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TAREA 3. TRABAJO SOBRE FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE SISTEMA CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO, DIGESTIVO, ENDOCRINO, GENITOURINARIO, INMUNOLÓGICO Y HEMATOPOYÉTICO. FARMACOLOGIA

PRESENTADO A: Álvaro Ruiz Fajardo Zapata

PRESENTADO POR: Catalina Morales Gómez N° DE Grupo: 152003_41

UNIVERSIDAD NACONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD) ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD (ECISA) TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA ABRIL 1 DE 2019 1

PEREIRA TABLA DE CONTENIDO

Introducción……………………………………………………………… 3 Objetivos………................................................... 4 Generales y específicos Desarrollo del tema…………………………………………………….5 al 17 Conclusiones………………………………………………………………..18 Referencias Bibliográficas……………………………………………19

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INTRODUCCION

El objetivo de este trabajo es identificar las indicaciones, dosis, vías de administración, mecanismos de acción, advertencias y precauciones, contraindicaciones y la toxicidad de cada fármaco en cada sistema, reconocer las propiedades, tratamiento o prevención de enfermedades.

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OBJETIVOS GENERALES 

Reconocer las vías de administración, mecanismo de acción, contraindicaciones, efectos adversos y toxicidad de los fármacos.

ESPECIFICOS    

Determinar las indicaciones, su forma farmacéutica y su dosis en los fármacos. Identificar las vías de administración y mecanismos de acción de los medicamentos en cada sistema. Conocer las contraindicaciones, advertencias y precauciones de manera clara de los medicamentos. Advertir sobre la toxicidad de los fármacos.

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SISTEMA CARDIOVASCULAR FARMACO: Metoprolol

Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Vía de Administración y mecanismo de acción

Comprimido de liberación prolongada. Oral: angina de pecho, arritmias cardiacas, tratamiento de mantenimiento después del infarto de miocardio, profilaxis de la migraña. La dosis debe ser ajustada a cada paciente. Comprimidos de liberación prolongada, se administra en una sola dosis diaria. Hipertensión: la dosis usual es de 50 mg a 400mg/día en una o 2 dosis y 200mg administrados en una sola toma o en 2 divididas. Angina de pecho: La dosis es de 50mg a 200mg 2 veces al día. Arritmias: La dosis es entre 150ª 300mg divididos en 2 o 3 tomas diarias hasta un máximo de 300mg/día. Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinámico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50mg cada 6 horas por 2 días y la de mantenimiento es de 200mg administrados en 2 tomas diarias con un intervalo de 12 horas. Vía oral. Cardioselectivo que actúa sobre el receptor 𝛽 1 del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana, ni actividad simpaticomimético intrínseca. Hipersensibilidad al Metoprolol, a otros betabloqueantes, bloqueo auriculoventricular de 2° y 3°. Insuficiencia cardiaca 5

descompensada (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión) con tratamiento inotrópico continuo o intermitente Reacciones o eventos adversos que actúe por antagonismo con y contraindicaciones. receptores β, bradicardia sinusal, síndrome de seno enfermo (a menos que tenga implantado un marcapasos permanente), shock cardiogénico, trastorno circulatorio arterial periférico grave, infarto de miocardio con ritmo cardiaco. I.H. grave, asma (ajustar dosis) insuficiencia cardiaca, feocromocitoma (administrar junto con un alfa bloqueante), intervención quirúrgica (informar al anestesista que está en Advertencias y precauciones tratamiento). Puede agravar los síntomas de trastornos circulatorios arteriales periféricos y raramente agravar los trastornos de conducción auriculoventricular preexistentes de grado moderado. Si se presenta agravamiento de bradicardia, administrar dosis más bajas o interrumpir gradualmente el tratamiento. Riego de acontecimientos coronarios durante la retirada del βbloqueante. Monitorización cardíaca. En un adulto 7,5 gr causaron intoxicación letal. En un niño de 5 años 10 mg no ocasionaron Toxicidad síntomas después del lavado gástrico. 450 mg en un niño de 12 y 1,4 g en un adulto resultaron en una de 7 a 9 intoxicación moderada, en 2,5 g causaron una intoxicación grave u en un adulto

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7,5 mg causaron intoxicación muy grave. SISTEMA RESPIRATORIO FARMACO: Salbutamol

Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Se utiliza en el tratamiento de asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228mcg) cada 4-6 horas. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alérgeno: 1 o 2 inhalaciones 15 minutos antes.

Vía de Administración y mecanismo de acción

Niños: Alivio de broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. Suspensión en aerosol.

Cada frasco tiene 200 dosis equivalente a 100mg. Reacciones o eventos adversos Hipersensibilidad al salbutamol. y contraindicaciones.

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Advertencias y precauciones

Toxicidad

Tirotoxicosis. Enfermedad cardiaca subyacente grave(isquemia cardiaca, arritmia o insuficiencia cardiaca grave), vigilar síntomas de empeoramient. Riesgo de acidosis láctica en administración IV, principalmente en exacerbación aguda de asma, cetoacidosis en caso de diabetes (mayor en contcomitancia con corticosteroides), mayor riesgo de hipopotasemia grave en tratamiento del asma agudo grave (precaución), efecto potenciado por concomitancia con derivados de xantina, esteroide, diuréticos y por hipoxia, controlar K sérico. Recomendable concomitancia de salbutamol parenteral y oxigeno especialmente en perfus IV en pacientes hipóxicos. La sobredosificación se presenta con taquicardia y temblor fino sobre el musculo esquelético, y en casos más graves causa convulsiones, hipertensión angina. Se mejoran los efectos bajando la dosis del medicamento.

SISTEMA DIGESTIVO FARMACO: Omeprazol Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Tratamiento de la úlcera duodenal y gástrica benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) Tratamiento profiláctico de la ulcera duodenal gástrica benigna y/o erosiones gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) en pacientes 8

de riesgo (ancianos y/o en antecedentes de erosiones gastroduodenales) que requieran un tratamiento continuado con AINEs. Reflujo gastroesofágico. El omeprazol está indicado en el tratamiento de la esofagitis por reflujo, de síntomas severos de enfermedad por reflujo no inflamatoria y síntomas leves que no respondan al tratamiento convencional. Síndrome de Zollinger-Ellison Tratamiento de úlcera gástrica y duidenal asociadas a Helicobacter pilory tanto en terapia dual ( tratamiento combinado con amoxicilina o claritromicina) terapia triple ( tratamiento combinado con 2 agentes antimicrobianos a las vez) Dosis recomendada 20 mg un vez al día. Vía oral Vía de Administración y Inhibe la secreción de ácido en el mecanismo de acción estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H+ al lumen gástrico. Reacciones o eventos adversos Hipersensibilidad a omeprazol, y contraindicaciones. benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir. I.H. no superar 20 mg/día, con I.H. grave control periódico de enzimas hepáticos. Descartar lesión maligna. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). No recomendada asociación con: clopidogrel, Advertencias y precauciones atazanavir (si es precisa, monitorizar clínica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 9

Toxicidad

mg ritonavir). Reduce absorción de vitamina B12 .Niños: evitar tratamiento a largo plazo con enf. crónica, por vía IV experiencia limitada. Vigilancia regular en tratamiento > 1 año. Riesgo de hipomagnesemia en tratamiento. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (ej. diuréticos); considerar control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tratamiento. A dosis altas y en tratamiento prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta de Calcio y vitamina D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como medicación preventiva. Riesgo de lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tratamiento). Posible aumento de los niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en exploraciones de tumores neuroendocrinos (suspender el tratamiento al menos 5 días antes, si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la medición inicial, repetir a los 14 días). Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea y flatulencias. No exceder en consumo de más de 400mg

SISTEMA ENDOCRINO 10

FARMACO: Insulina nph

Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Vía de Administración y mecanismo de acción

Diabetes Mellitus tipo 1. Diabetes Mellitus tipo 2 cuando las medidas no farmacológicas y los antidiabéticos orales son insuficientes para alcanzar el control metabólico. Dosis En pacientes con diabetes tipo I 0,5-1 UI/kg En diabetes tipo II Se calcula 0,30,6-UI/kg. Vía de administración subcutánea en la región abdominal, región deltoidea, también se puede administrar intramuscular o intravenosa. La insulina nph o isofánica y la insulina lispro protamina o NPL se obtienen añadiendo protamina a una insulina de acción rápida (a la regular NPH y a la lispro la NPL) y así retrasar su absorción y prolongar el efecto. La insulina Detemir es un análogo de la insulina humana en el que se suprime un aminoácido y se añada un ácido graso presentando una gran afinidad por el tejido celular subcutáneo y la albumina plasmática, lo que ralentiza su absorción y prolonga su acción. Su dosis en adultos y niños es 0,2-0,25 U/kg de peso.

Según esquema rabit que es la toma de glucometría en la bese al manejo del paciente. Reacciones o eventos adversos Hipoglucemia. y contraindicaciones. Hipersensibilidad a la insulina o alguno de sus excipientes. 11

Insuficiencia hepática y/o renal: Pueden disminuir los requerimientos de insulina.

Advertencias y precauciones

Toxicidad

Embarazo: La insulina no atraviesa la placenta debido a su elevado tamaño molecular y puede utilizarse, los requerimientos usualmente disminuyen en el primer trimestre y aumentan durante el segundo y tercero, después del parto los requerimientos insulinicos vuelven a sus valores anteriores al embarazo. Lactancia: puede ser necesario reajuste de su dosis. La hipoglucemia puede producirse como resultado de un exceso de insulina en relación con la ingesta y el gasto energético, puede estar asociada con apatía, confusión, palpitaciones, dolor de cabeza, sudoración y vómitos.

SISTEMA GENITOURINARIO FARMACO: Norfloxacino. Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Tratamiento de infecciones del tracto urinario superior e inferior, incluyendo cistitis, pielitis, cistopielitis causadas por bacterias sensibles. La dosis usual para un adulto es de 400mg dos veces al días durante 7 a 10 días continuos así hayan desaparecido los síntomas. Vía oral. Comprimidos. El norfloxacino tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana frente a gérmenes 12

Vía de Administración y mecanismo de acción

patógenos aerobios gram+ y gram-. Inhibe la síntesis bacteriana del ácido desoxirribonucleico y es bactericida. A causa de su potente actividad, es activo frente a organismos que son resistentes al ácido nalidpixico, oxonílico y pipemídic, cinoacina y compuestos relacionados. Hipersensibilidad a Norfloxacina, Reacciones o eventos adversos quinolinas o estructuras y contraindicaciones. relacionadas (ácido pipemídico)

Advertencias y precauciones

I.R., ajustar dosis (muy avanzada, valorar individualmente); precaución en: pacientes con antecedentes de convulsiones o predisposición a las mismas, miastenia grave, tratamiento concomitante con cisaprida, eritromicina, antipsicóticos o antidepresivos tricíclicos, pacientes con antecedente o historia familiar de prolongación QT; riesgo de tendinitis y/o rotura de tendones (en especial asociado a corticoides) suspender tratamiento ante cualquier signo/dolor, de anemia hemolítica con déficit congénito de G6PDH, de colitis pseudomembranosa, y de artropatías en prepubescentes (uso no recomendado); evitar exposición UV/solar; posible prolongación QT y arritmia: evitar con hipopotasemia, bradicardia significativa o concomitancia con anti arrítmicos clase Ia o III; consultar al oftalmólogo si se deteriora la visión; no prescribir antibióticos quinolónicos ni fluoroquinolónicos en: tratamiento 13

de infecciones leves o auto limitadas, para realizar profilaxis de la diarrea del viajero o infecciones recurrentes de vías urinarias bajas ni a pacientes con antecedentes de reacciones adversas graves tras la administración; utilizar sólo para el tratamiento de infecciones leves o moderadamente graves exclusivamente cuando otros antibióticos recomendados no resulten eficaces o no sean tolerados; mayor riesgo de sufrir lesiones tendinosas tras la administración de quinolonas y fluoroquinolonas en ancianos, trasplantados o en pacientes en tratamiento con corticoides; interrumpir en caso de que aparezcan síntomas que afectan al sistema musculo esquelético (tendinitis, rotura tendinosa, mialgia, debilidad muscular, artralgia y edema articular) o al sistema nervioso (neuropatía periférica, psicosis, ansiedad, insomnio, depresión, alucinaciones, pensamientos auto líticos, confusión, alteraciones de la audición o la visión, o de los sentidos del gusto y el olfato); aumento del riesgo de aneurisma y disección aórticos (sobre todo en ancianos); valorar riesgo/beneficio en: pacientes con antecedentes familiares de aneurisma, diagnosticados de aneurisma aórtico y/o disección aórtica preexistentes o en presencia de otros factores de riesgo o trastornos que predispongan para aneurisma y disección aórticos (síndrome de 14

Toxicidad

Marfan, síndrome vascular de Ehlers- Danlos, arteritis de Takayasu, arteritis de células gigantes, enfermedad de BehÇet , hipertensión, aterosclerosis conocida). No existe experiencia con sobredosificación.

SISTEMA INMUNOLOGICO FARMACO: Antígeno de neumococo polisacárido purificado y Haemophilus Influenzae, conjugados Inmunización activa frente a enfermedad neumonía y otitis media aguda causada por S. pneumonie en lactantes y niños ≥ Indicaciones, forma 6 semanas- 5 años. farmacéutica y dosis. Dosis: 1 dosis de vacuna= 0,5ml Lactantes, >= 6 sem-6 meses, para asegurar su protección 4 dosis, 4 dosis separadas mínimo 1 mes. La primera en lactantes >= 6 sem suele administrarse a los 2 meses de edad, dosis recuerdo preferiblemente entre los 12-15 meses de edad. Recién nacidos/ prematuros entre 27-36 semanas de gestación. Vía de Administración y Inyección por vía intramuscular o mecanismo de acción subcutánea. Vacuna antineumocócica. Reacciones o eventos adversos Hipersensibilidad. y contraindicaciones. Pospiner con enfermemad febril aguda. Prever posible reacción anafiláctica. Riesgo de apnea y necesidad de monitorización respiratoria 48-72 horas en vacunación primaria de 15

Advertencias y precauciones

Toxicidad

prematuros nacidos con menos de 28 semanas no retrasar la vacunación. Trombocitopenia y transtornos hemorrágicos por riesgo de hemorragia con vía intramuscular. No por vía intravascular ni intradérmica. Posible menor respuesta con inmunodeficiencia tratamiento inmunosupresor, defecto genético, VIH. El uso profiláctico de paracetamol podría reducir la respuesta inmune. Recomendable profilaxis de fiebre post-vacunación con antipirético si: concomitancia con vacunas tosferina, niños con convulsiones o antecedentes de convulsiones febriles. Riesgo de síncope (desfallecimiento) en niños mayores de 2 años después o antes de la vacunación. Somnolencia, irritabilidad.

SISTEMA HEMATOPOYETICO FARMACO: Sulfato Ferroso Indicaciones, forma farmacéutica y dosis.

Prevención y tratamiento de anemias ferropénicas de tipo hipocrómico y posthemorragicas y de los estados carenciales de hierro. Dosis en uso profiláctico en niños:0,3-0,6ml al día. En adultos 525mg cada 12-24 horas al día. Dosis preferible mente 1 hora antes o 3 después de las comidas. Vía oral. Comprimidos

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Vía de Administración y mecanismo de acción

Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo. Hipersensibilidad, sobrecarga de hierro (hematocromatosis, Reacciones o eventos adversos hemosiderosis), transfusiones y contraindicaciones. sanguíneas repetidas, terapia parenteral concomitante con hierro, anemias no relacionadas con déficit de hierro, tales como anemia aplásica, hemolítica y sideroblástica, pancreatitis y cirrosis hepática. Afección aguda del tracto digestivo, no debe administrarse a niños de menos de 28kg. No responde al tratamiento la la Advertencias y precauciones hiposideremia asociada a síndrome inflamatorio. Aparición de heces de color oscuro. Debido al riesgo de ulceraciones en la boca y cambios en el color de los dientes, los comprimidos no se deben chupar, masticar, ni mantener en la boca, se deben tragar enteros con un vaso de agua. Trastornos gastrointestinales Toxicidad (dolor abdominal, nauseas, acidez estomacal, heces oscuras)

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CONCLUSIONES

Al finalizar el trabajo se estudia la manera en la que un fármaco actúa en los diferentes sistemas, su vía de administración, indicaciones, contraindicaciones, su dosis y reacciones adversas, aportándonos significativos conocimientos en la regencia de farmacia.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Vidal Vademécum Spain. (2010). Vademécum. Marzo 29,2019, de Vidal Group Sitio web: https://www.vademecum.es/principios-activossulfato+ferroso-B03AA07

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