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• Teef Amaya

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FICHA DE EVALUACION GERIÁTRICA I. ANTECEDENTES PERSONALES Datos personales Nombre: Avaringa Rosales Maura Fecha de Nacimiento:……………….. Lugar de nacimiento…………………….. Edad: 83 años

Sexo: F

Ocupación:……………………………….Dirección:………………………………..... Fecha de Evaluación: 04/09/2015 Diagnóstico Medico : Uresis, Parkinson, ACV, Ulceras Antecedentes Patológicos: ……………………………………………………………. Signos Vitales: P.A: 160/80 MMHG

F.C: 60 por min.

FR: 20 por min

Pulso: 68 por min

Fármacos:warfarina…………………………………………………………………………… II. EVALUACION FISICO FUNCIONAL 2.1Actitud Postural:cabeza inclinada a la izquierda y rotada a la derecha, hombro derecho antepulsado, rotacion de tronco a la izquierda, mienbro inferior izquierdo con una torsion femoral externa, pie derecho en dorsiflexion. Paciente con sonda nasogastrica y vias en miembro superior izquierdo, se le encuentra con la mano derecha atada a la camilla. Test Postural ( ) 2.2. Evaluación de la piel: Elasticidad ( ) Adherido ( ) Ulcera( ) Escaras ( ) Otros( )

Cicatriz( )

Envejecido(X)

Edema ( )

COLOR DE LA PIEL: Oscuro( )

Brilloso ( )

Palido(X)

Enrojecido( )

Eritemas ( ) Otros ( )

Observaciones: ………………………………………………………………………………… 2.3. Sensibilidad Superficial:

Normal (X)

Alterado ( )

Test ( )

Profunda:

Normal ( )

Alterado (X)

Test (X)

2.4. Dolor DOLOR

Intensidad (0 a 10)

Al calor( ) Gestos Al frio ( )

1

2

Normal

Tipo

3

4

Incomodidad

Punzante

5

6

Desagradable

Sordo

Irradiado

7

8

9

10

Insoportable Horario De Día De Noche

Quemante

24 Horas A la palpación ( )

Al mov. Pasivo (X)

Al mov. Activo ( )

Miembro o segmento:

2.5. Evaluacion articular funcional: Funcional (

)

Alterado (X)

Test (X)

2.6. Evaluacion neuromuscular: 

Tono:



Trofismo:



Fuerza Muscular: Funcional ( )

Hipotonía ( )

Hipertonía (X)derecho

Hipertrofismo ( )

Normo tono ( ) Hipotrofismo (X)

Alterado (X)

Test ( )

2.7. Actividad Motora Funcional a) Pasajes: Decúbito supino – Lateral ( )………………………………………………………… Decúbito lateral - Sedente ( )………………………………………………………. Sedente – Bípedo ( )……………………………………………………………….. b) Actividades de la vida Cotidiana Actividad Motora Fina Alimentación Vestimenta Higiene Menor Higiene Mayor

( ( ( ( (

)…………………………………………………….. )…………………………………………………….. )……………………………………………………. )…………………………………………………… )…………………………………………………….

2.8. Equilibrio y Coordinación: Normal ( )

Alterado (X)

Test (X)

…………………………………………………………………………………………………

2.9. Evaluación de la Marcha: Normal ( )

Alterado (X)

Test (X)

Observación: paciente postrado en cama. 2.10. Control de Esfínteres Inicial

Diuresis ( )

Incontinencia Urinaria (X)

Revalorac ión

Final

Incontinencia Fecal (X)

2.11. Exámenes Complementarios: Test de sensibilidad III. DIAGNÓSTICO TERAPIA FÍSICA: Independiente ( )

Semidependiente ( )

Dependiente (X)

Observación: …………………………………………………………………………..