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Test y2V Ginecología obstetricia Grupo CTO CTO Medicina OBSTETRICIA 1. ¿Cuál de los siguientes es el mecanism
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- Margarita Torres Suárez
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Test y2V Ginecología obstetricia Grupo CTO CTO Medicina
OBSTETRICIA 1.
¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de transporte que utiliza fármacos como la heparina de bajo peso molecular para atravesar la barrera placentaria?
%JGVTJØOTJNQMFPHSBEJFOUFEFDPODFOUSBDJØO %JGVTJØOGBDJMJUBEB 5SBOTQPSUFBDUJWP 1JOPDJUPTJT /PQVFEFBUSBWFTBSMBQMBDFOUB
5. 2.
Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante la gestación, EXCEPTO:
3.
.PEJöDBDJØOEFMFKFFMÏDUSJDPDBSEÓBDP RVFTFEFTQMB[B FOTFOUJEPIPSJ[POUBM IBDJBGVFSBZIBDJBMBEFSFDIB )BZVOBTPCSFDBSHBEFMTJTUFNBDJSDVMBUPSJP MMFHBOEPB BVNFOUBSFMWPMVNFOQMBTNÈUJDPIBTUBVO 1VFEF BQBSFDFS VO EFTEPCMBNJFOUP öTJPMØHJDP EFM QSJNFSSVJEP -BQSFTJØOBSUFSJBMQVFEFBVNFOUBSFOFMÞMUJNPUSJNFT USF NJFOUSBTRVFIBCJUVBMNFOUFEJTNJOVZFFOMPTEPT QSJNFSPTUSJNFTUSFT 1VFEFBQBSFDFSEFNBOFSBöTJPMØHJDBVOSJUPEFHBMPQF DPO4
El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria asintomática durante la gestación es:
Streptococcus agalactiae. E. coli. Gardnerella vaginalis. &OUFSPDPDP Candida albicans.
Gestante en la 30 semana de gestación que consulta por prurito generalizado. En la exploración no se encuentran lesiones dermatológicas, salvo las excoriaciones producidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de color oscuro. En la analítica, lo único que destaca es una elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales. El diagnóstico más probable será:
6.
Una de las siguientes afirmaciones, respecto a los cambios que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestación es INCORRECTA:
)FSQFTHFTUBDJPOBM $PMFTUBTJTJOUSBIFQÈUJDBHFTUBDJPOBM &TUFBUPTJTIFQÈUJDBBHVEBHSBWÓEJDB %FSNBUJUJTQBQVMPTBEFMFNCBSB[P )ÓHBEPHSBTPBHVEPEFMFNCBSB[P
Acude a su consulta una paciente de 23 años, que refiere amenorrea de 6 semanas, sensación nauseosa y aumento de la tensión mamaria. Como antecedente de interés, refiere que hace 4 semanas, durante una relación, tuvo una rotura de preservativo, por lo que hizo intercepción postcoital. Usted sabe que, para diagnosticar si está embarazada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
4.
)BZVOBVNFOUPEFMöMUSBEPHMPNFSVMBS 4FQSPEVDFVOBEJTNJOVDJØOEFMBWFMPDJEBEEFFMJNJ OBDJØOVSJOBSJB )BZVOBEJTNJOVDJØOEFMBDPODFOUSBDJØOQMBTNÈUJDB EFVSFBZDSFBUJOJOB -BHMVDPTVSJBQFSNJUFIBDFSFMEJBHOØTUJDPEFEJBCFUFT HFTUBDJPOBMEJSFDUBNFOUF ZQPSUBOUP OPFTQSFDJTPSFBMJ[BS MBTPCSFDBSHBDPOHEFHMVDPTBPUFTUEF0}4VMMJWBO 4PONÈTGSFDVFOUFTMBBQBSJDJØOEFMJUJBTJTZMBJODPOUJ OFODJBEFPSJOB
&MNÏUPEPNÈTQSFDP[FTMBEFUFDDJØOEFCFUB)$(FO TBOHSF -BCFUB)$(FOTBOHSFOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB FDPHSBGÓBUSBOTWBHJOBM
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
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7.
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observa un embrión de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF positivos. Realiza la medición de la translucencia nucal que se muestra en la imagen. Señale la afirmación cierta:
4JFTUVWJFTFHFTUBOUFEFTFNBOBT ZBTFWFSÓBFMFN CSJØOQPSFDPHSBGÓBUSBOTWBHJOBM -BEFUFDDJØOEFCFUB)$(FOPSJOBFTVONÏUPEPöBCMF ZCBSBUP -BFDPHSBGÓBUSBOTWBHJOBMOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB EFUFDDJØOEFCFUB)$(FOPSJOB
Respecto a la ecografía del primer trimestre, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
8.
11.
"'1EJTNJOVJEB 1"11"EJTNJOVJEB 6& FTUSJPMOPDPOKVHBEP EJTNJOVJEP 41 HMVDPQSPUFÓOBCFTQFDÓöDBEFHFTUBDJØO BVNFO UBEB CFUB)($MJCSFEJTNJOVJEB
4ÓOESPNFEF%PXO 5VSSJDFGBMJB "OFODFGBMJB .JFMPNFOJOHPDFMF "USFTJBFTPGÈHJDB
¿Cuál de las siguientes NO es un signo ecográfico de alerta?
12.
13.
&TUVEJPNPMFDVMBSFOMPTQBESFT #JPQTJBEFDPSJPOFOMBTFNBOB %FUFSNJOBDJØOEFBMGBGFUPQSPUFÓOBFOMBNBESF "NOJPDFOUFTJT &TUVEJPEFTVCQPCMBDJPOFTEFMJOGPDJUPTFOMBNBESF
Con respecto al RCTG, señale la FALSA:
Pregunta vinculada a la imagen n.º 1.
10.
Gestante de 37 años, embarazada de 12 semanas que acude a consulta para realizar ecografía del primer trimestre. Usted
-B BNOJPDFOUFTJT QSFTFOUB VOB UBTB EF DPNQMJDBDJP OFTCBKB 6OB EF MBT DPNQMJDBDJPOFT EF MB BNOJPDFOUFTJT FT MB SPUVSBEFNFNCSBOBTPWVMBSFT -BGVOJDVMPDFOUFTJTFTVONÏUPEPJOWBTJWPEJBHOØTUJ DPZUFSBQÏVUJDP &MSFTVMUBEPEFMBBNOJPDFOUFTJTTFPCUJFOFSÈQJEBNFOUF &MOÞNFSPEFNPTBJDJTNPTPCUFOJEPTFOMBCJPQTJBDP SJBMFTNBZPSRVFFOMBBNOJPDFOUFTJT
Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la inmunodeficiencia?
14.
"SUFSJBVNCJMJDBMÞOJDB %JMBUBDJØOQJFMPDBMJDJBMCJMBUFSBM 'ÏNVSDPSUP $PNVOJDBDJØOJOUFSBVSJDVMBS 0OGBMPDFMF
Señale la afirmación FALSA respecto a los métodos invasivos de diagnóstico prenatal en la gestación:
En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una elevación de la alfa fetoproteína sérica. ¿Qué malformación encontraremos en el feto con más probabilidad?
Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la consulta, refiere estar diagnosticada de una translocación en el par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una evaluación del riesgo de cromosomopatía de su gestación actual. Usted le realiza una exploración ecográfica, le pide marcadores bioquímicos y le practica una amniocentesis, detectándose un cariotipo fetal con trisomía 21. Todos estos hallazgos detectados en sangre materna son habituales en dicha patología, EXCEPTO uno:
9.
1PSFDPHSBGÓBWBHJOBMTFWJTVBMJ[BTBDPHFTUBDJPOBMDVBO EPNJEFNN BQSPYJNBEBNFOUFFOMBTFNBOB ZQPSFDPHSBGÓBBCEPNJOBM VOBTFNBOBNÈTUBSEF &M TBDP HFTUBDJPOBM QSFTFOUB VO DSFDJNJFOUP SÈQJEP QSPNFEJP NNEÓB %FCFTFSNFEJEPFOTVTUSFTEJNFOTJPOFTQBSBDBMDVMBS FMEJÈNFUSPNFEJP RVFTFDPSSFMBDJPOBNFKPSDPOMB FEBEHFTUBDJPOBM -BWFTÓDVMBWJUFMJOBFTMBQSJNFSBFTUSVDUVSBFNCSJPOBSJB RVFTFWJTVBMJ[B FOUSFMBTTFNBOBT QSFDFEJFOEP EÓBTBMBWJTVBMJ[BDJØOEFMFNCSJØO -BBDUJWJEBEDBSEÓBDBJOJDJBMEFMFNCSJØOFTWJTJCMFQPS WÓBFOEPWBHJOBMEFTEFMBTFNBOB TJFOEPNÈTSÈQJEB BMQSJODJQJPZEJTNJOVZFOEPIBTUBVOQJDPNÓOJNPEF MQNBMBTFNBOB%FTQVÏTBQBSFDFONFDBOJTNPT SFHVMBEPSFTZMBGSFDVFODJBTFNBOUJFOFFOUSF MQN
&MscreeningFDPHSÈöDPEFMQSJNFSUSJNFTUSFFTOPSNBM &TUÈJOEJDBEBMBBNOJPDFOUFTJTQPSFEBENBUFSOB B×PTZBRVFIBZVOSJFTHPFMFWBEPEFDSPNPTPNPQBUÓBT 4JFMscreeningCJPRVÓNJDPFTOPSNBM OPTFSÈOFDFTBSJP FTUVEJPEFDBSJPUJQPGFUBM &MscreeningFDPHSÈöDPFTUÈBMUFSBEPQPSMPRVFEFCF SFNPTSFDPNFOEBSFTUVEJPEFMDBSJPUJQPGFUBMNFEJBOUF BNOJPDFOUFTJT &MscreeningFDPHSÈöDPFTOPSNBMQPSMPRVFFTQFSBSF NPTIBTUBMBFDPHSBöBEFMBTFNBOBQPSTJBQBSFDFO NBSDBEPSFTEFDSPNPTPNPQBUÓBQBSBJOEJDBSMBSFBMJ [BDJØOEFBNOJPDFOUFTJT
&O MPT GFUPT NFOPSFT EF TFNBOBT MB GSFDVFODJB DBSEÓBDBCBTBMQVFEFTFSNBZPSEFMQNEFNBOFSB öTJPMØHJDB &MQBUSØOEFWBSJBCJMJEBETJOVTPJEBMUJFOFVOQSPOØTUJDP JOUFSNFEJP -PT %*14 WBSJBCMFT TVFMFO BTPDJBSTF B QBUPMPHÓB EF DPSEØO
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
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&ODBTPEFTVF×PGFUBMMBWBSJBCJMJEBEQVFEFFTUBSFOUSF ZMQN 6OBDBVTBEFUBRVJDBSEJBGFUBMFTMBBENJOJTUSBDJØOEF SJUPESJOFBMBNBESF
15.
Esperaría encontrar una taquicardia fetal en todas las siguientes situaciones EXCEPTO:
16.
*ONBEVSF[GFUBM 6TPEFCFUBCMPRVFBOUFT 1JFMPOFGSJUJT 6TPEFSJUPESJOF "OTJFEBE
Pregunta vinculada a la imagen n.º 2. 20.
En la ecografía doppler realizada a la paciente del caso clínico anterior obtiene el resultado que se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la conducta obstétrica correcta?
Es sospechoso de riesgo de pérdida del bienestar fetal:
Q)EF FOTBOHSFGFUBM 'SFDVFODJBDBSEÓBDBGFUBMFOUSFMQN %*14*OPNBOUFOJEPT 7BSJBCJMJEBEEFMBGSFDVFODJBDBSEÓBDBGFUBMEFMQN .FDPOJPFOMÓRVJEPBNOJØUJDP
17.
Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos (< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. ¿Qué actitud tomaría?
18.
"ENJOJTUSBSOJUSPQSVTJBUP "ENJOJTUSBSIJESBMBDJOB 5FSNJOBSFMFNCBSB[P 3FQPTPZEJVSÏUJDPT 5SBUBSDPOBMGBNFUJMEPQB
Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 semanas. La gestación actual ha cursado dentro de la normalidad y presenta una ecografía transvaginal en la semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) y una ecografía en la semana 20 con biometría acorde y sin observarse malformaciones fetales. En la ecografía actual presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen correspondiente a 28 semanas. ¿Cuál de las siguientes le parece la actitud más correcta?
%JBHOPTUJDBS1&(BOØNBMPZQSPQPOFSVOFTUVEJPEFM DBSJPUJQPGFUBM
4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMZEBEBMBFEBEHFTUBDJPOBM OPTPOQSFDJTPTNÈTDPOUSPMFTIBTUBMBTFNBOB 4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMZEBEBMBFEBEHFTUBDJPOBM SFBMJ[BSOVFWPDPOUSPMFDPHSÈöDPFOTFNBOB 4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMRVFEFCFNPTDPNQMF UBSDPOVOBQSVFCBEF1PTFZTJÏTUBFTOPSNBMOPTPO QSFDJTPOVFWPTDPOUSPMFTIBTUBMBTFNBOB 4FUSBUBEFVOEPQQMFSBMUFSBEPQPSMPRVFEFCFNPT SFBMJ[BSVOBBNOJPTDPQJBQBSBWBMPSBSMBFYJTUFODJBEF NFDPOJP 4FUSBUBEFVOEPQQMFSBMUFSBEPRVFOPTJOEJDBMBSFB MJ[BDJØOEFDFTÈSFBVSHFOUFQPSTVGSJNJFOUPGFUBM
Pregunta vinculada a la imagen n.º 3. 21.
Primigesta de 22 años que acude a urgencias gestante de 38 semanas por tensión arterial mantenida de 160/120 (controles previos normales). La biometría fetal detecta un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La fluxometría detecta un flujo diastólico umbilical invertido y la monitorización fetal es normal. Presentación cefálica y no existe dinámica uterina. La conducta a seguir es:
19.
$FTÈSFBVSHFOUF *OEVDDJØOEFMQBSUP "NOJPDFOUFTJTUBSEÓB 1SVFCBEF1PTF 'VOJDVMPDFOUFTJT
%JBHOPTUJDBS 1&( BOØNBMP Z QSPQPOFS DPOUSPMFT FDPHSÈöDPTDBEBEÓBT %JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS FDPHSBGÓB EPQQMFS QBSB FWBMVBSFMHSBEPEFBGFDUBDJØOGFUBM %JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS VOB BNOJPTDPQJB QBSB WBMPSBSMBFYJTUFODJBEFMÓRVJEPNFDPOJBM %JBHOPTUJDBS$*3HSBWFZSFBMJ[BSVOBDFTÈSFBVSHFOUF
Secundigesta con un parto eutócico previo de un RN normosómico y un aborto legrado, gestante de 40 semanas. Durante el período de dilatación aparecen la gráfica que se muestra en la imagen. Condiciones obstétricas: cefálica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatación, bolsa rota y líquido amniótico meconial ++. Conducta a seguir:
22.
$FTÈSFB )BDFSNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBM 3FUJSBSPYJUPDJOB "ENJOJTUSBSCFUBNJNÏUJDPT "ENJOJTUSBSFTQBTNPMÓUJDPT
Paciente de 25 años de edad que acude a su consulta ginecológica por presentar irregularidad menstrual y dolor en fosa iliaca derecha. Refiere ciclos menstruales normales cada 30-33 días. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y desde hace 12 días refiere pérdidas hemorrágicas escasas de forma intermitente. El dolor es también intermitente. Como antecedentes destaca una enfermedad inflamatoria pélvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales desde hace 2 años, utilizando preservativos como método anticonceptivo. En la exploración las constantes son normales, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor en la fosa iliaca derecha. En la exploración ginecológica se aprecia un útero normal no aumentado de tamaño con anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la palpación. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que le realizaría?
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
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-BQBSPTDPQJB &DPHSBGÓB 5FTUEFFNCBSB[P $VMEPDFOUFTJT 3YTJNQMFEFBCEPNFO
3FBMJ[BSVOBIJTUFSFDUPNÓBUPUBMTJNQMF DPOTFSWBOEP BNCPTBOFKPT 1BVUBS USBUBNJFOUP BOUJCJØUJDP PYJUØDJDPT Z WJHJMBS MB FWPMVDJØOEFMDVBESP -BQBSPTDPQJB EJBHOØTUJDB BOUF MB TPTQFDIB EF VOB QFSGPSBDJØOVUFSJOB
Pregunta vinculada a la imagen n.º 4. 27. 23.
Paciente de 33 años con ovarios poliquísticos sin tratamiento actual que consulta por sangrado genital en su 6.ª semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo positiva. A la exploración se confirma el sangrado, siendo el resto normal. Se realiza ecografía que se muestra en la imagen. Conducta:
-FHSBEP 3FQPTP QSPHFTUÈHFOPTJOUSBNVTDVMBSFT *OHSFTPZSFQFUJS)$(DBEBIPSBT 3FQPTPSFMBUJWP 3FQPTPFODBNB
28.
Paciente de 30 años en la 16 semana de gestación que consulta por ausencia de ganancia de peso así como regresión mamaria. A la exploración destaca un útero menor a lo que correspondería por edad gestacional. En la ecografía se observa un embrión inmóvil como el que muestra en la imagen. Su actitud terapéutica sería:
25.
Paciente de 22 años, a la que se diagnosticó aborto diferido de 9 semanas de gestación. A las 72 horas de realizar legrado terapéutico, la paciente comienza con un cuadro de fiebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de irritación peritoneal. Una de las siguientes es la actitud más adecuada:
5PDPMÓUJDPT $MPNJGFOP $FSDMBKF 1SPHFTUFSPOBQBSBDPNQFOTBSMBJOTVöDJFODJBMÞUFB %FCFSÓBSFBMJ[BSTFVODBSJPUJQP
3FQFUJSFMMFHSBEP BOUFMBTPTQFDIBEFVOBQFSTJTUFODJB EFSFTUPTBCPSUJWPT &TOPSNBMFTUFDVBESP EFTQVÏTEFMBSFBMJ[BDJØOEFVO MFHSBEP
Paciente de 28 años, con antecedentes de ser portadora de DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por spotting y dolor abdominal continuo, que fue más brusco días antes. El test inmunológico de gestación en orina es positivo. Ecografía: útero de características normales, vacío, con endometrio fino; ambos ovarios son normales y no se visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de líquido libre en Douglas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
29.
Mujer de 36 años, con historia de abortos tardíos de repetición. Como antecedentes de interés encontramos una conización por displasia cervical a los 24 años. El resto de la exploración es normal. ¿Qué tratamiento evitaría más abortos?
26.
3FQPTPBCTPMVUP $FSDMBKFQSPöMÈDUJDP -FHSBEPVUFSJOP %FUFSNJOBDJØOEF)$( "ENJOJTUSBDJØOEFQSPTUBHMBOEJOBT
(FTUBDJØOFDUØQJDBQSFWJB -JHBEVSBEFUSPNQBT %*6 &OGFSNFEBEJOøBNBUPSJBQÏMWJDB "OUJDPODFQDJØOIPSNPOBM
Pregunta vinculada a la imagen n.º 6.
Pregunta vinculada a la imagen n.º 5. 24.
Indique cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de gestación ectópica:
¿Cuál sería el tratamiento de la paciente del caso clínico anterior?
30.
"CPSUPFODVSTP &NCBSB[PFDUØQJDPJOUFSTUJDJBM "CPSUPUVCÈSJDP *NQMBOUBDJØOSFDJFOUF 1FSTJTUFODJBGPMJDVMBS
0CTFSWBDJØOZDPOUSPMTFSJBEPEFCFUB)$( 5SBUBNJFOUPDPONFUPUSFYBUF -BQBSPUPNÓBFYQMPSBEPSBVSHFOUF -BQBSPTDPQJBZTBMQJOHVFDUPNÓBCJMBUFSBM -BQBSPTDPQJBZTBMQJOHPTUPNÓBVOJMBUFSBM
Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eutócico previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Test de gestación en orina positivo hace una semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado vaginal escaso oscuro de dos días de evolución y molestias leves hipogástricas. Exploración: restos hemáticos oscuros y escasos en vagina; cérvix de multípara, cerrado, no sangrado activo de cavidad uterina en el momento actual; útero globuloso en anteflexión y de consistencia blanda; anejos no se palpan aumentados de tamaño. En la ecografía transvaginal: útero regular en anteflexión, con histerometría de 65 mm. Endometrio decidualizado en el que no se visualiza vesícula gestacional. Anejos sin imágenes patológicas. El siguiente paso sería:
3FBMJ[BSEFUFSNJOBDJØOEFQSPHFTUFSPOBTÏSJDB "ENJOJTUSBDJØOEFNFUPUSFYBUFWÓBJOUSBNVTDVMBS
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
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Ginecología y obstetricia
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31.
Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?
32.
$SFDJNJFOUPFYDFTJWPEFMÞUFSP )FNPSSBHJB &MFWBDJØOEFMB)$( *NBHFOFDPHSÈöDBFODPQPTEFOJFWF &TDBTBUFOEFODJBBMPTWØNJUPT
37.
.POPRVJNJPUFSBQJBDPONFUPUSFYBUFNÈTMFHSBEP -FHSBEP )JTUFSFDUPNÓB 1PMJRVJNJPUFSBQJB 3BEJPUFSBQJBNÈTQPMJRVJNJPUFSBQJB
1SFNBUVSJEBE 1SJNJQBSJEBE "DSFUJTNPQMBDFOUBSJP )FNPSSBHJBQVFSQFSBM (FNFMBSJEBE
Pregunta vinculada a la imagen n.º 7. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestación que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.
$FTÈSFBJONFEJBUB *OEVDDJØOEFMQBSUPDPOQSPTUBHMBOEJOBT 0YJUØDJDPT #FUBNJNÏUJDPTQBSBSFMBKBSFMÞUFSP &TQFSBSFMQBSUPFTQPOUÈOFP
Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?
39.
3PUVSBEFWBTPTQSFWJPT Abruptio placentae. 1MBDFOUBQSFWJB 3PUVSBVUFSJOB $PSJPBNOJPOJUJTIFNPSSÈHJDB
¿Cuál sería la actitud a tomar en el caso anterior?
38.
"DUJUVEFYQFDUBOUF 1BSUPWBHJOBMEFKBEPBTVFWPMVDJØO $FTÈSFB 1BSUPDPOGØSDFQT "NOJPSSFYJTZHPUFPEFPYJUØDJDPTQBSBUFSNJOBSFMQBSUP MPNÈTSÈQJEPQPTJCMF
Secundigesta con una cesárea anterior con RN normosómico. Gestación actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad coincidiendo con salida de líquido amniótico. Exploración: útero de tamaño acorde con amenorrea, relajado, presentación cefálica, bolsa rota. La monitorización fetal presenta una FCF con patrón sinusoidal, dinámica uterina escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
En la placenta previa son todas más frecuentes, EXCEPTO:
35.
36.
.PMBJOWBTJWB .PMBIJEBUJGPSNFQBSDJBM .PMBIJEBUJGPSNFDPNQMFUB 5VNPSUSPGPCMÈTUJDPEFMMFDIPQMBDFOUBSJP $PSJPDBSDJOPNB
Mujer de 25 años, en la 7.ª semana de amenorrea, acude a urgencias por sangrado vaginal. A la exploración destaca un útero mayor que amenorrea. En la ecografía que se realiza aparece una imagen que es descrita como «torbellino de nieve». Ante la sospecha firme de embarazo molar se decide hacer un legrado por aspiración que confirma el diagnóstico. Se realiza seguimiento de la paciente con determinaciones de HCG, que persiste elevada tras 8 semanas. Se descarta afectación extrauterina. La actitud terapéutica más adecuada en este momento será:
34.
Son característicos del embarazo molar todos estos datos, a excepción de:
33.
El latido fetal se ausculta fácilmente y está dentro de la normalidad. Usted le realiza una ecografía que se muestra en la imagen. ¿Cuál es la actitud a seguir más correcta?
1SBDUJDBSMBQBSPUPNÓBFYQMPSBEPSB 1SBDUJDBSEJMBUBDJØODFSWJDBMZMFHSBEPCBKPBOFTUFTJB QBSBDPNQSPCBSMBFYJTUFODJBEFMTJHOPEF"SJBT4UFMMB 3FBMJ[BS EFUFSNJOBDJPOFT TFSJBEBT DBEB IPSBT EF CFUBI$(FOQMBTNBZFDPHSBGÓBTUSBOTWBHJOBMFT
3PUVSBVUFSJOB 1MBDFOUBQSFWJB %FTQSFOEJNJFOUPEFQMBDFOUB $PSJPBNOJPOJUJTIFNPSSÈHJDB 3PUVSBEFWBTPTQSFWJPT
Señale la afirmación correcta acerca del abruptio placentae:
-BIFNPSSBHJBTVFMFTFSFTDBTBPNPEFSBEBEFTBOHSF PTDVSB -BIFNPSSBHJBDPJODJEFDPOMBSPUVSBEFMBCPMTB /PIBZSFQFSDVTJØONBUFSOB QFSPTÓTVFMFIBCFSSFQFS DVTJØOGFUBM &MÞUFSPFTUÈSFMBKBEP /PUJFOFOJOHÞOGBDUPSFUJPMØHJDPDPOPDJEP
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
5
Test 2V
Ginecología y obstetricia 40.
Tras un rápido expulsivo una primigesta de 24 años comienza a sangrar inmediatamente después de la expulsión fetal. La causa más probable del sangrado será:
41.
45.
Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por referir dinámica de parto. A la exploración, el cuello está borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorización cardiotocográfica, se registra una contracción cada 3 minutos, siendo el resto de la exploración obstétricoginecológica normal, y no presentando la paciente ninguna patología. La ecografía vaginal para la medición de la longitud cervical es la que se muestra en la imagen. La actitud más indicada es:
4POEBKFWFTJDBM &WBDVBDJØOVUFSJOB 7FOPDMJTJTPYJUØDJDB 4JDPOMBTBOUFSJPSFTNFEJEBTOPDFEFUBQPOBNJFOUP VUFSJOPZUSBOTGVTJØOEFFYQBOTPSFTEFMQMBTNB )JTUFSFDUPNÓBVSHFOUF
46.
"CPSUP 1SFNBUVSJEBE 1PMJIJESBNOJPT 1SFFDMBNQTJB $SFDJNJFOUPEJTDPSEBOUFEFBNCPTHFNFMPT
4FQSPEVDFVOBEJTDPSEBODJBFOMPTQBSÈNFUSPTBCEP NJOBMFTEFBNCPTHFNFMPT &MGFUPUSBOTGVTPSQVFEFMMFHBSBRVFEBSBDBSEJP 4FEFCFBMBQSFTFODJBEFBOBTUPNPTJTBSUFSJPWFOPTBT &MGFUPUSBOTGVTPSUFOESÈVOBTQFDUPQMFUØSJDP &TOFDFTBSJPRVFMBQMBDFOUBDJØOTFBNPOPDPSJBM
47.
Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5 semanas, por contracciones. Se trata de una paciente diabética bien controlada, con una gestación monocorial monoamniótica, siendo la presentación fetal cefálica en ambos gemelos. En la exploración presenta dilatación de 4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es completamente normal, y se realizó un estudio doppler el día anterior, completamente normal. Su actitud sería:
%FKBS FWPMVDJPOBS TJO USBUBNJFOUP UPDPMÓUJDP QFSP TJ NBEVSBDJØOGFUBMDPODPSUJDPJEFT *OJDJBSUPDPMJTJTDPOCFUBNJNÏUJDPTZNBEVSBDJØOQVM NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT *OJDJBSUPDPMJTJTDPOBUPTJCBOZNBEVSBDJØOQVMNPOBS GFUBMDPODPSUJDPJEFT *OJDJBSUPDPMJTJTDPOJOEPNFUBDJOBZNBEVSBDJØOQVM NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT *OJDJBSUPDPMJTJTDPOOJGFEJQJOPZNBEVSBDJØOQVMNPOBS DPODPSUJDPJEFT
Paciente gestante de 28 semanas que está recibiendo tratamiento con betamiméticos por amenaza de parto prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea, cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitación por parte de la paciente. ¿En qué debemos pensar para instaurar el tratamiento adecuado?
Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome de transfusión feto-fetal, es FALSA. Señálela:
44.
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8.
&OEPNFUSJUJT 3PUVSBVUFSJOB 4ÓOESPNFBOUJGPTGPMÓQJEP 1MBDFOUBBDSFUB %FTHBSSPDFSWJDBM
¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de los embarazos múltiples?
43.
CTO Medicina
Tercípara de 35 años que sangra de forma abundante a las 8 horas del parto. Se realiza ecografía en la que se detectan restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesión alguna. El útero se palpa blando y no responde al masaje. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece la menos correcta?
42.
Grupo CTO
&GFDUPTTFDVOEBSJPTMFWFTEFMUSBUBNJFOUPDPOCFUBNJ NÏUJDPT *OTVöDJFODJBDBSEÓBDBTFDVOEBSJBBUBRVJDBSEJBNBUFSOB 4PTQFDIBSVOBOFVNPOÓBTPCSFB×BEJEBBMBQBUPMPHÓB PCTUÏUSJDB &EFNBBHVEPEFQVMNØO #SPODPFTQBTNPTFDVOEBSJPBMUSBUBNJFOUPDPOCFUB NJNÏUJDPT
En una gestante a término se detecta oligoamnios (ILA=3), CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatológica. Usted decide inducir el parto, para lo cual sabe que le serán útiles los siguientes métodos, EXCEPTO uno:
.BOJPCSBEF)BNJMUPO "NOJPSSFYJT 1SPTUBHMBOEJOB&FOQSFQBSBEPEFMJCFSBDJØOMFOUB /JGFEJQJOB 0YJUPDJOBJW
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9.
%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPQPSWÓBWBHJOBM $FTÈSFB JONFEJBUB QVFT TF USBUB EF VOB HFTUBDJØO NPOPDPSJBMNPOPBNOJØUJDB 'SFOBDJØODPOUPDPMÓUJDPT ZBRVFBÞOOPFTUÈBUÏSNJOP %FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPEFMQSJNFSHFNFMPZSFBMJ[BS WFSTJØOJOUFSOBZHSBOFYUSBDDJØOEFMTFHVOEP "QMJDBSVOGØSDFQTQBSBBCSFWJBSFMFYQVMTJWPFODVBOUP TFEFOMBTDPOEJDJPOFTPCTUÏUSJDBTBEFDVBEBT
48.
Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias por sensación de pérdida de líquido amniótico. En la exploración se confirma la rotura prematura de membranas con líquido amniótico claro. Cérvix sin modificar. El registro cardiotocográfico es el que se muestra en la imagen. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada en esta paciente?
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
Grupo CTO CTO Medicina
49.
%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPWÓBWBHJOBM .BEVSBDJØOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT BOUJCJØUJ DPTFJOEVDDJØOBMBTIPSBTQPSSPUVSBQSFNBUVSBEF NFNCSBOBT .BEVSBDJØOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT BOUJCJØUJDPT ZUPDPMÓUJDPT .BEVSBDJØOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFTZUPDPMÓUJDPT 3FBMJ[BSVOBDFTÈSFBVSHFOUFQPSSJFTHPEFDPSJPBNOJPOJUJT
53.
Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza control por embarazo cronológicamente prolongado. Como antecedentes tiene una cesárea anterior por presentación podálica. A la exploración el test de Bishop es de 2 y la amnioscopia es positiva para líquido meconial. ¿Qué actitud debemos tomar?
50.
3FBMJ[BDJØONPOJUPSJ[BDJØOGFUBMOPFTUSFTBOUFZTJFTUB FTSFBDUJWBFTQFSBSIPSBT $PNPFMDÏSWJYFTEFTGBWPSBCMFTFEFCFSFBMJ[BSNBEV SBDJØODFSWJDBMDPOQSPTUBHMBOEJOBT *OEVDDJØOEFMQBSUPNFEJBOUFBNOJPSSFYJTZPYJUPDJOB JOEFQFOEJFOUFNFOUFEFMUFTUEF#JTIPQ 3FBMJ[BS BNOJPDFOUFTJT QBSB DPNQSPCBS TJ FM MÓRVJEP BNOJØUJDPFTNFDPOJBM 3FBMJ[BSVOBDFTÈSFB
¿En cuál de las siguientes situaciones en la presentación podálica podemos permitir el parto vaginal?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta con respecto a la endometritis puerperal?
54.
1SFTFOUBDJØOEFOBMHBTQVSBT $FTÈSFBBOUFSJPS "DUJUVEEFøFYJPOBEBEFMBDBCF[BGFUBM .POJUPSJ[BDJØOGFUBMOPFTUSFTBOUFQBUPMØHJDBZDÏSWJY JONBEVSP 1SFTFOUBDJØOEFQJFT
Paciente de 32 años, secundípara, gestante de 39 semanas con un embarazo de curso normal, ingresa con trabajo de parto y tras 6 horas alcanza dilatación completa. Tras 30 minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer desaceleraciones tardías en el registro cardiotocográfico. En la exploración se objetiva una presentación de cara mentoposterior en III-IV plano. La conducta más adecuada será:
52.
56.
&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP 3FBMJ[BSVOBNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBMZTJFMQ)SFTVMUB NFOPS SFBMJ[BSVOBDFTÈSFBVSHFOUF 3FBMJ[BSVOGØSDFQT 3FBMJ[BSVOBTFTQÈUVMBT 3FBMJ[BSVOBDFTÈSFB
Paciente de 25 años, secundípara. Tras un período de dilatación normal alcanza dilatación completa. Tras 45 minutos de expulsivo, con monitorización fetal normal, comienza con desaceleraciones tardías, por lo que se decide a realizar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de 7,18. La exploración muestra presentación occipitoilíaca derecha, entre III y IV plano. ¿Cuál sería su actitud?
&EFNBTNBMFPMBSFTNBSDBEPT BDPNQB×BEPTEFFEFNBT EFNBOPTZQÈSQBEPT %PMPSFQJHÈTUSJDPDPOUJOVP BDPNQB×BEPEFDFGBMFBZ GPUPQTJBT 'FUPWJWP DPOEJTNJOVDJØOEFMPTQFSÓNFUSPTBCEPNJ OBMFTZQPMJIJESBNOJPTTFWFSP 5" NBOUFOJEB QPS FODJNB EF DPO NBMB SFT QVFTUBBMUSBUBNJFOUP 3$5&DPOCBKBSFBDUJWJEBE
Mujer que en las últimas semanas de embarazo presenta edema de desarrollo rápido en cara y manos, aumento de la tensión arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia hemolítica y trombopenia. Existe proteinuria, disminución del filtrado glomerular y reducción del volumen vascular. Cuál es la conducta obstétrica más adecuada:
57.
-B)5"FTDBVTBOUFEFMBTBMUFSBDJPOFTIFQÈUJDBT &MUSBUBNJFOUPEFFMFDDJØOFTEJFUÏUJDP -BNFEJDJØOEF NMIEFEJVSFTJTFTDSJUFSJPEF HSBWFEBE &MBOUJIJQFSUFOTJWPEFFMFDDJØOFTFMDBQUPQSJM 4FSÈ QSFGFSJCMF MB WBHJOBM TJFNQSF RVF TFB VO QBSUP DPSUPZOPBQBSF[DBODPNQMJDBDJPOFT
De entre las siguientes opciones, señale cuál NO esperaría encontrar en una mujer con preeclampsia grave:
51.
&TVOBGPSNBSBSBEFJOGFDDJØOQVFSQFSBM -BDMÓOJDBTVFMFDPNFO[BSBMBTIPSBTEFMQBSUP &MÞUFSPFTUÈTVCJOWPMVDJPOBEPZFTEPMPSPTPBMBQBMQBDJØO )BZöFCSFEFBQBSJDJØOQBVMBUJOB )BZMPRVJPTBCVOEBOUFTZNBMPMJFOUFT
Una de las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad hipertensiva del embarazo, es cierta. Señálela:
55.
&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP 3FBMJ[BSVOGØSDFQT "QMJDBSVOBWFOUPTBPCTUÏUSJDB 3FBMJ[BSVOBTFTQÈUVMBT 3FBMJ[BSVOBDFTÈSFBBCEPNJOBM
5SBUBNJFOUPDPOBMGBNFUJMEPQB 5SBUBNJFOUPDPOIJESBMBDJOB 3FBMJ[BDJØO EF FDP%PQQMFS QBSB WBMPSBDJØO EFM CJFOFTUBSGFUBM 'JOBMJ[BDJØOEFMBHFTUBDJØO $FTÈSFBVSHFOUFCBKPBOFTUFTJBHFOFSBM
En relación con el diagnóstico de la diabetes gestacional señale la opción FALSA:
-BEJBCFUFTHFTUBDJPOBMIBEFSFDMBTJöDBSTFEFöOJUJWB NFOUFUSBTFMQBSUP &MNÏUPEPEFDSJCBEPBDFQUBEPFTFMUFTUEF04VMMJWBO
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
58.
62.
4ÓOESPNF EF EJTUSÏT SFTQJSBUPSJP TFDVOEBSJP B FOGFS NFEBEEFNFNCSBOBIJBMJOB .BDSPTPNÓB $*3 )JQFSDBMDFNJB 5SBTQPTJDJØOEFHSBOEFTWBTPT
63.
Señale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):
&MNÏUPEPNÈTöBCMFQBSBTVEFUFDDJØOFTFMDVMUJWPEF FYVEBEPWBHJOBMZBOPSSFDUBM &MNPNFOUPJEFBMQBSBTVEFUFDDJØOFTBMSFEFEPSEFMB TFNBOBEFHFTUBDJØO &TUÈBDFQUBEBTVEFUFDDJØODPNPTDSFFOJOHBUPEBMB QPCMBDJØO &MUSBUBNJFOUPBOUJCJØUJDPEFFMFDDJØOFTQFOJDJMJOBP BNQJDJMJOB &M USBUBNJFOUP EFCF DPNFO[BSTF B MB TFNBOB Z DPOUJOVBSIBTUBVOBTFNBOBEFTQVÏTEFMQBSUP
Paciente gestante a término que consulta por cuadro febril acompañado de lesiones pápulo-vesiculosas sobre fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la exploración también se detectan estas lesiones en vagina, periuretrales y cérvix. ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?
*OEVDDJØOEFMQBSUP 5PNBSNVFTUSBTQBSBDVMUJWPUJTVMBS 5PNBSNVFTUSBTQPSSBTQBEP 5SBUBNJFOUPDPOBDJDMPWJSUØQJDPBVORVFTVFöDBDJBTFB EJTDVUJCMF &TQFSBSSFTPMVDJØOEFMBTMFTJPOFTZSFBMJ[BSVOBDFTÈSFB FMFDUJWBPDVBOEPTFEFTFODBEFOFFMQBSUP
66. 61.
Señale la afirmación INCORRECTA:
4JVOFOEPNFUSJPBUSØöDPSFDJCFFTUSØHFOPT TFIBDF QSPMJGFSBUJWP 4JVOFOEPNFUSJPBUSØöDPSFDJCFFTUSØHFOPTZQSPHFT UÈHFOPT TFIBDFTFDSFUPS
"OPWVMBDJØO 4JOFRVJBTDFSWJDBMFT "OPSFYJBOFSWJPTB 3FBMJ[BDJØOEFEFQPSUFDPOUJOVBEP (FTUBDJØO
Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolactina 9 ng/ml. Tras la administración de acetato de medroxiprogesterona, 10 mg por día durante 5 días, no se observa sangrado vaginal. En cambio, tras la administración de estrógenos equinos conjugados, 1,25 mg por día durante 25 días y progestágenos, sí se observa sangrado vaginal. De estas causas de amenorrea, ¿cuál es la que más se corresponde con el cuadro clínico?
GINECOLOGÍA
"NFOPSSFBIJQPöTBSJB %JTNJOVDJØOEFMUBNB×PEFMPTNJPNBT %JTNJOVDJØOEFMUBNB×PEFMPTFOEPNFUSJPNBT $POUSPMEFMQJDPEF-)FOMPTDJDMPTEFGFDVOEBDJØO in vitro. 1VCFSUBEQSFDP[
La causa más frecuente de amenorrea secundaria es:
65.
&TQSPEVDJEBQPSFMDVFSQPMÞUFP 3FMBKBMBNVTDVMBUVSBMJTB %JTNJOVZFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMVOHSBEPDFOUÓHSBEP USBTMBPWVMBDJØO %JTNJOVZFMBDBOUJEBEEFNPDPDFSWJDBMZTVDPOUFOJEP FOÈDJEPTJÈMJDP 1SFQBSBMBTNBNBTQBSBMBMBDUBODJB
Los análogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una:
64.
4J VO FOEPNFUSJP BUSØöDP SFDJCF QSPHFTUÈHFOPT TF IBDFTFDSFUPS 4JVOFOEPNFUSJPQSPMJGFSBUJWPSFDJCFQSPHFTUÈHFOPT TFIBDFTFDSFUPS 4J VO FOEPNFUSJP QSPMJGFSBUJWP SFDJCF FTUSØHFOPT Z QSPHFTUÈHFOPTTFIBDFTFDSFUPS
Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona:
60.
CTO Medicina
En el hijo de madre diabética NO es característico que se asocie a:
59.
6OBHMVDFNJBCBTBM NHEMFOEPTPDBTJPOFTOPT PCMJHBBBEFMBOUBSFMUFTUEF0}4VMMJWBOZSFBMJ[BSMPBOUFT EFMBTFNBOBEFHFTUBDJØO &MNÏUPEPEFEJBHOØTUJDPGVOEBNFOUBMEFMBEJBCFUFT FTMBTPCSFDBSHBEFHMVDPTBDPOHSBNPTEFHMVDPTB BENJOJTUSBEPTFONMEFMÓRVJEP 1BSBMBSFBMJ[BDJØOEFMBTPCSFDBSHBMBQBDJFOUFEFCF FTUBSFOBZVOBTEVSBOUFIPSBTQSFDFEFOUFT QFS NBOFDFSTFOUBEBZTJOGVNBSEVSBOUFMBSFBMJ[BDJØOEF MBQSVFCB
Grupo CTO
4ÓOESPNFEFMPWBSJPQPMJRVÓTUJDP 'BMMPPWÈSJDPBVUPJONVOF 1SPMBDUJOPNBIJQPöTBSJP 4JOFRVJBTVUFSJOBT TÓOESPNFEF"TIFSNBO 5VNPSDFSFCSBM
¿Cuál de las siguientes causas de amenorrea primaria NO tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia gonadal?
4ÓOESPNFEF5VSOFS 4ÓOESPNFEF4XZFS %JTHFOFTJBHPOBEBMNJYUB
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
Grupo CTO CTO Medicina
67.
$BSJPUJQP90 99 4ÓOESPNFEF.PSSJT
72.
¿Qué diagnóstico de sospecha establecería ante una mujer con agenesia parcial de vagina, útero rudimentario, malformaciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX?
La anticoncepción hormonal es un factor de riesgo para la enfermedad tromboembólica y el infarto de miocardio. Señale la opción FALSA:
4EEF4XZFS 4EEF.PSSJT 4EEF,BMMNBO 4EEF,MJOOFGFMUFS 4EEF3PDLJUBOTLZ
68.
En el síndrome de ovario poliquístico, se dan trastornos menstruales asociados a:
69.
'4)N6NM -)N6NM &QHNM $VSWBTEFUFNQFSBUVSBNPOPGÈTJDBT 5FTUPTUFSPOBMFWFNFOUFFMFWBEB 1SPHFTUFSPOBBVTFOUF 4%)&"WFDFTFMWBMPSOPSNBM
Mujer de 27 años, delgada, que presenta amenorrea secundaria de 8 meses. Refiere baches amenorreicos esporádicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado buscando gestación durante 2 años, sin conseguirlo, y últimamente nota la aparición de vello alrededor de las areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5 mU/ml. Respecto a la patología que usted sospecha, es cierto que:
71.
73.
¿Qué dato de entre los siguientes NO le sugiere síndrome de ovario poliquístico?
70.
)JQPUJSPJEJTNP 0CFTJEBEZSFTJTUFODJBJOTVMÓOJDB 5JSPJEJUJTBVUPJONVOF )JQFSGVODJØOTVQSBSSFOBM "OFNJBGFSSPQÏOJDB
&MEJBHOØTUJDPEFDFSUF[BFTFDPHSÈöDP &TUÓQJDBMBQSFTFODJBEFPNÈTGPMÓDVMPTNFEVMBSFT EFFOUSFNNDBEBVOP 1SPCBCMFNFOUFFTUBQBDJFOUFUFOHBDVSWBEFUFNQF SBUVSBCJGÈTJDB 4JFNQSFRVFTFTPTQFDIF TFSÈOFDFTBSJPSFBMJ[BSMBQB SPTDPQJBEJBHOØTUJDPUFSBQÏVUJDB &OQBDJFOUFTRVFOPEFTFFOHFTUBDJØO QPEFNPTUSBUBS DPOBOUJDPODFQUJWPTPSBMFT
DrillingPWÈSJDPQPSWÓBMBQBSPTDØQJDB $JUSBUPEFDMPNJGFOP '4) -) )$(
¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta de la anticoncepción hormonal?
"OUFDFEFOUFTEFJDUFSJDJBDPMFTUÈTJDB 4BOHSBEPWBHJOBMOPöMJBEP 1PSöSJBBHVEBJOUFNJUFOUF %JBCFUFTNFMMJUVTTJOBGFDUBDJØOWBTDVMBS "OUFDFEFOUFTEFIFQBUPQBUÓB
Pregunta vinculada a la imagen n.º 10. 74.
Mujer de 26 años que consulta por dolor abdominal y fiebre a los pocos días de la inserción de un DIU. Presenta dolor a la movilización uterina y anexial. La ecografía ginecológica muestra los hallazgos de la imagen. ¿Cuál cree que sería la prueba diagnóstica definitiva para la patología que presenta?
75.
&DPHSBGÓB $VMEPDFOUFTJT #JPQTJBFOEPNFUSJBM -BQBSPTDPQJB 3FTPOBODJBNBHOÏUJDB
Una de las siguientes afirmaciones respecto a las técnicas de reproducción asistida es INCORRECTA. Señálela.
En las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos que presentan esterilidad, señale el tratamiento de primera elección:
&MUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTVOBSFBDDJØOBEWFSTB JOGSFDVFOUF QFSPHSBWF BTPDJBEBBDVBMRVJFSUJQPEF BOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEP &MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTCBKP QPSMPRVF FMCBMBODFCFOFöDJPSJFTHPEFUPEPTMPTBOUJDPODFQUJWPT PSBMFTDPNCJOBEPTEJTQPOJCMFTQFSNBOFDFGBWPSBCMF &MSJFTHPFTNBZPSEVSBOUFFMQSJNFSB×PEFVUJMJ[BDJØO EFVOBOUJDPODFQUJWPPSBMIPSNPOBM EFDVBMRVJFSUJQP -PTGBDUPSFTEFSJFTHPDPOPDJEPTEFUSPNCPFNCPMJTNP WFOPTP JODMVZFO MB PCFTJEBE FM QFSJPEP QPTUQBSUP JOUFSWFODJØORVJSÞSHJDBSFDJFOUFPBOUFDFEFOUFTGBNJ MJBSFTEFUSPNCPTJTWFOPTB &MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPBTPDJBEPBMVTP EFDVBMRVJFSBOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEPFTNBZPS RVFFMDPSSFTQPOEJFOUFBMFNCBSB[P
-BNBZPSÓBEFMBTWFDFTMBSFDPHJEBEFPWPDJUPTTFIBDF QPSQVODJØOGPMJDVMBSCBKPDPOUSPMFDPHSÈöDP -BGFDVOEBDJØOJOWJUSPFTUÈDPOUSBJOEJDBEBFODBTPEF QFSNFBCJMJEBEUVCÈSJDB /PFTJNQSFTDJOEJCMFUFOFSVODBSJPUJQPFOFMFTUVEJP CÈTJDPEFFTUFSJMJEBE /PTPONÈTGSFDVFOUFTMBTNBMGPSNBDJPOFTGFUBMFT /PTFEFCFOUSBOTGFSJSNÈTEFFNCSJPOFT
Pregunta vinculada a la imagen n.º 11. 76.
Paciente de 28 años, con esterilidad primaria de 3 años de evolución, presenta un estudio hormonal compatible
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
con síndrome de ovario poliquístico, y el estudio cervical, endometrial y tubárico son normales. El seminograma es normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminación artificial homóloga, y la estimulación se realiza con 2 ampollas diarias de FSH desde el día 3º del ciclo. El día 10º del ciclo se administran 10.000 UI de HCG, y el día 12º del ciclo la paciente acude por dolor pélvico severo, postración, mareo y aumento del perímetro abdominal. La ecografía ginecológica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante líquido libre. ¿Qué diagnóstico y tratamiento propone?
Grupo CTO
CTO Medicina
80.
5VNPSNVDJOPTPEFPWBSJPMBQBSPUPNÓBFYQMPSBEPSB 5VNPSNVDJOPTPEFPWBSJP BOÈMPHPTEF(O3) &TUJNVMBDJØOPWÈSJDBOPSNBMSFQPTP SFIJESBUBDJØOZ BQMJDBSMBTJOTFNJOBDJPOFT 4ÓOESPNF EF IJQFSFTUJNVMBDJØO PWÈSJDB MBQBSPUPNÓB FYQMPSBEPSBZQVODJØOGPMJDVMBS 4ÓOESPNFEFIJQFSFTUJNVMBDJØOPWÈSJDBSFQPTP WJHJMBS MBEJVSFTJTZTVTQFOEFSMBTJOTFNJOBDJPOFT
Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. 77.
Una paciente de 32 años, con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución, presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y a nivel ovárico la formación que se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
78.
-B BQBSJDJØO EF $B FMFWBEP OPT IBSÓB EFTDBSUBS EFöOJUJWBNFOUFFTUFEJBHOØTUJDP &ONÈTEFMBNJUBEEFMBTQBDJFOUFTBQBSFDFOBMUFSBDJP OFTNFOTUSVBMFT &MEJBHOØTUJDPEFöOJUJWPTFSFBMJ[BNFEJBOUFMBQBSPT DPQJBZFTUVEJPBOBUPNPQBUPMØHJDPEFMBQJF[B -PT BOÈMPHPT EF MB (O3) QVFEFO TFS VTBEPT FO FM USBUBNJFOUP &OSBSBTPDBTJPOFTQVFEFEFHFOFSBSFODBSDJOPNB
En una paciente con antecedentes de ser portadora de enfermedades de transmisión sexual y que consulta por la aparición de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy irritante, debemos pensar, como agente causal, en:
Mujer de 27 años que acude a urgencias refiriendo cuadro de 2 días de evolución de fiebre (38,5 ºC) y dolor hipogástrico. Regular estado general. Última deposición hace 48 horas de características normales. No vómitos. Antecedentes personales: 1 parto eutócico hace dos años; previamente 2 interrupciones voluntarias de gestación en primer trimestre. Tipo menstrual 5/28 días. No realiza revisiones periódicas ginecológicas. Exploración: flujo amarillento espeso sobre OCE, cérvix de multípara con leve eritroplasia periorificial, movilización dolorosa; útero en anteversión de tamaño normal; anejos no se palpan patológicos, pero la exploración resulta dolorosa. Abdomen blando, depresible. Ruidos hidroaéreos presentes, abdomen doloroso a la palpación profunda en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. No signos de irritación peritoneal. Hemograma: 13.000 leucocitos (89% neutrófilos), resto normal, ecografía: anejo derecho ligeramente engrosado y escasa cantidad de líquido libre en Douglas. Señale la respuesta INCORRECTA:
81.
Mujer de 28 años, que acude a revisión ginecológica. Como antecedentes de interés, destacan reglas dolorosas, con importante mastodinia y dolor durante las relaciones sexuales. La realización de una ecografía transvaginal detecta una imagen quística en anejo derecho de 78x42 mm, de ecogenicidad heterogénea con bordes regulares, sin papilas ni tabiques. Sobre la patología que usted considera más probable, señale la opción FALSA:
79.
4ÓOESPNFBEIFSFODJBMQÏMWJDP )FNPSSBHJBVUFSJOBEJTGVODJPOBM 4ÓOESPNFEFMPWBSJPQPMJRVÓTUJDP &OEPNFUSJPTJT 2VJTUFTEFSNPJEFTCJMBUFSBMFT
&MEJBHOØTUJDPEFDFSUF[BEFMBQBUPMPHÓBRVFTPTQF DIBNPTMPEBSÈMBMBQBSPTDPQJB &MUSBUBNJFOUPEFFTUBQBUPMPHÓBFTFNQÓSJDP &MUSBUBNJFOUPFOFTUFDBTPTFSFBMJ[BSÈJOJDJBMNFOUFEF GPSNBBNCVMBUPSJB 6OBEFMBTQBVUBTEFFMFDDJØOJODMVZFDFGUSJBYPOB VOB EPTJT*. ZEPYJDJDMJOB70EVSBOUFEÓBT -BTFDVFMBNÈTGSFDVFOUFEFFTUFDVBESPFTMBFTUFSJMJEBE
Mujer de 52 años, con amenorrea desde hace 4 meses, que consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos e irritabilidad en los últimos meses. Entre sus antecedentes destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al día y el ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones que usted le haría a esta paciente, NO se encuentra:
82.
7JSVTEFMQBQJMPNBIVNBOP Candida albicans. Haemophilus vaginalis. Trichomona vaginalis. Chlamydia trachomatis.
%JTNJOVJSFMDPOTVNPEFTBM "CBOEPOBSFMUBCBDP 5SBUBNJFOUPIPSNPOBMTVTUJUVUJWP &KFSDJDJPGÓTJDPNPEFSBEP "VNFOUBSMPTQSPEVDUPTMÈDUFPTEFMBEJFUB
Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrógenos) se utilizan en mujeres posmenopáusicas para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al raloxifeno?
&M SBMPYJGFOP FT FöDB[ FO MB QSFWFODJØO EF GSBDUVSBT WFSUFCSBMFT &MSBMPYJGFOPSFEVDFMBJODJEFODJBEFDÈODFSEFNBNB JOWBTPS &M SBMPYJGFOP FKFSDF VOB BDDJØO BHPOJTUB FTUSPHÏOJDB TPCSFFMIVFTP
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
Grupo CTO CTO Medicina
83.
Uno de los siguientes marcadores es típico del tumor mucinoso de ovario, señale cuál:
84.
&MSBMPYJGFOPJODSFNFOUBFMSJFTHPEFDÈODFSEFFOEP NFUSJP &MSBMPYJGFOPOPEJTNJOVZFMBBQBSJDJØOEFTPGPDPT
88.
$" "'1 #FUB)$( $" -PTPODPHFOFTIFSOFVZQ
Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexuales-estroma:
89. 85.
Señale la variedad histológica más frecuente de los tumores ováricos de origen epitelial:
$JTUPBEFOPDBSDJOPNBNVDJOPTP $JTUPBEFOPDBSDJOPNBTFSPTP 5VNPSEF#SFOOFS $BSDJOPNBFOEPNFUSPJEF $BSDJOPNBEFDÏMVMBTDMBSBT
Pregunta vinculada a la imagen n.º 13. 86.
Mujer de 25 años, que en una revisión ginecológica se palpa masa anexial de 10 cm de diámetro. La ecografía realizada informa de sospecha de malignidad por la aparición de crecimiento papilar en la pared de la tumoración. En la laparotomía se aprecia: tumor limitado al ovario derecho que no invade otras estructuras ginecológicas. El lavado peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia ninguna metástasis peritoneal ni a distancia. ¿De qué estadio estamos hablando?
(JOBOESPCMBTUPNB $PSJPDBSDJOPNB 5VNPSEFMBHSBOVMPTB "OESPCMBTUPNB 5VNPSEFMBUFDBöCSPNB
90.
Paciente de 28 años, con molestias abdominales inespecíficas continuas desde hace unos meses, que acude a su revisión ginecológica. En el examen ginecológico se palpa una tumoración móvil de 5 cm de diámetro dependiente de anejo derecho. La ecografía ginecológica demuestra la formación ovárica que se muestra en la figura. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?
Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovárico son ciertas, EXCEPTO:
&TFMUVNPSNÈTGSFDVFOUFEFMHSVQPEFUVNPSFTHFS NJOBMFT %FSJWBEJSFDUBNFOUFEFMBDÏMVMBHFSNJOBM &MUSBUBNJFOUPEFFMFDDJØOFTRVJSÞSHJDP
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PRVJTUFDUPNÓBMBQB SPTDØQJDB 4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNÓBEFSFDIB 4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNÓBEF SFDIBDPOFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBMFTJØO 4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PIJTUFSFDUPNÓB UPUBMZBOFYFDUPNÓBCJMBUFSBM 4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PBOFYFDUPNÓB EFSFDIBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBUVNPSBDJØO
Pregunta vinculada a la imagen n.º 15. 91.
87.
"QFOEJDFDUPNÓB "OFYFDUPNÓBDPOUSBMBUFSBM 0NFOUFDUPNÓB -JOGBEFOFDUPNÓBQBSBBØSUJDB -JOGBEFOFDUPNÓBJOHVJOBM
Pregunta vinculada a la imagen n.º 14.
4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJØOPWÈSJDBNVZGSFDVFOUFFO NVKFSFTFOFEBEGÏSUJM 4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJØOPWÈSJDBEFFTUJSQFHFSNJOBM &TQSPCBCMFFODPOUSBSVOBFMFWBDJØOEFMBBMGBGFUPQSP UFÓOB 4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSÞSHJDP SFBMJ[BOEP RVJTUFDUPNÓBMBQBSPTDØQJDB 4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSÞSHJDP SFBMJ[BOEP BOFYFDUPNÓBMBQBSPTDØQJDBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJP EFMBNJTNBEBEBMBBMUBQSPCBCJMJEBEEFNBMJHOJEBE EFMBUVNPSBDJØO
&TUBEJP*B &TUBEJP*C &TUBEJP*D &TUBEJP**B &TUBEJP**C
El protocolo del cáncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
Mujer de 28 años, asintomática, que acude a su consulta para revisión ginecológica. Exploración sin hallazgos patológicos. En la ecografía transvaginal se observa un útero en anteflexión de características normales y en el ovario izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la imagen. Señale la respuesta INCORRECTA:
&O DBTPT EF SFDJEJWB QPEFNPT FNQMFBS DJSVHÓB NÈT SBEJPUFSBQJBPRVJNJPUFSBQJB -BRVJNJPUFSBQJBNÈTVTBEBFTMBBTPDJBDJØOEFCMFP NJDJOB FUPQØTJEPZDJTQMBUJOP
En la mamografía de screening de una mujer de 55 años se observa los hallazgos que se muestran en la imagen. La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que puede presentar:
.BTUPQBUÓBöCSPRVÓTUJDB 'JCSPBEFOPNB $ÈODFSEFNBNB
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia 92.
93.
94.
.BNPHSBGÓBDBEBB×PT .BNPHSBGÓBBOVBM .BNPHSBGÓBDBEBB×PTBQBSUJSEFMPTB×PT &DPHSBGÓBFOFMNPNFOUPZTJOPFTDPODMVZFOUFNB NPHSBGÓB &DPHSBGÓB BOVBM IBTUB MPT Z EFTQVÏT NBNPHSBGÓB BOVBM
#BKPTOJWFMFTEF&('3Z5('B &YQSFTJØOEFQSPUFÓOBTEFNFNCSBOBCDMZQ4 3FDFQUPSFTIPSNPOBMFTQPTJUJWPT 4PCSFFYQSFTJØO EF PODPHÏO $FSC# )&3OFV Z NVUBDJPOFTEFMQ ¶OEJDFQSPMJGFSBUJWP,JCBKP
/ÞNFSPEFHBOHMJPTBGFDUBEPT 5BNB×PEFMUVNPS 5JQPIJTUPMØHJDP -PDBMJ[BDJØOEFMUVNPS 1SFTFODJBEFBGFDUBDJØODVUÈOFB
Pregunta vinculada a la imagen n.º 16.
98.
Paciente de 56 años en la que en una mamografía de screening se observan los hallazgos que se muestran en la imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta que es informada de carcinoma ductal infiltrante de 12 mm ¿Qué tratamiento realizaría usted?
.BTUFDUPNÓB 3BEJPUFSBQJB 3BEJPUFSBQJBZRVJNJPUFSBQJB 3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB 2VJNJPUFSBQJBZUSBUBNJFOUPDPOUSBTUV[VNBE
El tamoxifeno tiene una acción antiestrogénica, por lo que disminuye las recidivas de la mayor parte de los cánceres de mama. Sin embargo, ¿cuál es su efecto secundario más importante?
100.
/PQBVUBSUSBUBNJFOUPDPBEZVWBOUFZDPOUSPMBMPT NFTFT 3BEJPUFSBQJBÞOJDBNFOUF 3BEJPUFSBQJBNÈTUSBUBNJFOUPBOUJFTUSPHÏOJDP 2VJNJPUFSBQJBÞOJDBNFOUF 3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJB Z USBUBNJFOUP BOUJFTUSP HÏOJDP
Paciente de 51 años a la que realiza una biopsia intraoperatoria por una tumoración irregular de 3 cm de diámetro en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El patólogo le informa de la presencia de carcinoma infiltrante de mama por lo procede a realizar tumorectomía y linfadenectomía axilar. El resultado definitivo anatomopatológico informa de carcinoma ductal infiltrante, moderadamente diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%, p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos. Señale cuál sería el tratamiento complementario adecuado:
99.
5VNPSFDUPNÓBZHBOHMJPDFOUJOFMB 3BEJPUFSBQJB 3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB 3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB 2VJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
Ante una paciente perimenopáusica de 42 años, con cáncer de mama, a la que se le ha realizado tumorectomía y linfadenectomía, con ganglios positivos para infiltración tumoral y receptores estrogénicos positivos, ¿qué actitud debemos tomar a continuación?
Indique en cuál de los siguientes parámetros NO se basa el pronóstico de cáncer de mama:
96.
97.
¿Cuál de los siguientes factores inmunohistoquímicos se considera de mal pronóstico en el cáncer de mama?
95.
3FBMJ[BSFDPHSBGÓBEFNBNBZTJOPTFDPOöSNBMBMFTJØO DPOUSPMNBNPHSÈöDPFONFTFT .BNPHSBGÓB EF MB NBNB J[RVJFSEB FO NFTFT QBSB WJHJMBSMBFWPMVDJØOEFMBTMFTJPOFT #JPQTJBDPOBHVKBHSVFTBFODPOTVMUB #JPQTJBEJGFSJEBQSFWJPNBSDBKFDPOBSQØO %BEBMBBVTFODJBEFDPSSFMBDJØOFOMBFYQMPSBDJØOZMB CFOJHOJEBEEFMBTNJDSPDBMDJöDBDJPOFTOPTPOQSFDJTPT OVFWPTDPOUSPMFT
Si a su consulta acude una mujer de 42 años pidiendo consejo porque tiene varios familiares de primer grado con cáncer de mama, además de hacer una exploración básica le recomendaremos:
CTO Medicina
&OGFSNFEBEEF1BHFU 2VJTUFEFNBNB
Mujer de 46 años a la que en una mamografía de screening se detectan microcalcificaciones agrupadas en el cuadrante inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos sospechosos en la mamografía. En la exploración física no se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. ¿Cuál es la actitud más aconsejable?
Grupo CTO
1SPEVDFTPGPDPT 1SPEVDFJOGFSUJMJEBE 1SPEVDFPTUFPQPSPTJTTFWFSB 1SPEVDFFOHSPTBNJFOUPFOEPNFUSJBM 'BWPSFDFMBTNJFMPEJTQMBTJBTZMBIFQBUPUPYJDJEBE
Paciente de 19 años, con relaciones sexuales desde hace 2 años, acude a su primera visita ginecológica por presentar un nódulo de mama de 2 cm, elástico y liso. Desea anticoncepción hormonal. ¿Cuál de las siguientes NO debe realizarse?
.BNPHSBGÓBCJMBUFSBM &DPHSBGÓBZ1""'EFMOØEVMP $JUPMPHÓBDFSWJDPWBHJOBM "OBMÓUJDBEFTBOHSF 5BDUPCJNBOVBMDPNCJOBEP
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia
Grupo CTO CTO Medicina
101.
1SPCBCMFNFOUFTFUSBUFEFFSJUSPQMBTJBDFSWJDBM 1VFEFOFODPOUSBSTF[POBTEFNFUBQMBTJBFTDBNPTB 4FUSBUBEFVOBNPEJöDBDJØOöTJPMØHJDB 1VFEFEBSMVHBSBEJTQMBTJBT %FCJEPBTVQPUFODJBMNBMJHOPEFCFSFBMJ[BSDPOJ[BDJØO QSPöMÈDUJDB
103.
Pregunta vinculada a la imagen n.º 18.
107.
*B *B *C *C **
En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocervix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?
106.
3FQFUJSMBDJUPMPHÓB -FHSBEPFOEPDFSWJDBM #JPQTJBEFDÏSWJY %FTUSVDDJØODPOMÈTFS $POJ[BDJØO
Paciente de 39 años, sometida a conización por citología positiva y colposcopia-biopsia posterior con resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). La anatomía patológica informa de carcinoma con invasión estromal de 4 mm y superficial de 6 mm. Se trata de un estadio:
)JTUFSFDUPNÓBUPUBM TBMQJOHPPPGPSFDUPNÓBZMJOGBEF OFDUPNÓBQÏMWJDB 3BEJPUFSBQJBBCEPNJOPQÏMWJDB #SBRVJUFSBQJB SBEJPUFSBQJBJOUSBDBWJUBSJB $POJ[BDJØODFSWJDBMZDPOUSPMQPTUFSJPS %FTUSVDDJØOGÓTJDBEFMBMFTJØODPOMÈTFS
108.
Paciente de 42 años, con historia de leucorrea ocasionalmente hemorrágica, que presenta cérvix engrosado, pétreo, fijo a la pared pélvica derecha. Por RM y por tacto
0CTFSWBDJØOZDPOUSPMFONFTFT 5SBUBNJFOUPDPOQSPHFTUÈHFOPT )JTUFSFDUPNÓBUPUBM )JTUFSFDUPNÓBUPUBMDPOEPCMFBOFYFDUPNÓB )JTUFSFDUPNÓBSBEJDBM
Paciente posmenopáusica que consulta por metrorragia intermitente de varios meses de evolución. Se realiza legrado fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia preoperatoria se observa que infiltra 8 de 12 mm el espesor miometrial. ¿Cuál será el tratamiento adecuado?
109.
-FHSBEPCJPQTJBGSBDDJPOBEP -BQBSPTDPQJB &DPHSBGÓBUSBOTWBHJOBM $JUPMPHÓBDFSWJDBMFOUSJQMFUPNB #JPQTJBEJSJHJEBQPSIJTUFSPTDPQJB
Paciente de 65 años, que acude a consulta por metrorragia en agua de lavar carne, de varios días de evolución. Usted le realiza una histeroscopia, observando una hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una biopsia, informando la anatomía patológica de hiperplasia compleja con atipias. ¿Qué tratamiento realizará a continuación?
)JTUFSFDUPNÓBUPUBMTJNQMF )JTUFSFDUPNÓBZEPCMFBOFYFDUPNÓB )JTUFSFDUPNÓB BOFYFDUPNÓBCJMBUFSBMZMJOGBEFOFDUPNÓB QÏMWJDB 3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB 2VJNJPUFSBQJB
Señale la afirmación FALSA:
105.
$POJ[BDJØO )JTUFSFDUPNÓBUPUBM )JTUFSFDUPNÓBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNÓBQÏMWJDB #SBRVJUFSBQJB 2VJNJPSBEJPUFSBQJB
Paciente de 36 años con citología vaginal con resultado de displasia de alto grado. Usted le realiza colposcopia en la observa los hallazgos de la imagen. ¿Qué tratamiento realizaría a continuación?
104.
Paciente de 49 años, con ciclos irregulares desde hace seis meses, con hipermenorrea. Exploración ginecológica sin hallazgos patológicos. En la ecografía se observan los hallazgos que se muestran en la imagen. Señale cuál el método diagnóstico de elección en la patología que probablemente padece la paciente:
Pregunta vinculada a la imagen n.º 17. 102.
rectal se observa afectación parametrial. La biopsia es informada como carcinoma infiltrante de cérvix. ¿Qué tratamiento propone?
Acude a consulta una mujer de 27 años que refiere coitorragia como único síntoma. A la exploración se observa zona eritematosa cervical periorificial que sangra al roce. Señale lo FALSO:
&MDPOTVNPEFUBCBDPBVNFOUBFMSJFTHPEFBEFOPDBS DJOPNBEFFOEPNFUSJP &MQSJODJQBMGBDUPSEFSJFTHPEFDÈODFSEFNBNBFTMB IJTUPSJBGBNJMJBS
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V
Ginecología y obstetricia 110.
&M BEFOPDBSDJOPNB EF FOEPNFUSJP TF SFMBDJPOB DPO DJDMPTBOPWVMBEPSFT &OMBFQJEFNJPMPHÓBEFMDÈODFSEFDFSWJYFTGVOEBNFOUBM MBJOGFDDJØOQPS)17 &MUBNPYJGFOPFTVOGBDUPSQSPUFDUPSEFDÈODFSEFNBNB
"MUSBUBSTFEFVOBMFTJØOQFRVF×BFOVOBQBDJFOUFEF FEBEBWBO[BEBOPFTOFDFTBSJPSFBMJ[BSNÈTUSBUBNJFO UPT &YDJTJØOMPDBMSBEJDBM &YDJTJØOMPDBMSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNÓBVOJMBUFSBM 7VMWFDUPNÓBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNÓBVOJMBUFSBM 7VMWFDUPNÓBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNÓBCJMBUFSBM
Mujer de 60 años, menopáusica desde los 51 años que acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un año de evolución junto a dispareunia, disuria y sensación de quemazón ocasional. En la exploración ginecológica se observan manchas extensas blanquecinas en casi toda la vulva. En la periferia de dichas manchas se observan pápulas blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto normal, el útero es pequeño, regular y móvil. La citología cervical es atrófica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
CTO Medicina
Paciente de 73 años que consulta por una úlcera genital de varios meses de duración. A la exploración se observa una lesión irregular en el labio mayor derecho, de 1 cm de diámetro, ulcerada, sin adenopatías asociadas. Se realiza biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva que infiltra 4 mm la dermis. Señale la actitud terapéutica correcta:
111.
Grupo CTO
$BOEJEJBTJT *OGFDDJØOQPSChlamydia *OGFDDJØOQPSTrichomonas &OGFSNFEBEEF1BHFUEFMBWVMWB -JRVFOFTDMFSPTP
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT
Test 2V Ginecología y obstetricia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
5 1 2 4 2 2 5 5 4 4 4 4 2 2 2 5 4 3 3 2 2 3 4 5 3 4 5 3 1 5 3 5 1 2 3
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 1 3 1 5 5 2 4 2 3 4 4 3 5 1 5 2 1 5 3 4 1 4 5 1 3 3 1 5 5 5 5 2 5 5
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
2 5 4 4 2 5 4 1 4 5 3 4 4 2 1 5 1 3 5 5 3 4 2 4 4 1 5 3 4 1 5 1 2 4 5
5 4 3 1 3 5
Grupo CTO CTO Medicina
Respuestas
141
176
211
246
281
316
142
177
212
247
282
317
143
178
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144
179
214
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145
180
215
250
285
320
146
181
216
251
286
321
112
147
182
217
252
287
322
113
148
183
218
253
288
323
114
149
184
219
254
289
324
115
150
185
220
255
290
325
116
151
186
221
256
291
326
117
152
187
222
257
292
327
118
153
188
223
258
293
328
119
154
189
224
259
294
329
120
155
190
225
260
295
330
121
156
191
226
261
296
331
122
157
192
227
262
297
332
123
158
193
228
263
298
333
124
159
194
229
264
299
334
125
160
195
230
265
300
335
126
161
196
231
266
301
336
127
162
197
232
267
302
337
128
163
198
233
268
303
338
129
164
199
234
269
304
339
130
165
200
235
270
305
340
131
166
201
236
271
306
341
132
167
202
237
272
307
342
133
168
203
238
273
308
343
134
169
204
239
274
309
344
135
170
205
240
275
310
345
136
171
206
241
276
311
346
137
172
207
242
277
312
347
138
173
208
243
278
313
348
139
174
209
244
279
314
349
140
175
210
245
280
315
350
106 107 108 109 110 111
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT