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FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

INFORME PSICOLÓGICO

Autor Saldaña Terán, Arturo Luis Andrés.

Asesora

Mg. Jessica Gozzer Minchola.

Ciclo sección: “V” - A

Chiclayo – Perú 2017

INFORME PSICOLÓGICO I.

DATOS DE FILIACIÓN Apellidos y Nombres: C.T.K.M. Edad: 21 años

Fecha de nacimiento: 20 de enero de 1996

Grado de instrucción: Universitario Domicilio: Av. Tumbes 246 P.J. “José Olaya” Fecha de evaluación: 11 de julio del 2017 II.

MOTIVO DE CONSULTA La paciente refiere “Me siento estresada y agobiada por las clases y trabajos de la universidad, no puedo dormir bien y siempre estoy cansada”

III.

OBSERVACIONES GENERALES 3.1.- Observación física del examinado La paciente muestra contextura delgada, estatura media, tez morena, ojos marrones, cabello negro y largo. Viste de acuerdo a la ocasión y estación, luce adecuadamente aseada. 3.2.- Observación conductual La examinada al inicio se mostró tranquila, durante la entrevista se mostró algo ansiosa, al finalizar la entrevista volvió a estar tranquila. 3.3.- Observación del medio ambiente La entrevista se realizó en casa del paciente, en horas de la mañana, el ambiente estaba muy bien iluminado y ventilado, no hubo distractores.

IV.

V.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN. 

Escala de Inteligencia de Weschler para adultos (WAIS IV)



Inventario del Cociente Emocional de Bar-On. (ICE Bar-On)



Big Five Questionnaire. (BFQ)



Inventario de Hábitos de Estudio. (CASM-85)



Inventario de intereses vocacionales y ocupacionales. (CASM-83) RESULTADOS Al momento de la evaluación se obtiene los siguientes resultados: Área de inteligencia: La evaluada presenta un coeficiente de inteligencia total de 88, ubicándose en la categoría diagnostico medio bajo. Por otro lado, en el índice de velocidad de procesamiento obtuvo 108 ubicándose en la categoría diagnostico promedio, mientras que en el índice de comprensión verbal obtuvo una valoración de 86, en el índice de razonamiento perceptivo obtuvo 84 y en el índice de memoria de trabajo obtuvo 82, ubicándose estos tres en la categoría diagnostico medio bajo.

El evaluado evidencia destreza frente a situaciones donde tenga que hacer uso de su capacidad de raciocinio y trasmisión de un conocimiento de una forma coherente y cohesionada, esto evidenciado en su adecuada formación de conceptos a partir de una problemática, así mismo muestra una adecuada capacidad asociativa entre diferentes términos de objeto común o particular, sin embargo tiene una pequeña dificultad para recuperar ciertos conocimientos adquiridos con mucha anterioridad.

Por otro lado el evaluado presenta una ligera facilidad para asociar estímulos visuales lo que le permite desarrollar una correcta identificación de situaciones trascendentales y no trascendentales, además muestra una adecuada capacidad de análisis y sinopsis respecto a situaciones indeterminadas, no obstante evidencia ligera dificultad para establecer correlación entre dos o más perspectivas abstractas, lo que entorpece su capacidad de razonamiento cuantitativo.

Además el evaluado evidencia una adecuada capacidad auditiva, de síntesis y de retención, frente a situaciones que demanden un razonamiento lógico lo que le permite un correcto desarrollo de su memoria de trabajo. Asimismo, da muestras de una correcta concentración ante situaciones complejas lo que le permite tener una adecuada resolución de conflictos abstractos.

Finalmente el evaluado muestra una ligera facilidad visomotora lo que contribuye a un óptimo manejo e identicacion de su lateralidad, de igual manera evidencia una correcta velocidad para asimilar información, analizarla y transformarla en un producto observable concreto, además cabe mencionar que el evaluado hace uso de un correcto bagaje de capacidades asociativas y de una adecuada rapidez visual que le permite un correcto desempeño de las actividades que se le presentan.

Área emocional:

El evaluado evidencia una adecuada capacidad emocional total. Así mismo, en el componente de estado de ánimo general, reflejo un excelente desenvolvimiento. Por otro lado el cociente emocional intrapersonal y manejo del estrés presentan un adecuado desarrollo, no obstante en el componente de adaptabilidad e interpersonal, necesita mejorar.

El evaluado evidencia un elevado nivel de satisfacción con su propia vida, que le permite disfrutar de la compañía de sus semejantes y que debido a esa peculiaridad muestra una gran capacidad favorable para asumir nuevos retos y desafíos con una actitud optimista y positiva.

Asimismo evidencia un buen auto concepto de sí mismo, lo que contribuye a crear un buen vinculo consigo mismo, aceptándose con sus fortalezas y debilidades y generándole un sentido de independencia y autonomía que se correlaciona adecuadamente con el desarrollo de su potencial y lo lleva actuar de una manera franca, abierta y defendiendo sus derechos de una forma constructiva.

De otra forma el evaluado muestra un aceptable rendimiento para resolver problemas en momentos de presión, destacando siempre lo ideal y optimo sobre lo fantasioso y subjetivo; no obstante requiere una mejoría en su capacidad para adecuar sus emociones a situaciones y/o condiciones ambientales.

Finalmente el evaluado muestra un adecuado comportamiento altruista y colaborativo con su entorno social; sin embargo en alguna ocasiones de mucha frustración, se muestra ajeno ante los sentimientos de sus pares amicales, por lo que eventualmente se le dificultad mantener un correcto vínculo afectivo con sus semejantes.

Área de la personalidad: El evaluado se muestra muy dinámico ante situaciones cotidianas que le ocasionen mucha satisfacción, así mismo suele mostrarse extravertido frente a su entorno social, y evidencia algunos rasgos de dominancia ante ellos. De otra manera, suele mostrarse muy interesado por temas de índole cultural que repotencializen su bagaje cultural; no obstante evidencia cierta dificultad para lograr mantener la calma ante factores muy estresantes.

Por otro lado, el evaluado ejerce un comportamiento dominante y asertivo que le permite una aceptable relación con su entorno laboral y social, así mismo muestra una gran disposición por temas culturales que realcen su capacidad intelectual. De igual forma manifiesta un comportamiento muy cooperador

y afectivo frente a sus semejantes, características que le

permiten el reconocimiento y aceptación de su contexto en que se desenvuelve. Cabe resaltar que el evaluado muestra un juicio muy amplio frente a ideas o valores distintos a los que él tiene; además de mostrar mucha facilidad de palabra y entusiasmo, características que le atribuyen un correcto desenvolvimiento dentro de sus relaciones interpersonales; sin embargo en ocasiones de mucha frustración, se le dificultad poder dominar sus impulsos.

Finalmente el evaluado muestra una conducta adecuada, sin intentar mostrar un perfil muy favorable o negativo con respecto a su imagen personal.

Área de hábitos de estudios: Los hábitos de estudio del evaluado son muy positivos evidenciado, en sus prácticas cotidianas con respecto a sus procesos de aprendizaje.

En cuanto a los objetos que acompañan sus momentos de estudio, evidencia que la mayoría de sus hábitos son positivos, sin embargo en ese sentido podría ser mejor, si logra el control sobre objetos distractores que dificulten su correcto aprendizaje.

Por otro lado, con respecto a cómo estudia usted, evidencia hábitos positivos que contribuye a un buen desempeño académico, no obstante sería importante, ser más minucioso y organizado con respecto a los instrumentos de aprendizaje que se administra.

Así mismo, con respecto a cómo hace sus tareas, muestra hábitos positivos que le permiten un buen desenvolvimiento y organización dentro de su ámbito educativo, sin embargo obtener mejores resultados, si le da énfasis en la estructuración de sus labores educativas.

Paralelamente con relación a cómo prepara usted sus exámenes, muestra hábitos muy positivos, evidenciado en su correcto manejo de técnicas de estudio que sirven de gran apoyo en su proceso de aprendizaje académico.

Finalmente en relatividad a cómo escucha usted sus clases, evidencia hábitos positivos que contribuyen de una manera significativa a su aprendizaje académico, sin embargo podría obtener mejores resultados si optaría por evitar ciertos factores distractores que entorpecen su correcto desempeño académico.

Área vocacional:

Respecto al interés vocacional y ocupacional la evaluada muestra en un primer nivel alto de motivación hacia las áreas de ciencias sociales y ciencias políticas.

Por lo que se le sugiere optar por las carreras de filosofía, educador o abogado en derecho político, debido a su gran capacidad de raciocinio y trasmisión de conocimientos, además de una óptima formación de conceptos a partir de una problemática. Dichas características, arriba mencionadas se acoplan correctamente con el nivel de satisfacción que siente el evaluado hacia su propia propia vida y su entorno, lo que le permite disfrutar de la compañía de sus semejantes y aumenta su capacidad para asumir nuevos retos y desafíos con una actitud optimista y positiva.

De la misma forma su comportamiento dominante y asertivo le permitirá una aceptable relación con su entorno laboral y social. Más aun, cuando unas de sus virtudes es su grado de cooperación y afectividad frente a sus semejantes.

Finalmente, se puede constatar que los hábitos de estudio del evaluado son muy positivos evidenciado, en sus prácticas cotidianas con respecto a sus procesos de aprendizaje, lo que contribuirá a un óptimo desarrollo de alguna de las carreras ya mencionadas, por la que decida optar.

VI.

DIAGNOSTICO FUNCIONAL

El evaluado se encuentra en un nivel promedio de inteligencia, comprendiendo con velocidad y adecuadamente las instrucciones establecidas, además presenta un correcto razonamiento lógico

que permite su buen desenvolvimiento; sin embargo presenta cierta dificultad con la memoria a largo plazo.

Así mismo, presenta una adecuada capacidad emocional, que le permite un buen desenvolvimiento en su contexto social; sin embargo se muestra como una persona que tiende a la baja tolerancia a la frustración e impulsividad.

Además, evidencia una personalidad muy extravertida, con manifestaciones de autonomía y superación personal; no obstante evidencia cierta dificultad para lograr controlar sus impulsos frente a su contexto social.

Por otro lado, manifiesta adecuados hábitos de estudio que contribuye a un buen desempeño educativo y a una óptima asimilación de aprendizaje continuo, sin embargo evidencia una ligera facilidad para desorientarse de sus funciones ante estímulos distractores.

Finalmente, el evaluado muestra cierta inclinación hacia las ciencias sociales y ciencias económicas políticas, lo que le permitirá desarrollarse en las carreras que el evaluado decida optar, ya que cuenta con un nivel de inteligencia dentro del promedio esperado y un carácter que lo predispone a ser perseverante con las cosas que se propone. Así mismo muestra adecuados hábitos de estudios y una aptitud e interés vocacionales consistentes con las áreas profesionales sugeridas.

VII.

RECOMENDACIÓN

Tomar un programa de entrenamiento en estrategias para mejorar la memoria.

Optar por un programa de actividades de entrenamiento de terapia ocupacional para el manejo de la frustración.

Es necesario tomar un taller actividades socio afectivas para prevenir situaciones de riesgo.

Se sugiere mejorar los hábitos de estudios a través de técnicas de concentración.

Continuar firmemente con sus estudios relacionados a las ciencias sociales.

Anamnesis I.- DATOS DE FILIACION 1. Nombres y apellidos: Víctor Manuel Morales Salazar 2. Edad: 24 años,0 meses, 3 días

03/05/1993

3. Grado de estudios: Universitario – Universidad Nacional “Pedro Ruíz Gallo”– Chiclayo. 4. Datos de los padres: Padre: Fallecido. Madre: 58 años –primaria incompleta – Trabajadora de hogar. 5. Número y lugar de hermanos: 3 3/3 (31 años, mujer / 27 años varón / 24 años varón.) 6. Vive con: Familia Extensa

7. Dirección: Av. Gran Chimu 1515, La victoria 8. Lugar de la entrevista: Casa del entrevistado 9. Técnicas e instrumentos: Entrevista, observación psicológica, Test Wais IV, Test Emocional de Baron, Cuestionario Big Five, Cuestionario de hábitos e estudio, Inventario de intereses vocacionales y ocupacionales. 10. Responsable: Arturo Luis Andrés Saldaña Terán.

II.- OBSERVACIONES GENERALES 2.1.- Observación física del examinado El paciente muestra contextura delgada, estatura media, tez trigueña, ojos negros, cabello negro y largo. No presenta lunares visibles, viste de acuerdo a la ocasión y estación, además adecuadamente aseado.

2.2.- Observación conductual El examinado al inicio se mostró muy tranquilo, durante la entrevista se mostró pensativo, al finalizar la entrevista dio indicios de estar sereno.

2.3.- Observación del medio ambiente La entrevista se realizó en casa del paciente, en horas de la mañana, el ambiente estaba muy bien iluminado ventilado y tenía un espacio cómodo y prudente para poder realizar la entrevista.

III.

MOTIVO DE CONSULTA El paciente refiere “últimamente me siento muy agotado por la sobrecarga de trabajo y encima los gritos de mi madre me estresan, me ponen de muy mal humor y eso me hace reaccionar impulsivamente muchas veces”.

IV.

PROBLEMA ACTUAL El evaluado refiere que desde hace 3 meses se siente muy estresado por la gran cantidad de trabajo que tiene, sumado a las constantes discusiones que sostiene con su madre hace que sienta su hogar como un ambiente muy hostil y perturbador.

V.

HISTORIA FAMILIAR Víctor Manuel es natural de Chiclayo, tiene 24 años, es estudiante de filosofía en la Universidad Pedro Ruíz

Gallo y cursa el segundo ciclo de su carrera. El evaluado, evidencia rasgos

extrovertidos, además de presentar un carácter muy temperamental e impulsivo. Su madre tiene 55 años, se dedica al trabajo de hogar, presenta un carácter muy explosivo con dificultad para controlar sus impulsos. Por otro lado el paciente refiere que su madre sufre de depresión moderada y ludopatía. A sus abuelos paternos y maternos

no los conoció, su hermana mayor tiene 31 años se

desempeña como administradora en telefónica y manifiesta que su carácter es muy agresivo, mientras que su hermano tiene 27 años, se desempeña como jockey, en el hipódromo de Monterrico y presenta un carácter muy temperamental.

VI.

NIÑEZ El evaluado manifiesta que de infante fue un niño introvertido, a partir que entro a primaria, se volvió un poco más extrovertido y con gran apego a su círculo amical. Su madre llevo un embarazo normal, no presento malestares durante el embarazo, cuando la madre dio a luz, juan diego tenía un color de tez moradito y lloraba mucho, no presento dificultad alguna, a tal punto que el parto fue por intervención normal, dentro del pronóstico. Su primera palabra fue teta, el primer año solo decía palabras entre cortadas, después del año comenzó hablar más claramente, a los 2 años recién pronuncio palabras completas, al año y medio empezó a gatear, uso andador desde los 10 meses hasta el año y medio, casi a partir de esa edad aprendió a caminar. Víctor Manuel fue detestado a los 7 meses, a partir de ese momento utilizo biberón, hasta los 2 años. El paciente en su niñez poseía un gran apetito sobre todo los alimentos ricos en pastas y frituras, el control de sus esfínteres lo logro a los 3 años, no suele tener muchas pesadillas, nunca se comió las uñas o se chupo los dedos, durante su niñez sufrió de constantes pesadillas, por el contrario nunca hizo berrinches o pataletas.

VII.

EDUCACION Empezó a asistir a la escuela los 3 años de edad, lloro mucho en los primeros días de clase, aproximadamente 1 mes, siempre se mostró muy tímido, en algunos casos se aislaba mucho de sus compañeros, siempre opto por seguir al grupo, siempre mostro un liderazgo, sus estudios iniciales lo realizo en el nido ”sagrado maestro” que se ubica en la urbanización Villareal, posteriormente sus estudios primarios lo realizo en el Colegio Nacional “San José” de Chiclayo, su curso favorito en esa etapa, era el de arte y ciencias sociales y el que menos le gustaba era matemática. Sus estudios secundarios los continúo en el colegio “San José”, etapa donde obtuvo los mejores puntajes académicos y siempre represento a su casa de estudios. Fue en esa etapa que le nació la pasión por la filosofía y las letras gracias a un buen profesor que siempre lo oriento a que mejore y de lo mejor de sí mismo.

Finalmente sus estudios universitarios los realiza en la universidad “Pedro Ruíz Gallo”, donde cursa el segundo ciclo de la carrera de filosofía y mantiene los primeros puestos de su facultad, siendo siempre reconocido por autoridades, amigos y docentes allegados.

VIII.

TRABAJO

El evaluado manifiesta que su primer trabajo lo realizo a la edad de 12 años como ambulante de frutas, pero por un corto tiempo de 3 meses, mientras comenzaba sus clases, posterior a ello, durante todas las vacaciones se desempeñaba como obrero en la cosecha de sandía, maíz y cebolla en los terrenos de unos familiares, a la edad de 17 años empezó a trabajar como mozo en el restaurante marakos donde laboro por 5 años aproximadamente, actualmente se desempeña como mozo en la discoteca Premium, además menciona desempeñarse como catequista en la iglesia “Nuestra Señora de las Consolación”.

IX.

CAMBIOS DE RESIDENCIA

El paciente desde que nació, durante los 9 primeros años de su vida cambio de casa en dos oportunidades la primera vez fue a la edad de 6 años porque la casa donde vivían era de un familiar que decidió vender la casa, la segunda vez fue a la edad de 9 años a causa de la separación de sus padres por lo que tuvo que ir a vivir con su padre. Actualmente vive solo con su madre en la casa donde los dejo su padre debido a que su progenitor falleció cuando el evaluado tenía 12 años.

X.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El paciente nació completamente sano, sin ningún problema, a la edad de 5 años cayo de una ventana y se abrió la cabeza por lo que tuvo que ser intervenido quirúrgicamente y le aplicaron 13 puntos en la cabeza, posteriormente a la edad de 12 años justo después del fallecimiento de su padre intento suicidarse tomando una dosis alta de pastillas en el colegio, actualmente se encuentra muy bien de salud y en los últimos años no ha sufrido enfermedad alguna.

XI.

VIDA SEXUAL

El evaluado manifiesta que desde muy pequeño tenía un conocimiento sobre la sexualidad y la procreación debido a la educación que le inculco su madre siempre, a la edad de 12 años empezó a optar por prácticas voyeuristas, actualmente no realiza este tipo de prácticas, debido a que mantiene relaciones sexuales con su pareja de una forma adecuada y normativa, además el paciente refiere que nunca se ha sentido confundido acerca de su sexualidad y que siempre ha tenido un desempeño aceptable en sus relaciones coitales, refiere haber tenido pocas parejas por considerarse muy conservador y respetuoso hacia las damas.

XII.

HABITOS E INTERESES

El paciente disfruta mucho leyendo libros, dictando clases es algo que lo apasiona, además refiere que el vínculo que crea con sus estudiantes le da confianza, seguridad y satisfacción, en sus ratos libres aprovecha para jugar futbol en compañía de colegas y familiares.

Uno de sus intereses es realizar estudios de maestría en la Universidad Mayor “San Marcos” para posteriormente dar inicio a una academia propia donde pueda impartir su conocimiento y su filosofía.

XIII.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA El paciente refiere que su madre le recrimina mucho su comportamiento altanero que tiene para con ella y que es algo que debe controlar, mientras que a sus hermanos no les afecta mucho debido a que muy poco tiempo están en casa, pero cuando están si le recriminan por su comportamiento no adecuado y soberbio en algunos casos.

XIV.

ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

El paciente muestra el deseo de cambiar, pero, cree que este problema de conducta, se deba al estrés por el trabajo, estudios y situaciones personales que tiene que atravesar, el conjunto de estas cosas lo hace sentirse ansioso, por lo que en muchas oportunidades se le dificultad controlar sus impulsos.

XV.

SUEÑOS

El paciente refiere que frecuentemente tiene pesadillas sobre robo o asalto, por lo que no puede conciliar bien el sueño, normalmente duerme de 5 a 6 horas por lo que tiene muchas cosas pendientes en su agenda, manifiesta que durante su sueño ronca y traspira mucho aun en la estación de invierno, sus horarios de dormir normalmente son 12:00 o 1:00 am y se despierta 6:00 am para continuar con su jornada laboral.