• Author / Uploaded
• Erick Toledo

• Categories
• Diálisis
• Riñón
• Hemodiálisis
• Medicina
• Medicina CLINICA

Citation preview

Hemodializadores y oxigenadores de sangre Equipo #7 Arellano Fuentes A​meyalli Nohemí Vásquez Fonseca José Alonso Zendejas Ferreiro Abigail

Función de los riñones Los riñones son un par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la sangre limpia y químicamente equilibrada. Los riñones de una persona procesan aproximadamente 190 litros de sangre para al día eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso.

●

●

●

●

Los desechos en la sangre provienen de la descomposición normal de tejidos activos, como los músculos, y de los alimentos. Si los riñones no los eliminaran, estos desechos se acumularían en la sangre y dañarían el cuerpo. La remoción de los desechos ocurre en unidades dentro de los riñones, llamadas nefronas. El glomérulo actúa como una unidad de filtrado y mantiene las proteínas y células normales en el torrente sanguíneo,

Función renal El término "función renal" se usa para hablar sobre la eficiencia con la que los riñones filtran la sangre. Las personas con dos riñones sanos tienen el 100 por ciento de la función de sus riñones. Cuando la función de los riñones de una persona es menor de 25 por ciento ocurren problemas de salud graves. Cuando la función de los riñones disminuye a menos de 10 ó 15 por ciento, para mantenerse con vida la persona necesita alguna forma de terapia de reemplazo renal

Diálisis La diálisis es una técnica donde la sangre es filtrada a través de un equipo para limpiarla del exceso de fluido, basura y toxinas cuando los riñones ya no son capaces de hacerlo. La diálisis se puede utilizar para tratar a pacientes con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica.

Diálisis peritoneal La diálisis peritoneal es un proceso que elimina los desechos y el líquido adicional de la sangre. En la diálisis peritoneal, la sangre se limpia dentro del cuerpo. y es comúnmente conocida como "PD" (peritoneal dialysis) para abreviar.

Diálisis peritoneal Es una modalidad de diálisis que consiste en utilizar la membrana natural que recubre por dentro la cavidad abdominal, los intestinos y otros órganos, conocida como membrana peritoneal o peritoneo.

¿Por qué la Cavidad Peritoneal?

Cavidad Peritoneal ● La membrana peritoneal es grande y porosa, permite el intercambio entre solutos desplazarse del lado de mayor concentración al de menor concentración ● La cavidad peritoneal es rica en capilares y permite el fácil acceso al torrente sanguíneo.

Diálisis Peritoneal ●

Principio físico de Diálisis Peritoneal Se basa en la difusión y convección, los cuales permiten el paso de solutos y agua a través de una membrana semipermeable de forma bidireccional: ● Difusión ● Convección

Difusión Es el principal mecanismo por el que la diálisis peritoneal promueve la salida de solutos (moléculas y electrolitos). Proceso espontáneo por el cual, dos soluciones separadas por una barrera semipermeable, tienden a alcanzar una concentración uniforme.

Convección (ultrafiltración) Es un fenómeno de arrastre pasivo de solutos a través de la membrana por el movimiento del agua. Se produce por los poros grandes y pequeños y depende del coeficiente de permeabilidad para cada soluto.

Los fenómenos de difusión y convección permiten el paso se substancias del peritoneo al plasma y del plasma al peritoneo, a mayor velocidad el comienzo en función del gradiente, y más lento después.

Soluciones dializantes Se utiliza glucosa como agente osmótico Dextrosa al 1.5%: líquido neutral; ni agrega ni quita líquido al cuerpo y es usada para los pacientes interesados sobre todo en a la eliminación de desechos más que en la regulación de fluidos.

Composición de un líquido de diálisis

Dextrosa 2.5 y 4.25%: Dado que es una solución con mayor concentración de glucosa, una concentración más alta de dextrosa mueve más líquido y más desechos en la cavidad abdominal, aumentando tanto el intercambio temprano como la eficacia del intercambio.

membranas para diálisis Las membranas son generalmente polímeros. Las membrana se pueden clasificar, teniendo en cuenta su composición, en celulósicas, celulósicas modificadas y sintéticas, aunque actualmente se tiende a definirlas en relación con sus características y propiedades.

membranas para diálisis ● Celulósicas: Están compuestas de cadenas de polisacáridos con grupos hidroxilo libres, que contribuyen a su hidrofobicidad y biocompatibilidad. ● Sintéticas: Posee una matriz esponjosa central, que les confiere resistencia, recubierta por dos películas porosas. Las propiedades del transporte difusivo vienen determinadas por esta matriz esponjosa, mientras que las del transporte convectivo se corresponden con las películas que la recubren, que pueden ser hidrofílicas o hidrofóbicas.

hemodiálisis

Hemodiálisis es una técnica que sustituye las funciones principales del riñón, haciendo pasar la sangre a través de un filtro (funcionando como riñón artificial) donde se realiza su depuración, retornando nuevamente al paciente libre de impurezas. La duración media es de 4 horas, tres veces por semana Una máquina de diálisis funciona de la siguiente forma:

Extraer sangre > Limpiar sangre > Devolver sangre limpia

Todo este proceso es controlado por la máquina de hemodiálisis que cuenta con tres principales componentes: ● Sistema de distribución de dializante ● Circuito sanguíneo extracorpóreo o circuito del paciente. ● Dializador

Sistema de distribución del dializante El circuito de dializante es en el que se prepara este líquido, el cual se compone de una solución de agua purificada mezclada con un compuesto electrolítico similar al de la sangre. Esta composición la indica el médico y se modifica según los requerimientos del paciente.

● ●

Concentrado ácido Concentrado de bicarbonato

Circuito sanguíneo extracorpóreo

accesos vasculares 1.-Catéter Estos tipos de acceso son utilizados para el inicio de la hemodiálisis y es altamente recomendado que sólo se utilicen mientras se programa la colocación de un injerto o realización de una fístula.

accesos vasculares 2.- FÍSTULA Es la unión de una vena a una arteria del propio paciente que generalmente se realiza en el brazo a través de una cirugía menor. Los sitios más utilizados son a nivel de la muñeca y del codo. Se realiza en el brazo no dominante, se requieren en promedio 3 meses para que “madure” y se pueda utilizar para su terapia de sustitución renal. Durante el tratamiento se necesita insertar dos agujas en la fístula, una para extraer la sangre y otra para regresarla.

accesos vasculares 3.INJERTOSe utiliza una prótesis o vena artificial para conectar la arteria y la vena del paciente. Estas prótesis se fabrican de material sintético, usualmente PTFE (Goretex). La localización más frecuente es en el antebrazo. Un injerto no necesita maduración como lo hace una fístula, pudiendo utilizarse en el plazo de 2 a 3 semanas.

Dializador La membrana de diálisis constituye una barrera efectiva frente al paso de contaminantes de alto peso molecular, del dializante a la sangre; de esta manera las bacterias completas, hongos y algas no pueden atravesar la membrana estándar de hemodiálisis a menos que la membrana se encuentre dañada. El agua y los metabolitos son intercambiados entre la sangre y el líquido dializante por medio de la difusión, osmosis, y ultrafiltración.

Cédula de especificaciones técnicas

Maquina corazon-pulmon Es una bomba mecánica que mantiene la circulación sanguínea y la oxigenación del paciente durante una Cirugía del corazón mediante la desviación de sangre del sistema venoso , dirigiéndolo a través de la tubería en un pulmón (oxigenador) y devolverlo al cuerpo. Esta máquina consta de una bomba, que cumple la función del corazón, y un oxigenador, que cumple la función de los pulmones. .

Oxigenadores de sangre El oxigenador es un aparato empleado para la oxigenación artificial de la sangre arterial durante la circulación extracorpórea. Este elimina el dióxido de carbono y agrega oxígeno a la sangre que se bombea al sistema arterial .

Que debe cumplir un oxigenador? Oxigenación de sangre venosa Eliminacion de dioxido de carbono Mínimo trauma a la sangre Seguridad

Que necesita un oxigenador Los oxigenadores necesitan un sistema de suministro de gases, al menos una fuente de oxígeno , reguladores de flujo y flujómetros. Se debe colocar un reservorio colapsible en el circuito. Puede incorporarse en el circuito un analizador de oxígeno, un microfiltro y un regulador de calor integral para controlar la temperatura de la sangre. Los oxigenadores en posición veno-arterial inducen una mejoría considerable en los niveles de saturación de oxígeno.

Tipos de oxigenadores

De membrana: son membranas permeables (compuestas por polipropileno con micro-poros o silicona), que actúan como la membrana alveolo-capilar, permitiendo así el intercambio gaseoso. Oxigenadores de placas Oxigenadores en espiral Oxigenadores de fibra hueca: Se divide en 2 (La sangre fluye dentro del capilar / Flujo de gas dentro del capilar)

Oxigenadores de fibra hueca: estos están fabricados con membranas microporosas de polipropileno, constituidas por fibras capilares colocadas en racimos paralelos, formando fibras huecas, capilares o membranas capilares. Esta es el tipo más común que el oxigenador usa actualmente. En este modelo, la sangre circula dentro de los racimos de fibras capilares y el gas circula hacia afuera, en direcciones opuesta Este modelo, el gas pasa a través de los manojos de fibras capilares que están inmersos en la sangre. Esta configuración reduce el gradiente entre sangre y gas y, en consecuencia, reduce considerablemente el trauma producido por el paso de sangre dentro de los capilares.

Oxigenador de burbuja Los oxigenadores de burbuja constante de tres secciones primarias: La columna de oxigenación ; Puede situarse en secuencial y concéntrico. Área desespumante Reservorio arterial - rodea al área de des-burbujeo y desespumante

Permiten el contacto directo sangre-gas ; se utilizan sobre todo en la CEC pediátrica La sangre entra en contacto con el gas (oxígeno 97%, CO2 3%). Se utilizan siliconas antiespuma, para atraer las burbujas que permanecen en la sangre oxigenada, con el fin de evitar la aparición de émbolos gaseosos. El tamaño de las burbujas, es el determinante principal del área de intercambio gaseoso

Referencias [1] Los riñones y cómo funcionan.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.Extraido de :https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/rin ones-como-funcionan [2] La hemodiálisis.Fundación Renal Iñigo Álvarez de:https://www.friat.es/la-enfermedad-renal/la-hemodialsis/ [3]

https://www.britannica.com/science/artificial-heart#ref266187

[4]

http://smjaverianos.tripod.com/id13.html

[5]

http://www.scielo.br/pdf/%0D/bjcvs/v20n4/en_27921.pdf

[6]

Téllez G.Tratado de cirugía cardiovascular

de

Toledo.Extraído

Referencias [7] National Kidney Foundation, Diálisis Peritoneal, sitio web: https://www.kidney.org/es/atoz/content/dialisis-peritoneal {8} Imelda Yadira Salazar Hernández. (2012). DIALISIS PERITONEAL. 2013, de UNAM Sitio web: http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAM-DIALISIS-Peritoneal.pdf [9] CENETEC. (2004). Guía Tecnológica No. 16: Sistema de Diálisis Peritoneal. 2010, de Secretaría de Salud Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/16gt_dialisis.pdf