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GLICEMIA Los valores óptimos son: 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas. Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se mide una hora y media después de las comidas. Muchas hormonas están relacionadas con el metabolismo de la glucosa, entre ellas la insulina y el glucagón (ambos secretados por el páncreas), la adrenalina (de origen suprarrenal), los glucocorticoides y las hormonas esteroides (secretadas por las gónadas y las glándula Pruebas y exámenes El monitoreo de la glucemia en el hogar, con una muestra a partir de una punción del dedo, mostrará lecturas inferiores a 70 mg/dL en el glucómetro. Un examen con una muestra de sangre tomada de las venas mostrará un nivel de glucemia bajo. Se puede comprobar cuál es la concentración de glucosa en sangre con un medidor de glucosa, o glucosímetro, que es un dispositivo computarizado que mide y muestra en una pantallita la cantidad de glucosa contenida en la sangre.s suprarrenales). HIPERGLUCEMIA

La en la que glucosa o sanguíneo, tienen diabetes.

hiperglucemia es una condición una cantidad excesiva de azúcar que circula en el plasma afecta a las personas que

Reconociendo los primeros síntomas de la hiperglucemia puede ayudar a tratar la condición rápidamente. Tenga cuidado con: 

Micción frecuente (poliaquiuria)

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Aumento de la sed (polidipsia)

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Visión borrosa

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Fatiga

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Dolor de cabeza

Signos y síntomas tardíos Si la hiperglucemia no se trata, puede causar ácidos tóxicos (cetonas) que se acumulan en la sangre y en la orina (cetoacidosis). Los signos y síntomas incluyen:        

Aliento frutado Náuseas y los vómitos Dificultad para respirar (disnea) Sequedad en la boca (polidipsia) Debilidad Confusión Coma Dolor abdominal

Causas Durante la digestión, el cuerpo descompone los carbohidratos de los alimentos tales como pan, arroz y pasta en moléculas de azúcar distintas. Una de estas moléculas de azúcar es la glucosa, una fuente principal de energía para su cuerpo. La glucosa es absorbida directamente en el torrente sanguíneo después de comer, pero no puede entrar en las células de la mayoría de los tejidos sin la ayuda de la insulina una hormona secretada por el páncreas. Cuando el nivel de glucosa en la sangre se eleva, se le indica al páncreas a liberar insulina. La insulina, a su vez, abre sus células para que la glucosa pueda entrar y proporcionar el combustible a las células necesitan para funcionar correctamente. Cualquier exceso de glucosa se almacena en el hígado y los músculos en forma de glucógeno. Este proceso reduce la cantidad de glucosa en la sangre e impide que alcance niveles peligrosamente altos. A medida que su nivel de azúcar en la sangre vuelve a la normalidad, también lo hace la secreción de insulina por el páncreas. Factores que contribuyen a la hiperglucemia Muchos factores pueden contribuir a la hiperglucemia, incluyendo:        

No usar suficiente insulina o medicación oral para la diabetes No inyectarse insulina o usar adecuadamente la insulina caducada Incumplimiento de su plan para la diabetes comiendo Estar inactivo Padecer alguna enfermedad o infección Uso de ciertos medicamentos, como los esteroides Ser herido o someterse a una cirugía Experimentar estrés emocional, como conflictos familiares o problemas laborales

Las enfermedades o el estrés puede desencadenar la hiperglucemia porque las hormonas producidas para combatir la enfermedad o el estrés también puede causar que su azúcar en la sangre se eleve. Incluso las personas que no tienen diabetes pueden desarrollar

hiperglucemia durante una enfermedad grave. Pero las personas con diabetes pueden necesitar tomar medicamentos para la diabetes extra para mantener la glucosa en la sangre cerca de lo normal durante la enfermedad o el estrés. Otros problemas médicos también pueden provocar niveles de glucosa en la sangre superiores a lo normal, como: • • • •

Hipertiroidismo Cáncer pancreático Pancreatitis Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing o glucagonoma

Complicaciones Complicaciones a largo plazo La hiperglucemia no tratada puede causar complicaciones a largo plazo. Estos incluyen:         

Enfermedad cardiovascular Daño en los nervios (neuropatía) Daño renal (nefropatía) o insuficiencia renal Daño a los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), que puede conducir a la ceguera Opacidad del lente normalmente clara del ojo (cataratas) Problemas en los pies causadas por los nervios dañados o mala circulación que puede conducir a infecciones graves Problemas óseos y articulares, como la osteoporosis Problemas de la piel, como infecciones bacterianas, infecciones por hongos y heridas que no sanan Los dientes y las infecciones de la encía

Complicaciones de emergencia Si el azúcar en la sangre se eleva lo suficientemente alta o durante un período de tiempo prolongado, puede dar lugar a dos condiciones graves. 

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Cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética se desarrolla cuando se tiene muy poca insulina en su cuerpo. Sin suficiente insulina, el azúcar (glucosa) no puede entrar en las células para producir energía. Su nivel de azúcar en la sangre se eleva, y su cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía. Este proceso produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas. Cetonas exceso se acumulan en la sangre y finalmente “extenderse” en la orina. Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede conducir a un coma diabético y poner la vida en peligro. Síndrome hiperosmolar diabético. Esta condición ocurre cuando las personas producen insulina, pero no funciona correctamente. Los niveles de glucosa en sangre puede ser muy alto – mayor que 600 mg / dL (33 mmol / L). Debido a que la insulina está presente, pero no funciona bien, el cuerpo no puede utilizar la glucosa

o la grasa para obtener energía. La glucosa es luego objeto de dumping en la orina, causando aumento de la micción. Si no se trata, el síndrome hiperosmolar diabético puede llevar al coma y la deshidratación potencialmente mortal. La atención médica inmediata es esencial.

Diabetes La diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crónica) en la cual hay niveles altos de azúcar en la sangre. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional. Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa. Causas.- La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:   

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.  El páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía. 

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células musculares para que sea almacenado como energía. Esto se debe a que:   

El páncreas no produce suficiente insulina.  Las células no responden de manera normal a la insulina. 

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:  

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Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce.  Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.  

La diabetes gestacional.-  Es el azúcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.  La diabetes afecta a más de 20 millones de estadounidenses, y alrededor de 40 millones tienen prediabetes (la cual a menudo aparece antes de la diabetes tipo 2). Otros tipos de diabetes: Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las células del páncreas o de la insulina que éstas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. Muchas veces estas disfunciones están causadas por defectos genéticos, drogas, infecciones u otras enfermedades. Síntomas Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como:      

Visión borrosa Sed excesiva Fatiga Micción frecuente Hambre Pérdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico. Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios:  

Se puede tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Posibilidad de quedar ciego.

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Los pies y la piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Algunas veces, un pie o pierna posiblemente necesite amputación.  Los nervios del cuerpo pueden sufrir daño y causar dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad. Debido al daño en los nervios, se puede tener problemas para digerir el alimento y sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los hombres.

Pruebas y exámenes Se puede utilizar un análisis de orina para buscar hiperglucemia; sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes. Se puede sospechar que tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL.: Qué es la hemoglobina glicosilada? El análisis de hemoglobina glicosilada en sangre (HbA1c) indica la cantidad de hemoglobina de la sangre que está unida a la glucosa. Esto significa que una molécula de hemoglobina del organismo se ha unido a una molécula de glucosa. Es un indicador del tiempo que ha permanecido excesivamente elevada la glucemia y refleja el efecto de los niveles de glucosa presentes durante las últimas 6-8 semanas. Este análisis se debe realizar con sangre obtenida del brazo del paciente. El porcentaje normal está comprendido entre el 6% y el 7%. No hay unas cifras idénticas sobre los valores normales de hemoglobina glicosilada en diversos hospitales, pero en términos generales, se puede afirmar que para un diabético, un nivel de: 7%-8% suele ser adecuado. 8%-10% esta algo elevado. Un valor superior al 10% es demasiado alto. Tratamiento Al comienzo de la diabetes tipo 2, se puede contrarrestar la enfermedad con cambios en el estilo de vida. Además, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden curar con cirugía para bajar de peso.  No hay cura para la diabetes tipo 1.  El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas.  Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. 

Prevención Las siguientes sugerencias pueden ayudar a mantener el azúcar en la sangre dentro de los límites deseados: 

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Siga su plan de comidas para diabéticos. Si toma insulina o medicación oral para la diabetes, es importante que usted sea consistente acerca de la cantidad y el momento de las comidas y meriendas. La comida que usted come debe estar en equilibrio con la insulina a trabajar en su cuerpo. Controle su azúcar en la sangre. En función de su plan de tratamiento, usted puede comprobar y registrar el nivel de azúcar en la sangre varias veces a la semana o varias veces al día. Monitoreo cuidadoso es la única manera de asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre se mantiene dentro de los límites deseados. Tenga en cuenta que las lecturas de glucosa están por encima o por debajo de su rango meta. Tome los medicamentos recetados por su médico. Ajuste su medicina si usted cambia su actividad física. El ajuste depende de los resultados de la prueba de azúcar en sangre y en el tipo y la duración de la actividad.

HIPOGLUCEMIA La hipoglucemia está presente en el ayuno pero es fácilmente regulada por los procesos gluconeogénicos o glucogenolíticos si existe una buena reserva de glucógeno, se considera una hipoglucemia cuando los niveles de glucosa sanguínea están por debajo de los 60 mg/dl y esta es mucho más peligrosa que la hiperglucemia ya que fácilmente puede causar un choque hipoglucémico con convulsiones y coma por la falta de glucosa para el funcionamiento cerebral. La insulina es una hormona que reduce el azúcar en la sangre y es producida por el páncreas en respuesta al aumento de los niveles de glucosa sanguínea. El azúcar bajo en la sangre se observa más comúnmente en personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para controlarla. En el caso de una persona que se le suministre insulina tendrá que ser muy bien controlada ya que al dársela entra en vastedad y si no hay buenos niveles de glucosa en sangre la insulina en exceso que entró se encarga de la poca glucosa que existe poniendo en riesgo al paciente, causándole una hipoglucemia severa. Una hipoglucemia también pueden deberse a: • • • • • Causas

Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis) Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco común) Muy poco alimento Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

La principal causa de hipoglucemia es la presencia de insulina en exceso y se puede regular por el glucagón o la adrenalina, ya que son antagónicos. Las causas principales de la hipoglucemia en una persona sana son muy obvias, como por ejemplo ayunos prolongados, desnutrición, por vómito y diarrea, ejercicio en exceso, etcétera. La hipoglucemia en personas que no tienen diabetes puede ser causada por: • • • • •

Consumo de alcohol. Insulinoma, un raro tumor del páncreas, que produce demasiada insulina. Falta o deficiencia de una hormona, como cortisol u hormona tiroidea. Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave o infección generalizada. Algunos tipos de cirugía para bajar de peso.

Los bebés que nacen de madres con diabetes pueden tener caídas drásticas del nivel de azúcar en la sangre. Algunas de las cosas que pueden bajar la concentración de azúcar en sangre son:     

Saltarse comidas y tentempiés No comer suficiente a la hora de las comidas o de los tentempiés Hacer ejercicio durante más tiempo del habitual o con más intensidad de la habitual sin aumentar la cantidad de alimentos ingeridos Inyectarse demasiada insulina No adecuar el momento de inyectarse las dosis de insulina al horario de las comidas, los tentempiés y las sesiones de ejercicio físico.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipoglucemia? Los síntomas de hipoglucemia se dividen en dos grupos. Los originados en el cerebro como consecuencia de la falta de azúcar (síntomas neuroglucopénicos), ya que el sistema nervioso se resiente mucho por la falta de glucosa, y los relacionados con los intentos del cuerpo por mantener unos niveles de glucosa normales (síntomas adrenérgicos). Los primeros en producirse son los síntomas adrenérgicos ya que son consecuencia de la secreción de hormonas contrarreguladoras (hormonas que se oponen a la acción de la insulina) y que se secretan para poder contrarrestar la hipoglucemia. Posteriormente se producirán los síntomas causados por el déficit de glucosa en el cerebro (síntomas neuroglucopénicos). Síntomas adrenérgicos: Palidez, sudor, frío, irritabilidad, hambre, temblor, nauseas, palpitaciones, ansiedad. Síntomas neuroglucopénicos: Falta de concentración, confusión, mareo y debilidad, dolor de cabeza, visión doble o borrosa, sensación de calor o de frío, alteración de la memoria a largo plazo, marcha inestable, falta de coordinación, lapsus de conciencia, convulsiones. Hipoglucemia nocturna

Durante la noche también se producen hipoglucemias. Estas son más frecuentes de lo que se cree, por lo que es recomendable hacer habitualmente controles nocturnos. Con los síntomas de una hipoglucemia nocturna uno puede despertarse o no, depende de la fase del sueño durante la que se produzca. Los síntomas orientadores de hipoglucemia nocturna son:      

Pesadillas Sudoración (levantarse con las sábanas húmedas) Despertarse con dolor de cabeza o “atontado” Caminar sonámbulo Cansancio al levantarse Despertarse con aumento de la frecuencia cardiaca

Tipos de hipoglucemia Leve.- Aquella que uno puede tratar por sí mismo y la glucemia remonta fácilmente. Moderada.- Es posible tratarla uno mismo. En este caso el organismo reacciona produciendo síntomas autonómicos que permiten tomar las decisiones adecuadas. Inadvertida.- Se producen síntomas neuroglucopénicos sin que haya habido síntomas adrenérgicos de advertencia. Si un diabético tiene muchas hipoglucemias las hormonas contrarreguladoras se secretarán cada vez a unos niveles más bajos de glucemia, lo que conllevará a que se tengan síntomas de déficit de glucosa en el cerebro sin haber notado síntomas de advertencia. Grave.- Los síntomas son tan severos que imposibilitan a la persona para reaccionar. Se precisa una segunda persona para ayudar a remontar la hipoglucemia administrando glucosa oral o glucagón. Se puede producir pérdida de conciencia y convulsiones(shok insulinico). Retrasada.- Es un término que se utiliza para definir aquellas hipoglucemias que se producen entre 4 y 24 horas después de haber hecho ejercicio físico. Esto se debe a que durante el ejercicio se ha utilizado la reserva de glucógeno del hígado. Esta reserva tiende a “rellenarse” después del ejercicio lo que podría causar una hipoglucemia. ¿Qué provoca la hipoglucemia en las personas con diabetes? Las personas diabéticas pueden tener concentraciones bajas de azúcar en sangre debido a los medicamentos que tienen que tomar para controlar la diabetes. Las personas con diabetes pueden necesitar una hormona denominada insulina o comprimidos para la diabetes (o ambos) para ayudar a su organismo a utilizar el azúcar que contiene la sangre. Estos medicamentos ayudan a extraer el azúcar de la sangre y a hacerlo entrar en las células del cuerpo, lo que hace bajar la concentración de azúcar en sangre. Pero a veces es difícil lograr el equilibrio, y la concentración de azúcar en sangre baja excesivamente. Las personas que padecen diabetes deben impedir que su concentración de azúcar suba o baje demasiado. Una parte importante de mantener la concentración de azúcar en sangre

dentro de los límites saludables es organizarse bien los horarios y medicarse teniendo en cuenta cuándo y qué se come y cuándo se hace ejercicio. Además, hay algunas cosas que pueden acelerar la velocidad de absorción de la insulina en el torrente sanguíneo, favoreciendo la hipoglucemia. Por ejemplo, darse una ducha caliente o un baño caliente después de inyectarse insulina aumenta el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos de la piel, lo que puede provocar que la insulina se absorba más deprisa que de costumbre. Otras cosas que pueden hacer que la insulina se absorba más deprisa son inyectársela en un músculo en vez de en la capa de grasa que hay bajo la piel o inyectársela en una parte del cuerpo muy utilizada en determinado deporte (como inyectársela en la pierna justo antes de jugar a fútbol). Todas estas situaciones aumentan las probabilidades de que una persona desarrolle hipoglucemia. A veces, una persona diabética puede tener síntomas de hipoglucemia sin que su concentración de glucosa en sangre sea realmente baja. Esto recibe el nombre de reacción falsa. La hormona adrenalina (previamente mencionada) no se libera solamente cuando la concentración de glucosa en sangre baja demasiado -también se libera cuando esa concentración desciende muy deprisa tras haber estado demasiado alta. Cuando una persona tiene una reacción falsa, a pesar de tener una concentración de azúcar en sangre dentro de los límites de la normalidad, se encuentra como si estuviera hipoglucémica. Comprobar la concentración de azúcar en sangre antes de tratarte la hipoglucemia puede ayudarte a saber si estás teniendo o no una reacción falsa. Tratar la hipoglucemia Cuando la concentración de azúcar en sangre es demasiado baja, la principal meta es hacerla subir lo antes posible. A tal efecto, deberás tomar azúcar o alimentos azucarados, que elevan rápidamente la concentración de azúcar en sangre. Probablemente tu equipo de diabetología te sugerirá: 

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Que comas, bebas o tomes algo que contenga azúcar y que se absorba rápidamente en el torrente sanguíneo. Es posible que tu médico te indique que lleves encima alimentos o bebidas muy azucarados, como gaseosa u otro refresco dulce, zumo de naranja o glaseado para pastas y pasteles, o tal vez glucosa en forma de pastillas, comprimidos o gel -todas estas cosas pueden ayudarte a elevar rápidamente las concentración de azúcar en sangre, que es lo que se debe hacer en caso de hipoglucemia. Que esperes unos 10 minutos para que actúe el azúcar. Que vuelvas a comprobar tu concentración de azúcar en sangre con un glucosímetro para ver si se ha normalizado. En caso de hipoglucemia continuada o de crisis de hipoglucemia graves, llame a una ambulancia para llevar al paciente a urgencias, donde se le administrará glucosa por vía intravenosa o glucagón (una hormona que hace aumentar la glucosa) por vía intramuscular. Los familiares del paciente deberían aprender a poner las inyecciones de glucagón. Se puede tener un kit de glucagón, de forma que si el paciente sufre varias hipoglucemias con pérdida de conciencia se puede aplicar el tratamiento inmediatamente y evitar tener que ir al hospital.

En caso de crisis repetidas de hipoglucemia es necesario medirse la glucemia cuatro veces al día. Saber cuando está disminuyendo la glucemia permite al paciente ajustar su dosis de insulina y saber cuándo debe comer. Si la hipoglucemia es causada por un insulinoma (tumor que secreta insulina), el mejor tratamiento es practicar una cirugía para extirpar el tumor.

Prevenir la hipoglucemia Conociendo las causas de la hipoglucemia y estando preparado, podrás reducir las probabilidades de tener hipoglucemia. De todos modos, por mucho que se cuiden, las personas con diabetes a veces tienen hipoglucemia. Aquí tienes algunos consejos adicionales para ayudarte a evitar las concentraciones bajas de azúcar en sangre: 

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En primer lugar hay que confirmar que efectivamente se trata de una hipoglucemia realizándonos un control. No podemos confiar sólo en lo que notamos, pues hay momentos en los que, a pesar de tener síntomas de hipoglucemia, no tenemos hipoglucemia. Esto se denomina “hipoglucemia falsa” y se produce cuando los niveles de glucosa bajan muy rápidamente. Si los síntomas no nos permiten realizarnos el control, debemos tomar algo de azúcar inmediatamente. Una vez realizado el control y comprobada la hipoglucemia, tomaremos hidratos de carbono de absorción rápida (glucosport, azúcar, zumo de fruta, refrescos azucarados). La cantidad que se ha de tomar variará dependiendo de la edad y del nivel de glucosa. Normalmente se tomarán entre 5 y 15 gr de hidratos de carbono. Lo correcto es realizar una medición de glucosa a los 15 minutos y comprobar que se está remontando la hipoglucemia. Si no se ha remontado, se debe repetir la administración de hidratos de carbono de absorción rápida. Si se han normalizado las cifras de glucemia se deben tomar hidratos de carbono de absorción lenta (galleta, pan, yogurt...). La cantidad a tomar será entre 5 y 15 gr de hidratos de carbono. Haz las comidas principales y los tentempiés a las horas adecuadas e intenta no saltarte ninguno. Toma la cantidad de insulina adecuada. Si haces ejercicio durante más tiempo del habitual o con más intensidad de la habitual, toma un refrigerio adicional. No te des una ducha caliente ni un baño caliente después de inyectarte insulina. Sigue al pie de la letra tu plan de control de la diabetes. Comprueba regularmente tu concentración de azúcar en sangre para saber si es demasiado baja y es preciso reajustar tu tratamiento.

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Lleva siempre encima algo que contenga azúcar y tómatelo inmediatamente si tienes síntomas de hipoglucemia no esperes a ver si te remiten los síntomas ¡podrían empeorar!

El alcohol y las drogas pueden provocar importantes problemas en la concentración de azúcar en sangre, de modo que evitar estas sustancias es otra forma de prevenir los problemas relacionados con la diabetes. El alcohol puede ser especialmente peligroso y hasta fatal para las personas diabéticas porque altera la capacidad del organismo para mantener la concentración de glucosa en sangre dentro de los límites de la normalidad. Esto puede provocar un rápido descenso en la concentración de glucosa en las personas diabéticas. El consumo de drogas o alcohol también es peligroso porque puede mermar la capacidad de la persona para percibir los síntomas de la hipoglucemia. Aprender a identificar los signos y síntomas de la hipoglucemia y a tomar las medidas pertinentes para hacer que la concentración de glucosa en sangre esté dentro de los límites de la normalidad es una parte importante del control. Cuando baje su nivel de azúcar en la sangre Verifique su nivel de azúcar en la sangre siempre que tenga síntomas de hipoglucemia. Si su nivel de azúcar en la sangre está bajo (70 mg/dL), trátese inmediatamente. Coma algo que tenga aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Los ejemplos son:        

3 tabletas de glucosa 1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta o refresco regular no dietético 5 o 6 barras de caramelo 1 cucharada de azúcar, sola o disuelta en agua 1 cucharada de miel o jarabe Espere aproximadamente 15 minutos antes de comer algo más. Tenga cuidado de no exagerar comiendo demasiado. Esto puede causar hiperglucemia y aumento de peso. Revise su nivel de azúcar en la sangre. Si no se siente bien en 15 minutos y su nivel de azúcar en la sangre aún está bajo (menos de 70 mg/dL), coma de nuevo algo con 15 gramos de carbohidratos.

Usted tal vez necesite tomar un refrigerio con carbohidratos y proteína si:  

Su nivel de azúcar en la sangre está en un rango más seguro (por encima de 70 mg/dl) Su próxima comida está a más de una hora.

Si estas medidas para elevar el azúcar en la sangre no funcionan, llame al médico en seguida. Hable con el médico o el personal de enfermería Si el paciente usa insulina y está teniendo muchos episodios de hipoglucemia, preguntar al médico o a la enfermera si:

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Se está inyectando la insulina correctamente. Necesita un tipo diferente de aguja. Debe cambiar la cantidad de insulina. Debe cambiar el tipo de insulina.