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CÓDIGO ORDEN DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES PERSONAL VERSIÓN OPERATIVO FECHA NOMBRE DEL TRABAJADOR:_____________________________________ CARGO:______________________________

EM-SO

CÉDULA:_____________________________

FECHA:_________________________________

TIPO DE EXÁMENES: INGRESO:______ PERIODICO:_______ RETIRO:_______ POST INCAPACIDAD:_______REUBICACIÓN LABORAL: _______

X X X X X X X

X

DESCRIPCIÓN EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR AUDIOMETRÍA EXÁMEN OPTOMÉTRICO VISIOMETRÍA ESPIROMETRÍA CUADRO HEMÁTICO PARCIAL DE ORINA GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

KOH OTROS EXÁMENES:_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________. OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________. APRECIADO TRABAJADOR: USTED DEBE DIRIGIRSE A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LOS EXÁMENES

AUTORIZADO POR: NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CÉDULA:_________________ FIRMA:_________________________ FIRMA DEL TRABAJADOR:____________________________

1 Jan-13

CÓDIGO ORDEN DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES PERSONAL VERSIÓN ADMINISTRATIVO FECHA NOMBRE DEL TRABAJADOR:_____________________________________ CARGO:______________________________

EM-SO

CÉDULA:_____________________________

FECHA:_________________________________

TIPO DE EXÁMENES: INGRESO:______ PERIODICO:_______ RETIRO:_______ POST INCAPACIDAD:_______REUBICACIÓN LABORAL: _______

X X X X X X

X

DESCRIPCIÓN EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR AUDIOMETRÍA EXÁMEN OPTOMÉTRICO VISIOMETRÍA ESPIROMETRÍA CUADRO HEMÁTICO PARCIAL DE ORINA GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

KOH OTROS EXÁMENES:_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________. OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________. APRECIADO TRABAJADOR: USTED DEBE DIRIGIRSE A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LOS EXÁMENES

AUTORIZADO POR: NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CÉDULA:_________________ FIRMA:_________________________ FIRMA DEL TRABAJADOR:____________________________

1 Jan-13