• Author / Uploaded
• nuevaesehospital sanrafaeljerico

Citation preview

Nombre: Gloria Bermúdez Gómez Tipo de documento: C.C. No. de documento: 1.020.484.373 Edad: 39 años Sexo: Femenino Fecha de muerte: 16 de noviembre de 2019 Hora: 17:37 horas Fecha de ingreso: 16 de noviembre de 2019 Hora: 19:43 horas Fecha de necropsia: 17 de noviembre de 2019 Hora: 08:10 horas  Autoridad: Custodio Cuerpo Técnico de Investigación – CTI Procedencia: Medellín, carrera 52 con calle 39 barrio Guayaquil    NUNC (Acta de inspección): 050016000206201920918 TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Fehaciente. Confirmada por dactiloscopia. INFORMACIÓN DISPONIBLE AL INICIO DE LA NECROPSIA:  Se arriba al sitio de diligencia carrera 52 con calle 39 barrio Guayaquil a las 17:45 horas encontrando una mujer tendida sobre la vía principal, con signos de violencia, vestida con un vestido corto de color blanco y negro, buso negro y chanclas negras. La mujer se encuentra en posición fetal y no tiene signos vitales. ACTA DE INSPECCIÓN A CADÁVER: 050016000206201920918 EVIDENCIAS ENVIADAS POR LA AUTORIDAD: Envían a la Unidad de Medicina Legal seccional Medellín, un cadáver femenino vestida de 39 años de edad, embalada en una bolsa plástica blanca, sellada con cinta adhesiva, manos sin embalar. Lugar de la diligencia: carrera 52 con calle 39 barrio Guayaquil, Medellín. PROCEDIMIENTO Previa verificación de integridad de embalaje y confirmación del número del caso se procede a retirar cintas adhesivas y bolsa plástica encontrando cadáver de sexo femenino, del cual se describen características generales y documentación fotográfica. Se hace descripción del cuerpo por cara anterior y posterior y reconocimiento de señales particulares tras previo lavado general del cuerpo. Se toman muestras de sangre, humor vítreo y orina. Se realiza incisión bimastoidea y se expone bóveda craneana, se retira músculo temporal, se expone el interior de la bóveda craneana tras corte transversal y se retira contenido encefálico en dirección antero-posterior desde la base. Se realiza incisión en V para exploración cervical y disección cérvico-toraco-abdominal por línea media

quedando expuesta vísceras abdominales y caja torácica. Se separan músculos torácicos de reja costal y se retira peto esternal. Se procede a separar bloque visceral total, que se divide en sistemas y posteriormente se realiza la descripción de órganos separadamente según protocolo. Realizando registro fotográfico de los órganos afectados. Se envían muestras para estudio de histopatología provenientes de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón. Se fija encéfalo completo en formol para estudio histopatológico. Se toman huellas para dactiloscopia. Por último, se cierra el cadáver.       

RESUMEN DE HALLAZGOS OPINIÓN PERICIAL

CAUSA DE MUERTE: Muerte por arma de fuego. MANERA DE MUERTE: Paro cardio respiratorio. MECANISMO DE MUERTE: Edema pulmonar, insuficiencia respiratoria. TIEMPO ESTIMADO DE MUERTE: 14 – 16 horas.

EXAMEN EXTERNO DESCRIPCION DEL CADÁVER: Cadáver femenino de baja estatura, contextura delgada, piel morena aspecto cuidado, vestida, con signos evidentes de violencia producto de impacto por arma de fuego. PRENDAS: Vestido de tiras que cubre de los hombros hasta la altura de los muslos color negro y blanco, buso color negro, brasier color rojo y tangas color negro. Sin talla ni marca. Chanclas color negro.

PERTENENCIAS: Camándula multicolor artesanal. DONACION DE ÓRGANOS (Ley 73 de 1988, Decreto 2493 Agosto de 2004): No se realiza extracción de órganos para donación. ASPECTO DEL CUERPO Y SEÑALES PARTICULARES: Cuerpo nutrido, con signos de

violencia por arma de fuego. Cicatrices quirúrgicas y muñón en dorso de 2°, 3° y 4° dedos izquierdos de 3 cm. Lunar de 0,3 cm en reborde costal izquierdo con línea media clavicular. Lunares de 0,3 cm en ángulo de la escápula izquierda, a 4 y 6,5 cm de línea media posterior. Cicatriz hipercrómica plana de 18,5 cm x 7 cm en cara externa de pierna derecha. Acortamiento y cicatriz quirúrgica de 2 cm en 4° artejo izquierdo. FENÓMENOS CADAVÉRICOS: Valorados a las 08:10 horas del 17/11/2019. Cuerpo frio, rigidez mentoniana, livideces que desaparecen a la digitopresión en dorso y varían con el cambio de posición. No se encuentran áreas enfisematosas, ni áreas en descomposición.  EVIDENCIA DE INTERVENCIÓN MÉDICA: No se encuentran signos de evidencia. INCISIONES USADAS:  Cráneo: Coronal y bimastoidea.  Cuello: Incisión en V para exploración por planos. Tórax y abdomen: Única mediana desde región cervical hasta el pubis.  TALLA: 1.60 m PESO:55 kg   RAZA: Mestiza CONTEXTURA: Delgada. PIEL Y FANERAS:  • Tez: morena, cicatrices y heridas descritas en señales particulares • Cabello: Color castaño oscuro, liso, de 32 cm de largo, limpio y sin fácil desprendimiento. • Uñas de las manos: Sin bordes libres. Uñas de 0,2 cm en 2°, 3° y   4°. • Uñas de los pies: Sin borde libre. CABEZA: Oval.  CUERO CABELLUDO: Íntegro sin solución de continuidad.  CARA: Cejas anguladas, sin vello facial, sin cicatrices o lesiones.  OJOS: Color café claro. Arenilla corneal, sin petequias en conjuntivas palpebrales.    NARIZ: Pequeña, recta, punta nasal elevada, sin evidencia de fracturas.  OREJAS: Pequeñas, bien implantadas, lóbulos pequeños. Conducto auditivo externo de apariencianormal.

BOCA: Labios gruesos y cianóticos, dentadura completa natural con ortodoncia, cianosis central, con laceración de bordes sangrantes en mucosa oral de labio superior región derecha a 0,5 cm de comisura. Laceración en labio inferior región derecha en resolución. No cuerpos extraños en cavidad oral. Lengua sin lesiones. Cicatriz tenue en comisura labial derecha de 3 cm. CUELLO: Sin alteraciones. TORAX: Se observa orificio ocasionado por arma de fuego, ocasionando heridas al costado izquierdo a la altura del corazón. ABDOMEN: Abdomen distendido, depresible, sin megalias o masas palpables. DORSO: Livideces en región escapular e interescapular que desaparecen a la digitopresión. EXTREMIDADES: Eutróficas, sin signos de violencia, mancha verde en forma de anillo en falange proximal de 3° dedo derecho. GLÚTEOS: Sin heridas.  GENITALES EXTERNOS: femenino, con vello corto, Tanner I. ANO: Permeable. EXAMEN INTERNO. ESPACIO SUBGALEAL: No evidencia de alteraciones. CRÁNEO: Huesos del cráneo completos, sin fracturas. CEREBRO Y MENINGES: Cerebro con peso de 1483,6 gramos, de apariencia usual sin alteraciones meníngeas ni colecciones subdurales, sin evidencia macroscópica de alteraciones en la línea media, surcos o cisuras. Se envía fijado en formol completo para estudio histopatológico. CEREBELO Y TALLO: De forma usual, Pares craneanos completos. Se envía junto a cerebro, sin cortes para estudio histopatológico. COLUMNA VERTEBRAL: Sin evidencia de lesión. 

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR: Sin evidencia de fracturas o alteraciones. CAVIDAD TORÁCICA: Simétrica, con dos fracturas de costillas, a la apertura no se encuentra configuración usual.  LARINGE-TRAQUEA-BRONQUIOS: Normoconfigurados. Sin laceraciones, obstrucciones o estenosis en vía aérea.  PULMONES: Peso en conjunto de 878, 6 gramos. Izquierdo: Superficie de color   rosado, textura blanda, no crepitante, evidencia al corte de edema pulmonar. Derecho:.Superficie de color rosado, textura blanda, no crepitante al corte se observa líquido en espacio aéreo (edema pulmonar). • APARATO CARDIOVASCULAR CORAZÓN: Peso de 258 gr. Pericardio de fácil desprendiemiento, con alteraciones. Se encuentra el corazón en posición usual con respeto de estructuras vasculares, válvulas normoconfiguradas con signos de violencia. Músculos papilares sin alteración. CORONARIAS: Permeables.  AORTA Y GRANDES VASOS: Forma, origen y trayecto de Aorta y arterias pulmonares sin alteraciones. VENAS: Adecuada llegada de venas cavas, permeables, paredes de los vasos sin alteraciones  • CAVIDAD ABDOMINAL PERITONEO, MESENTERIO, RETROPERITONEO, DIAFRAGMA: Diafragma en buenas condiciones, sin alteraciones. Peritoneo, retroperitoneo y mesenterio de características normales. • APARATO DIGESTIVO LENGUA, FARINGE, ESÓFAGO: Lengua de aspecto normal, sin alteraciones al corte, faringe sin alteración. ESTÓMAGO: Escaso contenido gástrico de apariencia mucosa, con cardias y píloro permeables, paredes en adecuado estado, sin perforaciones. Pliegues mucosos conservados, no masas ni úlceras.  INTESTINO Y APÉNDICE: Se encuentra intestino delgado con contenido gaseoso, sin perforaciones ni masas o adherencias. Intestino grueso se encuentra con paredes

integras. Apéndice íntegro. No se observan los ganglios mesentéricos. HIGADO: Peso de 1095 gr. Superficie lisa, brillante y blanda sin lesiones del parénquima; de color pardo amarillento, Al corte se encuentra parénquima pardo, sin trombos u obstrucciones de vasos intrahepáticos.  BAZO: Peso de 122 gr. De dimensiones 11cm x 6,5cm x 1.2cm. Violáceo oscuro, liso, al corte se observa altamente congestivos. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES: Se observan vesícula y vías biliares intactas sin   obstrucción, bilis espesa verde, a la apertura de la vesícula se observa mucosa aterciopelada, sin lesiones ni cálculos en su interior. PÁNCREAS: Se observa páncreas íntegro, con una coloración amarilla tenue, 79 gramos. • APARATO GENITOURINARIO: RIÑONES: Peso de 226 gramos en conjunto. Derecho: De forma y tamaño normales (9 x 5,5 x 2 cm) en adecuada posición, sin alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares en cara posterior, cápsula de fácil desprendimiento, superficie lisa. Al corte sagital relación corticomedular conservada, sistema colector único. Izquierdo: Peso de 124 gr. De dimensiones 9.5cm x 6 cm x 2,5 cm, de forma usual, en adecuada posición, sin alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares, superficie lisa, al corte sagital adecuada diferenciación entre corteza y medula, único sistema colector. URETERES: Normoconfigurados, sin alteraciones en la mucosa, no cálculos ni obstrucciones. VEJIGA: Apariencia normal, mucosa pálida.  • SISTEMA ENDOCRINO TIROIDES: Peso de 12 gramos, de adecuada conformación, sin alteraciones HIPOFISIS Y SUPRARRENALES: No evidencia de alteraciones a nivel de silla turca. Glándulas suprarrenales con coloración amarilla parda, 9 gramos.

• DESCRIPCIÓN   DE HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: El cadáver no presenta lesiones de este tipo.  • EVIDENCIAS RECUPERADAS DURANTE LA NECROPSIA

Muestra de humor vítreo, sangre y orina. Muestras para histopatología (riñón, pulmón, bazo, corazón, hígado) y encéfalo completo. ANÁLISIS: Se presenta la necropsia del cadáver de una mujer de 39 años quien presenta herida a la altura del pecho ocasionada por arma de fuego, se encuentra ojiva alojada en torax. En relación a los hallazgos del examen interno en el que el hallazgo más relevante es la presencia de una ojiva de proyectil de arma de fuego calibre 9mm la cuál ocasiono daños en el órgano del corazón y así produjo un paro cardio respiratorio, siendo este el motivo de la muerte de la mujer. Por otro lado, dados los hallazgos en miembros superiores e inferiores, la cicatriz quirúrgica en la comisura labial se puede concluir que fue producto del impacto luego de la lesión por arma de fuego, es decir, al momento de caer en la vía principal donde fue hallada la víctima. CONCLUSIÓN Causa de muerte: Impacto por arma de fuego. Mecanismo de muerte: Paro cardio respiratorio. Manera de muerte: Violenta.

ADRÉS PASTRANA BORRERO Médico Forense Instituto Nacional de Medicina Legal Regional Medellín