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Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de Medicina Curso de Oftalmología

Historía Clínica y Exploración Oftalmológica Dra. María Elisa Pizarro Barrera

Historia Clínica Oftalmológica Similar a una historia medica general Enfocada al sistema visual

Historia Clínica Oftalmológica •

Padecimiento actual Que? Desde cuando? Cuando y como empezó? Cómo es? Síntomas acompañantes?

Con que aumenta o disminuye?

Historia Clínica Oftalmológica 

Antecedente de enfermedades oculares previas 

  



Infecciones Traumatismos Enfermedades crónicas (glaucoma, etc.) Lentes

Medicamentos oculares 

Hipotensores oculares, lagrimas artificiales, etc.

Historia Clínica Oftalmológica 

Antecedente personales patológicos 

 

Enfermedades : diabetes, hipertensión arterial Y su tratamiento Antecedentes quirúrgicos



Alergias (medicamentos)



Antecedentes heredofamiliares



Revisión por aparatos y sistemas

Exploración Oftalmológica 



Visión Agudeza Visual (AV)   



Medir cada ojo por separado Con y sin corrección (AV y AVcc) Distancia ideal es a 6 metros (20 pies) Diferentes cartillas de visión (Snellen)

Exploración Oftalmológica 

Agudeza visual



20/20 – 20/ 200



Primer numero: distancia de la prueba en pies entre la cartilla y el paciente



Segundo numero: hilera de letras más pequeñas que el ojo del paciente pudo ver a la distancia de la prueba

Exploración Oftalmológica 

Agudeza visual de cada ojo por separado



20/400 = cuenta dedos (CD)



Movimiento de manos (MM)



Percepción de Luz (PL) (discrima colores)



No percepción de luz (NPL)



Niños: fija y sigue objetos

Exploración Oftalmológica Refracción 

Procedimiento mediante el cual se identifica y cuantifica un error óptico



Error de refracción: 

Miopia, hipermetropia,



Astigmatismo

Exploración Oftalmológica 

Movimientos oculares  



Posición Primaria de la Mirada (PPM) Detectar restricciones/nistagmus

Reflejos Pupilares 

Consensual, acomodación, convergencia

Exploración Oftalmológica •

Órbita, Párpados y Vías lagrimales –

Orbita: Enoftalmos/ exoftalmos/ tumores

–

Párpados: posición, inflamación, tumores

–

Pestañas: poliosis, madarosis,

collaretes, etc –

Vía lagrimal: secreción, inflamación, lagrimeo

Exploración Oftalmológica 

Conjuntiva: 



Cornea: 



Hiperemia , folículos, papilas, pterigion Leucomas, pigmento, dendritas

Camára anterior 

Profundidad, hipopion, hiphema, celulas, pigmento

Exploración Oftalmológica 

Iris 



Cristalino 



Reflejos, pupila, sinequias, color, nódulos Posición, opacidad

Vitreo 

Transparencia, hemorragia, inflamacion

Exploración Oftalmológica 

Nervio Óptico 



Macula 



Tamaño, forma, tejido nervioso, etc Exudados, liquido subretiniano , CEPR

Retina 

Integridad, vasos, lesiones, pigmento

Exploracion Oftalmologica 

Pruebas Especiales



Exoftalmometría