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MANUAL PARA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

UNIVERSIDAD: Universidad Privada del Norte NOMBRES: Patricia Elizabeth Cuenca Ayay TELEFONO: 944763569 CICLO: III AULA: Clase 9857 HORARIO DE CLASES: Jueves de 10:50 a 12:20 LUGAR: Hospital Regional Docente

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Índice REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO ................................................................................................................... 2 I. DATOS GENERALES ................................................................................................................... 2 II. PROBLEMA ACTUAL .................................................................................................................. 2 III. HISTORIA PERSONAL ............................................................................................................ 2 IV. HISTORIA PSICOSOCIAL....................................................................................................... 2 V. HISTORIA NEUROPSIQUIATRICA ........................................................................................... 2 VI. HISTORIA PSICOPATOLOGICA ........................................................................................... 2 VII. REVISION SISTEMATICA ....................................................................................................... 3 B. EXAMEN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES .......................................................................... 3 I. CARACTERISTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO .......................................... 3 II. EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS (PERCEPCIÓN VISUAL) ............................... 4 C. PERCEPCIÓN AUDITIVA ................................................................................................................. 6 D. PERCEPCIÓN TÁCTIL ..................................................................................................................... 6 E. MEMORIA ........................................................................................................................................... 7 F. PENSAMIENTO CONCRETO ........................................................................................................ 10 G. PENSAMIENTO SIMBÓLICO ........................................................................................................ 12 H. HABILIDADES MOTORAS ............................................................................................................ 12 I. EXPRESIÓN VERBAL .................................................................................................................... 14 J. PERCEPCIÓN VERBAL ................................................................................................................. 14 K. MEMORIA VERBAL ........................................................................................................................ 15 L. USO DE REGLAS GRAMATICALES ........................................................................................... 16 M. USO DE REGLAS GRAMÁTICAS ............................................................................................ 17 N. LECTURA Y ESCRITURA .............................................................................................................. 17 O. CÁLCULO ......................................................................................................................................... 18 INFORME NEUROPSICOLÓGICO ................................................................................................................. 20

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REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO A. DATOS HISTORICOS I. DATOS GENERALES a) Fecha de nacimiento y edad: 50 años b) Grado de instrucción: Primaria completa c) Ocupación: Carpintero d) Lugar de residencia: No recuerda e) Motivo de Estudio: Traumatismo encéfalo craneano II. PROBLEMA ACTUAL Relato de su dificultad, síntoma o problema (inicio, forma: paulatina, gradual, intermitente, brusca) que presenta el sujeto y que motiva el neuropsicológico. III. HISTORIA PERSONAL  Desarrollo Pre – Natal. Parto, Lactancia, Desarrollo psicomotriz, Habilidades Verbales y cognitivas: No responde  Escolaridad: Solo primaria completa.  Desarrollo emocional y sexual: Se encontraba atravesando un periodo de depresión hace pocos meses.  Historia laboral: No responde  Hábitos e intereses: Consumo de bebidas alcohólicas poco frecuente.  Características evolutivas de la personalidad: No responde IV. HISTORIA PSICOSOCIAL  Padre de familia. En su hogar vive él, su conviviente e hija.  Trabajo: Carpintero  Vivienda: No responde V. HISTORIA NEUROPSIQUIATRICA Se desconoce VI.

HISTORIA PSICOPATOLOGICA Cambios de ánimos bruscos y repentinos. Ataques de agresividad. No tiene antecedentes psicopatológicos.

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VII.

REVISION SISTEMATICA Duerme mucho durante el día y poco durante la noche. Solo puede ingerir alimentos líquidos. Respecto a las funciones motoras y sensoriales periféricas, solo identifica los estímulos percibidos por su hemicuerpo izquierdo.

B. EXAMEN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES I. CARACTERISTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO 1. Nivel De Consciencia Si el paciente está durmiendo se le despierta, y generalmente presenta una de las 3 siguientes condiciones: somnoliento, irritable o atento. 2. Nivel de Actividad Motriz El paciente presenta hemiplejia en el lado derecho de su cuerpo. Sin embargo realiza movimientos sutiles con el lado izquierdo, sigue las acciones con la mirada y habla despacio. 3. Nivel de Atención, a) Series: Se empezó solicitando al paciente que diga qué número continua al 1, sin embargo la respuesta fue nula; al igual que para todos los números. b) Span Verbal: No responde c) Símbolos – Digito: No se cuenta con el manual del test de WAISS d) Vigilancia: No responde 4. Estado Emocional: Se emplean tres escalas de observación:  La tonalidad de su expresión  La verbalización de su estado subjetivo.  Las escalas de Zung: Depresión / ansiedad 5. Pensamiento a) Contenido: se le pregunta al paciente “¿Qué es lo que más le preocupa?” “¿En qué piensa con más frecuencia?” El paciente se queda callado. 6. Actitud Social Al principio el paciente no quería responder ninguna de las preguntas, pero con la cooperación de la hermana, se logró que el paciente responda ciertas preguntas, en otras simplemente se quedó callado.

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7. Lateralidad. Ya que el paciente se dedica a la carpintería, se le hizo preguntas relacionadas a su ocupación, como: ¿Con qué mano usa el martillo?, ¿Con qué mano saca los tornillos con el desarmador?

Siendo la respuesta, la mano derecha, por lo tanto el paciente es diestro. 8. Competencia Intelectual Se aplica el test de Weschsler (WAIS o WISC-R). En general se puede facilitar mayor tiempo que el señalado en las pruebas para observar el resultado de la tarea, pero la calificación cuantitativa deberá regirse estrictamente por lo señalado en el respetivo manual.  En el Subtest de Ordenamiento de Figuras, en los ítems que el paciente fracasa, pedirle que nos narre la historia.  En el Subtest de Diseño de Cubos, en los ítems que el paciente fracasa, graficar la figura final. 9. Personalidad Utilizar el test de la Figura Humana de Machover u otro similar. II. EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS (PERCEPCIÓN VISUAL) 1. Agudeza visual Se le presenta la lámina de letras a una distancia aproximada de 20 cms. Y se le dice al paciente “Lea Ud. las letras de una en una.”

2. Atención Visoespacial. Nota: se alterna con memoria: E) Reconocimiento no verbal a largo plazo: Triángulos. La primera tarea corresponde. Se emplea lámina gráfica. a) Ve Ud. esta línea horizontal, haga una marca en la mitad de la raya. b) En este triángulo, trace dos líneas diagonales. c) Ahora quiero que tache (o encierre en un pequeño círculo todas las líneas oblicuas –inclinadas-). d) En este círculo quiero que Ud. dibuje un reloj completo, con las horas, y luego me va a poner las ….. (cualquier hora). 3. Discriminación Visual Nota: su ejecución soluciona algunos Ítems de Uso de Reglas semánticas. a) De objetos: se le dice al paciente: “le voy a enseñar unas láminas que contienen una figura, dígame que ve Ud. en cada una de ellas.

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1ro: comunes: casa, oso, mariposas, zapato, dado, rueda, reloj, teléfono, uvas, llave. 2do: no comunes: faro, molino, yunque, fuelle, diapazlon, hongos, brújula, ancla, pesa, silbato. b) De rostros: consta de tres láminas con figuras de hombres y tres laminas con figuras de mujeres. Cada lámina consta de 5 figuras (rostros) en diferentes posiciones, y solo hay dos figuras de una misma persona. Se le dice al paciente. “Cuál de éste cuadro es la de acá, mire bien”. c) De colores: consta de una lámina donde están representados 12 colores, además de 12 cartoncitos con los mismos colore. Se le dice al paciente:  Nominación: se le dice al paciente “cómo se llama éste color, y este, etc.”  Apareamiento: se le dice al paciente “ahora coloque estos cartoncitos en los colores correspondientes de la lámina”. d) De números: consta de una lámina con diversos números, además de cartoncitos con cada una de las cifras.  Nominación: se le dice al paciente “dígame que numero es este, y este, etc.”  Apareamiento: se le dice al paciente “ahora coloque cada número del cartoncito en el lugar correspondiente de la lámina” e) De letras: consta de una lámina que contiene todas las letras del alfabeto, además de cartoncitos que contengan cada una de dichas letras.  Nominación: se le dice al paciente “dígame que letra es esta, y esta, etc.”  Apareamiento: “coloque cada letra del cartoncito en el lugar correspondiente de la lámina”.  Señalar (cualquier letra que se desee indicar, solo 3 veces). f) De figuras geométricas: se utiliza una lámina en la que estén las siguientes figuras geométricas: circulo, cuadrado, rectángulo, triangulo, rombo, paralelogramo, trapecio y hexágono. Además de cartoncitos con dichas figuras. g) Símbolos: una lámina con la figura de Bandera, escudo, semáforo,….. se le dice al paciente: “¿Cómo se llama esta figura? ¿Qué significa (sus partes)? 4. Discriminación Con Información Parcial a) Figuras Mezcladas: consta de dos tipos de láminas, de frutas y de herramientas. 1. Frutas: se muestra al paciente las láminas donde están las frutas, pero cuyas figuras están mezcladas por unos15 segundos y se le

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dice: “observe muy bien las figuras que le voy a mostrar, porque luego en otra tarjeta me va a decir cuales vio”. Pasado los 15 segundos y mostrándole la lámina de frutas, donde están las figuras separadas se le dice “Ahora dígame cuál de las de acá Ud., vio”. b) Figuras Incompletas: seguir las instrucciones del manual de WAIS. C. PERCEPCIÓN AUDITIVA 1. Repetición De Fonemas Aislados Se le dice al paciente “Escuche atentamente y repita las letras que yo le voy diciendo” se leen las letras de tal manera que terminen en “e”.

2. Discriminación De Ritmos Previamente se le explica al paciente en que consiste los golpes fuertes (*) y débiles (/). Que el paciente reproduzca a modo de ensayo. Se le dice al paciente: “Ahora cierre Ud. los ojos, escuche atentamente y luego reproduzca los sonidos” // ///// // - ///// - /// /// // ***/ - **// /*** - /// - **/// 3. Discriminación De Ruidos Se le pide al paciente que cierre los ojos, y se le dice Ud. va a escuchar varios ruidos y me va a decir el tipo de ruido.

D. PERCEPCIÓN TÁCTIL 1. Detección Y Gradación

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Nota: combinarlo con Memoria E: Reconocimiento Verbal a Largo Plazo: Táctil. Se efectúa en ambas manos. Se le pide al paciente que cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: “Yo le voy a trazar una cifra en la palma de su mano derecha (izquierda) y Ud. me va a decir que número es”. 2. Localización Táctil Se realiza para cada una de las manos y dedos, entregándosele un lápiz al paciente se le dice: “Cierre los ojos. Ahora le voy a hincar en la mano y luego Ud. se hincará exactamente en el mismo lugar”. 3. Discriminación De Objetos El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar los objetos encima de la mesa. Se efectúa la tarea para cada una de las manos. Objetos: bolita, chapa, dado, botón, llave, moneda, concha, tiza clavo, sortija. Se le dice al paciente: “deme la mano, le voy a dar un objeto y dígame como se llama….. Ahora encuéntrelo de entre los objetos que están encima de la mesa”. Concluido la tarea, se le pide que abra los ojos, y le mostramos los objetos de uno en uno, para que él nos vaya mencionando su nombre. Nota: Toda esta tarea nos soluciona dos ítems posteriores, en Uso de Reglas Semánticas: -nombrar objetos táctiles -nombrar objetos visualmente

4. Discriminación Grafoestética Nota: Combinarlo con MEMORIA: E: Reconocimiento Verbal a Largo Plazo: b) táctil se inicia con botones. Se efectúa en ambas manos. Se le pide al paciente que cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: “Yo le voy a trazar una cifra en la palma de su mano derecha (izquierda) y Ud., me va a decir que número es”. Números: 5 – 1 – 8 – 3 – 2 – 9 – 0 – 4 – 7 – 6 E. MEMORIA 1. Recuerdo De Hechos Personales a) Información: según el manual de WAIS b) Hechos Roles:

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1. Se le pide al paciente que nos de unas cinco noticias públicas de lo que ha escuchado o leído. 2. Se le pide al paciente que nos de unas cinco fechas festivas importantes. 3. Se le pide al paciente que nos dé el nombre del presidente actual. 2. Reproducción Semántica Se le indica al paciente “A continuación le voy a leer una historia que quiero que escuche atentamente, porque luego me la va a repetir tratando de recordar la mayor cantidad de detalles que pueda”. Se lee la historia despacio, por bloques, según como está dividido. Al terminar que lo repita el paciente. Relato 1: (23 detalles) “Juana Pérez/ del sur de Arequipa/ empleada como guardiana/ en un edificio de oficinas/ denunció/ en la comisaria/ del lugar/ que había sido asaltada/ en una calle cercana/ la noche anterior/ que le habían robado/ cincuenta nuevos soles/ ella tenía/ cuatro niños pequeños/ y tenía que pagar/ el alquiler/ y no había comido/ durante varios días/ los vecinos/ conmovidos por la historia/ hicieron una colecta/ para la señora/ y sus hijos”. Relato 2: (22 detalles) “el vapor/ peruano/ Miguel Grau/ paseo cerca/ de la playa de Chimbote/ el lunes/ al amanecer/ a pesar de la neblina y la oscuridad/ algunos de los sesenta pasajeros/ que incluía dieciocho mujeres/ pudieron ver el puerto/ abordaron los botes/ que luego fueron disparados/ como corchos/ en el agitado mar/ hasta que llegaron/ horas después/ sin haber sufrido/ percance alguno.”

Frase 1 “el papá y la mamá se fueron al teatro, mientras que los niños con su ama se quedaron en su casa”. Frase 2 “un país fuerte y poderoso puede exportar gran cantidad de bienes materiales y culturales”. Al terminar los dos relatos y las dos frases se le indica al paciente “muy bien, ahora me los va a repetir dentro de una hora”. 3. Aprendizaje De Palabras a) Palabras concretas: se le indica al paciente: “escuche atentamente las 10 palabras que le voy a leer, cuando yo termine repita inmediatamente todas las palabras que Ud. recuerde”. Se lee en voz

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alta, sin prisa las siguientes palabras: gato, mesa, maíz, luna, azul, calle, saco, reloj, nariz, libro. Al concluir se le pide que repita las palabras, generalmente el paciente omite algunas palabras y entonces se le dice: “Ud. ha dicho solo ____ palabras, le ha faltado las palabras ___,___,___; muy bien, ahora repítame nuevamente las 10 palabras “En total son 10 ensayos y esta operación se debe repetir cada una de ellas, excepto que el paciente repita las 10 palabras en tres ensayos, en cuyo caso se culmina la prueba. b) Palabras abstractas: se procede de la misma manera que el caso anterior, pero esta vez se emplean las siguientes palabras: magia, fácil, libro, poder, celos, mente, perdón, patria, mejor, verdad. 4. Reconocimiento No Verbal A Largo Plazo a) Visual: 1. Test de Benton: se aplica la prueba, Forma A, serie C. 2. Triángulos. Nota: se intercala con atención visoespacial. Se emplean tres recortes de triángulos: un isósceles, un rectángulo, y dos equiláteros. Se le indica al paciente: “mire Ud. estos triángulos, todos son diferentes excepto estos dos (los equiláteros), ahora mire donde guardo uno de estos (un equilátero)” generalmente es mejor guardarlo en el bolsillo superior de la camisa o chaqueta. “Ahora voy a esconder los tres triángulos que quedan en la mesa”. Luego que trascurre el tiempo reglamentario: 1ra vez: ½ minuto: punto en medio de la recta 2da vez: 1 minuto: líneas diagonales 3ra vez: 2 minutos: tachado de líneas oblicuas Mostrándole el triángulo equilátero que habíamos escondido en el bolsillo superior de la chaqueta o camisa, se le pregunta al paciente: “¿Dónde está escondido el triángulo igual a este? Se continúa hasta por tres ensayos. b) Táctil Nota: se combina tres botones de un mismo tamaño, pero de formas distintas, se le indica al paciente “Cierre los ojos. Ahora le voy a dar un botón para que lo reconozca táctilmente, tóquelo con ambas manos. Mas luego le daré tres botones y Ud. me dirá cuál es el que le di primero”. (Una vez devuelto el botón por el paciente, iniciar Discriminación Grafoestética, después de la sexta cifra se detiene la tarea). Se le indica al paciente “Ahora tenga Ud. tres botones, y dígame cual es el que le di antes”. Después que el paciente da su respuesta, agregar: “Muy bien, ahora coja este otro botón y tóquelo con ambas manos”. Después que le devuelve continuar con

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Discriminación Grafoestetica unas seis cifras más y repetir la operación anterior hasta culminar con los tres botones. F. PENSAMIENTO CONCRETO 1. Esquema Corporal a) Reconocimiento de partes del cuerpo Se le indica al paciente: “Ud. me va a decir el nombre de los que yo señalo de mi cuerpo”.

b) Reconocimiento de los dedos Primero se debe cerciorar que el paciente conozca el nombre de los dedos, en caso que el paciente no los sepa, se le debe enseñar. Luego indicarle: “Ud. me va a decir el nombre de los dedos que yo me voy señalando. Índice Pulgar Cordial Cordial Pulgar Índice Meñique Anular Anular Cordial c) Diferencia de derecha – izquierda Cerciorarse que el paciente sepa las partes del cuerpo, y sepa diferenciar la derecha de la izquierda. Se le dice: “ahora le voy a indicar algunas partes de su cuerpo, Ud. me deberá decir el nombre, y además si se encuentra al lado derecho o izquierdo” Ojo izquierdo Codo izquierdo Mano izquierda Ojo derecho Hombro derecho Hombro Codo derecho Oreja izquierda Oreja derecha Mano izquierda d) Reconocimiento De Defectos Motores Se trata de saber si el paciente se da cuenta de sus defectos neurológicos cerebrales, para lo cual podríamos preguntarle: “¿qué molestia(s) tiene? ¿De qué forma le afecta ello?. e) orientación Corporal

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Con la 1ra lámina se le pide al paciente que indique cual es el ojo derecho o izquierdo de la figura, y que mano es la dibujada. Si falla se le explica hasta que aprenda. Luego indicarle: “Este sujeto se está tocando con la mano izquierda el ojo derecho. Ahora haga Ud. lo mismo. Bien, ahora le voy a mostrar otras figuras y Ud. debe hacer lo mismo que está dibujando. 2. Orientación Temporal a) Se le indica al paciente:  Sin mirar su reloj, ¿Qué hora cree que es?  ¿En qué día de la semana estamos?  ¿Qué mes del año es?  ¿En qué estación estamos? b) Experiencia en el tiempo: Se le pide al paciente que cierre los ojos.  Se le indica al paciente: “A partir de la señal que le voy a dar, deje transcurrir el tiempo y avíseme cuando crea que ha pasado un minuto”.  Se le indica al paciente: “Yo voy a dar una señal y luego de un rato daré otra señal, Ud. me tiene que decir cuánto tiempo ha transcurrido entre ambas señales”. 3. Orientación Espacial a) Preguntarle al paciente: “¿Qué ambiente es este?" b) Preguntarle al paciente: “¿En qué servicio lo estamos atendiendo?” c) Preguntarle al paciente: “¿Cómo se llama este hospital?” d) Preguntarle al paciente: “¿En qué distrito está ubicado?” e) orientación en el plano actual Se le facilita al paciente una hoja donde este impreso un cuadrado y se le explica que deberá dibujar un plano de la habitación en que se encuentra, tomando las líneas como si fueran las paredes. Se le indica al paciente: “Dibuje Ud. la puerta, ¿Dónde se encuentra la puerta? Bien. Ahora dibuje la mesa. Bien. Ahora colóquese Ud. bien. Ahora colóqueme a mí. Bien. Ahora coloque la ventana, la camilla, el cuadro, etc. f) Seguimiento de una trayectoria Se entrega al paciente una hoja con el grafico del Hospital (o del piso en que se encuentre) y se le indica: “Aquí está el plano del Hospital, esta es la entrada, trace Ud. el camino que siguió para llegar hasta aquí”. g) Ubicación en el mapa del Perú Se facilita al paciente una hoja impresa con el perfil del mapa del Perú. Se le pide que ubique las ciudades que le conoce, generalmente

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deberán de figurar: Lima, Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos, Trujillo, Puno. Además deberán indicar en el mapa donde está el Norte, Este, Sur y Oeste. h) Plano de habitación de su casa o de la plaza de armas Se facilita al paciente una hoja impresa con un cuadrado y si el paciente está acompañado puede dibujar una habitación de su casa, luego confrontarlo con el acompañante. De lo contrario que dibuje la plaza de armas y que indique los lugares importantes. 4. Habilidades Constructivas a) Copia de modelos gráficos Se facilita al paciente una hoja impresa, al centro con las siguientes figuras: cruz, auto, casa y cubo; y se le indica: “Reproduzca Ud. estos dibujos, hágalos con la mano derecha de este lado (mano derecha del paciente). Muy bien, ahora hágalo con la mano izquierda en este lado (izquierda del paciente)”. b) Ensamblaje de cubos Seguir las instrucciones del manual de WAIS. c) Ensamblaje de rompecabezas Seguir las instrucciones del manual de WAIS. G. PENSAMIENTO SIMBÓLICO 1. Solución De Problemas: Aritmética Seguir las instrucciones del manual de WAIS 2. Conceptualización a) Vocabulario b) Semejanzas Seguir las instrucciones del manual de WAIS 3. Conceptualización No Verbal Se aplica el Sorting Nember Test, indicándole al paciente “Ahora agrupe Ud. estas tarjetas de tres maneras diferentes”. 4. Interpretación a) Compresión b) Ordenamiento de figuras Seguir las instrucciones del manual de WAIS. H. HABILIDADES MOTORAS 1. Movimiento Intencional Elemental

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a) Posturas Segmentarias El paciente deberá imitar los movimientos que el examinador efectúa. Se le indica: “Repita Ud. los movimientos que yo hago”. 1º.- 2 dedos (índice y medio, abiertos formando V) 2º.- 3 dedos (símbolo de OK) 3º.- 2 dedos (símbolo de contra) 4º.- 2 manos, dedos estirados, formando T, mano derecha arriba. 5º.- 2 manos, dedos estirados, formando T, mano izquierda arriba. 6º.- 2 manos, cogiéndose los dedos, haciendo fuerza contraria. 7º.- 2 manos, los dedos pulgar e índice de cada mano se cierran en argolla entrecruzada. b) Persistencia Motriz Se le pide al paciente que se ponga de pie y cierre los ojos, y se le indica: “Estire las dos manos hacia adelante, quédese así hasta que yo le avise (un minuto)”. 2. Acciones Complejas a) Imitación Se le pide al paciente que haga la anatomía de: soplar, aplaudir, dar la mano, santiguarse, dar cuerda el reloj, clavar, peinarse, cortar con tijeras, ponerse sus lentes y su saco. b) Actos Secuenciales Se realiza con cada una de las manos y luego en forma simultánea con ambas manos. También se efectúa con Comando Verbal y sin Comando Verbal. 1º.- Puño – Canto – Palma Se inicia con la ejecución de examinador para que el examinado lo imite, luego se le dejará solo. 2º.- índice – Meñique – Pulgar Las mismas indicaciones anteriores. c) Actos Sensoriales Se le pide al paciente que imite 1º.- Carta en el sobre Se le indica al paciente: “Haga de cuenta que Ud. ha escrito una carta y lo va a guardar en un sobre para enviarlo”. 2º.- Encender un cigarro Se le indica al paciente: “Haga de cuenta que Ud. va a fumar, considere que sobre la mesa hay una cajetilla de cigarrillos y un fosforo”. d) Tareas de papel y lápiz

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1º.- Secuencia gráfica: Se le facilita al paciente una hoja impresa y se le indica:  “Continúe la secuencia de la serie”.  “Ahora repita el dibujo pero que las flechas se orienten hacia el otro lado”. 2º.-Dibujos espontáneos: Se facilita al paciente un papel y un lápiz y se le indica: “Dibuje Ud. una taza”. I. EXPRESIÓN VERBAL 1. Conversación Libre Es la que entabla el paciente en las entrevistas, sobre todo las referentes a su enfermedad. 2. Expresión Espontánea Se le muestra una lámina con una escena y se le indica al paciente: “Dígame Ud. qué pasa en esta lámina”. 3. Expresión Automática Se le pide al paciente que enumere (forma directa e inversa). a) Los números del 1 al 10. b) Los días de la semana. c) Los meses del año. d) Que recite una oración (solo de forma directa).

4. Reproducción De Palabras Aisladas Se le indica al paciente: “Diga Ud. todas las palabras que Ud. conozca que comiencen con la letra (F) ….., (A) ….., (S) ….. “Se concede un minuto para cada grupo. J. PERCEPCIÓN VERBAL 1. Reproducción De Fonemas Se leen los fonemas con una cadencia de un par de segundos de tal manera que todas terminen en “E”. Indicarle al paciente: “Repita Ud. conmigo”.

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2. Repetición de la palabra aislada Se le indica al paciente: “Repita las siguientes palabras”.

K. MEMORIA VERBAL 1. Repetición De Series De Palabras Se le indica al paciente: “Repita las siguientes series de palabras”. Seis – once – nueve once – nueve – seis nueve – seis – once Boca – nariz – oreja nariz – oreja – boca oreja – boca – nariz zahon – jayan jayan – zahon zahon – badén 2. Repetición De Frases Sin Sentido Se le indica al paciente: “Le voy a decir tres oraciones, escuche con atención y trate de memorizarlas, porque cuando yo termine Ud. lo repetirá”. Ayer hubo bastante azul Se quiere dormir la pared La nube todavía no hierve 3. Aprendizaje De Palabras Desusadas Se le indica al paciente: “Le voy a decir cuatro palabras, escuche con atención porque después Ud. me los va a repetir”. Se menciona cada palabra con un intervalo de 2 segundos. Puede iniciarse la prueba pidiéndole que repita las palabras de una en una, hasta que lo haga correctamente. Durante la prueba, se le hace notar las palabras mal dichas. (Similar a MEMORIA. Aprendizaje de palabras). CIMBEL PENSIL BAJEL VERSAL

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L. USO DE REGLAS GRAMATICALES 1. Nombrar Fonemas De Una Palabra Se le indica al paciente: “Dígame las letras con las que se formen las siguientes palabras”. CUEVA NOBLE CIFRA 2. Reconocimiento De Palabras Anómalas Se le indica al paciente: “Dígame, cuál de las siguientes palabras está mal dicha”. a) Naiden – Nada – Neda b) Tomará – Temiba – Temiera c) Sillan – Sillo – Sillón 3. Reconocimiento De Frases Anómalas a) Se le indica el paciente: “Dígame Ud. cuál de estas frases está mal dicha”.  En verano hacía calor  En verano haciendo calor  En verano hará calor b) Se le indica al paciente: “Dígame cuál de estas frases está mal dicha”.  Las casa están bien hechas  Las casas están bien hechas  Las casas bien hechas 4. Completamiento De Oraciones Se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones incompletas y se le indica: “Complete las siguientes oraciones”. a) Hoy salgo ….. compras b) Mi hermano camina ….. bastón c) El gato persigue ….. ratón d) Doy mi siesta ….. almorzar e) El sol ….. la tierra f) El elefante es ….. que el caballo g) Me ….. mi saco ….. hacia frio h) José ….. cuando tiene hambre i) Ayer ….. acosté ….. la hora acostumbrada j) Cuando ….. demasiado, me canso 5. Construcción De Oraciones Se le indica al paciente: “Con estas tres palabras construya una oración”. a) Niño – Nación – Futuro b) Amigo – Después – Negocio

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M. USO DE REGLAS GRAMÁTICAS 1. Señalas Objetos Nombrados Se muestra al paciente una lámina con las figuras y se le indica: “Señale las figuras que a continuación le mencionaré”. Jarra Oso Tambor Violín Guante Pelota Avión Llave Auto Canasta 2. Nombrar a) Colores: se le pide al paciente que nombre los colores que se le señalarán en una lámina. Azul Rosado Naranja Celeste Amarillo Negro Rojo Verde Marrón Blanco Verde claro Morado b) Objetos visuales: se le pide al paciente que nombre los objetos que se le van mostrando Cuchara Cruz Tajador Hilo corcho Tuerca Pulsera Crochet Borrador Lápiz c) Ruidos: el paciente deberá estar con los ojos cerrados y que reconozca los siguientes ruidos: Palmada Estrujar Castañetes Madera romper papel Silbido Llavero Aplauso Pito d) Objetos táctilmente: el paciente deberá cerrar los ojos. La prueba se efectúa con la mano derecha e izquierda: Canica Dado Botón Llave Moneda Chapa Concha Tiza Clave Sortija e) Categoría de objetos: se le indica al paciente: “Diga todos los nombres de (muebles) (comidas) (árboles), que Ud. conozca. Para ello tiene un minuto. N. LECTURA Y ESCRITURA 1. Lectura Se le entrega una lámina al paciente y se le pide que lea en voz alta: a) Letras b) Sílabas c) Palabras d) Oraciones simples 2. Comprensión De Frases Escritas

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Se le entrega una lámina escrita para que el paciente lo lea en silencio y efectúe lo que la oración le ordene. 3. Comprensión De Historietas: “El campesino y el perro”. El paciente lee la historieta en silencio, y luego deberá expresar lo que ha entendido de la lectura. 4. Escritura Espontánea Se entrega papel y lápiz al paciente, y se le pide que escriba una carta. 5. Escritura A Manuscrito: “El Cuervo Y Las Palomas”. Se le entrega una lámina de historieta al paciente acompañado de un lápiz y papel para que copie la historieta. 6. Escritura A Imprenta: “La Gallina De Los Huevos De Oro”. Se le entrega una lámina de historieta al paciente acompañado de un lápiz y papel para que copie con letra de imprenta la historieta. 7. Escritura Al Dictado: “Los Cinco Burros”. Se le indica al paciente: “Copie lo que a continuación le voy a dictar: Don Tomás compró cuatro burros, montó uno y regreso a casa. Por el camino los contó: Uno, Dos, Tres,…” pero no contaba el que montaba. Ya en casa dijo a su mujer: Mira he comprado cuatro burros y solo cuento tres, me han robado uno: “qué raro” dijo sonriendo la mujer, “Tú solo ves tres pero yo veo cinco”. O. CÁLCULO 1. Lectura De Números Se entrega al paciente una lámina de cifras impresas para que el paciente las lea en voz alta. 2. Escritura De Números Se le indica al paciente: Escriba los números que a continuación le voy a dictar. 27 – 72 – 385 – 803 – 5 024 – 2 806 – 53 913 3. Uso De Signos De Calculo Inicialmente debemos cerciorarnos de que el paciente conozca los signos aritméticos a emplearse, si no fuera así habría que enseñarle. Se entrega al paciente una hoja donde este impreso en forma incompleta las siguientes operaciones, indicándole: Aquí hay dos números con los que se ha hecho una operación aritmética y este es el resultado, pero

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le falta el SIGNO, observe bien la operación y deduzca cual es el signo que le falta. 15 __7= 22 9__3 =3 8__ 2=6 5__ 6=30 17 + 2= 19

28__9 =19 6__4= 24 7__2 =14 20__5= 4 7 - 4 =3

4. Operaciones Aritméticas Se le entrega al paciente una hoja en blanco, para que efectúe las siguientes operaciones, indicándole: Usted va a efectuar las operaciones que a continuación le voy a dictar.     

1 025 * 504 = 2 008 * 305= 7 425 + 209 +93+ 2 182 = 1 706 - 978= 53 127 + 9 =

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INFORME NEUROPSICOLÓGICO NOMBRE: Carlos Amaya EDAD: 50 años PROCEDENCIA: INSTRUCCIÓN: Primaria completa C.D. S.S.P: REFERENTE: MOTIVO DE CONSULTA Paciente que presentó trastorno de conducta compatible a cuadro pseudo demencial, debido a un hemangioma temporo frontal, del cual fue operado, realizándose en el presente una evaluación corporal. CARACTERÍTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO Paciente, somnoliento con cierto grado irritabilidad. En el nivel de atención observamos disminución en el tiempo de reacción y en la vigilancia en la que tiende a preservar, donde los programas se comunican y la alternancia se desorganiza restituyéndose Estado emocional; se le observa con una orientación Visuoespacial muy pobre, además tristeza y con poca espontaneidad emocional; a pesar de ello expresa preocupación, ansiedad. Pensamiento; contenido incongruente a su situación de enfermedad, siendo su curso enlentecido, coherente. Actitud social; respeta las normas sociales, lateralidad; ambidiestro con tendencia a la dominancia izquierda. . HABILIDAD COGNOSCITIVAS Percepción visual; disminución de la agudeza visual , mejor rendimiento en el ojo derecho; se encuentran conservados los campos visuales, la apreciación de distancia-tamaño y la atención visuo espacial, en el reconocimiento visual no pudo reconocer números y letra debido a su falta de atención; notándose defecto de nominación de objetos, colores, figuras geométricas, símbolos, las figuras

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mezcladas, más si esta conservado la discriminación de estos; dificultad en el reconocimiento de los rostros. Percepción auditiva; se encuentra en un nivel bajo, el paciente no logra escuchar como quisiera debido a problemas auditivos. Percepción táctil; está preservada, notándose defecto de nominación de objetos, además de mejor performance en mano izquierda en discriminación grafoestesica. Memoria; muestra déficit en la interpretación de hechos reales y personales, notándose falta de coherencia de secuencia temporal, debido a secuencia de amnesia retrograda se halla conservada (en relación con el rendimiento general). En la reproducción semántica obtuvo 2 de 3 detalles, notándose tenencia a la confabulación. En el aprendizaje de palabras obtuvo un volumen de memoria de 2.9 con predominio de 1.0 con cuatro reproducciones a corto plazo y seis fracasos en palabras abstractas Pensamiento concreto, muestra déficit en la nominación de partes del cuerpo más si puede señalar, dificultad en el reconocimiento de dedos (no aprende aun señalándole), se encuentra conservada la diferenciación derecha- izquierda, así como la orientación corporal, temporal, espacial, así como las habilidades constructivas. Pensamiento simbólico, dificultad en la representación simbólica, abstracta y figurativa, por ello no hay restricción o análisis de condiciones del problema ejecutando estrategias al azar a través de ello ocasionalmente formula respuestas debido a que los métodos carecen de lineamientos operacionales, secuenciales de carácter lógico. Habilidades motoras; mayor fuerza en mano izquierda, encontrándose preservada la imitación de postura segmentaria, persistencia motriz, así como la imitación, más en los actos secuenciales mostró tendencia a desorganizar la secuencia atribuyendo sus fallas a falta de práctica, notándose preservación en estas. Habilidades lingüísticas, la expresión verbal, la conservación es poco fluente y con falta de organización, en la expresión espontánea se limita a describir , interpretando la relación de los personajes de manera errónea; la expresión matemática, lo realizaba con lentitud y con ayuda directa de la inversa en tareas complejas; tienden a corregirse pero fracasa; poca producción en palabras aisladas, percepción verbal, notamos dificultad en la reproducción de fonemas d x t y b x p; preservada la reproducción de palabras aisladas. La memoria verbal se encuentra ligeramente disminuida en la repetición de series de palabras, preservada en la de frases sin sentido, en el aprendizaje de palabras desusadas obtuvo un volumen de memoria de 2.2 con predominio de reproducción es a corto plazo. Uso de reglas gramaticales; nombra fonemas de una palabra y reconoce frases anómalas; encontrándose ligero déficit en el completar y construir oraciones y categoría de objetos, así como en el uso de reglas semánticas, puede señalar objetas nombrados, mas no puede nombrar visual y táctilmente. La comprensión de

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historietas es preservada, en la escritura al dictado se observa omisión de palabras. El círculo se halla ligeramente disminuido. COMENTARIO Paciente que presenta disminución a nivel de la elección atenta con norma en la concentración, más destaca en la nominación, categorización y estructuración por carecer de estrategias y lineamientos operacionales secuenciales de carácter lógico, debido a fallas en la programación de la conducta verbal que comprende a la memoria verbal, en la modalidad compatible a la afasia amnésica- nominal.

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