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• Fausto Perez

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Universidad Tecnológica de Santiago UTESA-Sede central, Santiago.

Presentado a: Luz del Carmen Martínez

Presentado por: Juliana Pérez de León

Matricula: 1-17-0026

Asignatura: Fisiopatología

Grupo: 06

Tema de exposición: Tuberculosis intestinal

Santiago de los caballeros, 14 de febrero, 2020

TUBERCULOSIS INTESTINAL

TUBERCULOSIS INTESTINAL La tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles con una de las tasas de mayor mortalidad en el mundo. Diversos hallazgos a lo largo de la historia han reducido la mortalidad causada por esta infección, desde el descubrimiento del bacilo Mycobacterium tuberculosis por el Dr. Robert Koch. La tuberculosis intestinal representa el 0.5% de los casos nuevos de tuberculosis y el 11% de las formas extrapulmonares. Afecta principalmente a pacientes entre 20 y 40 años y su localización preferente es las porciones ileocecal y yeyuno-ileal.

MECANISMOS INVOLUCRADOS EN LA PATOGÉNESIS DE LA TUBERCULOSIS INTESTINAL 1. Infección por vía hematógena de un foco pulmonar activo. 2. Deglución de esputo infectado de pacientes con tuberculosis pulmonar activa. 3. Ingestión de leche o comida contaminada 4. Siembra de órganos adyacentes.

EXPLICACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLÓGICO Después que el bacilo penetra al aparato digestivo llegando a la submucosa a través de la mucosa, induce cambios inflamatorios con edema en la serosa y submucosa, infiltración celular e hiperplasia linfática. La aparición de los granulomas produce elevación de ‘papilas’ sobre la mucosa. Existe:  Linfangitis  Endarteritis  Fibrosis Produce una ulceración en la mucosa, necrosis caseosa y disminución en la luz intestinal.

CLASIFICACION DE LAS LESIONES EN EL INTESTINO: Ulcerativas

Observadas en el intestino delgado. Formación de úlceras en la

mucosa

perforación,

con

sangrado,

fistulización

y

constricción Hipertróficas

Cambios inflamatorios amplios, obstrucción y masa

Ulcero-hipertróficas

Ubicadas en la región ileocecal, presentándose como una masa en la fosa iliaca derecha

Estenosis

Pueden encontrarse en múltiples sitios

anatómicos

digestivo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Pérdida de peso  Dolor abdominal  Masa palpable  Síndrome febril  Borborigmos  Hiporexia  Hepatoesplenomegalia  Sudación nocturna  Constipación  Diarrea  Amenorrea

del

tubo

METODOS DIAGNOSTICOS  Radiología simple y con bario: se puede visualizar la aceleración del transito intestinal, disminución de la luz cecal y falta de relleno en algún sector del intestino inflamado  Videocolonoscopia: permite el diagnostico de lesiones inflamatorias de colon e íleo distal y la toma de biopsia para el estudio anatomopatológico y bacteriológico  TAC abdominal: detección de adenopatías y otras lesiones

TRATAMIENTO  Quimioterapia anti-tuberculosa Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol durante 2 meses. Con la rifampicina + isoniazida continuar por un periodo de 4 a 7 meses

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Enfermedad de Crohn  Linfoma del colon  Enteritis micótica  Adenocarcinoma de colon  Micosis  Colitis ulcerativas  Diverticulitis

BIBLIOGRAFÍA  Harrison: principios de medicina interna.  La fisiología como base fundamental del diagnóstico clínico.  https://www.sapd.es/revista/2012/35/4/08  http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727 -558X2016000200013  Información en imágenes de Google.