanos capacitados en hospitales de Managua. Elevación de la capacidad resolutiva en emergencias obstétricas para contribuir a reducir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal. En las zonas rurales de 6 SILAIS priorizados. Implementación de normas e instrumentos de apoyo para el desempeño: Manual de Funciones I y II Nivel, Indicadores de Productividad de Enfermería del I Nivel, Planificación del Cuidado y Reglamento de Enfermería. 100% de unidades de salud, aplicando estándares de enfermería (1997 – 1999). 80% de las unidades de salud I y II nivel con estándares evaluados. Dos incrementos salariales 23% y 55% al personal de enfermería del MINSA. Creación de 80 plazas de enfermeras financiadas por proyecto y reapertura 150 plazas por Servicio Social, las que ubicaron en zonas rurales y alejadas de país. 80 Enfermeras de 6 Hospitales pilotos, capacitadas en la ruta crítica Hospitalaria y dirigido por la Universidad Duquesne USA.

De manera paralela mediante el fortalecimiento de acciones de cooperación técnica con organismos internacionales y nacionales se han desarrollado procesos como: Fundación para el Desarrollo de Enfermería -FUNDEN• • • • •

Desarrollo de un modelo de gestión de enfermería para la red hospitalaria Educación permanente en salud como estrategia de cambio para enfermería, 32 docentes capacitadas Becas para la licenciatura en salud pública Mejoramiento de las rutas críticas de atención en enfermería en las áreas de urgencias, neonatología y salas de parto Donación de equipamiento, material de reposición y bibliografía especializada

Asociación Nicaragüense de Enfermeras • • •

Conjuntamente con la ANE y financiamiento de OPS se apoyó la realización de la “Reunión de la Red de Coordinadores de Enfermería de Centroamérica y el Caribe” en el 2001 De manera sinérgica con la ANE, con financiamiento de OPS se desarrolló una investigación sobre “Contribución de la Enfermería y la Partería a los Servicios de Salud Reproductiva en Centroamérica” en el 2001 Apoyo para la realización de una investigación internacional financiada por OPS sobre “Políticas de Enfermería en Centroamérica”

Organización Panamericana de la Salud -OPS• • • • • • •

Fortalecimiento de la planificación de los cuidados de enfermería Desarrollo de investigaciones cualitativas en enfermería en seis hospitales piloto Apoyo para la realización del día internacional de la enfermera en el 2001 y en el 2002, e impresión del material didáctico correspondiente. Apoyo técnico para el fortalecimiento del proceso de ubicación de las enfermeras de año social Se apoyó la participación de la delegación nicaragüense en el VII Congreso Centroamericano y del Caribe de Enfermería, celebrado en Guatemala en el 2001 Edición del material técnico necesario para el fortalecimiento de la gestión de enfermería en la atención Apoyo para la realización del primer encuentro nacional evaluativo de la aplicación de es†ándares de enfermería en el I y II nivel de atención, celebrado en el 2001

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• •

Capacitación al personal de salud de la RAAS en la utilización de los protocolos de atención médica y de enfermería en emergencias obstétricas Realización de la IV reunión técnica de los gerentes de enfermería a nivel nacional en el 2001

Proyecto PROSILAIS (Minsa/OPS/UNICEF) • • •

Curso de profesionalización de enfermería para 57 personas Realización diplomado en gerencia de servicios municipales de salud a 17 licenciadas de enfermería de la RRAS, conjuntamente con el SILAIS de la RAAS, primer nivel de atención del Minsa y programa de servicios de salud de OPS Diplomado en salud comunitaria para 10 licenciadas La formación del talento humano en enfermería para Nicaragua

La formación de recursos humanos sufrió transformaciones. En 1990, según decreto Ley de la Constitución de la República, el Instituto Politécnico de Salud fue adscrito a la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, elevando su nivel académico de Auxiliar a Técnico Superior, este Instituto forma Enfermeras a nivel de licenciatura con varias opciones: materno infantil, paciente crítico y salud pública. La Escuela de Enfermería de León se adscribió metodológicamente a la Universidad de León y Administrativamente depende del MINSA, al igual que las Escuelas de Carazo y Estelí que son regidas por el POLISAL UNAN – MANAGUA. En 1998 se inició el proceso de Profesionalización de Recursos de Enfermería que se fortalece con el Proyecto Kellogg (99) extendido a la Escuela de Carazo, Estelí y Chontales, esta última creada por el Centro Universitario Regional de Chontales. La Escuela de Enfermería UPOLI forma recursos Técnicos Superior y Licenciatura, en modalidades regular y sabatinas. Las escuelas rectoradas por la UNAN-Managua, iniciaron en 1999 un proceso de transformación curricular incorporando contenidos con los avances que requiere la sociedad y los empleadores. Actualmente el promedio de egresados a nivel general entre todas las Escuelas Formadoras es de 150, considerando insuficiente en relación al crecimiento de la población. Las docentes han elevado su nivel académico a licenciadas y algunas a maestrías, se destacan en la realización de investigaciones que se presentan cada año en el Congreso Científico de la Universidad, así mismo se promueve la participación de los estudiantes en trabajo investigativos que son presentados en las Jornadas Universitarias de Desarrollo Científico Técnico de Enfermería, escrito por docentes del POLISAL, para estudiantes de enfermería. Actualmente se vende a nivel nacional e Internacional a través del Programa Paltex de OPS/OMS. Para realizar las prácticas hay coordinación con los servicios de salud a fin de que los estudiantes roten por los mismos y relaciones la teoría con la práctica, así mismo se coordina la integración de estudiantes y docentes en las Jornadas de Vacunación, los y las docentes están inmersas en las actividades promovidas por la AEN para fortalecer el gremio. Un análisis histórico durante esta década del personal de enfermería (se ha clasificado en dos perfiles: enfermeras y auxiliares de enfermería), nos permite reflejar el siguiente comportamiento:

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INDICADOR AÑO 91 92 93 94 95 96 97 98 99

ENF/ 10,000 Hab.

AUXILIARES/ENF. 10,000 HABITANTES

2 1.9 2.3 2.7 2.9 2.9 3.2 3.2 3.5

Se observa un descenso entre 91 y 92, a partir de 1993, hay un ascenso constante que no logra superar las cifras de los años 83 y 94 (3.9 y 4). El descenso del número auxiliares se debe al cierre de las escuelas que forman este recursos. En 1996 según Diagnóstico Nacional de Enfermería en el país, para 1999 según estimaciones de egreso anual de las Escuelas de Enfermería existen 2,500 enfermeras aproximadamente.

10.7 10.9 11.7 10 10.2 11.6 11.1 7.7 9.8

En el contexto del Sistema de Salud de Nicaragua, el rol de la enfermera presenta el siguiente comportamiento:

RECURSOS HUMANOS SISTEMA DE SALUD DE NICARAGUA

TIPO DE RECURSO Razón de médicos por 10,000 habs. Razón de Enfermeras (os) profesionales por 10,000 habs. Razón de odontólogos por 10,000 habs. Razón de técnicos medios de Laboratorio por 10,000 habs. Razón de farmacéuticos por 10,000 habs. Razón de radiólogos por 10,000 habs. No. de egresados de postgrado en Salud Pública

1993

1994

1995

AÑO 1996

1997

1998

1999

3 (1) 2.3 (1)

3.2 (1) 2.7 (1)

3.4 (1) 2.9 (1)

3.5 (1) 2.9 (2)

6.2 (2) 3.3 (2)

7.3 (2) 3.1 (2)

6.2 (2) 3.3 (2)

ND ND

ND ND

ND ND

2.6 (2) 5.3 (2)

0.6 (2) ND

0.5 (2) ND

0.6 (2) ND

ND ND 16

ND ND 19

ND ND 19

2.6 (2) ND 141

ND ND 144

ND ND 137

ND ND 59

Fuente: División de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001. 1 Minsa; 2 Sector de la Salud.

RECURSOS HUMANOS EN INSTITUCIONES PÚBLICAS, 2001 MINSA/1999 INSS

Institución

Médicos

Enfermeras

MINSA (2001) INSS (1999) Total

2116 1175

1613 ND

Tipo de Recurso Enfermeras Otros Auxiliares trabajadores 4496 ND

Fuente: División de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001.

1741 ND

Personal administrativo

Servicios generales

1004 ND

3398 ND

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Logros de la Organización Gremial en la última década En el período 1991 – 94 durante la presidencia de la Lic. Ofelia Arguello hubo participación en el II Congreso Centro Americano de Enfermería de Guatemala y la representación en la Comisión de trabajo para la nivelación de la Enfermera Técnico Medio a Técnico Superior. Dos delegadas de la Asociación participación en el II Taller del Proyecto Liderazgo Mediante la Negociación organizado por el Consejo Internacional de Enfermeras en Caracas, Venezuela y se estructuró un primer borrador de lo que sería el segundo proyecto a presentar a la Asociación de Enfermeras Canadienses para su financiamiento. En 1993 se recibió asesoría en Legislación de parte de Lic. Argellis Bullen enviada por la Asociación de Enfermeras Panameñas para la elaboración del anteproyecto de Regulación del Ejercicio Profesional, cuyo producto fue la valoración de la necesidad de reestructurar los Estatutos de la Asociación, en ese mismo año, siendo la Presidenta de este Congreso Lic. Esperanza León, la Asociación se integró como miembro de la Federación Ibero América de Enfermería (FIDE) y se realizó el III Congreso Centroamericano de Enfermería, con participación de 600 Enfermeras de todo Centroamérica. En el período 94-97 asumió la Presidencia la Lic. Nubia Salgado Zelaya y se realizó el proceso de discusión del anteproyecto de Regulación del Ejercicio de Enfermería a Nivel Nacional, el producto fue la estructuración del segundo borrador del proyecto y a Comisión de Legislación Coordinada por la Lic. Janeth Zúñiga Arana, inició actividades orientadas a la reestructuración de los estatutos, se firmó un segundo convenio de colaboración con la Asociación de Enfermeras Canadienses (AEN- CNA) para impulsar el fortalecimiento de la Organización Gremial que comprende tres componentes: legislación, descentralización y educación permanente. En 1996 se realizó el Diagnóstico Nacional de Enfermeras que orientó actividades impulsadas posteriormente por el gremio – docencia y servicio. Se inició el proceso de descentralización de la Asociación con la organización de Juntas Directivas Departamentales, en forma progresiva y tuvo como resultado un aumento significativo de la membresía a nivel nacional. En la actualidad existen 14 Juntas Directivas Departamentales organizadas y asambleas generales departamentales mediante las cuales se ha aprobando la reforma a los estatutos de la AEN. Durante el período de 1997 – 2000 asumió la Presidencia la Lic. Aura Lila Molina. Para celebrar nuestro día se desarrolló la "Semana de la Enfermera" con Jornada Científica departamentales, teniendo como tema central Juventud Sana, Futuro mas claro. El 4 de junio de 1997, con el decreto No. 745 el Ministerio de Gobernación certificó las reformas a los estatutos, publicadas en La Gaceta No. 231 del 3 de Diciembre de 1997, que legalizaron e incrementaron los honores que al AEN entrega a sus miembros activos en el acto oficial del 12 de Mayo: La Lámpara de Plata Florence Nagthingale por 25 años de graduadas y 15 años de socia activa, Lámpara de Oro "Soledad Galeno", por 40 años de socia activa. En agosto de 1998, se recibió la asesoría en Legislación de la Lic. Alba Lucía Ramírez, enfermera y abogada Colombiana con importantes observaciones para reestructurar el proyecto de Ley. En ese mismo mes, en conmemoración al 49 Aniversario de la AEN, se celebró el "Foro Nacional de Enfermería sobre las reformas del Sector Salud", y en octubre la Junta Directiva Nacional impulsó una campaña en Managua para recaudar y enviar ayuda a enfermeras afectadas por el Huracán Mitch en la región occidental, norte y oriental de Nicaragua. En 1999 se estableció el carnét para socias a nivel nacional, otorgado al 70% del total de enfermeras del país. Con financiamiento de proyectos se entregó material bibliográfico, equipo y mobiliario a 10 Juntas Directivas Departamentales. Se desarrolló el I y II Taller de Liderazgo Mediante la Negociación, con asistencia técnica y financiera del CIE. Participación 28 enfermeras. Estas estructuraron 28 proyectos a desarrollar en un período de un año. Se firmó el III Convenio de colaboración AEN – CNA dirigido al "Proyecto de Regulación del Ejercicio de Enfermería", el 15 de Agosto se realizó el I Congreso Nacional Resolutivo de la AEN en el centro de convenciones Olof Palme, en conmemoración del 50 aniversario de su Fundación, con asistencia de 405 socias y 168 delegadas oficiales que aprobaron la Filosofía de Enfermería, la Misión y Visión de Enfermería y las Líneas de Acción Estratégica para 6 años.

Historia de la Enfermería en Nicaragua

I. II. III. IV. V. VI.

Fortalecimiento Organizativo, Legislación de Enfermería, Desarrollo Profesional Ética en el Ejercicio Profesional Línea aspecto Laboral Proyección Social.

Como lo demuestra la información anterior, la Enfermería nicaragüense ha logrado un desarrollo que permite contar con condiciones que facilitan mejorar la imagen de la profesión y su proyección social, se han analizado obstáculos y redefinido estrategias para superarlos y continuar trabajando por el desarrollo profesional en la búsqueda de la garantía de la calidad de los servicios de enfermería, impulso a las reformas del sector salud, con su finalidad de la vida de los seres humanos. Reconocimiento a figuras celebres de la enfermería nicaragüense. Doña Soledad Galiano Plazaola (1907-1979) Mujer de carácter enérgico, dinámica, entusiasta, de personalidad respetada, profesional invaluable. En 1941 regresa brillantemente convertida en una enfermera profesional egresada de la Escuela Santo Tomas, República de Panamá. El Ministerio de Salud Pública le asigna la responsabilidad de organizar servicios en el ámbito preventivo y promoción de la Salud. Planifica y desarrolla cursos de capacitación para personal empírico y formación de nuevo personal, a medida que se expondrían los servicios de salud. No fue fácil para doña Soledad enfrentarse a las autoridades de salud, personal empírico y comunidad, para introducir modalidades en la programación y desarrollo para la enseñanza de la Enfermería en esa época. •

1943 comparte sus experiencias en la planeación y organización de la Escuela Nacional de Enfermería, que se funda el 3 de octubre de ese mismo año.

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1949 promueve reuniones con enfermeras de diferentes sectores de salud, para motivarlas sobre los beneficios y alcances futuros de la profesión con la creación de una asociación gremial, esta se funda el 15 de Agosto de 1949, sigue luchando por la unidad del gremio y por la superación profesional organizando clases con ideas renovadas sobre el mejoramiento de los servicios de salud y educación de enfermería.

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1958 Participa en la reorganización técnica del Ministerio de Salud Publica por decreto ministerial se crea la División de Enfermería. Nombrada Jefe de la división solicita becas a la OPS/OMS para preparación del personal nombrado, hasta alcanzar niveles satisfactorios en funciones de administración y supervisión, materno- infantil, enfermedades prevenibles, organización en la comunidad rural y educación.

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1965 establece coordinación con las jefas de servicios hospitalarios, Seguro Social y Escuela Nacional de Enfermería en conjunto realizan programas de adiestramiento de auxiliares de enfermería, en los departamentos que observaron necesidades, la programación se mantiene durante 3 años, donde toman experiencia los estudiantes de la ENE de 3er año.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera distinciones como: • • •

La AEN le otorga Lámpara FLORENCE con honor al mérito el 12 de Mayo 1965. El Club Rotario de Managua la distingue con MEDALLA DE HONOR por servicios distinguidos. Amplió reconocimiento del sector al iniciar y liderar en 1966 el primer estudio sobre Recursos y Necesidades de Enfermería en el País.

La vida fecunda de doña Soledad dedicada al resurgir de la Profesión con acciones docentes, de servicio y organización gremial, culmina con su obra clásica "La Enfermería en Nicaragua". Cuyo contenido abarca desde la iniciación empírica

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de la enfermería 1624, hasta 1972, año del devastador terremoto que destruyo Managua, Capital de Nicaragua. La Historia de la Enfermería en Nicaragua ha sido el documento básico y bibliografía obligada donde se nutren las generaciones presentes de profesionales y estudiantes de enfermería. DOÑA ORA TAYLOR DE DIAZ. (1919-1992) Graduada en la Escuela de Enfermería ¨Ruth Thaler¨ (Región Atlántica). Ingresa a la Escuela Nacional de Enfermería como docente en 1944, talentosa, de excelente preparación académica con vocación y amor dedicó su vida a la enseñanza de la enfermería. Su función pedagógica como maestra y supervisora, impregnaba la conciencia de sus alumnos para realizar las técnicas y procedimientos con el mínimo de errores. Siempre se destacó por sus cualidades humanas al supervisar y evaluar, inspirando confianza a sus alumnos; logrando conjugar la amabilidad personal con la firmeza profesional. •

Nombrada directora de la Escuela Nacional de Enfermería (ENE) en 1958. Conduce la escuela durante 10 años con tanta eficiencia y tecnicismo en su programación y ejecución que según evaluación de la OPS/OMS, La ENE fue colocada en lugar prominente entre las Escuelas de Enfermería de América Latina. Tanto le valió su prestigio, que fue contratada por la OPS/OMS como asesora de Enfermería en la Republica Dominicana.

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Como Directora de la Escuela Nacional de Enfermería, con espíritu solidario, e ideas avanzadas en el progreso de Enfermería, organizó seminarios para las directoras de Escuelas de Enfermería: Bautista, Adventista y Salvadorita (Costa Atlántica), donde se abordaron los problemas en docencia, practica de las estudiantes y otros problemas técnico-científicos. Proporcionó a estas escuelas ayuda técnica y facilidades de afiliación, en la enseñanza y práctica en psiquiatría y salud publica, para completar sus programas básicos.

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Cooperó durante 3 años con Asistencia Social y el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) en la preparación de auxiliares de Enfermería en los Departamentos de León, Esteli , Matagalpa y Jinotepe, donde tomaron experiencia las estudiantes de tercer años de la Escuela Nacional de Enfermería.

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Organizo 3 cursos post-básicos sobre administración y supervisión para personal docente y jefas de servicio de Salud del País, con duración de 12 meses cada curso.

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Rompió el esquema tradicional de internado para las alumnas y considerar solo señoritas para estudiar enfermería, fueron admitidos varones y señoras.

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Consejera altamente profesional, creativa, sincera, honesta, estudiosa, actualizada, de ideas avanzadas.

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En 1958 las Enfermeras egresadas dedican la promoción a su Directora Ora Taylor de Díaz. Los medio de difusión de la época, radio editorial y otros, hacen elogios de doña Ora, como maestra insigne.

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Presidenta de la Asociaron de Enfermeras/os Nicaragüenses en 1961, organizo eventos científicos de gran valor educativo en la enfermería.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera la condecoración de la Escuela de Enfermería de la Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI). Algunas de las frases celebres de doña Ora eran: • • • • • • •

Trate a su paciente, como le gustaría que a usted, la tratara. La enfermera que no vive para servir, no sirve para vivir. Honestidad y responsabilidad, es la bandera que una enfermera puede levantar donde vaya. La enfermera crece mediante el estudio. Usted es valorada por su comportamiento profesional y social. La presentación correcta de una enfermera vale mucho. La enfermería es humana y cristiana: ¨ Tuve sed, y me diste de beber ¨ ¨ Enfermo y me llevaste consuelo ¨ ( Mat 25,35-36)

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SRITA OLGA MARIA VINDELL SOLÓRZANO. (1926-1996) Graduada en la Escuela Nacional de Enfermería (ENE), su especialidad, salud publica con énfasis en Área Rural. Enfermera ejemplar, fiel a su profesión, trabajadora incansable, hechos que la caracterizaron y generaron el reconocimiento de sus colegas. En una de las erupciones del Cerro Negro, volcán ubicado en León, las comunidades circunvecinas afectadas, son trasladadas a un lugar montañoso inhóspito denominado por el Instituto de la Vivienda (INVI) Nueva Guinea, en la Región Atlántica. Olga Maria es delegada por el Ministerio de Salud Publica para integrar el equipo de trabajo. Su trabajo fue exitoso en la organización de un puesto de salud con participación y respaldo de la Comunidad. •

Como supervisora desarrolla un trabajo fructífero en organización de servicios de salud en áreas urbanas y rurales. Su trabajo tesonero, la coloca como Jefa de la División de Enfermería.

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En el Ministerio de Salud Publica (M.S.P), con otras personas entusiastas, organiza una cooperativa que funcionó con muchos beneficios para los afiliados, éstos lograron mejorar sus viviendas, incrementar sus pequeños negocios y continuar estudios secundarios y universitarios.

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Presidenta de la Asociación de Enfermeras/os Nicaragüenses (AEN) por tres periodos, uno por voto nominal y dos por aclamación. Su gestión administrativa fue de mucho beneficio en la obtención de bienes, trabajó con un grupo de enfermeras entusiastas que formaban el comité de finanzas y que gozaban de alguna solvencia económica. Con préstamos y cuotas extras, adquirieron un extenso terreno 5.5 manzanas, en la zona suburbana de la capital. Construyeron un elegante rancho para actividades sociales, denominado ¨Club de Enfermeras¨, fue diseñado un proyecto de una ciudadela para enfermeras jubiladas y una clínica para atención de la comunidad. Adquirieron en este mismo periodo la casa de Ciudad Jardín, donde funcionan actualmente las oficinas de la Asociación.

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Fundo la revista ¨ADELANTE¨.

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Legalizó un predio en el cementerio general central, donado por padre de una enfermera.

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Amo de todo corazón su profesión, cuando se acogió a la Jubilación, ofrecía sus servicios a la presidenta de turno de la asociación. Tenía como trabajo pendiente, organizar una galería con fotos de todas las presidentas, con datos en cada uno, sobre el progreso obteniendo en cada mandato para beneficio del gremio.

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Promovió y mantuvo reuniones con enfermeras jubiladas a fin de mantener contacto con la Asociación para que no olvidasen, de que alguna forma, habíamos contribuido a la unidad, solidaridad y compañerismo con la gran familia de la asociación, hoy existe una agrupación de jubiladas que lleva el nombre de Olga Maria Vindel Solórzano.

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Trabajó como voluntaria en la Cruza Roja y con las Muchachas Guías a quienes daba clase de tejido y manualidades una vez por semana.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera la condecoración de Honor al mérito y un pergamino de la Asociación de Enfermeras/os Nicaragüense (AEN).

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