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• Gabriela Cano

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Historia Natural de la Enfermedad Gastrosquisis Universidad de Guanajuato

Periodo Prepatogénico Definición: Defecto de la pared abdominal con espesor completo y localización central con dos elementos anatómicos característicos.

Agente:

Periodo Patogénico Curso Natural de la Enfermedad No Tratada Etapa Clínica

Secuela o Daño En el 10% hay malformaciones intestinales, en ocasiones necrosis intestinal y criptorquídea. Incapacidad Psicológica Incapacidad para ser alimentado y relacionarse con la madre y su ámbito familiar, sufrimiento por encontrarse en el ambiente hospitalario hostil y agresivo para los procedimientos.

-Se desconoce.

Huésped:

-Se presenta en 1 de cada 5000 nacidos vivos. -Pacientes con alteraciones cromosómicas asociadas como son las trisomías 13, 18 y 21. -Prematurez -Sexo Masculino. -Malformación que forma parte de la pentalogía Cantrell, Síndrome ciruela pasa, síndrome de Beckwith-Wiedemann.

Ambiente:

-Cifras altas de alfafetoproteína en las madres de estos pacientes. -Elevación del líquido amniótico.

Muerte Estado Crónico Hipotermia, hipovolemia, DHE, infección local, sepsis.

Horizon te Clínico Etapa Subclíni ca

Complicaciones Obstrucción intestinal , sufrimiento respiratorio, infección de la herida. Signos y Síntomas Defecto de la pared abdominal paraumbilical del lado derecho diámetro pequeño (2-5 cm) sin saco, implantación normal de cordón umbilical, protegen asas intestinales y estómago con reacción inflamatoria y exudado verde amarillo en la superficie existe rotación incompleta del intestino y acortamiento del mismo. Cambios Sistémicos Herniación de la pared abdominal, incluye intestino delgado y grueso con ausencia de saco protector.

Cambios Locales Falla vascular en una lámina lateral que cierran cavidad abdominal, produciendo una comunicación entre cavidad celómica y amnios, con la salida de vísceras hacia cavidad amniótica ocasionando inflamación, engrosamiento y acortamiento del intestino por estar en contacto con el líquido amniótico. Contacto Huésped- Agente Falta del cierre de la pared abdominal, la gastrosquisis ocurre entre la 6ª y 10ª semana de gestación.

Prevención Primaria Promoción de la Salud

Protección Especifica

-Educación de la salud a la población general. -Educación de las embarazadas sobre el control prenatal. -Educación médica y sexual a mujeres en edad fértil. -Recomendar el embarazo en edad oportuna 20-30 años . -Planificación familiar. -En embarazadas evitar malos hábitos dietéticos de las madres gestantes. Primer Nivel

-Consulta prenatal mensual. -Vigilancia del embarazo de alto riesgo. -Realizar en madres embarazadas hábitos como ejercicio, reposo físico, motivación psicológica. -Detección de la enfermedad en la edad fetal por US para su atención adecuada en un servicio neonatal. -Valorar operación cesárea previa maduración pulmonar fetal. -Capacitación específica del personal de salud que va a atender al RN.

Segundo Nivel

Prevención Secundaria Diagnostico Precoz y Tratamiento Oportuno -Exploración física con hallazgos típicos. -Durante la etapa fetal se hace por medio de US. TRATAMIENTO -Al estabilizar al paciente cierre quirúrgico del defecto en dos tiempos. -Corregir malrotación intestinal si la hay. -Derivación intestinal o anastomosis si hay atresia o infarto de asas. -Empleo de nutriciónparenteral total (NAT). -Cisaprida para estimular movilidad intestinal.

Tercer Nivel

Limitación del Daño

-Tratamiento quirúrgico oportuno asegurando el cierre adecuado de planos aponeuróticos de la pared abdominal. -Manejo del paciente de su nacimiento por médico Neonatólogo. -Al nacimiento envío a UCIN inmediato.

Cuarto Nivel

Prevención Terciaria Rehabilitación

-No es necesaria. -Manejo por el pediatra. -Manejo por el cirujano pediatra. -Manejo por neonatólogo.

Quinto Nivel