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• Isamaria Zapata Huertas

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INFORME DEL CASO CLINICO I.

Datos Generales



Nombres y Apellidos:

Teodoro Zapata Huertas



Edad:

52 años con 11 meses.



Fecha de Nacimiento:

23 de julio de 1966.



Lugar de Origen:

La Arena- Piura.



Estado civil:

Casado.



Grado de Instrucción:

Superior completa



Ocupación:

Profesor de matemáticas.



Domicilio:

Jr. Arequipa Nº 223 – La Arena.



Lugar de Procedencia:

La Arena.



Lugar de evaluación:

En la vivienda del examinado.



Examinador:

Delhy Zapata Huertas.

II.

MOTIVO DE CONSULTA

Conocer el perfil psicológico del examinado y a la vez cumplir con las prácticas de la asignatura de Pruebas Psicológicas II. III.

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION

3.1. OBSERVACIONES GENERALES 3.1.1. Observaciones Físicas El evaluado aparentaba su edad cronológica, de tez morena, cabello ondulado negro, ojos negros, labios finos, poseía una dentadura careciente de algunos dientes, de contextura gruesa (65 kg Aproximadamente), de estatura baja (1. 57 CM Aproximadamente). Presenta cuidado óptimo de su aseo personal, de postura recta, su vestuario era cómodo Y concorde al clima. 3.1.2. Observaciones conductuales El examinado en todas las evaluaciones se mostró seguro, confiado, optimista y cooperativo, así mismo se observó una buena capacidad de atención selectiva, conduciendo su foco atencional a un estímulo determinado a pesar de distintos distractores. Por otro lado denoto un leguaje fluido y adecuado con diferentes tonos de vos siendo estos altos o bajos, de la misma forma se le pudo observar alegre, bromista, sociable y orador denotando un desenvolvimiento intelectual desarrollado sobre todo ámbito el numérico y social, desde

otro punto de vista se observó que el evaluado expresaba dificultades visuales por ello necesitaba utilización de sus lentes. 3.1.3. Observación del Ambiente Las entrevistas y evaluación se realizaron en el domicilio del entrevistado, exactamente en la sala, este ambiente se encontraba limpio, cerrado y acondicionado, la iluminación era adecuada, contaba con una mesa, sillas y muebles 3.2. ENTREVISTA El evaluado manifestó tener dificultades para la superación del consumo excesivo de alcohol, puesto que ha tomado conciencia decidiendo dejarlo, ya que esta dificultad le ha traído diversos problemas, siendo estos laborales, familiares y de pareja. Dicho problema le ha generado la pérdida de su puesto de trabajo siendo este Director de una Institución educativa pasando a laborar como docente en el curso de matemáticas por lo cual esta situación a desencadenado serios disgustos por parte de su pareja e hijos. Por otro lado en las semanas que se le entrevisto y nos comentó que recayó dos veces, por lo cual le genero problemas fuertes con su pareja, ya que esta amenazo con despojarlo de su vivienda, esto ocasiono ansiedad y preocupación decidiendo cambiar defectivamente proponiendo dejar otros aspectos secundarios que lo incentivaban a beber. Por otro lado el evaluado padece de diabetes, no toma conciencia de su enfermedad, ya que no asiste a sus controles afirmando sentirse completamente bien, para ello ha recibido cuestionamientos de parte de su familia por no llevar un correcto control des enfermedad, tanto médico como alimenticio. 3.3. INSTRUMENTOS 

ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS- CUARTA EDICION (WAIS IV).



INVENTARIO DE INTELIGENCIA EMOCIONAL DE BARON (BARON, I-CE).



INVENTARIO MILLON ESTILOS DE PERSONALIDAD- MIPS.



TEST DE RETENCION VISUAL DE BENTON.

IV.

ANTECEDENTES



Diabetes.



Problemas visuales (utilización de lentes permanentes).



Problemas de alcohol.



Problemas de pareja.



Problemas familiares.



Problemas laborales (destitución).



Ansiedad a causa de no ingerir alcohol.

V.

RESULTADOS

5.1. Área de Inteligencia:

PUNTAJES CI / INDICE

ICV

IRP

IMT

IVP

CIT

Suma de puntajes de escala

51

45

28

32

156

Puntajes CI / Índice

141

130

124

136

139

Percentiles

99.7

98

94

99.1

95.5

Intervalo de confianza 95%

132145

116137

113131

120142

130144

Clasificación de Inteligencia

P.S

M.S

M.S

P.A

M.S

El evaluado obtuvo un CI= 139 ubicándolo en un nivel muy superior con respecto a su Inteligencia global (razonamiento, matemáticas, lenguaje, memoria y percepción es decir la primera impresión que tienen sus sentidos del medio que lo rodea siendo estos auditivos, visuales y del sentido del tacto). Se obtuvo que el examinado posee un nivel de rendimiento apropiado mediante razonamiento verbal, formación de conceptos, y conocimientos adquiridos en el ambiente, de la misma forma cuenta un buen razonamiento fluido, este sea matemático y calculo, procesando la información acontecida del medio ambiente e integrando con respuestas físicas inmediatas. Así mismo tiene una buena capacidad para recibir información, comprenderla, guardarla y utilizarla de manera apropiada, en diferentes situaciones que lo necesite. Por otro lado se pudo observar una buena capacidad auditiva para recibir información e interiorizarla es decir el evaluado escucha con atención y responde correctamente a diferentes situaciones que viva.

5.2. Área de Inteligencia Emocional: El examinado obtuvo un CE estimado de 100 que lo ubica en una categoría promedio, esto quiere decir que tiene capacidades dentro de lo esperado para el control de su emociones. En cuanto a los subcomponentes tiene un nivel alto para establecer y mantener relaciones satisfactorias con otras personas, siendo capaz de atribuir productivamente, de esta forma demostrando que es un miembro constructivo de su grupo social, así mismo denoto habilidades para evaluar la correspondencia entre lo que se experimenta (subjetivo) y la realidad existente (objetivo), es decir esto le permite al evaluado identificar y definir los problemas, generando soluciones efectivas para dichas dificultades o problemas. Por otro lado el evaluado posee habilidades para equilibrar sus emociones, pensamientos y conductas a situaciones cambiantes, denotando una buena capacidad de adaptación. De la misma forma tiene una amplia satisfacción en su vida, disfrutando del mismo y de los que lo rodean, expresándose de manera positiva, por ello tiene la capacidad de tolerar el estrés, controlarlo y enfrentarlo sin dificultades.

Por otra parte al examinado se le dificulta

autodirigirse, es decir sentirse inseguro de sí mismo en pensamientos, acciones y decisiones.

5.3. Área de Personalidad: El evaluado en cuanto a su personalidad refleja despreocupación ya que mayormente no suele concentrarse en sus problemas y preocupaciones, dejándolos pasar con facilidad, siendo tomados con poca importancia. Por otro lado este toma de manera exagerada sus conocimientos tangibles y concretos creyendo ser una persona competente, talentosa y ambiciosa, viéndose de una forma arrogando. Otra de las características encontradas en el evaluado es que tiene un buen autodominio específicamente en relación con la autoridad, siendo respetuosa, formal y cooperativo ,

así mismo posee rasgos de simpatismo

mayormente con quienes estable vínculos afectivos leales y fuertes, sin embargo mayormente oculta sus sentimientos negativos para no dar una percepción equivocada de el mismo esto quiere decir que toma con mucha importancia el aspecto social , Por otro lado es organizado, pegado a las reglas, teniendo las habilidades de transformar sus nuevos conocimientos a lo conocido, no siendo un potencial perfeccionista

5.4. Área Organicidad: En esta área el evaluado en cuanto a su madurez perceptual no muestra indicadores de deterioro mental, es decir que a pesar de su edad sus capacidades intelectuales se conservan adecuadamente teniendo un buen uso de memoria visual y percepción espacial, lo cual le permite adquirir y organizar diversas informaciones del entorno, así mismo evidencia comprender la relación de los objetos cuando existe un cambio de posición, ayudándolo a pensar en distintas conclusiones, de la misma forma se observó un buen desarrollo en agilidad motora, es decir el evaluado sigue respondiendo con agilidad y de manera inmediata estímulos visuales. VI.

SINTESIS DIAGNOSTICA

VII.

CONCLUSIONES

VIII.

RECOMENDACIONES

05 de Julio del 2019, Piura, Perú

_____________________________________ Delhy Zapata Huertas Estudiante de Psicología del V ciclo- UCV