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HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA:

CODIGO DE SC:

ORDEN DE SERVICIO:

SC-SF

VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: SGM SAFETY

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Antonio Alvarado

FECHA: ____/______/2017 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2017 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN CHARLAS DIARIAS

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT. CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

NO

N/A

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Carlos Concha

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2017

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° ENCARGADO DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Eduardo Ibarcena

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2017 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Miguel Retamozo FIRMA

FECHA: ____/______/2017

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Franz Sanchez

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2017 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

SI

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Fernando Morales

BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2017 p El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________ x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

VOLQUETE MAQUINARIAS S.A PB -0008 VALORIZACION N° 07 del 22.03.14 al 04.04.14 - SEMANA 14 SC EXCAVACIÓN MASIVA Y ELIMINACIÓN

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-02 FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

M & C CONTRATISTAS SUPERVISION S.A.C SIN O/S - SOLO CONTRATO u del 10.03.14 al 22.03.14 - SEMANA 11,12 SC TOPOGRAFIA EN OBRA

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-03 FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

FLESAN ANCLAJES SAC PB -0009 VALORIZACION N° 04 31 de Marzo al 21 de Abril - SEMANA 17 SC SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE MUROS ANCLADOS

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-04 FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA

PERIODO DE VALORIZACIÓN:

KAIZEN JEPG S.A.C. PB -0138 VALORIZACION N° 01( SEGUNDA O/S) del 12 de Febrero al 26 de Febrero- SEMANA 09

DETALLE DE TRABAJOS:

SC SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE ESCUADRAS METÁLICAS

NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°:

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-05 FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

KAIZEN JEPG S.A.C. PB -0139 VALORIZACION N° 01

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-05

del Viernes 07 de Marzo al Lunes, 10 de Marzo- SEMANA 10 SC SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE ANCLAJES DE ESCALERA

FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

u

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A

HOJA DE RUTA DEL SUBCONTRATISTA NOMBRE DEL SUBCONTRATISTA: ORDEN DE SERVICIO: VALORIZACIÓN N°: PERIODO DE VALORIZACIÓN: DETALLE DE TRABAJOS:

KAIZEN JEPG S.A.C. POR GENERAR VALORIZACION N° 01

CODIGO DE SC:

SC-BOEM-05

del Viernes 10 de Marzo al Lunes, 25 de Marzo- SEMANA 11,12 SC MODIFICACION DE CERCO PERIMETRICO

FECHA DE PRESENTACION

1) V°B° JEFE DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4) V°B° JEFE DE CALIDAD

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Felix Suyo Vega

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Luis Galvez Haro

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

FECHA: ____/______/2014 SI

NO

N/A

El SC Cumple con:

CHARLA DE INDUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS DEL PROCESO

CHARLAS DIARIAS

NO CONFORMIDADES

SCTR SALUD Y PENSIÓN

LEVANTAMIENTO DE NO CONFORMIDADES

HOJAS DE ATENCIÓN SCTR

CUMPLIMIENTOS DE EETT

EXÁMENES OCUPACIONALES

PROTOCOLOS DE CONTROL

DOCUMENTACIÓN AST. CHECK LIST VARIOS

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MAT.

CARGO DE ENTREGA DE EPP

CERTIFICADOS DE CALIBRACIÓN

INFORME DE CANTIDAD DE TRABAJADORES

PRUEBAS/ENSAYOS REQUERIDOS

INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

EVALUACIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Observaciones y/o compromisos:

CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN

____________________________________________________________

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

x) Adjuntar listado de certificacion faltante y No conformidades

SI

NO

N/A

LIMPIEZA Y ORDEN EN EL ÁREA DE TRABAJO UTILIZACIÓN DE FOTOCHECK

FIRMA

AMONESTACIONES

5) V°B° JEFE DE CAMPO/ PRODUCCION

OTROS DESCUENTOS:________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Ricardo Orosco Benites

Observaciones y/o compromisos:

FECHA: ____/______/2014

____________________________________________________________

El SC Cumple con:

x) Adjuntar lista de Examenes Médicos a descontar.

ENTREGA METODOLOGÍA DE TRABAJO

SI

NO

N/A

CUMPLIMIENTO DE CRONOGRAMA FIRMA

EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES

2) V°B° JEFE DE ALMACEN

MANO DE OBRA CALIFICADA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

AVANCE FÍSICO PRESENTADO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

CONFORMIDAD DEL TRABAJO SI

NO

N/A

OBSERVACIONES LEVANTADAS

DESCUENTO POR MATERIALES

DESCUENTO POR LIMPIEZA

DESCUENTO POR EQUIPOS

OTROS DESCUENTOS:________________________________

DESCUENTO POR EPP

Observaciones y/o compromisos:

DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS PRESTADOS

____________________________________________________________

OTROS DESCUENTOS:________________________________

x) Adjuntar lista de trabajadores que solicita cambio

Observaciones y/o compromisos: ____________________________________________________________

FIRMA

6) V°B° JEFE DE OFICINA TÉCNICA

x) Adjuntar lista de materiales, equipos y herramientas a descontar

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Lourdes Piana Medina FIRMA

FECHA: ____/______/2014

3) V°B° JEFE ADMINISTRATIVO

El SC Cumple con:

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Jean Mendoza Ayala

CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

SI

NO

N/A

PANEL FOTOGRÁFICO SI

NO

N/A

PLANILLA DE RENDIMIENTOS Y AVANCE

LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO

MAPEO DE TRABAJOS EJECUTADOS

DOCUMENTACIÓN DE IDENTIDAD

ORGANIGRAMA ACTUALIZADO

ANTECEDENTES POLICIALES

REPORTE DE INGRESOS DE MATERIALES

PDTS LABORAL DEL PERIODO

PLANOS ASBUILT

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO ESSALUD

DESCUENTO POR NO CONFORMIDADES

ORIGINAL Y COPIA DE PENSIONES

OTROS DESCUENTOS:________________________________

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORIA

Observaciones y/o compromisos:

PDT IGV - RENTA DEL PERIODO

____________________________________________________________

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS)

x) Adjuntar mapeos, resumen de valorización y sustento

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IGV ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA

FIRMA

CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER DE PERIODO

7) V°B° RESIDENTE DE OBRA

CONSTANCIA DE PAGOS AFP EN EL PERIODO

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Ing. Darwin Lopez

CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO BOLETAS DE PAGO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

FECHA: ____/______/2014 El SC Cumple con:

LISTADO DE TRABAJADORES DESPEDIDOS

AVANCE PROGRAMADO

OTROS DESCUENTOS:________________________________

PROCEDE LA VALORIZACIÓN

Observaciones y/o compromisos:

OTROS DESCUENTOS:________________________________

____________________________________________________________

Observaciones y/o compromisos:

x) Adjuntar lista de personal con falta de dni y/o antecedentes policiales

____________________________________________________________ FIRMA

SI

NO

FIRMA

N/A