• Author / Uploaded
• Liliana Miranda A

Citation preview

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS CLÍNICOS

TOMA DE MUESTRA PARA LOS DIVERSOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS. SANGRE TOTAL, SUERO, PLASMA, SANGRE DESFIBRINADA

Alumnos: LIMAYMANTA YUPANQUI DENNIS

Profesor: ENRIQUE LEÓN Periodo académico: 2016 - II

LIMA - PERÚ 2015

TOMA DE MUESTRA PARA LOS DIVERSOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS. SANGRE TOTAL, SUERO, PLASMA, SANGRE DESFIBRINADA. 1. INTRODUCCIÓN

En la toma de muestras existen diversos métodos utilizados para determinar análisis clínicos. Por medio de estos análisis se pueden diagnosticar diferentes patologías y se puede determinar que tratamiento se tiene que suministrar a los pacientes. Cada examen debe de llevarse a cabo de manera individual, ética y profesional. En la sangre venosa se pueden hacer distintas tomas de muestras. El punto de punción varía según el tipo de examen médico y de la persona que vaya a realizarse los estudios. La extracción de muestras por punción venosa consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en un laboratorio, ya que esto sirve para conocer los elementos o niveles normales de la misma, determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias aislar agentes infecciosos en estudios bacteriológicos, entre otros más. Para la punción venosa existen distintos sitios de punción tales como: venas superficiales del cráneo (cuero cabelludo), yugular externa (cuello), vena axilar (axila), vena basílica, cefálica y mediana (fosa ante cubital), vena radical, cubital y mediana (antebrazo), venas dorsales de la mano (mano), safena interna y externa (tobillo) y venas dorsales de los pies (pies). Otro tipo de toma de muestra que hay es la punción capilar, que consiste en recoger una muestra de sangre para el análisis realizado por micrométodos como las bilirrubinemias, glucemias, hematrocitos, etc. que se toman a partir de punciones capilares, este procedimiento es muy habitual en recién nacidos y lactantes, este método se utiliza para obtener la muestra de sangre evitando la punción venosa. Los sitios de punción de esta técnica se realizan en el lateral externo o interno del talón y en las caras laterales de las falanges distales de los dedos. Para la punción capilar se requieren de materiales tales como lancetas, tubos microtiner y tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar, entre otros.

2. MARCO TEÓRICO

Los vasos sanguíneos son los conductos que conducen la sangre, y se dividen en arterias, venas y capilares. Las venas son los conductos que llevan la sangre de los tejidos al corazón. Están constituidas por tejido muy similar a las arterias, a diferencia de que las venas el tejido muscular y elástico es menor y la adventicia es más gruesa, razón por la cual soportan menos presión. Otra diferencia importante es que en su trayecto presentan válvulas que facilitan el regreso de la sangre al corazón. Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital:

a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa. c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente. Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas.

3. PROCEDIMIENTO

Para la siguiente práctica se tuvo en cuenta primeramente los siguientes materiales y reactivos esto sumando a que el paciente debe estar en reposo y ayuno para tener una buena fiabilidad de los datos obtenidos.

Material

 Agujas descartables 20       

Gx1½ Algodón Alcohol Tubos de ensayo Perlas de vidrio Matraz Pipetas Ligadura

Reactivos

o Anticoagulantes:  De Wintrobe:  Haskins Trotman: Oxalato de    

potasio al 2% Citrato Trisódico al 3.8% Oxalato de Sodio al 1.34% Heparina al 0,75% EDTA

 Toma de muestra para sangre Venosa 1. Coger el algodón con alcohol 2. Ubicar cuatro dedos por encima de la zona la ligadura

3. El paciente debe hacer puño 4. Desinfectar 5. Introducción con un Angulo de 45°(bisel hacia arriba )

6. Relajar el brazo 7. Sacar aguja y posteriormente la ligadura



Sangre total=sangre venosa + anticoagulante

Con la sangre extraída se lleva a un vial que contenga 2 gotas de anticoagulante a esto se le agrega 2 ml de la sangre venosa.



Plasma

En este caso se toma la sangre total y eta se le lleva a una sentrifuga a 2000 rpm en u plazo de 5 min hasta obtener 2 fases donde la superficial se le llama plasma.



Suero

En este caso se toma 5 mL de sangre venosa en la centrifuga por un plazo de 5 min a 2000 rpm.



Sangre desfibrinada

En este caso utilizamos la sangre venosa a la cual le extraeremos la fibrina con ayuda de unas perlas de vidrio en un matraz agitándolo por 5 minutos hasta lograr

separa la fibrina que se impregna en las perlas y quedándonos con la sangre traspasada en otro vial



Sangre coloreada

La sangre venosa se coloca en una laminilla portaobjetos una tota para extenderla con otra en un Angulo de 45° expandiendo la sangre en toda la superficie con la sangre hacia arriba.

Cubrir completamente el portaobjetos o cubreobjetos con el colorante de Wright gota a gota. Dejarlo que permanezca en el frotis aproximadamente de 5-8 minutos, para fijar los glóbulos sanguíneos. El colorante deberá cubrir completamente el portaobjetos, pero no debe derramarse por los bordes. Deberá agregarse una cantidad adicional si éste se comienza a evaporar.

Esperar la formación de brillo metálico. Lavar con agua en el chorro cuidadosamente hasta que la extensión presente un aspecto rosado al examinarlo a simple vista. Puede usarse de igual manera agua desionizada. Dejar actuar de 10-15 minutos.

Limpiar el dorso del portaobjetos con una gasa o algodón humedecido en alcohol para eliminar cualquier resto de colorante. Secar al aire y observar con el microscopio con el objetivo de inmersión.

4. Resultados

Reconocimientos en microscopio

 A una escala x40 en el microscopio se puede apreciar los glóbulos rojos en gran cantidad

En el procedimiento de la sangre coloreada

 A una escala x100 en el microscopio se puede apreciar a las plaquetas que presentan una tinsion color azul que son las de menor tamaño 1-2um

 De la misma manera a esa misma escala se puede apreciar a los linfositos pero con un gran tamaño teñido de azul con un tamaño de 20um.

5. Conclusiones

 La muestra sanguínea se tomó de la parte del antebrazo con la aguja y fue posible extraer la muestra sanguínea. Existen diversas técnicas de análisis que se pueden realizar según el tipo de sangre extraida.

 Es indispensable verificar que el material no exceda su fecha de caducidad ya que este tiene que estar en perfectas condiciones. y también desarrollar el sentido de la sensibilidad para palpar y determinar cuál es la vena correcta para realizar la extracción. Ya que eso depende de que las muestres sean tomadas correctamente.

 El paciente debe estar en ayuno y relajado ya que eso puedo alterar los resultados del análisis.

 Una vez que se retiró la aguja se colocó una gasa oprimiendo el area de la punción y ya hechas las extracciones se agitaron los tubos y se rotularon con los datos del paciente.

 La diferencia entre plasma y suero es que en la primera se agrega el anticoagulante el cual tiene fibrinógeno en su composición pero en caso del suero el fibrinógeno se convierte en fibrina formando la coagulación.

 Para la toma de muestras es importante la práctica y la seguridad con que se hace. Se le coloco una pequeña gasa al paciente y se le dejo ir hasta que el sangrado de la punción paro. ya que si se logró la extracción de sangre por el método de punción venosa y se llenó el tubo hasta su nivel máximo de capacidad.

 Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parámetros relevantes para el éxito de la punción, tales como:



Las condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente, (debe estar en ayunas, tranquilo, sin nerviosismo)



Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad).



Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla



Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección.



El éxito de la punción depende de varios factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente

 En toda punción se debe de tomar en cuenta lo siguiente:

-

Si no se puede extraer la sangre, se retira el torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de punción y presionar esa zona. Nunca puncionar dos veces seguidas en el mismo sitio. Nunca puncionar a pacientes con hematoma.sangre).

 Se deben evitar algunas zonas para hacer la punción venosa:

-

Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirúrgicas.

-

El hematoma azulado, además de ser doloroso, puede producir resultados erróneos.

-

En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fístula o cánula.

-

Extremidades edematosas (los tejidos con acumulación de líquidos alteran los resultados).

6. CUESTIONARIO

1.

¿Qué diferencia encuentra Ud. entre sangre capilar, sangre venosa y sangre arterial?

La sangre arterial es de color rojo brillante rica en oxígeno glucosa y nutrientes y pasa por las arterias, pero la sangre venosa es marrón oscuro en color pobre en oxigeno además de pasar por las venas. La sangre capilar se obtiene

punzando la piel (en un dedo, talón u otras áreas) y recogiendo una o más gotas en una tira de examen o en un pequeño recipiente, utilizar una muestra sanguínea capilar tiene muchas ventajas: es fácil de obtener, los sitios de extracción pueden rotar 2.

¿Cómo se obtiene la sangre desfibrinada? Se obtiene a partir de la sangre venosa la cual es separa de la fibrina por medio de agitación de perlas en agitación las cuales tienen afinidad por estas perlas de vidrio

3.

¿Cuál es la composición química del anticoagulante de Wintrobe y como actúa en la sangre evitando la coagulación de la misma? Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Actúa por precipitación del calcio, es fácil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporción de 2 de oxalato de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad recomendada es de 2 mg x mL de sangre. La sal de amonio aumenta el volumen de los glóbulos rojos y la de potasio lo disminuye.Con la proporción utilizadas, los eritrocitos no se alteran, actúan por fijación de calcio.

4.

¿Qué diferencias existen entre suero y plasma? El plasma presenta el anticoagulante en la “sangre total”, mientras que el suero utiliza “sangre total” en donde se puede apresiar la formación de fibrina la cual le da cierta característica viscosa y densa

7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

https://qbhematologia.files.wordpress.com/2011/08/prc3a1ctica-3.pdf

http://edurirom.blogspot.pe/2012/03/practica-no-2-puncion-venosa.html

http://laboratorio-clinico-612.blogspot.pe/2012/06/toma-de-muestra-sanguinea.html

http://medicaes.com/diferencia-entre-sangre-arterial-y-venosa/ https://www.diabalance.com/glosario/435-sangre-capilar-muestra-de http://edurirom.blogspot.pe/2012/03/practica-no-2-puncion-venosa.html https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:OuVaW2SDfQJ:https://es.scribd.com/doc/90872971/Practica-1-Toma-de-Muestra+&cd=1&hl=es419&ct=clnk&gl=pe