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• Enrique Alfaro Salhua

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República del Perú Universidad privada Norbert Wiener

MEDICINA HUMANA MEDICINA INTERNA I CASOS CLINICOS – SISTEMA RESPIRATORIO

Nombre y apellido:

Alfaro Salhua gino enrique

Sección y ciclo:

MD5T1 – 6too ciclo

Profesor:

Dr. Avilez

Email:

[email protected]

Lima 23 de octubre del 2019.

Casos clínicos 1. Caso 1: Paciente mujer 30 años con hemoptisis y baja de peso. Antecedentes ninguno, al examen fr 25, adelgazada, ganglios cervicales, typ .Mv htd 2/3 superiores, matidez no capriloquia.

Diagnostico presuntivo: adenocarcinoma prehiliar

2. Caso 2: Paciente mujer de 19 años con te 2 días, dolor en hipogastrio y ginecorragia ,antecedente .quistes de ovario .,alteraciones menstruales con dismenorrea .,al examen PA.130 /50 FC 120 fr 24 piel caliente ,tersa ,diaforetica ,adelagazada ,,cuello normal ,CV RCR taquicardicos intensos no solos, T y P. MV disminuido en base Htd ,matidez ,no rales ,abdomen glóbulos en hipogastrio ,se palpa masa dura irregular en hipogastrio 6x8 cm dolorosa ,Ruidos Hidro aéreos presentes .,no VSMG , neurológico lotep ,tremor fino de manos..no babinski.

Diagnostico presuntivo: síndrome intersticial - derrame pleural.

3. Caso 3: Paciente de 40 años, obeso .acude a emg .con disnea súbita y dolor toraxico con esputo hemoptoico. Examen .fr 29 ,pa 140 / 90 .fc 100 .,polipneico ,cianosis ,tirajes ic , t y p .respiración ruda ,Mv disminuido .en Hemitorax derecho , crepitos htd y frote pleural no egofonia .cv rcr baja intensidad no soplos. 2 ruidos aumentados. Dx probable, plan de trabajo y Rp.

Presunción diagnostica: Edema agudo de pulmón por hipertensión pulmonar Plan de trabajo: Exámenes AGA Toracocentesis Diuréticos Ventilación reservorio o mascara de Venturi Ekg

Justificación Monitorear el pafi y su saturación Para disminuir el volumen pulmonar Para eliminar el exceso de líquidos y evitar congestión Para nivelar los valores de saturación Ver el funcionamiento cardiaco

Rp:    

Furosemida IV 4mg por min. Dieta blanda hiposodica. Oxigeno (dependiendo del aga). Piperacilina tazobactan 4g/0.5g cada 8 hras.

4. Caso 4:

Nombre: M.C.L Edad: 94 años Sexo: masculino Raza: mestiza Ocupación: desempleado Lugar de nacimiento: Huancayo Lugar de procedencia: Lima Viajes en el último año: Niega Fecha de ingreso: 04.09.18 CC.EE de Neumología a Pab.8III Fecha de Transf.: 18.11.10 a Pabellón Medicina 4II Fecha de HC: 16.11.18 ENFERMEDAD ACTUAL TE: 4 meses

INICIO: Insidioso CURSO: Progresivo •

4m.a.i: disnea a medianos esfuerzos asociado a tos con expectoración blanquecina.

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2m.a.i: disnea a pequeños esfuerzos, la tos de mismas características persiste. Pérdida de peso de aprox 10 kg

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2s.a.i: Disnea al reposo, ortopnea, sensación de alza térmica no cuantificada a predominio vespertino y sudoración profusa, edema en miembros inferiores.

Diagnostico presuntivo: Tuberculosis pulmonar y exudado pulmonar.

5. Caso 5: Paciente mujer de 70 años,llega a la emg .disnea severa con dolor precordial , antecedentes no DM ni HTA ,sufre de constipación crónica al examen fr 25 ,pa: 100 /90 mmgh ,Fc 55 polipneica ,abotagada ,piel seca y fria ,cianosis con tirajes, IY posiyivo . , cv .rcr baja intensidad no soplos, t y p .respiracion ruda, abdomen globuloso con matidez desplazable, neurologico .glaswog 12, arreflexia rotulianas y aquiliana . Debilidad muscular. , no edemas.

Diagnostico presuntivo: Bloqueo av 3 grado con insuficiencia cardiaca bilateral congestiva.

6. Caso 6: Paciente varon 55 años ,obrero procede de cerro de pasco .,te:6 meses ,dolor abdominal cronico con llenura precoz y abalonamiento .,acompañado de constipacion ,,acude al hospital por persistir dolor de mayor intensidad y bajs de peso ,antec ninguno .,al examem .fv estables ,adelgazado ,palido ,no edemas ni ganglios , t y p .respiracion ruda, cv .rcr .buena intensidad ,,abd distendido ,matidez y sonoridad en todo el abdomen .con resistencia,se palpa una masa semidura dolorosa 8x 9 cm epi y mesogastrio.. ,no blumberg..,RHA presentes.,.

Diagnósticos presuntivo: carcinoma hepático