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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Endocrinología - CFI 4100 - 01

Presentado por: Alexander Martínez Rojas

100285219

Sección: 01

Tema Asignado: Comparación entre hipocalcemia e hipercalcemi

Facilitadora: Zaira M. De La Cruz Fabian

Fecha asignada: 13/12/2020

Santiago, Rep. Dom

Comparación entre hipocalcemia e hipercalcemia

NIVELES NORMALES DE CALCIO

8.5 a 10,5 mg/dL

NIVELES QUE SE ENCUENTRAN EN HIPOCALCEMIA NIVELES QUE SE ENCUENTRAN EN HIPERCALCEMIA

< 8,8 mg/dL (< 2,20 mmol/L)

NIVELES DEL CALCIO TOTAL

8,5-10,5 mg/día

NIVELES DEL CALCIO IÓNICO

4,8-5,6 mg/día

FORMULA DE CORRECCIÓN DEL CALCIO

PORQUE SE TOMA EN CUENTA LA ALBUMINA

10,5 mg/dl,

Calcio corregido= Ca + (4- albumina) x 0,8 Porque este se afecta por los niveles de albumina, si la albumina baja el calcio baja falsamente, ya que no tiene su vehículo para transitar.

EFECTOS DEL CALCIO A NIVEL INTRACELULAR Y EXTRACELULAR Hipocalcemia: Tetania, Espasmo Carpopedal (signo de chvosteck, trousseau), demencia, psicosis, dermatosis, convulsiones. También se verá un intervalo QT prolongado. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hipercalcemia: Riñon (polidipsia y poliuria), Digestivo (Nauseas, vomitos, estreñimiento), Oseo y Musculo (Osteoporosis PTH elevado, debilidad), Cerebro (Desorientacion, letargo y fatiga), Corazón (Arritmias, QT corto), Crisis hipercalcemica

CONSECUENCIAS A NIVEL FISIOLÓGICO DE LA HIPOCALCEMIA Y HIPERCALCEMIA

Hipocalcemia: salida de sangre desde el compartimiento sanguíneo, es decir que se va a depositar fuera de la sangre, el aporte de sangre va a disminuirse desde los huesos. También se verá un aporte deficiente desde el intestino (disminución de la vitamina D) que van a ser pacientes desnutrido, alcohólicos, síndrome de mala absorción. Hipercalcemia: vamos a tener aumento en la reabsorción ósea (esto puede ocurrir en el hiperparatiroidismo), otro mecanismo seria el aumento de la absorción intestinal (esto quiere decir que se absorba más calcio de lo que se pueda excretar), también exsisten otras causas como fármacos (litio,tiazidas, teofilina, mutaciones en los sectores de calcios)

LOS ÓRGANOS MÁS AFECTADOS EN AMBAS ENTIDADES

Hipercalcemia: Riñón. Digestivo, Óseo y Musculo, Cerebro, Corazón. Hipocalcemia: Hueso, Riñón, musculo, cerebro, corazón Hipocalcemia: lo primero que se hace es descartar que sea una pesudohipocalcemia, después de eso evaluar el riesgo si el paciente esta con tetania y alteraciones en el ECG ,si es asi trataremos de reponer urgentemente el calcio no nos va importar la causa, y si es que no hacemos una historia clínica completa pedimos (P, Mg, PTH), investigamos ciertos antecedentes de importancia (Cirugía de cuello, fármacos, enfermedades graves como pancreatitis, sepsis, ) ect. Y luego en base a los resultados establecer cuál sería la posible causa de esta hipocalcemia:

COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO

PTH alta P normal o bajo PTH alta P elevado PTH normal o baja Magnesio Bajo

Enfermedad hepatobiliar Enfermedad renal Destrucción tisular Pseudohipoparatiroidismo Hipoparatiroidismo Completar diagnóstico y tratar

Hipercalcemia: Anamneis, examinación, laboratorio, y fármacos que puedan ocasionar una hipercalcemia.

PTH AUMENTADA, PTH DISMINUIDA Uno de los hallazgos en laboratorio que nos va a discernir la causa son los niveles de PTH. (PTH normal es de: 12-65 pg/ml) estos nos ayuda en que si la PTH esta aumentada dira que tiene un hiperparatiroidismo o el receptor no responde. Para poder medir esto vamos a medir el calcio urinario, si el calcio urinario esta disminuido quiere decir que el problema esta en el receptor y se va a conocer como una hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF) y si esta aumentado el calcio urinario esto tiene más sentido con un hiperparatiroidismo (HiperPTH). Y si la PTH esta disminuida eso quiere decir que esta inhibida ppor algunos de los agentes de la vitamina D (Neoplasia, intoxicación por vit).

Hipocalcemia: en cuanto al tratamiento lo vamos a dividir si es una hipocalcemia aguda o crónica. En cuanto a la aguda la vamos a reponer con calcio intravenoso siempre y cuando haya síntomas y el calcio sea menos de