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• Ricardo Andrés

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Grupo CTO Universidades Ecuador Examen 1

3.

Grupo CTO 1.

Una de las siguientes características NO corresponde al pulso arterial de tipo parvus:

2.

1) Puede aparecer cuando el volumen de expulsión cardíaca está disminuido. 2) También se produce cuando disminuye la presión del pulso. 3) El aumento de las resistencias vasculares periféricas puede producir este pulso pequeño. 4) Otra de sus causas es el aumento de la presión diferencial.

3.

1) 2) 3) 4)

4.

1) Ser fumador de cigarrillos. 2) Diabetes. 3) Niveles plasmáticos bajos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL). 4) Niveles plasmáticos altos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL).

5.

1) 2) 3) 4)

Refuerzo del primer tono. Chasquido de apertura de la mitral. Primera fase del soplo diastólico. Refuerzo presistólico.

6.

1) 2) 3) 4)

Afectación reumática. Prolapso de la válvula mitral. Miocardiopatía dilatada. Isquemia del músculo papilar.

1) 2) 3) 4)

Estenosis aórtica. Estenosis tricúspide. Insuficiencia mitral. Estenosis pulmonar.

¿Cuál de las siguientes alteraciones del ritmo tiene PEOR pronóstico?

Bloqueo incompleto de rama derecha. Bloqueo completo de rama izquierda. Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior. Bloqueo auriculoventricular tipo Mobitz II.

Los factores de riesgo denominados “mayores” para la enfermedad coronaria comprenden los siguientes con una EXCEPCION:

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7.

Señale lo cierto sobre las miocardiopatías:

8.

1) La miocardiopatía restrictiva cursa con un defecto predominantemente de la contractilidad miocárdica. 2) Las infecciones y las enfermedades metabólicas suelen cursar como miocardiopatías dilatadas. 3) La causa más frecuente de miocardiopatía dilatada es la alcohólica. 4) El tratamiento de los tres tipos de miocardiopatías es el mismo.

9.

1) 2) 3) 4)

Leiomioma. Neurinoma. Lipoma. Paraganglioma.

10.

1) 2) 3) 4)

Vómitos. Diarrea. Estreñimiento. Anorexia.

11.

1) Una malformación congénita que afecta a los plexos venosos de todo el colon y que es una causa infrecuente de hemorragia digestiva en lactantes. 2) Una malformación congénita de la arteria colónica derecha que origina una hipoplasia del hemicolon derecho y cuadros obstructivos intestinales en la infancia. 3) Una alteración de la muscular de las arterias mesentéricas y colónicas en mujeres jóvenes que origina cuadros de colitis isquémica. 4) Una lesión degenerativa que consiste en dilatación y distorsión de vasos de pared fina en colon derecho, y que produce hemorragia digestiva baja en ancianos.

En la fibrilación auricular desaparece un elemento característico de la auscultación de la estenosis mitral, ¿cuál es?

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia mitral aislada grave en nuestro medio?

¿Cuál de las siguientes patologías es MENOS frecuentemente susceptible de recambio valvular por una prótesis?

Señale el tumor mesenquimal gástrico más frecuente:

De los descritos, ¿cuál es el síntoma más constante de la apendicitis aguda?

La angiodisplasia del colon es:

Entre los antecedentes personales de nuestro paciente destaca enolismo moderado-severo desde hace aproximadamente 20años, sin otras patologías concomitantes. En la Rx de abdomen no se aprecian calcificaciones. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica que tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de pancreatitis crónica? 1) 2) 3) 4)

Rx abdomen. ECO abdominal. TAC abdominal. CPRE.

4.

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12.

Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias, deberá seguir como regla primaria:

13.

1) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnóstico completo del estado del paciente. 2) Aplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente. 3) Canalizar una vía venosa para perfusión de líquidos al tiempo que toma una muestra para analítica general e iniciar la cura mientras llega el cirujano de guardia. 4) Administrar pronto la profilaxis antitetánica para evitar que se olvide.

14.

1) 2) 3) 4)

15.

1) Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden abordar mediante laparoscopia. 2) En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía. 3) La cirugía laparoscópica adelanta el retorno a la normalidad de la función intestinal en el postoperatorio, en comparación con la resección por laparotomía. 4) El abordaje laparoscópico favorece un alta hospitalaria postoperatoria más precoz que tras una resección de colon convencional.

16.

1) 2) 3) 4)

17.

3) Impétigo ampollar. 4) Síndrome de Job.

18.

1) 2) 3) 4)

19.

1) Conviene que se lave la cara vigorosamente varias veces al día. 2) El mejor tratamiento para este caso son los antibióticos tópicos. 3) En su caso los retinoides sistémicos están contraindicados. 4) Es una medida esencial evitar la manipulación de las lesiones.

20.

1) Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico. 2) Se estima que el 0.5% de los pacientes con esófago de Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma. 3) Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los cuadrantes. 4) La cirugía anti-reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desapaecer completamente la metaplasia columnar.

21.

1) No pensaría en complicaciones de la úlcera por no tener molestias pépticas. 2) La exploración física está incompleta. 3) Indagaría en el posible consumo de antiinflamatorios. 4) Probablemente tenga cifras de urea por encima de lo normal con creatinina normal en sangre.

En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es: Rx tórax. Intubación orotraqueal. Mascarilla facial con reservorio de oxígeno. Drenaje hemitórax derecho.

Señale la afirmación FALSA, en relación con la resección laparoscópica del colon:

La presencia de nódulos subcutáneos indoloros ulcerados en la extremidad superior derecha a lo largo del trayecto de un conducto linfático en un jardinero nos hará pensar en una de las siguientes entidades. ¿Cuál? Esporotricosis. Mucormicosis. Leishmaniasis. Erisipeloide.

Señale cuál de las siguientes NO es una infección estafilocócica: 1) Forúnculo. 2) Antrax.

¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir los ataques de edema angioneurótico? Antihistaminicos. Danazol. Diuréticos. A. epsilonaminocaproico.

Un varón de 18 años tiene acné facial. Ultimamente presenta múltiples lesiones inflamatorias y acude a Usted a que le aconseje. ¿Qué cosa de las que aquí se exponen sí le diría?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?

Se encuentra usted nuevamente en el servicio de Urgencias. Está atendiendo a otro varón de 30 años. Tiene también historia de úlcera duodenal, pero últimamente no tenía ningún síntoma. Se encuentra muy cansado y débil, nota palpitaciones y cuando se levanta se marea. Usted comprueba la palidez cutánea evidente y una frecuencia cardíaca de 120 lpm, aunque está afebril. ¿Qué es lo que NO considera correcto con este enfermo?

Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal,

5.

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sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo? 1) 2) 3) 4) 22.

23.

y una gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:

Diverticulosis y enema opaco. Angiodisplasia del colon y arteriografía. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato.

26.

1) El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica. 2) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior, retrocólica, inframesocólica. 3) Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal. 4) Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.

27.

1) La causa más frecuente es la medicamentosa. 2) El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal. 3) No afecta a pacientes varones. 4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afectación poco frecuente.

28.

1) 2) 3) 4)

Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma de células de Hurthle. Linfoma tiroideo.

29.

1) 2) 3) 4)

Hiperaldosteronismo primario. Alcalosis hiperclorémica. Alcalosis hipoclorémica. Tratamiento de HTA.

30.

1) Debe ser una dieta con ingesta calórica igual a la de un individuo normal. 2) Las grasas deben suponer un 40% del total, con un 10% de saturadas, un 10% de monoinsaturadas y un 20% de poliinsaturadas. 3) El aporte de proteínas debe aumentarse en la afectación renal al 30%. 4) No deben restringirse los hidratos de carbono con importante aportación de los de absorción rápida.

Con respecto al diagnóstico serológico de la hepatitis B, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) La positividad del HBsAg indica infección (aguda o crónica). 2) La IgM anti-HBc no suele ser positiva en los casos de hepatitis aguda. 3) El HBeAg indica infección activa y replicación vírica. 4) La IgG anti-HBc aparece pronto y se mantiene positiva toda la vida. Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/ ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) y no se encuentra mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de forma habitual, los marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (gpt) 107 UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el siguiente paso?

24.

1) Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que lo hagan las alteraciones analíticas. 2) Indicar la práctica de una biopsia hepática. 3) Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina. 4) Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.

25.

1) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos. 2) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. 3) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis. 4) La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:

Un paciente de 55 años refiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad gástrica

En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción correcta:

De entre los siguientes tipos de cáncer de tiroides, uno de ellos se relaciona con la tiroiditis de Hashimoto o bocio linfoide. Señálelo:

¿Cuál es la causa más frecuente de descenso de potasio?

En cuanto a la dieta de un diabético, podemos afirmar que:

Una de las siguientes parejas “causa de hipoglucemiamecanismo responsable”, NO es correcta:

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1) Hipopituitarismo-producción insuficiente de glucosa. 2) Insulinoma-exceso de utilización de glucosa. 3) Sobredosificación de sulfonilureas-exceso de utilización de glucosa. 4) Hipoglucemia postpandrial reactiva-producción insuficiente de glucosa.

32.

1) 2) 3) 4)

33.

1) Hipercalcemia, hipofosforemia, hipopotasemia. 2) Hipocalcemia, hipofosforemia, hiperpotasemia. 3) Hipocalcemia, hipofosforemia, hipopotasemia. 4) Hipercalcemia, hipofosforemia, hiperpotasemia.

¿En cuál de las siguientes afecciones no está recomendada la dieta hiposódica? En la insuficiencia cardíaca. En la nefritis intersticial. En la insuficiencia renal crónica. En el síndrome nefrótico.

37.

1) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares. 2) Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma. 3) Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia. 4) Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.

38.

1) Inhiben el pico de LH y FSH ovulatorio. 2) Aumentan las proteínas transportadoras de hormonas sexuales, corticosteroides y tiroxina. 3) Los estrógenos favorecen el aumento del colesterol total y lipoproteínas de baja densidad. 4) Pueden favorecer la intolerancia oral a hidratos de carbono.

39.

1) 2) 3) 4)

Útero bicorne. Endometriosis de la trompa. Sinequias uterinas. Insuficiencia ístmico-cervical.

40.

1) 2) 3) 4)

Afectación ganglionar. Profundidad de invasión tumoral. Permeabilidad vascular. Vaginitis de repetición.

41.

1) Sangrado abundante en el momento esperado de la regla (hipermenorrea). 2) Hemorragia acíclica (metrorragia). 3) Reglas muy frecuentes (polimenorrea). 4) Retrasos menstruales: ciclos muy largos (opsomenorrea).

42.

1) 2) 3) 4)

Los síntomas diarreicos conducen a alteraciones electrolíticas múltiples. Señale cuáles son: hiponatremia e

hipernatremia e hiponatremia e

hiponatremia e

¿Qué método de detección selectiva del carcinoma medular de tiroides utilizaría en familiares de primer grado de pacientes afectos del síndrome MEN tipo 2?

34.

1) 2) 3) 4)

Determinación de calcitonina basal plasmática. Determinación de calcitonina en orina. Test de pentagastrina más calcio. Test de infusión de calcio.

35.

1) La teca interna responde a la LH. 2) La teca produce principalmente andrógenos. 3) Tras la ovulación, la producción de progesterona depende del número de células luteínicas. 4) Tras la menopausia, el ovario continúa produciendo andrógenos y progestágenos, pero deja de fabricar estrógenos.

36.

1) 2) 3) 4)

¿Qué afirmación es FALSA?

La disgenesia gonadal ovárica que se caracteriza por tener un cariotipo 46 XY se llama: Síndrome de Swyer. Síndrome de Rokitansky. Síndrome de Rösle. Síndrome de Asherman.

El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta:

Uno de los siguientes efectos de los contraceptivos es FALSO:

Si al practicar una histerosalpingografía se constata que existe un síndrome de Asherman, ello significa que se trata de:

Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de estos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor?

Un mioma producirá con mayor frecuencia:

¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres postmenopáusicas asintomáticas? Ninguna. Citología endometrial. Ecografía transvaginal. Biopsia endometrial por aspiración.

En una paciente con tumoración ovárica, ascitis y derrame pleural, ¿cómo se denomina este cuadro?

7.

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43.

44.

1) 2) 3) 4)

Síndrome de Kallman. Síndrome de Asherman. Síndrome de Sheehan. Síndrome de Meigs.

Paciente de 52 años con nódulo mamario no doloroso, de 1 cm, en el cuadrante inferointerno de la mama derecha. La mamografía refiere “nódulo estrellado con microcalcificaciones agrupadas, compatible con carcinoma”. La ecografía no es concluyente. Se realiza una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) que es informada como “cambios propios de mastopatía fibroquística”. ¿Qué actitud debe tomar? 1) 2) 3) 4)

Repetir la PAAF. Control mamográfico en 6 meses. Biopsia excisional. Tumorectomía y linfadenectomía.

Mujer de 54 años que, en una mamografía de screening, se detecta nódulo espiculado de 6 mm, en cuadrante superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante. Los receptores hormonales resultan ser positivos. Her 2-neu negativo. Exploración clínica: nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: no ganglios sospechosos. Señale la afirmación incorrecta respecto a este caso:

45.

1) Sería conveniente añadir tratamiento local con radioterapia. 2) Sería conveniente el estudio de los ganglios linfáticos, mediante la técnica del ganglio centinela. 3) Sería tributaria de recibir hormonoterapia. 4) Sería aconsejable el uso de trastuzumab como parte del tratamiento.

46.

1) 2) 3) 4)

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47.

Son signos de hipoxia perinatal todos, EXCEPTO:

48.

1) 2) 3) 4)

FC baja. Disminución de la variabilidad. ph