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• David Miranda Ponce

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS (UNAH) FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS E IMÁGENES TECNICO UNIVERSITARIO EN RADIOTECNOLOGIA E IMÁGENES

LABORATORIO: TOMOGRAFIA

SECCIÓN: 1800 MIERCOLES

TITULO: ANGIOTAC DE AORTA.

INSTRUCTORA: RTA. DANA

INTEGRANTES GRUPO NO. 1 ANDRES DE JESUS MEJIA NUÑEZ.……………….20151021926 CRISTIAN ALEXANDER AMADOR…………………20171002888 ROGER DAVID MIRANDA PONCE………….…….20161001905

8 DE MARZO, CIUDAD UNIVERSITARIA, TEGUCIGALPA MDC, FRANCISCO MORAZAN.

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ANATOMIA DE AORTA. La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, mide por término media 2,5 cm de diámetro en adultos. Se origina en el ventrículo izquierdo del corazón, su trayecto inicial es ascendente, posteriormente forma un arco llamado arco aórtico y desciende atravesando el tórax hasta llegar al abdomen, donde se divide en las 2 ilíacas comunes que se dirigen a los miembros inferiores. Transporta y distribuye sangre rica en oxígeno y da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares que nacen en el ventrículo derecho del corazón. La característica de la aorta es que es una arteria elástica que parte de la porción superior del ventrículo izquierdo, su pared es flexible y extensible. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae en la sístole y propulsa la sangre hacia la aorta, esta se expande. Este estiramiento produce la energía potencial que ayuda a mantener la presión sanguínea durante la diástole, momento durante el cual se produce la retracción de la pared de la aorta. La distensión de la porción inicial de la aorta se propaga a lo largo de las paredes arteriales en forma de una onda de distensión que alcanza las pequeñas arterias periféricas y constituye la onda del pulso. Puede detectarse fácilmente por palpación de la arteria radial en la muñeca.

Partes de la aorta Aorta ascendente: Es la primera porción de aorta, abarca desde el corazón al comienzo del arco de la aorta, Nace en la raíz de la aorta, antes de la salida de esta del pericardio, y, en su reflexión, antecede al arco de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara anterior y tercio medio posee una estructura de tejido conectivo y adiposo que la rodea de forma oblicua, conocida como praeputium aortae.

Arco aórtico: Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción central o proximal en forma de u invertida da origen al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastino anterior al posterior (nivel T4, o de la cuarta vértebra torácica) cara lateral izquierda.

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Aorta descendente: Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias ilíacas comunes. Aorta torácica: Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que va desde el final del cayado aórtico hasta el diafragma. Aorta abdominal: Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la misma.

LA AORTA Y SUS RAMAS: La aorta ascendente emite dos ramas, las arterias coronarias, que distribuyen sangre en el miocardio. Luego, gira hacia el lado izquierdo del cuerpo, donde forma el cayado de la aorta, el cual desciende y termina en el nivel del disco intervertebral T4-T5. Al continuar su descenso, se aproxima a los cuerpos vertebrales, cruza el diafragma y se divide, a la altura de la vértebra L4, en las arterias ilíacas primitivas, que llevan sangre a las extremidades inferiores. La porción que se encuentra entre el cayado y el diafragma se llama aorta torácica, y la que va del diafragma hasta el nacimiento de las arterias ilíacas, aorta abdominal. Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que distribuyen la sangre en los distintos órganos. En estos, las arterias se dividen en arteriolas, y después en capilares, que irrigan el resto de los tejidos del cuerpo, excepto los alveolos pulmonares.     

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Ramas de la porción ascendente: arterias coronarias. Ramas del cayado: tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda. Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias, arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas. Ramas de la porción descendente abdominal: ramas parietales: arteria diafragmática inferior y arterias lumbares; Ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior. Ramas terminales: arteria sacra media, arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda.

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INDICACIONES PREVIAS:  Llenar el consentimiento informado.  Ayuno de 8 horas.  Examen de creatinina. INDICACIONES EN LA SALA:  Retirar todos objetos metálicos.  Retirar toda la ropa (solo dejar ropa interior si no tiene metal).  Colocar la bata. CONTRASTE PARA ANGIOTAC DE AORTA: Vía intravenosa. Contraste yodado no ionico de 370 mg/dl de concentración. Dosis 0.8 CC por KG. (que no pase de 100 CC) Preferiblemente que tenga una temperatura de 37 Celsius. uso del inyector automático Caudal de 4-5 ml/seg. GROSOR DE CORTE Y TIEMPO DE ADQUISICION EN DIFERENTES EQUIPOS: 4 cortes: 2.5-3 mm, en 35 seg. 8 Cortes: 1.25-2.5 mm, en 30 seg. 16 Cortes: 0.75-1.5 mm, 20 seg. 64 Cortes: 0.7 mm, en 9 seg. ANGIOTAC DE AORTA Prueba diagnóstica que consiste en el estudio de la aorta torácica (principal arteria del tórax) mediante el empleo de un equipo de TC. Esta técnica proporciona imágenes de alta definición anatómica. En la mayoría de los casos es necesario el empleo de contraste yodado. El uso del TC acorta el tiempo de exploración, disminuye la dosis de radiación y mejora la calidad de imagen. Gracias a los múltiples detectores en determinados estudios se puede acoplar la obtención de la imagen con el latido cardíaco, técnica que permite el estudio de la válvula aórtica y de la raíz de la arteria aorta (primeros centímetros), donde el latido del corazón suele provocar falsas imágenes a causa del movimiento.

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INDICACIONES:  Aneurisma aórtico  Disección aórtica  Problemas congénitos (presentes desde el nacimiento)  Malformaciones arteriovenosas  Cayado aórtico doble  Coartación de la aorta  Anillo vascular  Lesión a la aorta  Arteritis de Takayasu

PREPARACION:

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Firma de consentimiento por el paciente. Prueba de creatinina. Ayuno de 8 horas. Contraste IV, por el inyector automático

CONTRAINDICACIONES:  Embarazos  Pacientes renales  Deshidratación.  Antecedentes alérgicos.

MATERIALES:

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Guantes Algodón Solución salina Catéter # 18 MDC yodado de 370 ML.

CENTRADO DE LOS LASER: LASER AXIAL: A nivel de escotadura yugular LASER CORONAL: a nivel de la cavidad axilar. LASER SAGITAL: Al plano medio del cuerpo. PROTOCOLO DE ANGIOTAC DE AORTA TORACICA: Posición del paciente Decúbito supino Topograma Antero posterior Orientación del corte Transversal Primer corte Vértices pulmonares Ultimo corte Sínfisis del pubis Grosor de Corte 0.7 mm (máquinas de 64 cortes) Incremento 0.7 a 3mm (máquinas de 64 cortes) Filtro de reconstrucción Mediastínica mAs/kV 170/120 Estudio simple - contraste Siempre contraste IV. Caudal 3.5 – 4.5 ml/seg Retardo ROI en Aorta Ascendente Reconstrucción MPR, VR y en MIP

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BIBLIOGRAFIA: https://es.slideshare.net/jorgemondes/tc-angio-tac https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003814.htm

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