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• Jesus Paredes

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INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Regional: NORTE Seccional: ATLANTICO U. Báá sicá: BARRANQUILLA INFORME PERICIAL DE NECROPSIA N°. 2017nnnnnnnnnnnnn

Nombre al Ingreso: Nombre definitivo: Tipo de documento: CÉDULA DE CIUDADANÍA No. de documento:

Sexo: NUNC (Acta de inspección): nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn Edad: Autoridad: nnnnnnn Fecha de ingreso: nnnnnn Hora: nnnnnn Fecha muerte: nnnnnnnnnnnnnn Procedencia: Fecha necropsia:nnnnnnnnnnn

Hora: nnnnnnnnn

Prosector: nnnnnnn Auxiliar de morgue: nnnnnnnnnnnnnnn

INFORMACIÓN DISPONIBLE AL MOMENTO DE INICIAR LA NECROPSIA

Datos del acta de inspección Resumen de los hechos: Se hace el relato de los hechos con datos de temporalidad (lugar, fecha y hora de los hechos), se cita la fuente (número del acta, autoridad que realizó la inspección a cadáver). Se cita si hubo otros muertos o heridos. En caso de que se cuente con información médica deberá registrarse en este ítem. Se recomienda realizar un listado de los documentos aportados por la autoridad.

PRINCIPALES HALLAZGOS DE LA NECROPSIA Acá se mencionan los principales hallazgos de la necropsia en forma resumida y ordenada, se inicia con el estado del cuerpo (fenómenos cadavéricos, cadáver completo o incompleto, segmento corporal, etc), luego los hallazgos relacionados directamente con la manera y la causa de la muerte (TRAUMA DE ACUERDO A DIAGNÓSTICO MÉDICO), posteriormente otros hallazgos los que no se relacionan con la manera y la causa de la muerte y que sean importantes (signos de enfermedad activa, signos de intervención médica), también se pueden incluir los hallazgos como signos de ocultamiento, los resultados de laboratorio o de ayudas diagnósticas.

ESTADO DEL CUERPO (En uno o más renglones – resumido- se expone las condiciones de la evidencia o cadáver examinado), p.e Cadáver completo y fresco de adulto mayor masculino, desnudo, con signos de asistencia médica CARACTERIZACIÓN (Solo para cadáveres en condición de no identificados – incluye caracterización odontológica, edad dental, señales particulares de manera resumida, p.e Adulto masculino de aspecto indigente con tatuajes en ambos brazos, cicatrices quirúrgicas a nivel torácico y abdominal, dentadura natural, incompleta en mal estado, con hallazgos propios de enfermedad periodontal severa). HALLAZGOS RELACIONADOS CON LA MANERA Y LA CAUSA DE MUERTE . TRAUMA CRANEANO POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO DE CARGA ÚNICA Una herida xxxxx Fracura de xxxx Hemorragia subaracnoidea global, etc OTROS HALLAZGOS Cambios morfológicos compatibles con hígado graso

ANÁLISIS PERICIAL En éste ítem se menciona brevemente de que trata el caso, si es un individuo no identificado o identificado, se menciona que método se utilizó para la identificación, como sucedió su deceso aún más resumido (“quien según el informe técnico de inspección a cadáver fallece por heridas por proyectil de arma de fuego” … “quien es hallado muerto en vía pública” . “quien es hallado muerto en suspensión completa en su residencia”, “quien fallece en la clínica xxxx posterior a sufrir politraumatismo en accidente de tránsito”. Luego se menciona a qué hora se recibe el cuerpo y a qué horas se realiza la necropsia. Luego se hace breve mención de los principales hallazgos de la necropsia que sustentan la manera de muerte sin caer en reiteraciones inocuas “A la necropsia médico legal se observan heridas por proyectil de arma de fuego que producen fractura de los huesos craneanos, laceraciones del parénquima encefálico que explican la muerte de esta persona”. P.E El caso trata de un hombre joven identificado por cotejo dactiloscópico como xxx, hallado sin vida en vía pública según la documentación aportada. El cadáver se recibe el día xxx a xxx horas y la necropsia se realiza el xxx de xxx a las xxx horas. En la necropsia se documentaron lesiones por proyectil de arma de fuego de carga única en cabeza y tórax, con fractura de huesos craneanos, laceraciones y hemorragia encefálicas que explicarían su muerte. En tórax se observó laceración cardio pulmonar con hemotórax masivo

bilateral (1500 cc) que serían también causa de muerte por sí solas o conjugándose con las lesiones a nivel del cráneo. Se recuperaron dos proyectiles de arma de fuego que se remitieron al laboratorio de balística forense para su estudio. No se observaron signos de enfermedad activa que contribuyan con la muerte.

OPINIÓN PERICIAL Se hace a modo de conclusión citando la manera de muerte y la causa básica de la muerte, así como el mecanismo de muerte a que se le atribuye la muerte. “Con la información disponible y los hallazgos de la necropsia, se conceptúa la muerte como de manera xxxx (Natural o violenta con su tipo), siendo su causa xxxxxx”

EXAMEN EXTERIOR DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CADAVER: Se hace la descripción general del cadáver iniciando por definir si es el cadáver de un infante, adulto joven, adolescente, adulto mayor, feto, segmento corporal, cadáver esqueletizado; su estado (fresco, descompuesto, con esqueletización parcial, en fase xx de la putrefacción, etc), luego se dan las observaciones del hábito corporal y características del sujeto fallecido como su contextura, tez, aspecto; siguiendo con la observación de las prendas que se describen si se aprecian adecuadamente colocadas, rasgadas, desgastadas, desnudo, manchadas o impregnadas de sangre, etc, y por último los signos de trauma exterior (si los hay) y si presenta o no signos de intervención médica

DESCRIPCIÓN DE PRENDAS DE VESTIR Se describen las prendas de vestir detallando tipo de prenda, material, color, características, marca y talla, cada una por separado

DESCRIPCIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS Se menciona la fecha y hora de evaluación y si son tempranos o tardíos, detallando la apreciación de los fenómenos DATOS ANTROPOMÉTRICOS Talla

Peso etc

SEÑALES PARTICULARES: Se detallan cicatrices, tatuajes, deformidades, amputaciones, etc. PIEL Y FANERAS CUERO CABELLUDO CARA CUELLO

TÓRAX GLÁNDULAS MAMARIAS ABDOMEN ESPALDA Y GLÚTEOS GENITALES EXTERIORES ANO EXTREMIDADES SUPERIORES EXTREMIDADES INFERIORES

EXAMEN INTERIOR DESCRIPCIÓN DE LESIONES TRAUMÁTICAS (PAF, ARMA BLANCA, CONTUNDENTE, CORTOCONTUNDENTE, EXPLOSIVOS, EXPOSICIÓN AL FUEGO) La descripción debe ser detallada; en caso de PAF se enumera lesión por lesión iniciando por ejemplo 1.1 orificio de entrada, 1.2 orificio de salida 1.3 lesiones 1.4 trayectoria (esta se plantea en los tres planos – sagital – coronal – transverso); se enumeran las lesiones en orden anatómico, la segunda lesión sería 2.1 orificio de entrada 2.2 orificio de salida 2.3 lesiones y 2.4 trayectoria y así sucesivamente. Para las lesiones por arma blanca (cortante, cortopunzante, punzante) se inicia con 1.1 Descripción de la lesión 1.2 Profundidad 1.3 Lesiones 1.4 Trayectoria ( se plantea de igual forma en los tres planos) Para elemento corto contundente se sigue lo planteado en arma blanca; para explosivos, contundente, exposición al fuego y otros se hace una descripción detallada de la lesión por planos con todas los cambios que se le atribuye a las lesiones.

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL CADÁVER Procedimiento: Se hace la descripción de cada uno de los procedimientos realizados durante la necropsia, para ello se sigue el orden como si se tratara de una descripción quirúrgica, desde la primera incisión hasta la disposición final de los órganos, evidencias tomadas EXAMEN INTERIOR CABEZA Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA CARDIOVASCULAR CAVIDAD ABDOMINAL SISTEMA DIGESTIVO APARATO GENITO URINARIO APARATO LINFO HEMATOPOYÉTICO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA OSTEO MUSCULO ARTICULAR

MUESTRAS TOMADAS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SOLICITADOS EVIDENCIAS APORTADAS POR LA AUTORIDAD NNNNNNNNNNNN Médico