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UAP

FICHA DE EVALUACION GERIATRICA AFECCIONES MEDICAS II

LIC. LAURA CHOCCATA PALMA ALUMNO: CHAVEZ ARTEAGA , DANY.

FICHA DE EVALUACION GERIATRICA DATOS DEL PACIENTE -

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-

I.

NOMBRES Y APELLIDOS: Irene rosas Castillo rosales. EDAD: 85. FECHA DE NACIMIENTO: 1930. DIAGNOSTICO  Neuropatía diabética  Hemiplejia derecha  Diabetes mellitus tipo 2  Accidente cerebro vascular crónico  Sepsis de foco urinario  Insuficiencia cardíaca coronaria compensada  Enfermedad respiratoria Crónica terminal  Hipertensión arterial FARMACOS  Ranitidina.  Doxiciclina.  Insulina.  Enalapril.  Piroxsol.  Flurosamida. FUNCIONES VITALES  Presión arterial: 110/90 mmHg.  Pulso: 62 latidos por minuto.  Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto. VALORACION FISICO FUNIONAL 1. POSTURA  ACTITUD POSTURAL: Paciente en decúbito supino con miembros superiores semiflexionados ; tronco presenta actitud escoliotica, con semiflexion en cadera, rodilla y plantiflexion de tobillo.  POSTURA: NO 2. PIEL  Ulceras SI NO Presenta laceraciones en la zona posterior de la pierna hasta el calcáneo.  Cicatrices SI NO  Hematomas SI NO Presenta en el antebrazo derecho pequeños hematomas.  Edemas SI NO Signo positivo de la fóvea anterior. En miembros inferiores. 1

3. SENSIBILIDAD  Superficial  Profunda

NORMAL NORMAL

ALTERADA ALTERADA

TEST TEST

4. DOLOR  Palpación SI NO  Movimiento SI NO 5. RANGOS ARTICULARES  Funcional: los rangos funcionales son normales no presenta limitaciones.  Alterado: TEST 6. EVALUACION NEUROMUSCULAR  Tono muscular: NORMAL ALTERADO  Trofismo: NORMAL HIPOTROFIA HIPERTROFIA  Fuerza muscular: TEST Grado no funcional -2 7. COORDINACION Y EQUILIBRIO  Fino NORMAL ALTERADO  Grueso NORMAL ALTERADO No evaluable

TEST TEST

8. ACTIVIDAD MOTORA FUNCIONAL  Pasaje: No evaluable. a) De cubito supino a lateral. b) De cubito lateral a sedente. c) Sedente a bípedo.  Actividad de la vida cotidiana: No evaluable. Alimentación Vestido Aseo Movilidad 9. MARCHA  Normal  Alterada

Descanso Dormir Comunicación

TEST

No evaluable. II.

EVALUACION DE INCONTINENCIA Presenta sonda vesical y usa pañales. 2

III.

IV.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS  Ficha neurológica  Ficha reumatológica  Ficha respiratoria  Ficha cardiaca  Ficha traumatológica  DIAGNOSTICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION 

Paciente dependiente tipo c.



Presenta síndrome de inmovilidad.



Alteración de la sensibilidad al movimiento del lado derecho.



Hipotrofia muscular en ambos miembros inferiores y el miembro superior derecho.



Hipotonía muscular en las extremidades distales.



Grado muscular no funcional – 2.



Edema de miembros inferiores.

Metas: 

Mejorar la calidad de vida del paciente y la comunicación médicofamiliar.



Conseguir la disminución de los cuidados básicos del área de enfermería ya sea la alimentación, vestido, pasajes y control de esfínteres.

Objetivos: 

Evitar rigidez articular de los segmentos distales.



Mantener el trofismo muscular en las extremidades periféricas.



Mejorar y mantener el tono muscular.



Evitar la aparición de escaras.



Mejorar los pasajes de decúbitos.



Disminuir edemas en los miembros inferiores.

Tratamiento:

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

Se realiza movilizaciones pasivas de los segmentos distales ya sea en movimiento de uno o dos planos.



Trabajar movimientos activos asistidos en grados no funciones, mejorando su coordinación y su movilidad muesculoesqueletica.



Realizar cambios de decúbito y/o pasajes, para no disminuir la circulación sanguínea en la zonas de presión, por lo tanto obtendremos una vasodilatación periférica adecuada, previniendo la aparición de escaras.



Al realizar disociaciones de cintura escapular y cintura pélvica en la cama, empezando por tres repeticiones hacia el lado derecho e izquierdo. Posteriormente ir aumentado para mejorar la flexibilidad del tronco.



También aplicaremos técnicas de drenaje tipo vodder en los segmentos distales, en dirección caudo – cefálico en mmii, y latero-medial en mmss; a la vez se trabajará las posturas antigravitatorias para evitar el acumulo de líquido intercelular que producen los edemas.



Antes de realizar la terapia física se toma los signos vitales para así determinar el grado del tratamiento que tendrá q acoplar al paciente.

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TEST DE EVALUACION SENSITIVA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL: N= NORMAL N C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

A

A= ALTERADO

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Lado izquierdo

EVALUACION ARTICULAR

Flexión

Lado derecho

Extensión Columna cervical Abducción Flexión Aducción Extensión Rotación interna Flexión lateral (inclinación)

Rotación externa

Rotación

Codo

Circunducción

Flexión

Columna lumbar

Extensión

Flexión

Antebrazo

Extensión

Pronación

Flexión lateral (inclinación)

Supinación Muñeca

Rotación Flexión Circunducción Extensión Cadera Desviación radial Flexión Desviación cubital Extensión Rodilla Abducción Flexion Aducción Extensión Rotación interna Tobillo y pie Rotación externa Flexión dorsal Flexión plantar

Hombro

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Lado izquierdo

EVALUACION MUSCULAR

Flexión Lado derecho

Extensión

ESCALA DE DANIEL

Abducción

Columna cervical

Aducción

Flexión

Rotación interna

Extensión Rotación externa Flexión lateral (inclinación)

Codo

Rotación

Flexión

Circunducción

Extensión Antebrazo

Columna lumbar Flexión

Pronación

Extensión

Supinación Muñeca

Flexión lateral (inclinación)

Flexión Rotación Extensión Circunducción Desviación radial Cadera Desviación cubital

Flexión

Rodilla

Extensión Abducción

Flexion

Aducción

Extensión Tobillo y pie

Rotación interna

Flexión dorsal

Rotación externa

Flexión plantar Hombro

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NEUROPATIA DIABETICA Es el resultado de una lesión microvascular que involucra los vasos sanguíneos menores irriga a los nervios generando daño en las fibras nerviosas. La diabetes mellitus tipo 2 es la alteración de la producción de insulina. Producida por la celular pancreáticas tipo B. Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, genético, malos hábitos alimenticios, estrés, etc… teniendo en cuenta sus características clínicas: poliuria, polidipsia, visión borrosa, neuropatía periférica, fatiga, hipotensión, vértigo, hipotrofia muscular, etc. Causas: 

Hiperglicemia.



Deficiencia de insulina.



Vasoconstricción periférica.



Diabetes mellitus tipo 2.



Disminución flujo sanguíneo periférico.

Clínica: 

Disminución de la velocidad de la conducción nerviosa.



Lesión nerviosa periférica: motor y sensitiva.



Hipotrofia muscular.



Disestesia.



Fasciculaciones musculares.



Disminución del reflejo oesteotensinoso.



Disminución de la coordinación y propiocepcion.



Edema en miembros perifericos.



UPP.



Contracturas musculares.



Vejiga neurogenica.



Espasmos musculares.

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